CTO MEDICINA

Test 3V
Urología
TEMA 1. SEMIOLOGÍA

1 La causa más frecuente de hematuria microscópica es La litiasis. Salvo en varones mayores de 50 años, que es la HBP

Debemos sospechar ante una hematuria macroscópica Ante un paciente con estas características se sospecha un
2 asintomática en un fumador cáncer de urotelio

No, sólo realizarás un estudio a aquellas enuresis en pacientes

3 ¿Siempre se debe estudiar una enuresis? mayores de 6 años

TEMA 2. INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO (ITU). CISTITIS INTERSTICIAL

Se acompaña de cualquier circunstancia anómala (Tx, reflujo,

1 Se llama ITU complicada a aquella que… obstrucción,…) o es un varón

Existen 2 tipos de ITUS. Altas (infecciones renales) y bajas

2 ¿Cuántos tipos de ITU existen? (uretritis, prostatitis…)

De las distintas vías de acceso de los gérmenes al TGU, la más

3 importante es… La vía ascendente

4 ¿Cuál es el principal responsable de ITUs? Es E. coli

¿Cuál es el grampositivo que presenta relevancia a la hora

5 de producir ITUs? Es el Staphylococcus saprophyticus

Sigue siendo el E. coli, pero en este grupo es importante el

6 ¿Cuál es el principal productor de ITUs en mujeres jóvenes? S. saprophyticus

7 El principal responsable de ITUs nosocomiales es… Es el E. coli

¿Cuáles son las circunstancias en las que debemos sospechar

8 una infección por Candida albicans? Diabéticos, cateterizados, con tratamiento ATB prolongado

9 La clínica de una ITU alta es… Fiebre, dolor lumbar y escalofríos

10 Consideramos significativo un urocultivo cuando… Tiene >105 UFC/mL

¿Cualquier crecimiento en un urocultivo puede ser

11 significativo? Lo será si se ha recogido mediante punción suprapúbica

12 ¿Piuria + síntomas urinarios = ITU? Sí en adultos, no en niños

La presencia de dos urocultivos positivos en una semana, sin

13 Una bacteriuria asintomática es… clínica urinaria

CTO Medicina • C/Nuñez de Balboa 115 • 28006 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es
1
Test 3V Urología
CTO MEDICINA

TEMA 2. INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO (ITU). CISTITIS INTERSTICIAL

Embarazadas, varones menores de 5 años, ID, previo a Cx

Las circunstancias en las que hay que tratar una B.
14 asintomática son… urológica, infección por proteus, persistencia de cultivos
positivos entre 3-5 días tras retirada de sonda

15 La pauta corta se puede dar… En ITUs no complicadas en mujeres jóvenes

16 La pauta larga se da… En ITUs complicadas o en embarazadas

17 Los antibióticos que pueden darse a una embarazadas son Penicilinas, cefalosporinas, nitrofurantoína, fosfomicina

18 Los que están contraindicados en el embarazo Cotrimoxazol, tetraciclinas, FQ, sulfamidas, aminoglicósidos

19 Se entiende por ITU recurrente… A la aparición de 4 o más episodios al año

Mediante profilaxis ATB a días alternos durante 6 meses. O

20 Cómo se trata postcoital si tiene relación con el sexo

La gravedad. Leve/moderada tratamiento v.o. Severa,

21 El tratamiento de una PN no complicada se hará en función de tratamiento i.v. SIEMPRE PAUTA LARGA

22 Ante una PN con mala respuesta al tratamiento médico Realizaremos una ECO para descartar obstrucción o litiasis

Una gran afectación general, mientras que la crónica es mucho

23 La prostatitis aguda se caracteriza por más larvada

FQ en pauta de larga evolución (es una infección en varón=

24 La prostatitis se trata con complicada), durante 4 o más semanas

El Cryptococcus es un agente causal característico ya que tiene

25 Agente causal típico de la prostatitis en el SIDA su reservorio en la próstata

26 La prostatodinia se trata con Alfabloqueantes, no con antibióticos

27 La principal causa de orquiepididimitis es En menores de 35, Chlamydia; en mayores de 35, E. coli

A partir de PN contigua (E. coli), o por diseminación

28 Las vías de adquisición de un absceso renal son hematógena (S. aureus)

Es la ITU, y los catéteres son la primera causa de sepsis

29 ¿Cuál es la principal causa de infección nosocomial? hospitalaria

Edad avanzada, mujer, mala técnica, uso drenajes abiertos,

30 Los factores que aumentan el riesgo de ITU por catéter son falta de higiene

Es la localización más frecuente de TBC extrapulmonar.

31 ¿Es frecuente la TBC genitourinaria? Se adquiere vía hematógena

Orina ácida con piuria estéril (es estéril el urocultivo habitual, no

32 Sospecharemos una TBC si la orina es… el de Löwestein)

Cuadros crónicos (cistitis, orquiepididimitis,…) rebeldes al

33 También sospecharemos TBC ante cuadros clínicos… tratamiento

34 Una TBC genitourinaria se trata con Tratamiento antiTBC con la misma pauta que la TBC pulmonar

CTO Medicina • C/Nuñez de Balboa 115 • 28006 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es 2
Test 3V Urología
CTO MEDICINA

TEMA 2. INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO (ITU). CISTITIS INTERSTICIAL

¿Qué se hace ante un riñón con TBC con anulación funcional

35 (riñón mastic)? Se realiza una nefrectomía

De exclusión asociado a cistoscopia de distensión + biopsia

36 El diagnóstico de cistitis intersticial es vesical

TEMA 3. UROLITIASIS

1 El tipo de litiasis más frecuente es Los cálculos de oxalato cálcico

2 Las litiasis radiotransparentes son (SIUX) Sulfamidas, Indinavir, Úrico, Xantina

Dolor cólico en fosa renal con irradiación a genitales, junto a

3 El cuadro clínico característico de una litiasis es cortejo vegetativo +/- síntomas irritativos

4 Sin embargo, las litiasis infectivas pueden producir Infecciones de repetición e insuficiencia renal

5 La primera prueba de imagen a realizar ante una litiasis es Una Rx abdomen

La ECO no nos permite visualizar las litiasis que se encuentren

6 en Uréter lumbar, salvo en las zonas cercanas a la vejiga o al riñón

Está contraindicado realizar una urografía si el paciente Alergia al contraste, creatinina >2, mieloma múltiple,
7 presenta deshidratación

Hematuria, leucocituria (si hay mucha piuria, piensa en infección

8 ¿Qué se ve en el sedimento de un paciente con litiasis? añadida), además de cristaluria

9 La causa más frecuente de producción de litiasis cálcica es La hipercalciuria idiopática

10 La causa más frecuente de hipercalciuria conocida es El hiperparatiroidismo primario

11 El tratamiento de la hipercalciuria idiopática es La administración de tiazidas

12 ¿La hiperuricosuria favorece la aparición de litiasis cálcicas? Sí. Facilita la producción de cálculos de calcio

Para sospechar litiasis por oxalato, un antecedente personal

13 importante es La existencia de patología intestinal

Gérmenes ureasa + (Proteus,…). PePe Se KaE: Proteus,

14 Las litiasis infectivas (estruvita) están causadas por Pseudomonas, Serratia, Klebsiella, Enterobacter

15 Las litiasis que aparecen en un pH urinario alcalino son Las cálcicas y las infectivas

16 Las litiasis que aparecen en un pH urinario ácido son Ácido úrico y cistina

17 La litiasis cuyos cristales son radiolúcidos es Cistina

18 La hiperoxaluria se trata con Piridoxina (hiperoxaluria primaria) y colestiramina (secundaria)

19 La litiasis por estruvita se trata mediante Acidificación de la orina (ác. propiónico,…) y ATB

CTO Medicina • C/Nuñez de Balboa 115 • 28006 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es 3
Test 3V Urología
CTO MEDICINA

TEMA 3. UROLITIASIS

Las litiasis cuyo tratamiento precisa de la alcalinización de la

20 orina son Ácido úrico y cistina

21 La litiasis por uratos se trata con Alcalinización, alopurinol y disminución de proteínas

Alcalinización de orina, aumento de ingesta hídrica

22 La litiasis por cistina se trata con y D-penicilamina

23 Un cuadro agudo de litiasis no complicada se trata mediante Espasmolíticos, AINE, reposo e hidratación

Presenta obstrucción severa, infección, fiebre, dolor incoercible,

24 Un cuadro agudo de litiasis se considera complicado cuando o riñón único

25 Ante una crisis litiásica complicada, hemos de solicitar Una ECO

Ingreso y tratamiento agresivo. Con drenaje y medicación

26 El tratamiento de una crisis litiásica precisa de parenteral

27 Ante un cuadro de litiasis crónica, las actitudes terapéuticas son Tratamiento de la condición preexistente, LEOC o cirugía

Embarazo, infección, obstrucción distal, riñón no funcionante

28 Las contraindicaciones absolutas de la LEOC son (<15 ml/min)

29 La complicación más frecuente de la LEOC es La hematuria

TEMA 4. TUMORES RENALES

1 El tumor sólido renal más frecuente es El carcinoma de células renales o hipernefroma

2 A qué enfermedades se asocia el CCR A la enfermedad de Von Hippel-Lindau y la esclerosis tuberosa

Hematuria, dolor y masa en flanco (suele indicar enfermedad

3 La clínica típica de un paciente con CCR es avanzada)

4 El hallazgo más frecuente del CCR es La hematuria macro o microscópica

5 ¿A qué síndrome se asocia el CCR? Se asocia al síndrome Stauffer

Es la alteración de las enzimas hepáticas sin evidencia

6 El síndrome Stauffer consiste en de metástasis

7 La primera prueba a solicitar en el estudio de este cáncer es Una ECO

8 La mejor prueba para evaluar una masa renal es Una TAC

9 Solicitarías una RMN ante un CCR si sospechas Afectación trombótica tumoral de la vena renal o cava

¿Como se describen las imágenes ecográficas de quiste Imagen anecogénica con refuerzo posterior ... Imagen
10 simple?... ¿Y de las litiasis? hiperecogénica con sombra posterior

Ante una imagen compatible con una quiste simple,¿qué No es necesario hacer nada más, bastaría con un seguimiento
11 debemos hacer? ecográfico anual

CTO Medicina • C/Nuñez de Balboa 115 • 28006 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es 4
Test 3V Urología
CTO MEDICINA

TEMA 4. TUMORES RENALES

La nefrectomía radical (con fascia de Gerota y glándula

12 El tratamiento de elección de un CCR sin metástasis es suprarrenal). Recuerda que ni la Rt ni la Qt son efectivas en este
tumor

13 Nos podemos plantear una cirugía conservadora en un CCR si Tumores bilaterales, riñón único, riesgo de diálisis,…

14 ¿Para qué sirve una linfadenectomía en un CCR? Solo sirve para estadiaje porque NO mejora la supervivencia

15 ¿Podemos operar un CCR con metástasis? Sí, su Cx aumenta la supervivencia

16 Las metástasis del CCR se caracterizan por La posibilidad de ser tardías (10 o más años)

17 El angiomiolipoma se asocia a A la esclerosis tuberosa

18 El nefroma mesoblástico es El tumor benigno más frecuente de RN y lactantes

TEMA 5. HIPERPLASIA (HBP) Y CARCINOMA PROSTÁTICO

1 La primera causa de obstrucción urinaria baja en varones es La HPB

2 La región prostática en la que se forma la HPB es La zona periuretral o transicional

3 ¿Qué es necesario para el crecimiento de la HPB? Es necesario andrógenos (dihidrotestosterona)

4 ¿Existe asociación entre la HPB y el cáncer de próstata? No, no existe asociación al respecto

¿La intervención quirúrgica de la HPB previene la aparición No, puesto que en la Cx de HBP se deja la zona en la que asienta
5 de un cáncer? el cáncer

Obstructivos (retraso micción, disminución chorro,…)

6 Los síntomas de la HPB son e irritativos (urgencia, tenesmo,…)

7 La exploración fundamental en un síndrome prostático es El tacto rectal

8 El parámetro que nos señala la necesidad de Cx en una HPB es La clínica (no existe relación tamaño-grado de obstrucción)

Descartar la existencia de un cáncer, puesto que NO ES

9 ¿Cuál es la finalidad del PSA en una HPB? ESPECÍFICO de HPB

10 Ante toda zona sospechosa en una HPB, la conducta a seguir es Realizar una biopsia de la zona

11 El único tratamiento definitivo de la HPB es La cirugía

Retención urinaria de repetición, hidronefrosis retrógrada, ITUs

12 Las indicaciones para realizar una cirugía en una HPB son de repetición, litiasis vesical y hematuria de repetición

Inhibidores de la 5 alfa-reductasa y antagonistas

13 El tratamiento farmacológico de la HPB se basa en alfaadrenérgicos

14 El fármaco que actúa con más rapidez en la HPB es Los antagonistas alfaadrenérgicos

15 El fármaco que reduce el tamaño prostático en una HPB es Finasteride

CTO Medicina • C/Nuñez de Balboa 115 • 28006 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es 5
Test 3V Urología
CTO MEDICINA

TEMA 5. HIPERPLASIA (HBP) Y CARCINOMA PROSTÁTICO

16 El EA típico de los antagonistas alfaadrenérgicos es La hipotensión

17 Los EA característicos del finasteride son Impotencia y FALSEA EL PSA

En función del tamaño prostático, ¿qué tipos de Cx se pueden

18 realizar? RTU (HPB pequeña), Cx abierta (HPB grande)

19 El tumor maligno más frecuente del TGU masculino es El cáncer prostático

20 La localización típica del carcinoma prostático es Zona periférica

21 El pronóstico del carcinoma de próstata viene determinado por El GLEASON (se hace mediante biopsia, no sirve la PAAF)

22 La clínica del cáncer es La de la HPB junto con hematuria

Ante un paciente con RAO (retención aguda de orina) ten

23 en cuenta que Hasta un 25% tienen un carcinoma de próstata

24 La clínica de una mtx ósea del carcinoma de próstata es Dolor óseo y compresión medular

25 El principal lugar de metástasis en un carcinoma de próstata es Mtx ganglionar

26 El tacto rectal de un cáncer de próstata es Próstata irregular, dura y nodular

27 El tacto rectal es patológico salvo Estadio T1, por definición, el tacto es normal

28 Los marcadores tumorales de un carcinoma de próstata son Fosfatasa ácida y PSA

29 Del PSA hay que saber que Es muy sensible pero no es específico

Es muy específica pero tardía, suele señalar afección

30 De la F. ácida hay que saber extraprostática

31 El método de imagen más útil para estadiaje local es La ECO transrectal

La gammagrafía (recuerda que las metástasis del carcinoma

La mejor prueba para detectar mtx óseas de carcinoma de
32 próstata es de próstata son osteoblásticas y que por eso se ven en la
gammagrafía)

33 El diagnóstico de confirmación se obtiene mediante La biopsia

34 El principal efecto adverso tardío de la prostatectomía radical es La impotencia

La prostatectomía se plantea en pacientes cuya esperanza

35 de vida Sea elevada (mayor a diez años)

36 La eficacia de la Rt en un cáncer de próstata localizado es Semejante a los de la cirugía, pero sin impotencia

El método hormonal más eficiente para el control del

37 carcinoma prostático es Castración quirúrgica via escrotal

Administrar antiandrógenos, para evitar el ascenso transitorio

38 Antes de administrar agonistas de LHRH, debemos de los andrógenos

CTO Medicina • C/Nuñez de Balboa 115 • 28006 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es 6
Test 3V Urología
CTO MEDICINA

TEMA 5. HBP Y CÁNCER PROSTÁTICO

39 En un carcinoma de próstata organoconfinado, el tratamiento es Actitud expectante, cirugía o Rt en función del paciente

40 Tras una prostatectomía radical, el PSA Nos informa de recidiva si es mayor de 0,4

No informa de recidiva, es necesario que su nivel basal postRt

41 Tras el tratamiento con Rt, el PSA se multiplique por 3

Ante una compresión medular en un carcinoma prostático,

42 debemos hacer Castración quirúrgica, ketoconazol,…

TEMA 6. CARCINOMAS DEL TRACTO URINARIO

1 La mayor parte son del tipo Transicional

2 La mayor parte se localizan en La vejiga

3 El principal factor de riesgo en su aparición es El tabaco

4 La variante escamosa guarda relación con La infección por Schistosoma haematobium

5 El adenocarcinoma de vejiga se asocia a La extrofia vesical

Su alta tasa de recidiva, progresar a infiltrante, y su asociación a

6 El carcinoma in situ se caracteriza por otros cánceres de urotelio

7 El síntoma más frecuente del cáncer de urotelio es La hematuria

8 También debemos sospecharlo ante Síndrome cistítico no justificado

El método diagnóstico más rentable en un cáncer in situ

9 vesical es La citología

Las pruebas a realizar en el seguimiento postquirúrgico de un

10 cáncer de urotelio son Cistoscopia y citología

11 La prueba para valorar la afectación de la vejiga es La ECO

12 La prueba para valorar la afectación del tracto superior es La urografía

13 El estadiaje tumoral se completa con la realización de Una TAC

El estadiaje local y el tratamiento de un cáncer vesical se

14 realiza con Una RTU

15 Tras una RTU en un cáncer in situ, se realizan Instilaciones endovesicales con BCG

16 Tras una RTU en un cáncer superficial, se realizan Instilaciones endovesicales con mitomicina

17 El tratamiento de un carcinoma de células escamosas es La cistectomía radical

18 Los factores de riesgo para un cáncer de tracto superior son Nefropatía de los Balcanes y nefropatía por AINE

CTO Medicina • C/Nuñez de Balboa 115 • 28006 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es 7
Test 3V Urología
CTO MEDICINA

TEMA 6. CARCINOMAS DEL TRACTO URINARIO

Ante una imagen urográfica no compatible con una litiasis,

19 pensaremos en Un tumor del tracto urinario superior

20 El tratamiento de un cáncer de tracto urinario superior es Nefroureterectomía total con rodete vesical

TEMA 7. TUMORES TESTICULARES

Las neoplasias sólidas más frecuentes en varones entre

1 20- 35 años son Los tumores testiculares

2 El cáncer testicular más frecuente es El seminoma

3 Un testículo no descendido tiene Más riesgo de desarrollar cáncer, su contralateral también

4 Al llegar a la pubertad, un teste no descendido Debe ser extirpado

5 Durante el primer año, un teste no descendido Es necesario esperar, porque puede bajar solo

La localización más frecuente de metástasis del cáncer de

6 testículo es Los ganglios retroperitoneales

7 El síntoma más frecuente del cáncer testicular es El aumento del tamaño testicular indoloro

8 El cáncer de células de Leydig Produce pubertad precoz

9 El tumor testicular más frecuente en > 50 años es El linfoma

10 La metástasis más frecuente del coriocarcinoma es El pulmón

11 La primera causa de metástasis sangrante cerebral es El coriocarcinoma

12 Los marcadores a solicitar en un cáncer testicular son Alfafetoproteína y BHCG

13 En relación seminoma – alfafetoproteína ¡¡¡Nunca eleva la alfafetoproteína!!!

14 Masa en pulmón + masa testicular + BHCG elevada es Coriocarcinoma

15 Para saber la localización de una masa escrotal, se realiza Una ECO

16 Ante una masa intratesticular, debemos Solicitar marcadores y orquiectomía

17 El tipo de orquiectomía a realizar es Orquiectomía inguinal

18 La primera causa de escroto agudo en menores de 12 años es La torsión del apéndice testicular

19 La primera causa de escroto agudo entre los 12 y 18 años es La torsión testicular

20 Ante una torsión, se debe realizar Una orquidopexia BILATERAL

21 Los celes se caracterizan por Tener transiluminación positiva y ser extratesticulares en ECO

CTO Medicina • C/Nuñez de Balboa 115 • 28006 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es 8
Test 3V Urología
CTO MEDICINA

TEMA 7. TUMORES TESTICULARES

22 El tratamiento de un cáncer testicular incluye ECO+ Marcadores + Qx + Marcadores postquirúrgicos + TAC

Ser muy radiosensible (además de por no elevar la

23 El seminoma se caracteriza por alfafetoproteína)

24 El tratamiento de un ca. tipo seminoma en estadio I es Qx + observación

25 Ante la existencia de FR en un seminoma en estadio I haremos Lo mismo, junto con radio o quimioterapia

26 EL tratamiento en estadios más avanzados incluye Radioterapia o quimioterapia

27 Los no seminomatosos se tratan asociando Quimioterapia

28 Ante una masa residual de un seminoma, haremos Observación si es pequeño, PET si es mayor

29 Ante una masa residual en un no seminomatoso, haremos Exéresis de la masa

30 Lo más probable es que una masa residual sea Necrosis

TEMA 8. TRASPLANTE RENAL

1 Las causas más frecuentes de Tx renal son Glomerulonefritis y DM

2 La complicación a tener siempre en cuenta es El rechazo (hay varios tipos)

TEMA 9. UROPATÍA OBSTRUCTIVA

1 Una uropatía es realmente importante si asienta Sobre ambos riñones o sobre un único riñón funcionante

2 La obstrucción que dura más de un mes Produce alteración permanente

3 La obstrucción aguda se suele presentar En forma de cólico nefrítico

4 La obstrucción crónica se suele presentar De forma asintomática

El diagnóstico, la evaluación y el pronóstico se determinan

5 mediante Una ECO

6 Ante obstrucciones bilaterales o agudas La desobstrucción es una urgencia

TEMA 10. DISFUNCIÓN ERÉCTIL

1 La causa más frecuente es Orgánica (dentro de ellas, las vasculares)

2 La enfermedad endocrina que más se asocia a la disfunción es La diabetes mellitus

3 El tratamiento de elección es Citrato de sildenafilo

CTO Medicina • C/Nuñez de Balboa 115 • 28006 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es 9
Test 3V Urología
CTO MEDICINA

TEMA 10. DISFUNCIÓN ERÉCTIL

Personas que tomen nitratos, contraindicación de actividad

4 Está formalmente contraindicado el sildenafilo en sexual

TEMA 11. INCONTINENCIA URINARIA FEMENINA

1 La incontinencia de urgencia consiste en Pérdida de orina precedida de deseo miccional

2 La incontinencia de esfuerzo consiste en Pérdidas desencadenadas con los esfuerzos

3 El tratamiento médico de la incontinencia de urgencia es Oxibutidina (anticolinérgico)

CTO Medicina • C/Nuñez de Balboa 115 • 28006 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es 10