DISFAGIA

Trastorno que dificulta la habilidad de tragar

 DISFAGIA/DVC 25 a 50%.

50% a los 2 días

27% a los siete días.
8% después de seis meses.
Más frecuente en DVC
hemorrágicos que en
isquémicos.
Tronco cerebral generalmente
comprometido.
 Disfagia Neurogénica aguda
Desórdenes en el proceso de deglución y /o alimentación
causadas por una alteración neurológica.ACV, TEC,
tumores,Encefalitis
Desorden en la
masticación.

Deshidrat.
Dificultad en
Desnut.
el inicio de la
Neumonía
deglución.
aspirativa

Tos o atoro
durante la Regurgitación
aliment. nasal.

Dificultad en el
control salival.
 Sintomatología de Alerta disfagia:
Entre los síntomas que pueden alertarnos
de
la presencia de disfagia podemos
mencionar:
´ Problemas en la masticación:
incoordinación, cansancio
´ Sensación de comida pegada en la
garganta
´ Tos durante y después de comer
´ Excesiva salivación que causa babeo
´ Atragantamiento
´ Sofoco durante la comida
´ Disartria, alteración del habla
v Cambios en la voz
SINTOMAS DE DISFAGIA NEUROLOGICA
Babeo (VII)

Dificultad para abrir boca (ATM) hipert.Severa

Dispersión de alimento en boca (PF,deficit

bucinador, apraxia lingual lesión XII

Reflujo nasal (insuficiente eleva Paladar)

Presencia de tos ( antes, durante o después de

la deglución)

Disnea durante las comidas

Dolor molestia al deglutir - Vomitos

 Rehabilitación Institute of Chicago (2004) escala
funcional de niveles de disfagia clasificación:

´ Disfagia severa (no funcional): ´ Disfagia leve: recibe dieta

alimentación total por métodos común con algunas restricciones;
alternativos; vía oral (VO) prohibida
´ Disfagia moderadamente severa: técnicas procedimiento facilitatorios;
alimentación predominio no oral; no precisa de supervisión constante.
supervisión constante; alimento VO
supervisado TF pequeña cantidad.
´ Disfagia mínima: recibe dieta
´ Disfagia moderada: común sin restricciones; no
Alimentación VO Enf o TF. Requiere
necesita de supervisión; episódios
Total supervisión; familia.
ocasionales de tos líquidos o sólidos.
´ Disfagia moderadamente leve:
alimento con supervisión, algunas
consistencias; dif. líquidos y sólidos. ´ Deglución normal: alimentación
independiente; competencia y
seguridad total en la deglución .
 Grados de disfagia

´ Normal: masticación y deglución segura, eficiente en

todas las consistencias de los alimentos.
Leve: masticación y deglución eficiente en la mayoría de los
alimentos. Ocasionalmente puede presentar dificultad.
Requiere del uso de técnicas específicas para lograr una
deglución satisfactoria.
Moderada: deglución aceptable con dieta blanda, pero
puede tener dificultad con líquidos y sólidos. Requiere
supervisión y tratamiento.
Moderada severa: paciente cuya ingesta oral no es exitosa.
Requiere supervisión constante y asistencia.
Sólo puede alimentarse con terapista.
Severa: la nutrición del paciente es por método alternativo.
No ingiere alimento por boca
 DISFAGIA SILENTE

vInfecciones respiratorias de repetición

vRechazo a algunos alimentos y comidas
vAumento del tiempo para comer
vNegativa a comer en compañía
vMal estado de hidratación
vPerdida de peso

40 % de los casos
¿Tiene nuestro paciente
dificultad para tragar?
• Depende de la consistencia
• Babeo
• Retención de comida en la boca
• Regurgitación nasal
• Sensación de atasco en garganta
• Carraspeo, tos
• Atragantamiento
• Deglución fraccionada
• Voz “húmeda”
 •D i s f o n í a

EVALUACION
•D i s a r t r i a
•A u s e n c i a o d e b .
Reflejo
FISIOTERAPEUTICA
nauseoso.
•To s d i s m i n u i d a
•C a m b i o e n
FUNCIONAL
calidad de la
voz
•To s d e s p u é s d e
deglutir
OBSERVAR ACTIVIDADES DE DEGLUCION
OBSERVAR POSTURA
OBSERVAR la musculatura orofacial por cuadrantes
OBSERVAR el movimiento de la lengua DEGLUCION
 Evaluar
´ Alteraciones mecánicas
´ Alteraciones neuromusculares.
 EVALUACION DE LA DEGLUCION:

— Prueba Test del agua

— Exploración con bolo:
viscosidad volumen
vSignos de expresión
facial y postural
durante la deglución
vMovimiento de
cabeza
vSonidos al deglutir
vBabeo
vCierre labial
 Evaluación funcional:

´ La evaluación de la disfagia debe ser

minuciosa
´ Furkim y Martinez (2003).

la ausculta cervical de la
deglución
Tres consistencias:
sólida, pastosa y líquida.
Observar señales clínicas
de aspiración, control del
bolo en la cavidad oral y
movilidad de la laringe.
 Fases de la
Alteración
deglución

Oral preparatoria ´ Alteración de la formación del bolo.

Oral ´ Alteración en la propulsión del bolo; residuo

oral

Faringea ´ Alteración aclaramiento residuo en hipo

faringe.
Esofágica

´ Alteración de la perístalsis primaria

Deglución / Alimentación Sonda Gastrotomía

Disfagia

Sialorrea

Líquidos /
Sólidos

Respiración

Caja Toráxica

Diafragmática
C. Superior
Toráxico C. Media

Costo C. Inferior
TIPOS DE RUIDOS:
- SIBILANTES diafragmática
- RONCANTES
- CREPITANTES Tono de Voz
- AUSENCIA DE RUIDOS
 MÚSCULOS AFECTADOS.
TRASTORNOS EN LA DEGLUCIÓN
Babeo orbicular de los labios

Acumulación en los surcos laterales buccinador

descomponer mecánicamente los alimentos músculos de la masticación

fase preparatoria oral.

Disminución de la capacidad para formar el músc. linguales intrínsecos y extrínsecos y

bolo alimenticio buccinador
Regurgitación nasal. palatogloso, peristafilino int y/o externo.

Residuos en la pared faríngea posterior constrictores faríngeos.

tras la deglución
Tos o atragant previo a la deglución Linguales, palatogloso y estilogloso

Tos o atragant durante la deglución Lesión de los pliegues ariepigloticos

Tos o atragantamiento después de la Dismin. de potencia del geniogloso.

deglución constrictores faringeos.