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CERVICOBRAQUIALGIAS
Curitiba
2000
SUMARJO
SUMARIO ii
RESUMO iii
ABSTRACT iv
I. lNTRODU<;AO 5
2. REVISAO DA LlTERATURA 7
3. MATERIAL E ME:TODOS 26
4. RESULTADOS 30
5. DISCUSSAO 33
6. CONCLUSAO 34
BIBLIOGRAFIA 35
RESUIVIO
Palavras chaves:
Corrente de media frequencia Interferencial Vetorial; Cervicobraquialgias;
Alongamcnlo Muscular; Recupera~ao Rapida e Eficaz.
iii
ABSTRACT
Quando um grupo muscular esta aherado nao realiza a sua funcao normal,
fazclldo com que 0 paciente lique propicio a nao resolver 0 problema causador da
e silllomas.
longo prazo, 0 grupa muscular encontrar-se-a em boas candieocs para satisfazer com as
Encontra-se na literatura que a dor na regiao cervical pode originar-se das mais
eonjugados. Podc ser 5entida num ponlo de origem ou em loeais dislanles deles. Assim,
os !ntlsculos cervicais podem scr sede tmica de um quadro algi co intenso que aleanca
peseoco, cabeca e membro (5) superior (es). A contracao conslante dos musculos, seja
por lensao cmocional, scja por postura permanente e viciosa, ou por Olllra palologia
seus objetivos alraves da utilizacao do grupo de corrente mais adequado ou ideal, per
ser mais nlpido e eficaz, associ ados com tecnicas de alongamentos, dos grupos
COnla que cada individuo possui causas diferentes que originaram a patologia, e que
caracterizam por realizar terapias superficiais, pais a resistencia capac it iva dos tecidos
X~Yi.Il.F.C.
Onde:
F = freqOencia da corrente;
Nota: sendo assim quanta menor for a freqliencia da corrente, maior sent a
pele. Com ista consegue-se atingir tccidos profundos, que !laO sao atingidos com
despolarizada.
mellor que a de baixa freqOcncia, sendo que as de media freqUencia passam com maior
molestias cutaneas.
100000hz.
freqiiencia, que tem uma interar;:ao entre si (batimento). Uma das corrcntes alternadas
tem frequencia fixa de 4000hz, enquanto que a freqOencia da outra pode ser ajustada
interfen!ncia. No ponto onde ocorre a interseccao das conentes, surge ullla nova
corrcnte modulada de media freqOcncia pode ser calculada por uma formula e 0
Exemplo:
FI ~ 4000hz
F2 ~ 4150hz
Se utiliza frequencias mais altas ( 75~ 150hz) para problemas agudos ou quando
produz mais atividade mot ora. A corrente se apresenta mais forte e proporciona uma
4000hz.
com menor intensidade com 0 passar do tempo ou mesmo deixa de senti~la. ISIO se deve
10
ao fata dos receplores eSlimulados passarem infonnayoes sabre as tfocas exlernas num
situacao 0 sistema nerVQsa se acomoda com 0 tipo de estimulo e 0 paciente relata que a
corrente diminuiu de intensidade (acomoda~lio). Uma estimular;ao com urn estimulo nao
corrente e sim ocorre uma variayao da freqi.iencia, conhecida par espectro de frequencia
AMF escolhido. Orienta-se que se use 50% ou mais do valor estipulado do AlvlF. Urn
espectro curto. Um espectro amplo sobrcposto a uma AMF baixa causani variayoes
marcadas das sensayoes elou contray6es. Esta forma de tratamento pode ser usada para
lesoes na fase cronica. Um espectro pequeno sobreposto a uma AMF baixa pode ser
suficiente para prevenir acomodayao. Um espectro pequeno sobreposto a uma AMF alta
agudos. 0 espectro deve ser alto tambem, ou seja, acima de 50% do estipulado na AMF,
assim evitaremos a acornodac;ao. Entao, 0 Delta F, como ja foi visto, e utilizado para
troca-se sub ita mente a freqUencia somando com 0 espectro determinado, que
II
agressivo, que se faz ainda mais agressivo conforme se eleja um espectro mais
sub-agudos.
3- SLOPE de 6/6: ncste casa a freqiiencia nao se mantem, havendo uma mudanya
quando se repete 0 ciclo. Esta modalidade 6 a mais suave das tres, deve ser
que 0 paciente devera sentir. 0 paciente pode experimentar a corrente com minima dose
(0 paciente informara ao terapeLita 0 mlnimo cstimlllo), dose normal (deve ser Lima dose
bem perceptivel, porem sem grande estimlllo), dose forte (6 0 maximo de corrente que 0
casos cronicos ou sub-agudos a dose deve scr relalivamente alta, normal ou forte, com
casos cr6nicos. Nao se da valores fixos para a durm;ao do lratamento. 0 periodo usual
oscila em torno de 15 minutos, mas existcm trabalhos onde os auto res usaram ate 30
minutos de aplica.yao, como lambem existcm aplica~6es que duram 5 minutos. No dia a
Metodos de Aplic"~iio:
1- Metodo de 2 polos (bipolar): para este metodo sao utilizados dois eletrodos e
todo 0 trajeto entre os pol os. A amplitude e maior na direc;ao da linha que une os
dois polos e tem ll111 valor zero na direc;ao perpendicular a essa linha.
2- Metodo de 4 polos (tetrapolar): para este metodo sao usados quatro eletrodos. 0
direc;ao das eorrentes e pode variar entre 0 e 100%. Quando duas rorc;as
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com lima profundidade de modula~ao de 100%, pois apenas a area que est.! na
Para ocorrer estc cfcilO, a intensidade da corrente dc cada canal ( polos pretos e
mantem fixo.
A tecnica de vetor pode ser usada quando se quer tratar de uma grande area. Se
quiser tratar de uma area localizada e prcferivel se usar 0 metodo de 4 polos scm usar a
tratamcnto, a frequencia das sess6es dcpende do est ado da lesao (cronico - aguda)
Cantudo, aqui sc tem que considerar outras terapias associadas, ou seja, se decide a
t.jellos clas CO/,I'I.!fIles Inleljerellciais: COlli esle tfpa de estilllll/O cia elelroterapia,
clei/o illibidor
lIervosas (Ijerellles gl'O,\'.mslem 11111 ou bloqueallfe sobre a atividade dos
fibrwi nervo.\'{Jx grossas pe/a tcoria das comportas. Ah!Ol de se reduzir a dor por
especifica C0111a indicacao medica, esta situ ado a nlve1 segmentar comum do
IS
frente it estimulacao. 0 metoda de dais palos e mais adequado para tratar pontes
Neste tipo de tratamento, e importante que 0 paciente sinta a irradiayao acima cia
parte afetada.
ou sobre ela, quando hit dor local; dor cervical, por exemplo, uma compressao;
neurovegetativo.
lados do ventre muscular do trapezio. A corrente deve seT justa mente tolenivel
para 0 paciente (dose forte) e deve ser notada na regiao mais dolorida do
llltJscuio. Deve ser produzida lima contra<;ao visivel. Ao final de certa tempo, e
produzida a fadiga e 0 musculo relaxa. Uma vez relaxado 0 l1lusculo. deve-se
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cfcilo desta aplicacao cobre uma area considenivel. Neste casa e preferivel 0
metoda de qualro polos. Os elctrodos sao colocados e nao se movcm ate que 0
Ccrvicobr:lquialgia
anatomicas e pode ser produzida par muitos falores isolados au conjugados. Pode ser
sent ida no ponto de origem ou em locais distantes deles. Assim, os Il1llsculos cervicais
pad em sel" serle unica de lllll quadro algico intenso que alcanya 0 pescoyo, cabeya e
membro(s) superior(es).
constante dos muscu[os extensores da cabe~a, seja pOl' tensao emocional, seja pOI'
postura permancnte e viciosa, leva a uma irriguyao deficiente dessas massas com
fibras, 0 que acarreta sinais e sintomas que podem localizar a sede em uma raiz em nivel
delerminado.
regiao ccrvica e/OLI IlLJcal, eSlao a sindrome do canal carpiano, cstreitamcnto do canal de
(pinvamentos, OSlc6fitos, ... , etc., que se projetam para 0 forame, comprimindo a raiz
E muito dificil, para nao dizer imposslvel, serem isolados, bem como se
segmento cervical.
Das raizes das CI, C2 e C3 e esperada lima queixa dolorosa confinada ao colo (a
trigemia. 0 segmento ccrvical alto tem, portanto uma sintomatologia visceral que, alem
de origem cervical, com irritabilidade it luz e ao bandho e ale naLlseas e vomitos quando
obnubilizayao visual e ambliopia fugaz, que sao rams, junto com nistagmos mais
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esponidicos ainda.
manha e durante 0 sona a noite. Elas costumam precede •.a dor e a atrofia na seqOencia
peso, de tal forma que se tem impressao de estar carrcgando os ombros e as bravos. A
e e8.
dor; esta e a formula para, c1inicamente avaliar a paciente com qlleixa de dor e
Muitas vezes a dor nao e sent ida no sell ponto de origem Aquela que se produz
no ossa e na pclc e sent ida fla sua origem; dores que se originam em Oluras estruturas
20
somaticas profundas sao mais vagas, de distribui~ao difusa e padem ser referidas em
pontos diferentes.
A dar cervical e a cefaleia podcm ler origem nos ITIllsculos cervicais. Os est ados
de (co sao cervical e cefalalgia par tensao, se produzem na cervical e l1a cabec;a como
resultado direto de uma contracao muscular conslante Sao varias as mecanismo que
latico.
inflamac;ao do tecido que, finalmente, conduz it rear;:ao tibrosa dentro dos !TIllseulos e
tecidos contiguos. Dcsta forma se fecha a cicio que produz a dar e a incapacidade.
incapacidade e0 torcicolo, uma escoliose da coilina cervical, que pode ser causada par
varias posi.-;oes
infec.-;oes da garganta, faringe au adenite cervical. Jit 0 torcicolo no aduho pode ser
movimento e mais limitado pel as mllsculos que aluam como uma protcyao; mas os
Uma rota.-;ao excessiva au repentina da cabe.-;a pode levar lllll OU mais pares de
facelas a exceder sua amplitude normal de movimento. Para ultrapassar este pomo e
21
unilateral do forame.
apropriado. Quando nao houver traumatismo e clara que a dor cervical pode provir de
exercicio fora do costume, posiCao desajustada, ou, de uma postura prolongada nao
Uma tensao emocional forte causa miosite por tensao dolorosa e de origem
EXClme jisic()
22
quando se inicia a hist6ria. principal mente quando ele eSla distraido, comparando essa
postura com aque\a que 0 paciente tem quando esta sendo examinado.
notar- se ocorre dor; primeira observasse a flexao ativa feila com a menlo abaixado;
ap6s a flexao total seguida por inclinuyao do mento para determinar a capacidade da
f1exao indicada no grau de reversao da lordose cc[vical, testa-se ainda a eXlcnsao, com
ou sem rotacao, que e a causa mais freqOcnte da dor apos ser observada uma amplitude
impostas pelos tecidos males, ligamentos, dtpsulas e musculos que envolvem os discas
e articular;6es posteriores.
abaixo destes segmentos, a que se deve ter em mente, quando se avalia uma restrir;ao
flexilo lateral e testada levandowse a orelha e 0 queixo ate 0 ombro, lim por vcz.
alraves da resistcncia aos movimentos basicas da nexao eur10s 0 iongos, exlensao cUlta
patologia da caluna cervical pade provocar, lesoes medulares, a exame deve inclllir a
Emilie radhJ/6gico
presen~a de defeitos ou lesao de ambos. Um discograma normal mente indica lim anel
fibrosa inlaID com lim nucleo lotalmenle incluido. 0 achado de um disca mar e valiosa,
especial mente, se lim subsequente se encontra anormal. A historia acorrida pode scr lim
teste tecnicamente dificil; hit desconforto para a paciente; existe dificuldade clinica para
24
determinar que disco deve ser injetado. Ainda nao foi definitivamente comprovado que
a inje¥ao de uma substancia estranha dentro do disca e perfura(,:ao do anel fibrosa nao
lesion em 0 disco que poderia estar normal. Todas estas obje(,:oes seriam aceitaveis. se 0
nervosa e ajudar a localiza¥30 do nivel nervosa. Quando hit duvida de que a local da raiz
afetada est.1 ao nivel da cervical, do plexo braquial au ern um ponto rnais distante da
negativo, pode servir para melhorar a progn6stico. 0 simulador que tinge paralisia total
um prestigio medica-legal injustificado. Deve-se lembrar que um nervo lesion ado nao
E.M.G. negativa antes deste tempo na~ indica ausencia de lesao nervosa. A evidencia
no E.M.G. de desmieliniza¥ao pode tambclll estar presente antes de uma lesao alegada
reSlIma, a diagll6stico da dor cervical, com Oll sem dor refer ida repousa sobre uma
testes adiciollais passu em, no maximo lima flln¥ao confirmat6ria e dcvcm scr
Quadro da dar
Tensao emocional.
Trauma fisico
Irritayao
Infecao
lmobilizayao
Dor
Tensao muscular
Edema
Metabolitos retidos
Rcayao fibrosa
Encurtamento fascial
lncapacidade funcional
26
um tipo por cada grupo de dez pacientes, associ ado a alongamentos Jnllsculares dos
A freqOencia das sessoes de fisioterapia - Ires vczes por semana, com durat;ao
de aproximadamente !riota minutos cada, rai oferecida a lodos as pacientes. Para lodos
muscular e algia principal mente, variando de paciente para paciente, de acordo com os
Delta F de 90hz;
SLOPE de 6/6;
Tempo de IS minutos;
Delta F de 40hz;
SLOPE de 1/5/1;
Tempo de 15 minutes;
Delta F de 20hz;
SLOPE de 1/1;
Tempo de 15 minutos;
4. RESULTADOS
tratamento durante os dez dias em que foram realizados 0 tratamento. Cada gnifico
paciente diz 0 quanta (%) aeha que melhorou. No final, hit um quarto grMico, que
Resultados (1)
¥ 100· .....,.-Pacinente
~Pacinente2
1
l 0
80· ~Pacinenle3
~Paclnente4
~ 0
c 60·
__
___
PacinenteS
Pacinenle 6
! 40·
~Pacinente7
-Pacinente8
0
"~.
-Pacinente9
0; 20 -0- Pacinenle 10
0
'" 2 6 8 9 10
Sess6es
31
Resultados (2)
l 80-l---------::n~~~~=="''----_I
o
--I!r-Pacinente3
-W-Pacinenle4
~
o ___ PacinenteS
-+-Pacinente6
! -+-Pacinente7
-Pacinente8
..
E 20
-Pacinente9
-o-Pacinentel0
·
"~
". 0
2 3 4 6 8 9 10
Sess6es
Resultados (3)
100 -
~ -+-Pacinenlel
---a-- Pacinente 2
.~
80 - -I:r- Pacinenle 3
0 ----M- Pacineole 4
~0
c 60 -
___ PacinenteS
·
m -+- Pacineole 6
-+-Pacinenle7
40 -
..
-Pacinenle8
0
-Pacinenle9
20 - -0- Pacinenle10
"~· 0-
".
3 4 6 8 9 10
Sess6es
12
~ 100,-------------------:;;-,
l
o
~
o
c
!
~
~
.
""~
;!.
3 4 5 6 8 9 10
Sessoes
13
5. DISCUSSAO
durante a realizayao deste trabalho, constatou-se que, todos as valores de medidas das
correntes, relacionados nao 56 com 0 quadro cr6nico, mas tambem, com quadros agudos
valores de medida para casas sub-agudos, como no caso do grupo dois, os resultados
obtidos foram mais n'tpidos e eficazes, em relayao aos outros dois. Mas, nao
desconsidera-se 0 resultados dos outros dois gtU]Jos, uma vez que, a longo prazo ou ao
das patologias sao diferentes para cada paciente, 0 que e comum entre os pacientes
eSludados, sao os sinais e sintomas apresentados pel as patologias, que sao algia e tensao
6. CONCLUSAO
agudas, foi 0 mais rapido e eficaz, em rela¥ao ao grupa um ( AMF = 140Hz; Delta F =
relacao ao grupo tres ( AMF ~ 501'lz; Delta F ~ 20Hz; Slope ~ II!; Tempo ~ IS
CAILLET, Rene: Pcsco~o e B,·a~os. Sao Paulo, Manole, 1976, cap. 2, pg. 46 a 69
GRA Y, Henry e col.: Anlltomill. 29a ediyao, Rio de Janeiro, Suanabara Koogan, 1977,
cap. 2 a 6, pag. 75 a 91, 298 a 307, 419 a 429, 614 a 630,723 a 728
Intcl'fercnci:11. EnrafNonius
WOOD, Elizabeth c.. M:lsslIgcm dc BCllrd. 3a ediyao, Sao Paulo, Manole, 1984, cap.
4, pag 26