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2018
ÍNDICE
I. Introducción
2.1 Clasificación
2.2 Diagnóstico
2.3 Tratamiento
3.1 Anamnesis
3.2 Objetivos
V. Ejercicios Fisioterapéuticos
Bibliografía
I.INTRODUCCION
La clavícula es un hueso largo que une el tronco con la parte superior del brazo.
Un extremo se une con el esternón (Art. Esterno-Clavicular) y la otra con el
acromion, una parte del omóplato (Art Acromio-Clavicular).
Protege distintas estructuras, como los pulmones, nervios y vasos sanguíneos.
Cuando la clavícula se fractura, los músculos que se insertan en ella atraen hacia
el tórax al muñón del hombro; de allí el acabalgamiento de los segmentos
fracturados y la propulsión anterior del hombro.
II.FRACTURA DE CLAVÍCULA
La fractura de clavícula tiene mayor incidencia en deportistas, se debe en general
a una caída sobre el hombro, codo, mano en la cual la fuerza se transmita hacia la
clavícula (traumatismo indirecto) o a un golpe directo (traumatismo directo).
Suele tener una buena evolución, ya que es de las fracturas menos graves y no
suelen desencadenar complicaciones en el paciente –siempre que se siga el
tratamiento y recuperación adecuados–.
Es muy normal que sean fracturas con desplazamiento, debido a la tracción de los
músculos. Asimismo, el peso del brazo puede producir un cabalgamiento de las
dos partes y, a veces, una cierta angulación (Ortesis en 8).
En el hombro encontramos cinco articulaciones de las cuales 2 son falsas y 3 son
verdaderas, se dividen en dos grandes grupos, el primer grupo que está
compuesto por las articulaciones glenohumeral (más importante) y subdeltoidea
(falsa), el segundo grupo por las articulaciones escapulotoracica (falsa pero más
importante), acromioclavicular y esternoclavicular (verdaderas).
2.1 CLASIFICACION
Clasificación de Allman
Clasificación de Craig:
Clasificación Robinson
a. No desplazadas
a1. Extra-articular
a2. Intra-articular
b. Desplazadas
b1. Extra-articular
b2. Intra-articular
a. No desplazadas
a1. Extra-articular
a2. Intra-articular
b. Desplazadas
b1. Extra-articular
b2. Intra-articular
2.2 DIAGNÓSTICO
2.3 TRATAMIENTO
Objetivos:
Alineamiento: Conseguir una alineación anteroposterior y lateral de la
fractura, ya que la clavícula es un hueso curvilíneo.
Estabilidad: Se consigue mediante la inmovilización externa en la mayoría
de las fracturas, mediante la reducción abierta y fijación interna para las
fracturas complejas.
Tiempo de rehabilitación:
Métodos de tratamiento:
Cabestrillo:
Biomecánica: Sistema de distribución de carga.
Forma de consolidación ósea: Secundaria con formación de callo.
Indicaciones: Es el método de elección para la mayoría de las fracturas de
clavícula.
Muchos estudios comparativos entre el cabestrillo y el vendaje en ocho en
adultos no han mostrado diferencias significativas. Sin embargo el vendaje
en ocho puede producir alteraciones cutáneas, así como compromiso
neurovascular en la región axilar.
Vendaje en ocho:
Indicaciones: Tratamiento para fracturas de clavícula alineando los
segmentos fractúrales, como vendaje de 8 de guarismol. Cómo método de
reposo limitando la movilidad y evitando la fuerza de gravedad causante de
tensiones cápsulo-ligamentosa obteniendo una posición funcional correcta.
Como método de fijación en una posición determinada, reduciendo al
mínimo la acción de algunos grupos musculares que interesa relajar.
Reducción abierta y fijación interna:
Biomecánica: Mecanismos protectores del estrés con placa y tornillo de
Fijación: distribuidores del estrés con aguja de fijación.
Forma de consolidación ósea: primario a menos que no se consiga una
fijación rígida con placa de fijación; secundario con las agujas.
Indicaciones: la reducción abierta y fijación interna es el método de elección
en las fracturas abiertas, politraumatizados, fracturas asociadas con
compromiso neurovascular que necesitan de una exploración inmediata,
fracturas que dañan la piel (especialmente en pacientes con lesiones en la
cabeza o alteraciones neurológicas) y fracturas desplazadas complicadas
del tercio medio en pacientes seleccionados.
Además, las fracturas distales de clavícula tipo 2 de Neer son las que mejor
se tratan con fijación abierta con agujas de Kirschner o sutura en asa.
3.1ANAMNESIS:
EMFERMEDAD ACTUAL:
EVALUACIÓN SUBJETIVA:
EVA: 7/10
MUSCULATURA COMPROMETIDA:
Musculatura Hipoactiva:
EVALUACION POSTURAL
Segmento I D
VISTA ANTERIOR
Inclinación X
Cabeza Rotación X
Elevado X
Hombros Descendido X
Tronco Rotación X
Crestas Elevado X
Iliacas
Descendido
Elevado X
E.I.A.S Descendido
VISTA LATERAL
Segmento SI NO
Cabeza Proyección adelante X
Flexión X
Extensión X
Columna Aplanamiento X
Hiperlordosis X
Cervical
Hombros Proyección adelante X
Columna Aplanamiento X
Cifosis X
Dorsal
Columna Aplanamiento X
Hiperlordosis X
Lumbar
Segmento I D
Cabeza Inclinación X
Rotación X
Hombros Elevado X
Descendido X
Escapulas Aladas
Abducidas X
Aducidas
Tronco Rotación X
Escoliosis en a Nivel
Angulo de talle más X
pronunciado
EVALUACIÓN OBJETIVA:
EVALUACIÓN DE MOVIMIENTO ACTIVO
IV.TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO
La rehabilitación se enfocará en disminuir el dolor de hombro derecho, alinear las
fibras tendinosas del supraespinoso.
Termoterapia
Sonoterapia
MTP Cyriax
BIBLIOGRAFIA