EPIDEMIOLOGÍA

Se trata de un cuadro que aparece con más frecuencia en la mujer que en el varón (2-3/1),
en cualquier momento de la vida, aunque la mayor parte se ve entre los 15 y 60 años,
aproximadamente. Su incidencia anual puede estimarse en 3 a 6 casos por 100.000
habitantes. También se debe tomar en cuenta el grado de pobreza, debido a que en estas
condiciones pueden asociarse las causas de esta enfermedad como la tuberculosis.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Las razones que originan la primera consulta al médico, suelen ser inespecíficas. El
motivo principal de consulta suele ser la astenia y debilidad progresivas (explicables por
los trastornos electrolíticos y del metabolismo hidrocarbonado), acompañadas a menudo
por mareos, anorexia y adelgazamiento.
La presencia de un cuadro digestivo no explicado por otras causas, como náusea, vómito
y constipación, junto a los signos anteriores, es otro modo de presentación. Suele ser
hipomenorrea o amenorrea en la mujer y disfunción sexual eréctil en el hombre. Las
alteraciones mentales, como lentitud, falta de concentración, conducta depresiva e
indiferencia pueden acompañar al cuadro o constituir, en ocasiones el principal motivo
de consulta.
SÍNTOMAS SIGNOS
Astenia Hiperpigmentación
Anorexia Hipotensión arterial
Adelgazamiento Hiperpotasemia
Mareos Piel seca, deshidratación
Náusea, vómitos Hipotonía muscular
Depresión
Amenorrea, disfunción
eréctil

Entre las manifestaciones clínicas a la Insuficiencia Suprarrenal Primaria pueden

recordarse como mnemotecnias:
Tres A Tres H
Astenia Hiperpigmentación
Anorexia Hipotensión
Adelgazamiento Hiperpotasemia

ENFOQUE DIAGNÓSTICO
La existencia de una o más de as anteriores manifestaciones y su presencia constante y
progresiva debe despertar la sospecha de hipofunción suprarrenal, orientar hacia la
búsqueda de toda la sintomatología y corroborar con los exámenes complementarios.
Anamnesis:
Existencia de antecedentes personales y ambientales como por ejemplo el medio
socioeconómico que orienta hacia la presencia de tuberculosis.
Antecedentes familiares de enfermedades autoinmunitarias ya que existen síndromes
poliglandulares en los que la enfermedad de Addison se combina, en el mismo paciente
o en sus familiares., en dos variedades diferentes, con otras endocrinopatías autoinmunes
(diabetes, hipoparatiroidismo, ovaritis, hipofisitis).
La combinación más frecuente de la enfermedad de Addison con enfermedad tiroidea
autoinmune (Síndrome de Schmidt) o con Diabetes Mellitus (Síndrome de Carpenter).
Síndrome de Schmidt: también llamado síndrome poliglandular autoinmune tipo II, es
una enfermedad de origen autoinmune que se caracteriza por la asociación de la
enfermedad de Adisson (insuficiencia suprarrenal) con otra alteración endocrinológica de
origen autoinmunitario, generalmente tiroiditis de Hashimoto. En el 50% de los pacientes
los primeros síntomas derivan de la enfermedad de Adisson. Puede asociarse a
hipogonadismo, hipoparatiroidismo y otras manifestaciones autoinmunes como vitíligo,
hepatitis autoinmune, anemia perniciosa, miastenia gravis, alopecia areata y enfermedad
celiaca. Se presentan alrededor de 2 casos por 100 000 habitantes y año, siendo más
frecuente entre los 20 y 60 años y en el sexo femenino.
Síndrome de Carpenter: El síndrome de Carpenter, también llamado
acrocefalopolisindactilia tipo II, es una rara enfermedad congénita de origen genético y
transmisión hereditaria autosómica recesiva que se caracteriza por malformaciones del
cráneo y fusión congénita de 2 o más dedos entre si (sindactilia). A veces existe
deficiencia mental, aunque otros pacientes presentan capacidad intelectual normal. El
trastorno se debe a diferentes mutaciones que afectan al gen RAB23 situado en el
cromosoma 6 humano.

Bibliografía
Argente, Álvarez. (2015). Semiología Médica. Argentina: Panamericana.