SIMULACRO 1 FASE FINAL

Dr. Christiam Ochoa

UNMSM
 1. Paciente varón de 21 años quien acude a consulta con un tiempo de
enfermedad de 8 días caracterizado por dolor abdominal, cefalea, malestar
general. Al examen físico T 38.5°C, FR 22 x’, FC 60 x’, abdomen leve dolor difuso.
Además refiere que dias antes de iniciar cuadro ingirió alimentos en la calle.
Según su sospecha diagnostica, ¿Cuál de las siguientes es incorrecta?:
A. Si es que decide solicitar aglutinaciones deberá ser tomado recién a la 4ta
semana de enfermedad
B. La transmisión de la enfermedad es vía fecal-oral
C. La prueba Gold estándar es el hemocultivo
D. Es conocida como una de las fiebres entéricas
E. Puede desarrollar sangrados y perforaciones
2. Acude a consulta un paciente varón de 35 años con diagnóstico de VIH desde
hace 5 años, aun no requiere TARGA por que no cumple criterios para ello.
Refiere episodios diarreicos hace más de 4 semanas caracterizados por
deposiciones acuosas, además de baja de peso durante estas semanas. Según el
microorganismo que usted sospecha, ¿Qué medicación probablemente le
instaure?:
A. Albendazol
B. Clindamicina
C. Metronidazol
D. Ciprofloxacino
E. Cotrimoxazol
3. Paciente varón de 30 años que presenta desde hace 2 meses tos, algunas de
ellas hemoptoicas. Al momento tiene dolor de pecho y falta de aire. Se le realiza
BK saliendo negativo. En radiografía de tórax se evidencia derrame pleural y
algunas formaciones nodulares. Además refiere haber consumido cangrejos de
rio. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Hidatidosis pulmonar
B. Paragonimiasis
C. Fasciolasis
D. Histoplasmosis
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 4. Según la NT TBC 2013, ¿Cuál es el nuevo medicamento
considerado de primer grupo?
A. Rifampicina
B. Rifaximina
C. Rifabutina
D. Kanamicina
E. Estreptomicina
5. Paciente con diagnóstico de VIH, quien decide aprovechar su
tiempo libre y decide viajar a Tingo María, a pesar de que su
médico le advirtió por su estado de inmunosupresión. Tiempo
después acude con evidente manifestación sistémica, fiebre,
anemia, leucopenia, lesiones induradas en nariz. Según su
sospecha diagnostica. ¿Cuál sería el tratamiento que usted
indicaría?
A. Cotrimoxazol
B. Ceftriaxona
C. Amoxicilina más ácido clavulamico
D. Itraconazol
E. Anfotericina B
6. Paciente de 60 años de edad, con antecedente de
tuberculosis pulmonar hace 20 años. Actualmente tiene
diagnóstico de cáncer pulmonar en el mismo lado donde tuvo
la infección tuberculosa. ¿Qué tipo histológico es el más
probable?
A. Adenocarcinoma
B. Epidermoide
C. Células pequeñas
D. Células grandes
E. Células pequeña tipo Oat-cell

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 7. En la angina de Prinzmetal, ¿qué alternativa es CIERTA?:
A. Presencia de onda Q en el ECG
B. Es precipitada por el esfuerzo
C. Usualmente resulta en infarto de miocardio
D. El espasmo coronario produce esta variante
E. Requiere uso de trombolíticos
Vasospastic angina diagnostic criteria elements 8. Paciente de 20 años, acude a emergencia por palpitaciones
intensas de inicio brusco, regulares. Tiene antecedentes de episodios
1. Nitrate-responsive angina (during spontaneous episode, with at least one similares de inicio y terminación brusca. La primera alternativa
of the following): diagnóstica es:
•Rest angina, especially between night and early morning A. Extrasistolia supraventricular
B. Taquicardia sinusal
•Marked diurnal variation in exercise tolerance, reduced in morning C. Taquicardia paroxística supraventricular
•Hyperventilation can precipitate an episode D. Bradicardia sinusal
•Calcium channel blockers (but not beta blockers) suppress episodes E. Episodio del bloqueo AV
9. Si llega un paciente a Emergencia con infarto de miocardio de 2
2. Transient ischemic ECG changes (during spontaneous episode, including any
horas de evolución, ¿cuál de los siguientes fármacos administraría
of the following in at least two contiguous leads): Ud.?
•ST segment elevation ≥0.1 mV A. Estreptoquinasa
•ST segment depression ≥0.1 mV B. Inhibidores de la ECA
•New negative U waves C. Calcio antagonista
D. Bloqueadores adrenérgicos
3. Coronary artery spasm: Defined as transient total or subtotal coronary E. Aspirina
artery occlusion (>90% constriction) with angina and ischemic ECG changes 10. ¿Cuál de los siguientes virus de la hepatitis necesita la infección
either spontaneously or in response to a provocative stimulus (typically en paralelo de otro virus de la hepatitis?
A. VHA
acetylcholine, ergot, or hyperventilation)
B. VHB
C. VHC
D. VHD
E. VHE

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 11. Helicobacter pylori se asocia frecuentemente a ulcera péptica. ¿Cuál es el
método diagnóstico más específico para demostrar la presencia de la bacteria?:
A. Endoscopia y biopsia
B. Cultivo en heces
C. ELISA para Helicobacter pylori
D. Prueba de la cuerda encapsulada
CBTRUS Statistical Report: NPCR and SEER Data from 2008-2012. E. Dosaje de carbono en aliento
* Average annual age-adjusted incidence rate 12. Paciente de 50 años de edad, que acude a emergencia por presentar
¶ Includes medulloblastoma, primitive neuroectodermal tumor, atypical teratoid/rhabdoid tumor,
and other emryonal histologies. hematemesis y melena profusa. Al examen: PA: 70/40 mmHg, FC: 135 por
minuto, palidez marcada, agitado, sudoroso y oligurico. El manejo inicial más
Histology % Annual incidence rate* adecuado es:
Pilocytic astrocytoma 24.1 0.97 A. CVC y cristaloides
¶ B. Reposición de sangre y coloides
Embryonal tumors 19.5 0.78 C. Paquete globular por vía periférica
Glioma malignant, NOS 19.2 0.77 D. Dos catéteres venosos y periféricos y NaCl 0.9%
Neuronal and mixed neuronal-glial E. CVC y paquete globular
8.7 0.35 13. La mayoría de las meningitis producidas tras un traumatismo craneal abierto
tumors
o relacionados con infecciones parameningeas del área otorrinolaringológica
Ependymal tumors 7.6 0.30
están producidas por:
Diffuse astrocytoma 6.6 0.27 A. Haemophilus influenzae
Glioblastoma 3.7 0.15 B. Neisseria meningitidis
C. Streptococo pneumoniae
Choroid plexus tumors 2.9 0.12
D. Bacilos gram positivos
Unique astrocytoma variants 2.5 0.10 E. Staphylococcus aereus
Tumors of the pineal region 1.1 0.05 14. ¿Cuál de los siguientes tumores es el tumor mas frecuente del SNC?
A. Meningiomas
Oligodendroglioma 0.9 0.04
B. Metástasis
Oligoastrocytic tumors 0.6 0.02 C. Epindinomas
Other neuroepithelial tumors 0.3 0.01 D. Astrocitomas
E. Neurinomas
Total 100.0 4.00
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 15. Paciente de 58 años con fibrilación auricular tratado con
digoxina. Dos horas antes presento un cuadro de incapacidad para
hablar y hemiplejia derecha. Se realiza una TAC urgente que no
demuestra alteraciones relevantes. ¿Cuál es la causa más probable
de su cuadro?
A. Tumor cerebral
B. Hemorragia cerebral
C. Infarto cerebral
D. Esclerosis múltiple
E. Rotura de aneurisma de la cerebral media izquierda
16. Paciente mujer de 40 años que acude por palpitaciones,
intolerancia al calor, insomnio, presión arterial alta, baja de peso,
aumento de tamaño de tiroides. Según su sospecha diagnostica,
¿Cuál es la alternativa incorrecta?
A. Podría indicarse metimazol en el tratamiento
B. Deberá recibir propranolol
C. Es necesario la cirugía de tiroides
D. Se puede solicitar Captación de Iodo Radioactivo
E. Deberá solicitarse TSH y T4 libre
17. Varón de 56 años de edad, con dislipidemia que después de 6
meses de tratamiento dietético estricto presenta el siguiente perfil
lipídico: colesterol total 350mg/dl, colesterol HDL 35 mg/dl,
colesterol LDL 260mg/dl, triglicéridos 225 mg/dl. ¿Cuál es el
tratamiento más adecuado?:
A. Atorvastatina
B. Gemfibrozilo
C. Ezetimibe
D. Bezafibrato
E. Omega 6

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 18. Paciente de 19 años de edad, presenta sed y poliuria (4-5L/dia).
El sedimento urinario es normal, sin glucosuria ni proteinuria. La
densidad urinaria es 1.001 y la natremia 137 meq/l. el diagnóstico
más probable es:
HIPONATREMIA A. Insuficiencia renal crónica
B. Diabetes insípida central
C. Diabetes insípida nefrogenica
D. Síndrome de secreción inapropiada de ADH
E. Polidipsia primaria
19. Con respecto al paciente con Dermatopolimiositis. ¿Cuál es la
incorrecta?
A. En la biopsia se puede encontrar un infiltrado
polimorfonucleares perivenular
B. El VSG y PCR están prolongados
C. Cursan con papulas de gotron
D. Presentan debilidad muscular proximal
E. Tienen Factor Reumatoideo positivo
20. ¿Cuál de los siguientes corresponde a la espondilitis
anquilosante?
A. Osteofitos
B. Sindesmofitos
C. Desviación cubital
D. Dedo en cuello de cisne
E. Dactilitis
21. El termino hipomanía significa:
A. Discreta depresión
B. Estado de considerable euforia
C. Normalidad afectiva
D. Idea fija dependiente del estado de ánimo
E. Aprehensión

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 22. Un joven de 21 años experimenta episodios en los que se ve
como observador de su propio cuerpo, un autómata que hubiera
perdido el control sobre las propias funciones, junto a una
intensa ansiedad. El cuadro se repite sin otros síntomas, por lo
que se debe diagnosticar de:
A. Trastorno de despersonalización
B. Esquizofrenia de tipo hebefrénico
C. Crisis de pánico histeriformes
D. Dismorfia
E. Trastorno esquizoafectivo
23. El surco acarino es una lesión típica de:
A. La pediculosis corporis
B. La sarna
C. La pediculosis del pubis
D. La pediculosis capitis
E. La tiña favica
24. ¿Cuál de las siguientes lesiones orales NO se considera
precancerosa?
A. Leucoplasia
B. Queratosis actínica de los labios
C. Fibrosis submucosa
D. Liquen plano (formas erosivas)
E. Candidiasis oral
25. ¿Cuál de las siguientes situaciones es causa de hiponatremia
normovolemica con sodio urinario mayor de 20mEq?
A. Vómitos
B. Secreción inadecuada de ADH
C. Insuficiencia cardiaca
D. Cirrosis
E. Pancreatitis

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 26. Paciente con vómitos de 15 días, AGA ph:
7.48, HCO3 de 30, PCO2 44mmHg. ¿Cuál es el
diagnostico acido base?:
A. Alcalosis respiratoria descompensada
B. Alcalosis respiratoria compensada
C. Acidosis renal tipo 1
D. Alcalosis metabólica compensada
E. Alcalosis metabólica descompensada
27. ¿Cuál de los siguientes exámenes sirve para
evaluar la hemostasia primaria?
A. Recuento de plaquetas
B. Tiempo de protrombina
C. Dosaje de Factor VIII y IX
D. Tiempo de tromboplastina Parcial
E. Tiempo de Trombina
28. Uno de los siguientes procesos no cursa con
anemia macrocitica:
A. Alcoholismo
B. Intoxicación por Plomo
C. Insuficiencia hepática
D. Hipotiroidismo
E. Síndromes mielodisplasicos

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 CIRUGIA
29. ¿A quien corresponde la siguiente definición: “compresión extrínseca de la
vía biliar principal por un cálculo impactado en bacinete”?
A. Colecistitis
B. Coledocolitiasis
C. Síndrome de Mirizzi
D. Colangitis
E. Colelitiasis
30. Mujer de 38 años de edad, con tiempo de enfermedad de 3 días,
caracterizado por dolor abdominal tipo cólico, náuseas y vómitos; no
deposiciones, elimina flatos, hace dos días. Al examen físico: mal estado
general, polipneica, con abdomen muy distendido a predominio superior,
timpánico con ruidos hidroaereos aumentado. Al tacto rectal: ampolla vacua, no
evidencia de masa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
A. Síndrome pilórico
B. Vólvulo de sigmoides
C. Colecistitis ulcerativa
D. Fecaloma
E. Cáncer rectal
31. Varón de 60 años de edad, con 36 horas de enfermedad caracterizada por
dolor abdominal generalizado, estreñimiento, tensión e hipersensibilidad a la
palpación. La radiografía de abdomen muestra imágenes de asa “en omega”.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
A. Vólvulo de sigmoides
B. Vólvulo de ciego
C. Vólvulo de colon a nivel del angulo esplénico
D. Apendicitis aguda complicada
E. Diverticulitis complicada

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 32. ¿Cuál es la condición clínica que determina la toma de decisiones para
ejecutar una laparotomía en un trauma abdominal cerrado?:
A. Ruidos hidroaereos disminuidos
B. Dolor abdominal intenso
C. Distension abdminal
D. Náuseas y vómitos
E. Inestabilidad hemodinamica
33. Un paciente de 68 años consulta por dolor y abultamiento a nivel de pliegue
inguinal derecho, aparecidos tras la realización de esfuerzo físico. En la
exploración en bipedestación el pliegue inguinal ha quedado sustituido por una
tumoración oblicua, blanda, depresible que aumenta con la tos, llegando a la
base escrotal. En relación con este cuadro clínico, refiera cuál de las
afirmaciones siguientes es CORRECTA:
A. Se trata de una hernia crural (hernia femoral), debe ser intervenido mediante
herniorrafia con el musculo pectíneo
B. El diagnóstico es hernia inguinal indirecta, debe ser intervenido mediante
hernioplastia de Lichtestein
C. El enfermo padece una hernia inguinal oblicua interna (directa) y debe ser
tratado por herniorrafia de McVay
D. El diagnóstico es varicocele y por el momento no sugiere intervención
quirúrgica
E. El paciente padece una hidrocele con quiste de cordón por lo que debe ser
tratado con resección parcial asociado a desinvaginacion de la vaginal testicular
34. ¿Cuál es el signo característico de la hernia epigástrica?
A. Dolor puntual
B. Tumoración grande
C. Obstrucción intestinal
D. Vomitos biliosos
E. Fiebre

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 35. Fractura de cara que moviliza el esqueleto facial de los huesos del
craneo se cataloga como
A. Fractura de maxilar superior
B. Le fort III
C. Le fort I
D. Le fort II
E. Fractura de mandibula
36. ¿Cuál es el primer paso en el proceso de consolidación de una
fractura?
A. Formación de hematoma
B. Invasión fibrovascular
C. Formación de cartílago
D. Formación de colágeno
E. Invasión inflamatoria local
37. Adulto mayor de 80 años, acude a emergencia en silla de ruedas.
Refiere dolor moderado. Al examen clinico presenta rotacion externa del
pie derecho ¿Cuál es la conducta inicial a seguir?
A. Indicar analgesicos y alta
B. Tratamiento quirurgico
C. Yeso desrotatorio
D. Solicitar analisis
E. Radiografía de pelvis
38. ¿De qué zona de McNeal en próstata comienza con mayor frecuencia
una hiperplasia benigna de próstata?
A. Zona central
B. Zona periférica
C. Zona transicional
D. Zona Anterior
E. Zona Posterior

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 39. ¿Cuál es el medicamento antibiótico endovenoso que usted iniciaría
en un paciente con celulitis periorbitaria?
A. Ceftriaxona
B. Ceftazidima
C. Clindamicina
D. Oxacilina
E. Vancomicina
Prueba de Perthes: profundo- torniquete -caminar y se observa el
40. ¿Qué significa una prueba de weber lateralizado al oído enfermo y
comportamiento de las venas existentes por debajo del torniquete.
con prueba de Rinne negativo del mismo lado?
Prueba de Schwartz: se percute en una raíz visible de la pantorrilla y A. Hipoacusia de transmisión
se coloca la mano superior en el centro del rombo poplíteo. Si el B. Hipoacusia de percepción
cayado de la safena externa es insuficiente, se percibe la oleada cada C. Hipoacusia mixta
vez que se percute con la misma intensidad que en el cayado de la D. Hipoacusia neurosensorial
safena interna. E. No se puede determinar
Prueba de Trendelenburg: insuficiencia valvular de las perforantes y 41. ¿El test de Perthes (ligadura elástica supracondilea y deambulacion)
del cayado de la safena interna en su desembocadura en la femoral. en pacientes con varices, al producir dolor, indica la presencia de:
La técnica consiste en colocar tras vaciar las venas superficiales (por A. Patología del sistema venoso profundo
elevación de las piernas con el paciente acostado) un compresor en la B. Insuficientica de las venas comunicantes
raíz del muslo para comprimir la safena interna por debajo del cayado. C. Fistula A-V
Después se indica al enfermo que se ponga de pie D. Insuficiencia valvular superficial
•a) Si las varices se ponen de manifiesto rápidamente, lo harán por E. Insuficiencia de vasos perforantes
rellenarse a través de comunicantes distintas del cayado de la safena 42. Paciente que sufre un traumatismo encefalocraneano presenta la
interna y se tratará de una insuficiencia de las perforantes con válvula siguiente evaluación: abre los ojos al dolor, emite sonidos
del cayado normal. Se dice qua hay un Trendelenburg negativo. incomprensibles, presenta postura de descerebración. ¿Cuál es la
•b) Si las varices no se rellenan rápidamente, se quita el compresor y respuesta correcta?
si en este momento se observa un rápido relleno de las mismas por A. TEC leve
sangre que desciende de arriba a abajo a través del cayado, se trata B. TEC moderado
de una insuficiencia a nivel del cayado de la safena y será un signo de C. TEC intermedio
Trendelenburg positivo. D. TEC severo
E. TEC muy severo

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 43. ¿Cómo se denomina la hernia diafragmática congénita
que generalmente pasa clínicamente desapercibida?
A. Hernia de Littre
B. Hernia de Aymart
C. Hernia Bochdaleck
D. Hernia de Morgagni
E. Hernia de Grynfelt
44. ¿Cuánto porcentaje de superficie corporal está
comprometido en un paciente que sufre quemadura con
agua caliente en región anterior de cabeza, región anterior de
ambos antebrazos y cara anterior de ambas piernas?
A. 9%
B. 18%
C. 27%
D. 36%
E. 45%
45. ¿Cuál es el mecanismo de acción de los anestésicos
locales?
A. Bloqueo de los canales de Calcio
B. Bloqueo de los canales de Cloro
C. Bloqueo de los canales de Potasio
D. Bloqueo de los canales de Magnesio
E. Bloqueo de los canales de sodio

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 GINECO-OBSTETRICIA
46. Paciente mujer de 55 años de edad, con antecedente de G5P4105. Paciente
refiere sensación de bulto en genitales desde hace 5 años que fue aumentando
progresivamente las molestias, indicando además escape de orina al toser o
hacer esfuerzo. Al examen físico se evidencia protrusión por vagina, evaluando
a la paciente se determina que (según el sistema POP-Q) tiene un punto C: +7,
una LTV: 9. ¿Qué grado de distopia presenta la paciente?
A. Grado I
B. Grado II
C. Grado III
D. Grado IV
E. Grado V
47. Acude a consulta una paciente de 17 años quien indica que nunca ha
menstruado. Se le realiza el estudio de amenorrea con beta-HCG negativo,
prueba con progesterona negativo, prueba con estrógenos-progestona negativo,
medición de FSH y LH normales. ¿Cuál sería su conclusión más probable ante
esta paciente?
A. Tiene un problema de anovulación
B. Tiene un problema a nivel de hipotálamo
C. Tiene un problema a nivel de hipofisis
D. Tiene un problema ovárico
E. Tiene un problema estructural
48. ¿Cuál de los siguientes, de los criterios de Hager, es considerado como el
único criterio mayor que es examen auxiliar?
A. Ecografía
B. Hemograma
C. Resonancia magnetica
D. Laparoscopia
E. Tomografía

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 49. Si una paciente presenta en una mamografía hecha de rutina o porque nota un
bulto, microcalcificaciones agrupadas, no diseminadas, el diagnostico de sospecha
mas probable es:
A. Enfermedad fibroquistica
B. Necrosis grasa
C. Carcinoma
D. Galactocele
E. Mastitis crónica quistica
50. Paciente mujer de 50 años que en sus controles regulares presenta un PAP
positivo con LIE de alto grado, se le realiza colposcopia con la finalidad de realizar
una biopsia pero durante el procedimiento no se visualiza la lesión ni con la prueba
de Lugol ni con la prueba de acido acético. ¿Cuál es el siguiente paso?
A. Realizar una tomografía para evidencia la lesión
B. Realizar conización terapéutica
C. Realizar una ecografía transvaginal
D. Repetir la PAP
E. Observación
51. Una mujer de 44 años de edad, con antecedente de dos embarazos normales y
ningún dato patológico destacable en su historia ginecológica. Acide a consulta para
revisión refiriendo que ha sido controlada en medicina interna para descartar un
cáncer de colon no poliposico hereditario (síndrome de Lynch tipo II). Esta paciente
tiene un elevado riesgo de padecer un cáncer de colon a lo largo de su vida, pero
también de padecer otros tipos de neoplasias. Señale cuál de los siguientes
canceres ginecológicos es el que implica un mayor riesgo de presentación en esta
paciente:
A. Cáncer de mama
B. Cáncer de vulva
C. Cáncer de ovario
D. Cáncer de endometrio
E. Cáncer de cuello uterino

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 52. ¿Cuál de las siguientes es la INCORRECTA con respecto a los miomas uterinos?
A. La degeneración más frecuente es la grasosa
B. A la macroscopía tienen color blanco aperlado
C. Se inician a partir de un miocito del miometrio
D. Su crecimiento depende de hormonas
E. La degeneración roja es típica de embarazadas
53. Con respecto a la hiperémesis gravídica, indique que alternativa es la
CORRECTA.
A. Existe relación con la infección por Helicobacter pylori
B. Se considera cuando baja más de 15% de peso
C. Es más frecuente en la segunda mitad del embarazo
D. Hay menor riesgo si es un embarazo gemelar
E. El apoyo psicológico no ayuda
54. ¿Cuál de las siguientes NO es un cambio fisiológico del embarazo?
A. Aumento de volumen plasmático
B. Aumento de tamaño de la hipófisis
C. Lordosis y flexión de miembros inferiores
D. Disminución de la viscosidad biliar
E. Aumento de la globulina transportadora de tiroxina
55. ¿Con que maniobra de Leopold se determina la POSICION del feto en
intrautero?
A. Primera
B. Segunda
C. Tercera
D. Cuarta
E. Quinta
56. ¿Cuál es el motivo de abdomen agudo quirurgico mas frecuente en una
paciente embarazada?
A. Colecistitis aguda
B. Apendicitis aguda

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 Modified Bishop scoring system 57. Si una gestante en trabajo de parto presenta las siguientes
A Bishop score ≥8 suggests the chances of having a características: posición media, consistencia blanda, borramiento
vaginal delivery are good and the cervix is considered de 60%, altura de 0, dilatación de 3cm. ¿Cuál es el puntaje de
favorable or ripe for induction. If the Bishop score is ≤6 the Bishop?
chances of having a vaginal delivery are low and the cervix is A. Puntaje de 6
considered unfavorable or unripe for induction. A simplified B. Puntaje de 7
Bishop score can be calculated using only dilation, station and C. Puntaje de 8
effacement. Using these three variables, a simplified Bishop D. Puntaje de 9
score ≥5 has a similar predictive value for vaginal delivery E. Puntaje de 10
as a classic Bishop score ≥8. 58. Según las recomendaciones de la OMS, ¿Cuánto es la
* Based on a -3 to +3 scale. recomendación de Hierro elemental que debe tomar la gestante?
A. 10-40mg
0 1 2 3 B. 20-50mg
C. 30-60mg
Dilation, cm Closed 1 to 2 3 to 4 5 to 6 D. 40-70mg
Effacement, percent 0 to 30 40 to 50 60 to 70 ≥80 E. 50-80mg
59. Paciente mujer de 25 años con 11 semanas de gestación,
Station* -3 -2 -1, 0 +1, +2 tiene 3 días sangrando por genitales, con muchas náuseas y
Cervical consistency Firm Medium Soft vómitos, útero mayor que su amenorrea y unos valores de HCG
muy elevados. ¿en cuál de las siguientes patologías pensaría?
Position of the cervix Posterior Midposition Anterior A. Amenaza de aborto
B. Aborto diferido
C. Amenaza de aborto en un útero con miomas
D. Aborto incompleto
E. Mola hidatiforme

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 60. Gestante a término que acude a hospital en trabajo de
parto. A la exploración por tacto se aprecia cuello borrado
y centrado, dilatación de cuatro centímetros, presentación
cefálica en plano I, tras la monitorización de 15 minutos,
en la que se aprecia buen estado fetal y dinámica regular a
intervalos de 4 minutos, se practica amniorrexis artificial
con obtención de líquido profusamente teñido de sangre,
Criteria for the biophysical profile test apareciendo graves alteraciones del registro fetal. ¿en qué
Zero points are assigned for any criteria not met. A score of 10/10, 8/8 (nonstress test not done), or debería pensar?
8/10 (including +2 points for amniotic fluid) is a normal test result. A score of 6/10 (including +2 points A. Placenta previa
for amniotic fluid) is an equivocal test result, as a significant possibility of developing fetal asphyxia B. Abruptio placentae
cannot be excluded. A score of 6/10 or 8/10 with oligohydramnios (0 points for amniotic fluid) is an C. Rotura uterina
abnormal test, and further assessment and correlation with the clinical setting are indicated. A score
of 0 to 4/10 is abnormal; the risk of fetal asphyxia within one week is high if there is no intervention,
D. Rotura de vasos previos
and delivery is usually indicated. Refer to UpToDate topic on the fetal biophysical profile for E. Traumatismo del canal del parto
additional information. 61. De los siguientes el factor más relacionado con la
restricción crecimiento intrauterino tipo simétrico es la:
A. Infección congénita
Nonstress test: 2 points if reactive, defined as at least 2 episodes of FHR accelerations of at least 15 B. Isoinmunización Rh
bpm and at least 15 seconds duration from onset to return associated with fetal movement within a C. Hipertensión
30-minute observation period. D. Dabetes con vasculopatía
Fetal breathing movements: 2 points if one or more episodes of rhythmic breathing movements of ≥30 E. Edad de la mujer por encima de 35 años
seconds within a 30-minute observation period. 62. En el perfil biofísico fetal se estudia los siguiente,
excepto:
Fetal tone: 2 points if one or more episodes of extension of a fetal extremity or fetal spine with return
A. Situación y posición fetal
to flexion.
B. Movimientos fetales y respiratorios
Amniotic fluid volume: 2 points if a single pocket of fluid is present measuring at least 2 cm by 1 cm. C. Frecuencia y reactividad cardiaca fetal
Fetal movement: 2 points if three or more discrete body or limb movements within 30 minutes of D. Volumen de líquido amniótico
observation. An episode of active continuous movement is counted as one movement. E. Tono fetal

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 PEDIATRIA
63. Durante la evaluación de un niño de 7 años que la mama lo nota “gordito”.
¿Cuál es el parámetro que usted utilizaría para determinar si esta con sobrepeso u
obesidad?
A. Tablas de talla para la edad
B. Tablas de peso para la edad
C. IMC en valores absolutos
D. IMC en percentiles
E. Basta solo con el peso del paciente
64. Paciente varón de 1 año de edad que presenta los siguientes parámetros Talla
de 70 cm, Peso de 8Kg. El peso que debería tener al P50 es de 8.5Kg y su talla que
debería tener al P50 es de 76cm. ¿Cuál es el diagnostico nutricional del paciente?
A. Desnutrición crónica
B. Desnutrición aguda
C. Desnutrición crónica compensada
D. Desnutrición con obesidad
E. Desnutrición global
65. La causa más frecuente de peritonitis bacteriana primaria en niños sin ascitis y
sin diálisis peritoneal es:
A. S. aereus
B. S. pneumoniae
C. S. saprofiticus
D. S. haemoliticus
E. S. pyogenes
66. Niño con otitis media aguda que a pesar de un buen tratamiento antibiotico,
las manifestaciones clínicas no mejoran durante las primeras 48 horas, la
conducta a seguir es:
A. Cambiar de antibióticos
B. Tranquilizar a los familiares
C. Volver a examinar

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 67. Lactante de 2 años de edad, que desde hace 3 días presenta tos exigente
y hace un día de fiebre y dificultad respiratoria. Se auscultan crepitantes en
base de hemitorax derecho. El diagnostico probable es:
A. Neumonia intersticial
B. Neumonia bacteriana
C. Bronquiolitis
D. Empiema
E. Traqueobronquitis
68. Paciente de 1 años de edad, quien desde hace 3 dias presenta
deposiciones liquidas, con moco, sin sangre, vomitos y fiebre. Desde hace
un dia los vomitos se han intensificado, presenta deposiciones con sangre,
desarrolla palidez marcada y oligouria. La presuncion diagnostica es:
A. Disenteria por shigella
B. Intususcepcion
C. Disenteria amebiana
D. Diverticulo de meckel
E. Sindrome uremico hemolitico
69. En el manejo de un paciente pediátrico con signos de shock séptico de
tipo caliente, si es que decide utilizar inotropicos, ¿Cuál de los siguientes
utilizaría?:
A. Noradrenalina
B. Adrenalina
C. Dopamina
D. Dobutamina
E. Milrinona
70. ¿Cuál es la dosis de amoxicilina para un paciente pediátrico con
neumonía adquirida en la comunidad?
A. 50mg/Kg/día
B. 60mg/Kg/día
C. 70mg/Kg/día
D. 80mg/Kg/día
SIMULACRO 1 qxmedic.edu@gmail.com E. 90mg/Kg/día www.qxmedic.com
 71. Según la norma técnica de manejo de neumonías en pacientes pediátricos
2009, ¿Cuál NO es una indicación de solicitar radiografía de torax?
A. Sospecha de atelectasia
B. Sospecha de tuberculosis
C. Sepsis con sospecha de punto de partida respiratorio
D. Ante duda diagnostica
E. Para confirmar la sospecha clínica
72. ¿Cuál es la dosis de isoniacida en mg/Kg/día para niños menores de 15 años?
A. 5
B. 7.5
C. 10
D. 12.5
E. 15
73. Niño de 5 años, hace dos dias presenta deposiciones sueltas, sin moco, sin
sangre, 5-8 camaras por día, vomitos frecuentes, fiebre moderada e inapetencia.
Al examen alerta, llanto frecuente, escasa cantidad de lágrimas, mucosa oral
semiseca, ojos moderadamente hundidos. Signo de pliegue ++, según el programa
de control de enfermedades diarreicas del MINSA, es:
A. Acuosa con shock
B. Acuosa con deshidratacion
C. Disenterica con deshidratacion
D. Disenterica con shock
E. Persistente con pre shock
74. ¿Cuál es el valor de VIG que recibirá un recién nacido si pesa 3Kg, se usara
dextrosa al 10%, se usara un volumen de 80ml/Kg/día?
A. 5.5
B. 6
C. 6.5
D. 7
E. 7.5

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 75. Paciente recién nacido en quien se sospecha infección por TORCH por la
presencia de corioretinitis y hepatoesplenomegalia. ¿Cuál es el
microorganismo mas probable asociado a esta clinica?
A. Rubeola
B. Citomegalovirus
C. Sífilis
D. Herpes
The following features suggest severe hyperbilirubinemia [2]: E. Toxoplasma
●Jaundice recognized in the first 24 hours (usually caused by 76. Se encuentra en fetos y está relacionada con la producción de calor:
increased bilirubin production due to hemolysis) is a medical A. Grasa parda
emergency. B. Tejido mesenquimal
●TB greater than the hour-specific 95th percentile (figure 1). The C. Tejido mucoide embrionario
risk for severe hyperbilirubinemia and the threshold for D. Tejido cartilaginoso
E. Tejido adiposo amarillo
intervention based upon the hour-specific bilirubin value may be
77. Neonato de 20 días es llevado a emergencia por presentar ictericia
determined using the newborn hyperbilirubinemia assessment marcada de piel y mucosas. Al examen se encuentra alerta, activo, buena
calculator (calculator 1). ( succión, tono muscular normal, BT 18 mg, BI 17.1 mg Hb 16, el diagnostico
●Rate of TB rise greater than 0.2 mg/dL (3.4 micromol/L) per probable es.
hour. A. Incompatibilidad grupo
●Jaundice in a term newborn after two weeks of age. B. Ictericia por lactancia materna
●Direct (conjugated) bilirubin concentration C. Incompatibilidad Rh
D. Sepsis neonatal
>1 mg/dL (17 micromol/L) if the total bilirubin is
E. Sindrome de gilbert
<5 mg/dL (86 micromol/L), or more than 20 percent of the total 78. ¿Cuánto es el porcentaje de recién nacidos que pasa su periodo de
bilirubin if the total bilirubin is >5 mg/dL (86 micromol/L) [10]. adaptación sin mayores intercurrencias?
An increase in direct (conjugated) bilirubin is suggestive of A. 50
cholestasis. B. 60
C. 70
D. 80
E. 90

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 79. Señale lo CORRECTO en relación al eritema tóxico del recién nacido:
A. Es una erupción benigna, de curación espontánea
B. Las lesiones son siempre confluentes
C. Se presenta en las palmas de las manos y plantas de los pies
D. Las lesiones son máculas pequeñas
E. No se presentan pústulas
80. En un neonato con diagnóstico clínico de meningitis bacteriana que
el LCR presenta cocobacilos grampositivos intra y extracelulares, ¿en
cuál de los siguientes microorganismos se debería sospechar?
A. Enterococo fecalis
B. Escherichia coli
C. Klebsiella pneumoniae
D. Listeria monocytogenes
E. Streptococcus agalactiae
81. Se llama mortalidad infantil a la mortalidad de los niños menores
de:
A. 1 año
B. 2 años
C. 3 años
D. 4 años
E. 5 años
82. La expectativa de vida al nacer en el Perú, según el Banco Mundial,
actualmente es de:
A. 60,2 años
B. 74,5 años
C. 65,0 años
D. 63,4 años
E. 68,8 años

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 83. Al medir la presión arterial se clasifica al paciente como
normotenso, hipertenso o hipotenso. En este caso, se emplea una
escala de medición:
A. Nominal.
B. De intervalo.
C. De razón.
D. Cuantitativa.
E. Ordinal.
84. En relación con los tipos de variable estadística, señale la
afirmación correcta:
A. El estado civil es una variable cuantitativa discreta
B. La raza es una variable dicotómica
C. El pronóstico de una enfermedad se mide con una escala nominal
D. El número de camas hospitalarias es una variable ordinal
E. La temperatura es una variable cuantitativa
85. Se está realizando un estudio para conocer el efecto de un nuevo
analgésico. La variable principal de respuesta es una escala de dolor
con los siguientes valores: 1 (no dolor), 2 (dolor leve), 3 (dolor
moderado) y 4 (dolor intenso). ¿De qué tipo de variable se trata?
A. Variable dicotómica
B. Variable continua
C. Variable discreta
D. Variable ordinal
E. Variable cuantitativa
86. El índice de Apgar utiliza una escala de medición:
A. De razón
B. Nominal
C. De intervalo
D. Ordinal
E. Cuantitativa

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 87. Es una variable cuantitativa discreta:
A. Albúmina sérica
B. Color del cabello.
C. Pronóstico de una enfermedad (leve, menos grave, grave).
D. Pulsaciones por minuto.
E. Presión arterial (normal, anormal).
88. ¿Qué variable de las enunciadas NO puede ser presentada en una
escala de medida ordinal?
A. Tabaquismo
B. Dolor
C. Clase social
D. Vía de administración de un fármaco
E. Glucemia basal
89. La mayoría de las variables biológicas que se conocen siguen una
distribución:
A. Binomial
B. Biológica
C. De Gauss
D. De Poisson
E. Ninguna de las anteriores
90. La medida de validez de una prueba diagnóstica que evalúa “la
probabilidad de que el paciente tenga la enfermedad con un
resultado positivo de la prueba evaluada”, se denomina:
A. Eficacia diagnostica.
B. Especificidad.
C. Sensibilidad.
D. Valor predictivo negativo.
E. Valor predictivo positivo.

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 94. La ley de Starling explica bien 95. ¿Cuál es elemento que unido 91. Marca la relación correcta:
los fenómenos cardíacos de: a la fracción C de la troponina A. Cefuroxima. Primera generación.
A. Postcarga. inicia la contracción muscular?: B. Cefepima. Segunda generación.
B. Precarga. A. Hialuronidasa. C. Cefalexina Tercera generación.
C. Frecuencia. B. Ion fosfato. D. Cefadroxilo. . Cuarta generación.
D. Conducción. C. Proteína transportadora. E. Cefaclor. Segunda generación
E. Excitación. D. Ion calcio. 92. Un tejido con células ciliadas, células
E. Ion sodio. caliciformes, glándulas mucosas y submucosas
sin serosa corresponde mejor a:
A. Tubo uterino.
B. Duodeno.
C. Bronquio.
D. Colon.
E. Endocardio.
93. En el ciclo cardíaco normal, ¿Cuál de las
siguientes respuestas es la cierta?:
A. La onda v del pulso venoso coincide con la
sístole auricular.
B. El cierre de la válvula aórtica precede al de
la pulmonar, especialmente durante la
inspiración.
C. La fracción de eyección del ventrículo
izquierdo es superior a 0,85.
D. La contracción auricular activa, puesta de
manifiesto por la onda P del ECG, es diastólica
precoz.
E. Cuando la frecuencia cardíaca es superior a
100 lpm, el espacio QT del ECG es 0,46
segundos.

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 96. Con respecto a la fracción de eyección:
A. Es la relación entre el volumen de eyección y el volumen diastólico final.
B. Su determinación se realiza en cardiología exclusivamente por cateterismo.
C. No es un buen marcador de la función ventricular
D. Es la relación entre el gasto cardiaco y el volumen de eyección
E. Es normal si es mayor de 0,3(30%).
97. Las células yuxtaglomerulares del riñón se encuentran en una posición que les
permite tener contacto directo con:
A. La arteria aferente
B. La arteria eferente
C. Túbulo contorneado proximal
D. Asa de Henle
E. Capsula de Bowman
98. El examen microscópico del riñón revela que la medula está formada principalmente
por:
A. Glomérulos
B. Túbulos contorneados proximales
C. Túbulos contorneados distales
D. Arterias y vasos arciformes
E. Vasos rectos en su mayoría
99. ¿Cuál es el flujo sanguíneo renal por minuto, que llega a ambos riñones, en un varón
de 70 kilos?
A. 1500 ml/min
B. 660 ml/min
C. 1100 ml/min
D. 800 ml/min
E. 500 ml/min
100. ¿Cuál es verdadero con respecto a la renina?
A. Es secretada por las células del túbulo proximal
B. Su secreción lleva a la perdida de sodio y agua en el plasma
C. Su secreción es estimulada por un aumento de la presión arterial renal media
D. Convierte angiotensinogeno en angiotensina 1
E. Es inhibida por las prostaglandinas y los agonistas beta adrenérgicos

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