“Año del Diálogo y la Reconciliación Nacional”

Curso :

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Turno :

Iquitos – Perú
2018
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DEDICATORIA

Dedicamos el presente trabajo a

nuestros padres por brindarnos su
apoyo incondicional y así mismo
alentarnos a culminar nuestra carrera
técnica para así poder llegar a ser
grandes profesionales.
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 INDICE
DEDICATORIA ........................................................................................................................... 2

INTRODUCCIÓN ........................................................................................................................ 4

OBJETIVO................................................................................................................................... 5

EL HEMOGRAMA ..................................................................................................................... 6

I. DEFINICION .................................................................................................................... 6

II. UTILIDAD CLÍNICA ....................................................................................................... 6

III. PARAMETRO HEMATOLÓGICO ........................................................................... 7

IV. PATOLOGIA HEMATOLOGICOS ........................................................................ 10

V. VALORES DE REFERENCIA .................................................................................... 13

CONCLUSIÓN .......................................................................................................................... 18

CONSIDERACIONES FINALES ........................................................................................... 19

BIBLIOGRAFIA ........................................................................................................................ 20

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 INTRODUCCIÓN
El hemograma es un análisis de sangre en el que se mide en global
y en porcentajes los tres tipos básicos de células que contiene la
sangre, las denominadas tres series celulares sanguíneas: serie
eritrocitaria o serie roja, serie leucocitaria o serie blanca, serie
plaqueta ría Cada una de estas series tiene unas funciones
determinadas, y estas funciones se verán perturbadas si existe
alguna alteración en la cantidad o características de las células que
las componen.
Por lo que se espera reunir en este trabajo la información básica
posible que permita desarrollar de manera general el desarrollo del
curso, y que sirva como fuente bibliográfica para futuras
investigaciones.

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 OBJETIVO
Conceptualizar el tema desde varios puntos de vistas para su
mejor conocimiento.
Ejecutar e interpretar el recuento celular sanguíneo y
correlacionar con las diferentes enfermedades
Ejecuta y valora la importancia delas pruebas hematológicas de
hemoglobina y hematocrito

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 EL HEMOGRAMA

I. DEFINICION
El hemograma o análisis
de sangre, es una prueba
médica de gran
importancia para conocer
el funcionamiento
sanguíneo de nuestro
sistema. Es un examen
que nos muestra datos,
valores y formas de las diferentes células sanguíneas que hay en el
cuerpo.
Podemos cuantificar y evaluar el tamaño y comportamiento de los
glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Los que tienen una gran
importancia e impacto en el desarrollo de nuestro sistema inmunológico y
por ende, en el desarrollo de nuestra salud.

II. UTILIDAD CLÍNICA

El análisis puede ser recomendado por un médico, o puede hacerse
anualmente como algo rutinario, esto ayudará a estar al tanto del
funcionamiento del sistema sanguíneo y así, poder detectar o evitar, que
se desarrollen diferentes tipos de enfermedades.
Este es un análisis completo, en él podemos conocer la manera en la que
están funcionando todas las enzimas y células sanguíneas, las cuales
describen nuestra salud. Se engloban en tres importantes valores que
debemos conocer: glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.

 Glóbulos rojos: Conocidos también como hematíes, se encargan de

llevar el oxígeno desde los pulmones a todo el sistema sanguíneo. Un
recuento de estos glóbulos, nos puede decir la cantidad de
hemoglobina que tenemos en la sangre, la cual se encarga de dar el
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oxígeno que necesitan. Además, podemos saber si sufrimos anemia,

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la cual es causada por una falta de glóbulos rojos.

  Glóbulos blancos: Existen varios tipos de glóbulos blancos, se
dedican especialmente a evitar infecciones y alergias. Estas se
presentan en menor cantidad que los glóbulos rojos. Una disminución
de estos glóbulos, puede bajar las defensas del cuerpo, con lo cual,
estaríamos más expuestos a diferentes infecciones y bacterias.
 Plaquetas: Son uno de los tipos de glóbulos blancos, conocidos como
trombocitos. Su papel en el sistema sanguíneo es muy importante, se
encargan de coagular la sangre adecuadamente, esto con el fin de
evitar hemorragias. Las plaquetas se agrupan cuando el cuerpo sufre
una herida o un brote de sangre, esto crea un bloqueo para que la
sangre deje de salir y se coagule. La elevación de plaquetas podría
ser una alerta, un aumento repentino podría indicarnos síntomas de
una enfermedad tan fuerte como el cáncer.

III. PARAMETRO HEMATOLÓGICO

Parámetros analizados por el equipo AST 5diff.

CÉLULAS BLANCAS.
Leucocitos LEU.
Glóbulos blancos que son el mecanismo de defensa del organismo en
infecciones y cuerpos extraños. Distribuye anticuerpos en la respuesta de
inmunidad.
Valores de referencia 4,500 – 10,000 /mm3

Porcentaje de neutrófilos NE%.

Numero de neutrófilos NE#.
Los neutrófilos, actúan como mecanismo de defensa ante las infecciones
mediante el fenómeno de fagocitosis (motivo por el cual la membrana del
neutrófilo emite pseudópodos).
Valores de referencia; NE%; 40 – 60%.
NE#;3000– 5800 /mm3
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Porcentaje de linfocitos LIN%.

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Número de linfocitos LIN#.

Los linfocitos son las principales células implicadas en la respuesta
inmunitaria, reconociendo por sus receptores de membrana los
determinantes antigénicos con la colaboración de otras células, como los
macrófagos.
Valores de referencia; LIN%; 20 – 45%.
LIN#; 1500 – 3000/mm3

Porcentaje de monocitos MO%.

Número de monocitos MO#.
Los monocitos, están implicados la fagocitosis, que realiza de manera
semejante a los neutrófilos. Actúan como defensa contra
microorganismos, en el proceso de la formación antigénica y en la
eliminación de células viejas, dañadas o tumorales
Valores de referencia; MO%; 2 – 6%.
MO#; 285 – 500/mm3

Porcentaje de eosinófilos EO%.

Número de eosinófilos EO#.
Los eosinófilos, modulan las reacciones anafilácticas y las reacciones
antígeno-anticuerpo en el proceso alérgico. También intervienen en el
control de infección por ciertos parásitos, cuyo ataque no se hace por
fagocitosis, sino por adherencia y subsiguiente citotoxicidad al segregar
diversas sustancias nocivas.
Valores de referencia; EO%; 1– 5%.
EO#; 50 – 250/mm3

Porcentaje de basófilos BA%.

Número de basófilos BA#.
Los basófilos, actúan como mediadores en las respuestas inflamatorias,
en especial las de hipersensibilidad.
Valores de referencia; BA%; 0 – 2%
BA#; 15 – 20/mm3
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CÉLULAS ROJAS.
Eritrocitos RBC.
Son los encargados de transportar el oxígeno a los pulmones y tejidos.
Trasfieren dióxido de carbono a los pulmones. Su normalidad descarta a
grosomodo anemia y múltiples afecciones. Su alteración imponen un
exhaustivo estudio clínico.
Valores de referencia. Hombres 4,600,000 – 5,900,000 mm3
Mujeres 4,200,000 – 5,200,000 mm3

Hemoglobina Hgb.
Principal componente de los glóbulos rojos. Transporta oxígeno y dióxido
de carbono. Se afecta notablemente en todo tipo de anemias.
Valores de referencia. Hombres 13.5 – 17.0 g/dL.
Mujeres 12.0 – 15.0 g/dL

Hematocrito.
Representa la masa sólida de sangre que tiene le organismo y se expresa
en porcentaje. Sus niveles se encuentran disminuidos en anemias,
leucemias y reacciones hemolíticas.
Valores de referencia. Hombres 40 – 52 %
Mujeres 38 – 48 %

Volumen corpuscular medio (VCM).

Índice que describe el tamaño del glóbulo rojo. Es el mejor índice para
clasificar el tipo de anemia
Valores de referencia; 80 – 96 %µ3

Hemoglobina corpuscular media (HCM).

La HCM, es el índice que traduce el peso promedio de la concentración
de hemoglobina que tienen los glóbulos rojos. Mientras más pequeño sea
éste, mayor será la concentración. Es de gran importancia en el
tratamiento de anemias
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Son datos de utilidad como índice complementario en las anemias

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microcíticas y macrocíticas
 Valores de referencia; 27 – 3 2 pg.

Concentración corpuscular media de hemoglobina CHCM.

Índice que mide la concentración promedio de hemoglobina en los
glóbulos rojos. Es útil en la evaluación de la terapia de las anemias.
Valores de referencia; 32 – 36%

Ancho de distribución de los eritrocitos ADE.

Refleja las variaciones en el tamaño de los glóbulos rojos. Valores altos
pueden indicar una anemia ferropénica.

RDW
Índice que muestra el grado de alteración de los glóbulos rojos en tamaño.

HDW
Índice que informa la distribución de la hemoglobina en el glóbulo rojo, lo
que permite apreciar si hay hipocromía

Trombocitos.
Recuento de plaquetas o trombocitos Plaq.
Las plaquetas son las responsable de los procesos de coagulación.
Disminuidas con pacientes con tendencia a hemorragias y dengue.
Aumentada en carcinomas, artritis reumatoide, infecciones agudas,
enfermedad cardiaca, hepatitis crónica y tuberculosis.
Valores de referencia; 150,000 – 400,000 mm3

Volumen plaquetario medio (VPM)

Informa tamaño promedio de las plaquetas. Útil en la investigación de
púrpura trombicitopénica y leucemia.

IV. PATOLOGIA HEMATOLOGICOS

Los trastornos que afectan a las células en la sangre (glóbulos rojos) o
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proteínas en la sangre, los sistemas de coagulación o inmunológico se

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llaman trastornos de la sangre o trastornos hematológicos. Las pruebas

de laboratorio para detectar enfermedades de la sangre por lo general
comienzan con un examen de la sangre, que se obtiene fácilmente de una
vena con una aguja y una jeringa o, a veces desde la punta de los dedos
por un pinchazo de la aguja. Sin embargo, la evaluación puede requerir
un examen de la médula ósea, porque es allí donde las células
sanguíneas.

Pruebas de laboratorio de sangre

Los médicos dependen de muchas diferentes pruebas de laboratorio de

muestras de sangre para diagnosticar y controlar enfermedades. Debido
a que la porción líquida de la sangre (plasma) lleva para muchas
sustancias esenciales para el funcionamiento del cuerpo, los análisis de
sangre se pueden utilizar para averiguar lo que está ocurriendo en
muchas partes del cuerpo.

Conteo Completo de Sangre:

Los análisis de sangre más común es el recuento sanguíneo completo
(CBC), que es una evaluación de todos los componentes celulares
(glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas). máquinas automatizadas
realizar esta prueba en menos de 1 minuto en una pequeña gota de
sangre. El CBC se complementa en algunos casos mediante el examen
de las células sanguíneas bajo un microscopio.

Recuento de reticulocitos:
El recuento de reticulocitos mide el número de recién formado (jóvenes)
los glóbulos rojos (reticulocitos) en un volumen específico de sangre.
Normalmente representan el 1% del número total de glóbulos rojos.
Cuando el cuerpo necesita más glóbulos rojos, como en la anemia, la
médula ósea responde normalmente produciendo más reticulocitos. Por
lo tanto, el recuento de reticulocitos es una medida de la capacidad de la
médula ósea para producir nuevos glóbulos rojos.
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Página
Pruebas especiales de Células Sanguíneas: Una vez que el médico
determina que algo anda mal con uno o más de los tipos de células en la
sangre, muchas pruebas adicionales están disponibles para arrojar más
luz sobre el problema. Los médicos pueden medir la proporción de los
diferentes tipos de células blancas de la sangre y puede determinar los
subtipos de estas células mediante la evaluación de ciertos marcadores
en la superficie de las células. Hay exámenes disponibles para medir la
capacidad de los glóbulos blancos para combatir la infección, para evaluar
el funcionamiento de las plaquetas y su capacidad de coagulación, y para
medir el contenido de las células rojas de la sangre para ayudar a
determinar la causa de la anemia o por qué las células no funcionan
correctamente. La mayoría de estas pruebas se realizan sobre muestras
de sangre, pero algunos requieren una muestra de la médula ósea.

Pruebas de coagulación:
Una medida de la capacidad del cuerpo para detener el sangrado es el
recuento del número de plaquetas. A veces los médicos tienen que
evaluar qué tan bien las plaquetas función. Otras pruebas pueden medir
la función general de las muchas proteínas necesarias para el normal
coagulación de la sangre (factores de coagulación). El más común de
estas pruebas son el tiempo de protrombina (TP) y el tiempo parcial de
tromboplastina (TPT). Los niveles de los distintos factores de coagulación
también se puede determinar.

Las proteínas y otras sustancias:

Algunas células de la sangre producen proteínas que se pueden medir en
la sangre o la orina. Los médicos pueden medir estas proteínas para
determinar si las células son anormales. Por ejemplo, un trastorno
sanguíneo en el cual ciertas células rojas de la sangre, llamadas células
plasmáticas, se vuelven cancerosas producen proteínas inusuales
(proteínas de Bence-Jones).
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Página
 Otros Exámenes de sangre:
Las pruebas especializadas de sangre se puede utilizar para determinar
si los trastornos de la sangre poco comunes están presentes. Por ejemplo,
en raras ocasiones, los médicos deben medir el volumen total de sangre
o el número total de ciertas células sanguíneas en el cuerpo. Estas
mediciones pueden hacerse usando isótopos radiactivos que se mezclan
en la sangre o adhieren a las células de sangre.

Sangre escribe:
El tipo de sangre, que es determinado por la presencia de ciertas
proteínas en la superficie de los glóbulos rojos, se pueden identificar
mediante la medición de la reacción de una pequeña muestra de sangre
de una persona para ciertos anticuerpos, determinación del grupo
sanguíneo requiere una evaluación tanto del plasma y glóbulos rojos,
determinación del grupo sanguíneo debe realizarse antes de la sangre
puede ser transfundida.

V. VALORES DE REFERENCIA

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Página
El hemograma es uno de los análisis de sangre más útiles y más
solicitados en la práctica médica.

Algunas personas creen que todo examen de sangre es un hemograma,

como si ambos términos fuesen sinónimos. Esto es una equivocación.
Cuando el médico solicita una muestra de sangre, necesita indicar al
laboratorio lo que él pretende que sea analizado. En nuestra sangre
circulan varias sustancias que pueden ser medidas o investigadas, como
proteínas, anticuerpos, células, electrolitos (potasio, sodio, calcio,
magnesio, etc.), colesterol, hormonas e incluso bacterias o virus en casos
de infección.

El hemograma es solicitado cuando el objetivo es tener informaciones

sobre las células de la sangre, llamadas leucocitos, plaquetas y hematíes.
Por lo tanto, en un hemograma no es posible tener datos sobre el nivel de
colesterol, tasa de glucosa, investigación de bacterias, etc.

HEMOGRAMA
En nuestra sangre circulan tres tipos básicos de células, todas producidas
en la médula ósea. Son estas las células que estudiamos a través del
hemograma:

Hematíes (glóbulos rojos).

Leucocitos (glóbulos blancos).
Plaquetas.
Los actuales valores de referencia del hemograma fueron establecidos en
la década de 1960, después de la observación de varios individuos sin
enfermedades. Lo que es considerado normal corresponde a los valores
que ocurren en el 95% de la población saludable. El 5% de las personas
sin problemas médicos pueden tener valores de hemograma fuera de la
franja de referencia (el 2,5% un poco abajo y el otro 2,5% un poco arriba).
Por lo tanto, pequeñas variaciones, para más o para menos, no
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necesariamente indican alguna enfermedad. Obviamente, cuanto más

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 alejado se encuentre un resultado del valor de referencia, mayor será la
posibilidad de que esto represente, verdaderamente, alguna patología.

ERITROGRAMA
El eritrograma es la primera parte del hemograma. Es el estudio de los
glóbulos rojos, o sea, de los hematíes, también llamados de eritrocitos.

Ver el ejemplo ficticio abajo. Recuérdese que los valores de referencia

pueden variar entre los laboratorios.

Los tres primeros datos, cuantificación de hematíes, hemoglobina y

hematocrito, son analizados en conjunto. Cuando están reducidos, indican
anemia, esto es, bajo número de glóbulos rojos en la sangre. Cuando están
elevados, indican policitemia, que es el exceso de hematíes circulantes.
El hematocrito es el porcentaje de sangre que es ocupado por los hematíes.
Un hematocrito de 45% significa que el 45% de la sangre está compuesta
por hematíes. El 55% restante es básicamente agua y todas las otras
sustancias diluidas. Se puede notar, por lo tanto, que prácticamente la
mitad de la sangre está, en realidad, compuesta por células rojas.

LEUCOGRAMA
El leucograma es la parte del hemograma que evalúa los leucocitos. Estos
son también conocidos como serie blanca o glóbulos blancos. Son las
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células de defensa responsables por combatir agentes invasores.

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Los leucocitos son, en realidad, un grupo de diferentes células, con
diferentes funciones en el sistema inmunológico. Algunos leucocitos atacan
directamente al invasor, otros producen anticuerpos, otros apenas hacen la
identificación y así sucesivamente.

El valor normal de los leucocitos varía entre 4000 y 11000 células por ml.

Existen cinco tipos de leucocitos, cada uno con sus particularidades, a

saber:

NEUTRÓFILOS
El neutrófilo es el tipo de leucocito más común. Representan alrededor del
45% al 75% de los leucocitos circulantes. Los neutrófilos son
especializados en combatir las bacterias. Cuando hay una infección
bacteriana, la médula ósea aumenta su producción, haciendo que su
concentración sanguínea se eleve. Por lo tanto, cuando tenemos un
aumento del número de leucocitos totales, causado básicamente por la
elevación de los neutrófilos, estamos probablemente frente a un cuadro
infeccioso bacteriano.

SEGMENTADOS Y BANDAS
Los neutrófilos en banda son los neutrófilos jóvenes. Cuando estamos
infectados, la médula ósea aumenta rápidamente la producción de
leucocitos y acaba por lanzar a la corriente sanguínea neutrófilos jóvenes
recién producidos. La infección debe ser controlada rápidamente, por eso
no hay que esperar a que esas células maduren antes de enviarlas al
combate.

LINFOCITOS
Los linfocitos son el segundo tipo más común de los glóbulos blancos.
Representan entre el 15% al 45% de los leucocitos en la sangre.
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MONOCITOS
Los monocitos normalmente representan del 3% al 10% de los leucocitos
circulantes. Son activados tanto en procesos virales como bacterianos.
Cuando un tejido está siendo invadido por algún germen, el sistema inmune
encamina los monocitos hacia el lugar infectado.

EOSINÓFILOS
Los eosinófilos son los leucocitos responsables por el combate de parásitos
y por el mecanismo de la alergia. Apenas entre del 1% y el 5% de los
leucocitos circulantes son eosinófilos.

BASÓFILOS
Los basófilos son el tipo menos común de leucocitos en la sangre.
Representan del 0% al 2% de los glóbulos blancos. Su elevación
normalmente ocurre en procesos alérgicos y estados de inflamación
crónica.

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 CONCLUSIÓN

Cuando los leucocitos están aumentados damos el nombre de leucocitosis.

Cuando están disminuidos damos el nombre de leucopenia. La leucocitosis
puede ser causada por una linfocitosis o por una neutrofilia, por ejemplo.
La leucopenia puede surgir debido a una linfopenia o neutropenia.

Cuando notamos un aumento o reducción de los valores de leucocitos es

importante ver cuál de los seis linajes descritos anteriormente es el
responsable por esa alteración. Como neutrófilos y linfocitos son los tipos
más comunes, estos generalmente son los responsables por el aumento o
disminución de la concentración de leucocitos.

Grandes elevaciones pueden ocurrir en las leucemias, que no es otra cosa

que el cáncer de los leucocitos. Mientras procesos infecciosos pueden
elevar los leucocitos hasta 20.000-30.000 células/ml, en la leucemia estos
valores sobrepasan fácilmente los 50.000 cel/ml.

Las leucopenias normalmente ocurren por lesiones en la médula ósea.

Pueden ser por quimioterapia, por drogas, por invasión de las células
cancerígenas o por invasión por micro-organismos.

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 CONSIDERACIONES FINALES

Cuando tenemos reducción de dos de los tres linajes de células sanguíneas,

hablamos de bicitopenia. Cuando los tres tipos de células están reducidos,
damos el nombre de pancitopenia. Enfermedades que ocurren con inflamación
crónica, como lupus, por ejemplo, pueden presentarse con reducción de una,
dos o de los tres linajes. En realidad, cualquier agresión a la médula ósea, sea
por medicamentos, infecciones o enfermedades, puede causar disminución de
la producción de las células de la sangre.

No es necesaria ninguna preparación, ni estar en ayunas, para recoger sangre

para el hemograma.

El término hemograma completo es apenas un preciosismo, ya que no existe

hemograma incompleto. Si el médico quisiera apenas saber el valor del
hematrocito y de la hemoglobina, él solicita un eritrograma. Si quisiera ver
apenas el valor de los leucocitos, sólo tendrá que pedir un leucograma. Si el
objetivo fuese apenas las plaquetas, se solicita un plaquetograma. Cuando se
pide un hemograma, está implícito que el médico quiere la evaluación de los tres
linajes (hematíes, leucocitos y plaquetas).

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 BIBLIOGRAFIA

Vives Corrons J., capítulo 5, Métodos para el recuento, automatizado de

células sanguíneas, Vives Corrons J., Aguilar J. Manual de Técnicas de
laboratorio en Hematología,4ª edición , Barcelona, Editorial Masson,
2014: 149-152.
Miers M., capítulo 39, Automatización en el recuento celular.
Equipamiento para el recuento celular automatizado. Rodak B., Fritsma
G., Keohane E., Hematología Fundamentos y aplicaciones clínicas, 4ª
edición, México, Editorial Médica Panamericana, 2014, p.694.
Rodak B., Fritsma G., Keohane E., Hematología Fundamentos y
aplicaciones clínicas,4ª edición, México, Editorial médica Panamericana,
2014.
Salto A., Fontana S., Marquesoni E., Cavale M.F., Valoración de Indices
Plaquetarios en Trombocitopenias. Acta bíoquim.clín.latinoam 2012;
46(1) :23-30.

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