1. Identificar los cambios fisiológicos del embarazo.

2. Conocer las prioridades y métodos de evaluación.

3. Identificar los peligros latentes en caso de traumas.
 El embarazo causa cambios fisiológicos normales que pueden
alterar los signos y síntomas ante un trauma.

 Al atender a una embarazada, se esta atendiendo a dos

paciente, sin embargo la prioridad es la paciente.

 Siempre se ha de llevar a la paciente a un hospital que cuente

con ginecobstetricia y pediatría.
1. El útero permanece en la cavidad pélvica hasta las 12
SDG.
2. Al crecer el útero desplaza los intestinos hacia arriba.
3. El útero adelgaza su capa siendo elástico y resistiendo
traumas directos.
4. La placenta no es elástica y se desprende por traumas
cerrados directos.
1. Los mecanismos de lesión entre embarazadas y no
embarazadas son similares.

2. En el embarazo los traumas cerrados son por accidente

o causadas por otra persona.

3. La pared abdominal, miometrio y el liquido amniótico

sirven de amortiguadores ante traumas directos.

4. Por efecto de compresión o descompresión acelerada se

puede desprender la placenta.
• Trauma en vehículo.
• Trauma en embarazo.
• La gravedad determina la vida o muerte del feto, de la
madre o ambos.

• Siempre se ha de trasladar a un hospital con servicio de

obstetricia y perinatología.

• Se debe de tener en observación a las embarazadas aun

cuando la lesión o cinemática del trauma hayan sido
insignificantes.

• Las lesiones directas al feto se presentan generalmente

en el ultimo trimestre y se relaciona con trauma
materno grave.
Se recomienda seguir los siguientes pasos para la revisión
del binomio:

1. Revisión primaria y reanimación materna con protocolo

ABCDE.

2. Revisión primaria fetal: endurecimiento de abdomen

materna, foco fetal, movimiento fetal.

3. Revisión secundaria y manejo oportuno materna:

lesiones que comprometan la vida, sangrado
transgenital.

4. Revisión constante de motilidad fetal: movimientos y

foco fetal.
Materno:
1. El manejo de la vía aérea y ventilación es prioritario en
las embarazadas.
2. Se debe de considerar hiperventilar según la situación.
3. La compresión de la vena cava inferior por el útero
grávido reduce el retorno venoso al corazón lo que
empeora el estado de choque.
4. Debido al aumento del volumen intravascular materna,
puede sangrar mas cantidad y comprometer la
circulación materno-fetal.
5. Esta prohibido la administración de vasopresores
(epinefrina, norepinefrina, dopamina) para controlar la
hipovolemia.
Materno:
Síndrome de vena cava inferior.
Fetal:
1. La detección de anormalidades materno-fetal
dependerá de la exploración física.
2. En la exploración abdominal detectar:
• Ruptura uterina.
• Desprendimiento de placenta normoinserta.
• Ruidos cardiacos fetales disminuidos en frecuencia o
intensidad o ausentes.
• Ruidos cardiacos fetales audibles con estetoscopio desde
las 16 SDG.
• La FC fetal debe ser entre 120 a 160 latidos por minuto.
• Las variaciones por debajo de 100 durante la contracción
es respuesta fisiológica.
Exploración de la frecuencia cardiaca fetal (foco fetal).