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Las anemias macrocíticas tienen en común que los eritrocitos son de un tamaño mayor que el
normal. El volumen corpuscular medio (VCM) está elevado (mayor a 100 fl) para un rango
normal de 80 a 100 fl. En este grupo se distinguen, por un lado, la macrocitosis producto de la
deficiencia de vitamina B12 y/o ácido fólico y por otro, otras anemias macrocíticas de
etiologías variadas como el alcoholismo, fármacos, hipotiroidismo, enfermedad hepática, y los
síndromes mielodisplasticos (SMD).
ABSTRACT
Macrocytic anemias have in common that erythrocytes are of a larger size than normal. The
medium corpuscular volume (VCM) is elevated (higher than 100 fl) for a normal range of 80 to
100 fl. In this group we distinguish, on the one hand, the macrocytosis product of the
deficiency of vitamin B12 and / or folic acid and on the other, other macrocytic anemias of
varied etiologies such as alcoholism, drugs, hypothyroidism, liver disease, and myelodysplastic
syndromes ( SMD).
INTRODUCCIÓN
Las anemias macrocíticas tienen en común que los eritrocitos son de un tamaño mayor que el
normal. El volumen corpuscular medio (VCM) está elevado (mayor a 100 fl) para un rango
normal de 80 a 100 fl. En este grupo se distinguen, por un lado, la macrocitosis producto de la
deficiencia de vitamina B12 y/o ácido fólico y por otro, otras anemias macrocíticas de
etiologías variadas como el alcoholismo, fármacos, hipotiroidismo, enfermedad hepática, y los
síndromes mielodisplasticos (SMD). Además se distinguen dos grupos, las regenerativas y las
arregenerativas. En el primer caso el aumento del VCM es debido al aumento del número de
reticulocitos como ocurre en las hemorragias agudas y situaciones de hemólisis intensa. Las
anemias macrocíticas no regenerativas comprenden: a) las anemias megaloblásticas (más de
un 95% a las anemias macrociticas); b) las anemias diseritropoyeticas; c) las anemias por
alcoholismo, hepatopatía e hipotiroidismo. También pueden ser causa de macrocitosis las
enfermedades pulmonares crónicas, las neoplasias, el tabaquismo y la toma de anovulatorios.
La anemia megalobástica es el resultado de un trastorno madurativo de los precursores
eritroides y mieloides, cuyas causas más frecuentes son el déficit de vitamina B 12 y/o de ácido
fólico, con la consiguiente muerte celular; siendo el mecanismo fisiopatológico de la misma
doble: A) La eritropoyesis ineficaz, que constituye el mecanismo fisiopatológico principal de la
anemia, y que obedece a la muerte de los precursores eritroides antes de finalizar el proceso
de maduración. b) La hemólisis secundaria a la destrucción periférica de los eritrocitos
defectuosos que lograron alcanzar la maduración megaloblástica.
El trastorno es producto de la síntesis defectuosa del ADN, que lleva a la producción de células
con una apariencia morfológica particular en sangre periférica y/o médula ósea, a las que se
las denomina “megaloblastos”, debido a su mayor tamaño y a la mayor maduración
citoplasmática con respecto a la nuclear. Esta alteración se halla presente en las tres líneas
celulares de la médula ósea (glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas), así como también
en células no hematopoyéticas con elevado recambio celular (piel, mucosas, epitelio
gastrointestinal)
BIBLIOGRAFÍA
Adana, R. R. (05 de Septiembre de 2011). Blog del Dr Ruiz. Recuperado el 03 de Junio de 2018,
de https://ricardoruizdeadana.blogspot.com/2011/09/anemias-macrociticas.html