ENSAYO 02:

TERAPIA COGNITIVA DE LA DEPRESIÓN

Gian M. Peñaloza Orcotuma

Uno de los problemas humanos más frecuentes. Se da en respuesta o ser parte de las
respuestas de las personas. Beck desarrolló un tratamiento de la depresión, sus principales
características son: El tratamiento no es lineal simple, los pensamientos negativos causan depresión
por lo tanto pensamientos (cognitivos) positivo erradican la depresión y se piensa que la depresión se
circunscribe a procesos internos excluyendo la gravedad de estímulos exteriores.

Las variables a tomar en cuenta: Cogniciones, conductas y estados de ánimos. Las

cogniciones responden a “esquemas”, patrones de procesamientos existen dos niveles de cognición:
Cogniciones profundas, mediación (vulnerabilidad) y cogniciones superficiales, moderación
(manifestación y mantenimiento). Las cogniciones profundas, componentes básicos, estables y
transituacionales de organización cognitiva 1) Se desarrollan en los primeros años de vida 2) Pueden
operar de forma activa o latente 3) Difíciles de resistir o fáciles de contrarrestar. “Los esquemas” por
medio de ello la persona organiza y estructura la información del mundo. Se compara con un buscador
que forma o establece un perfil de búsqueda, donde al faltar información coloca “valores por defecto”.
Gobiernan la interpretación de la persona (codificación de la información y procesos de recuperación)
pero modificable de acuerdo con Piaget la información se compara con el conocimiento, categoría y
jerarquías existentes. Estrategias de interpretación.

Verificar si los nuevos acontecimientos se asimilan a los conocimientos ya existentes, si el

cambio es mínimo o si los cambios son grandes. La masa percibida involucra el contenido
(suposiciones) y reglas adquiridas (que planteamiento hace sobre situaciones). El proceso adaptativo
es el novel eficiente para dirigir la conducta, cogniciones superficiales, autorregulación y estado de
ánimo.

DISTORCIONES COGNITIVAS

Las personas deprimidas se ven interferidas para encontrar conductas adaptativas, haciendo
vulnerable. Según Beck si existe una carga afectiva puede usurpar estructuras cognitivas (cambio
cognitivo negativo): Los esquemas se adquieren en la primera infancia (antes de los 7 u 8 años) si los
esquemas temprano persisten en la edad adulta se provocan una base interpretaciones de la realidad
contemporáneas incorrectas.

Las fuentes de construcción serían los padres (a través de sus comentarios, creencias y actitudes) y a
su vez forma parte de un patrón familiar o cultural (que puede ser indetectable) y con carga afectiva.
Según Young (1994) esto se denomina “esquemas tempranos desadaptativos”.

Las personas interpretan sus experiencias, existen 5 errores cometido frecuentemente:

1) La interferencia arbitraria, es la aplicación inapropiada de esquema existentes, sin la

adaptación a los aspectos únicos de la experiencia. Hace interpretaciones negativas de los
acontecimientos, cuando serían más apropiadas las neutrales o las positivas. Existen dos tipos de
interferencia arbitrarias: El lector de mentes y el error del adivinador del futuro.

2) La personalización. Una persona deprimida atribuye las experiencias de fracaso y de

perdida a sí misma, descartando los factores atribuibles a la situación o a los demás.

3) La abstracción selectiva. En un caso no recordaba de forma espontánea la competencia de

su hijo en otros temas, su ternura hacia los demás y su confianza en sí misma a pesar de los problemas
de aprendizaje. Cuando se le recordaban estas cuestiones, ella no las veía como señales de que era
una buena madre, sino como evidencia de la resistencia del hijo a su mal comportamiento como
madre.

4) Sobre generalización. Aplicar conclusiones apropiadas para un caso específico a toda una
clase de experiencias basándose en las similitudes percibidas.

5) Magnificación / minimización. La persona atiende en exceso a, exagera la importancia de,

aspectos negativos de la experiencia y descarta o infraestima la relevancia de la experiencia positiva.

Otros errores cognitivos: Pensamiento dicotómico “ Todo o nada”; El razonamiento

emocional “Lo siento así, por consiguiente tiene que ser verdad”; La descalificación de lo positivo,
que se refiere al rechazo de las experiencias positivas, insistiendo en que “no cuentan”; Las
afirmaciones de “debería”, “debes y deberías”; La externalización de la propia valía, lo que valgo
depende de lo que lo demás piensen de mí; El perfeccionismo, tengo que hacer todo perfectamente;
La falacia del control, tengo que ser capaz de controlar; y la comparación.
LOS ACONTECIMEINTOS ESTRESANTES Y LOS ESQUEMAS

Cuando un acontecimiento necesita más un análisis crítico, puede que sea menos probable
que la persona se adapte y más probable que intente incorporar la nueva situación al repertorio
existente de conocimiento y de respuesta. Las cogniciones superficiales (o “pensamientos
automáticos”), relativamente inestables. Esto pensamientos automáticos son accesibles por medio de
la introspección y el autoinforme. Es decir, son los productos de los procesos y estructuras que
comprenden los esquemas. Entre dichos instrumentos se incluyen de Cuestionario Automático, la
escala de desesperanza de Beck y el inventario de ansiedad de Beck.

TRIADA COGNITIVA

La triada cognitiva (visión negativa de uno mismo, del mundo situación y del futuro). Las
visiones negativas de uno mismo y del mundo eran más frecuentes en el pensamiento de las
deprimidas. Las visiones negativas del futuro son características de las personas suicidas. Las
personas experimentan una ira elevada junto con la depresión informan más a menudo de visiones
negativas del mundo.

Los modelos integradores son: Los esquemas, los pensamientos automáticos y las
distorsiones evidentes en ellos se combinan para contribuir distal y proximalmente a la experiencia
de la depresión por parte de la persona.

TERAPIA COGNITIVA DE LA DEPRESIÓN

Su duración es entre 12 a 20 semanas, el tiempo se adapta de acuerdo a las particularidades

de la persona. Son activas y directivas, a menudo de naturaleza psicoeducativa. El objetivo principal
es que la persona adquiera capacidad de abordar las cogniciones y las conductas por sí misma. Es un
modelo de afrontamiento o de adquisición de habilidades.

La estructura de una sesión típica, establece la orden del día; 1) Inventario de depresión e
inventario de ansiedad ambos de Beck. 2) Aspectos específicos de la semana. 3) Revisión de la tarea.
4) Identificar y cuestionar los pensamientos automáticos de los acontecido en la semana y tarea para
la casa. 5) Resumen y repaso de la sesión (hecho por el paciente).

Tomar en cuenta que mientras más grave es la depresión, mayor será la necesidad del apoyo
farmacológico. Uno de los objetivos de las primeras sesiones es de interrumpir los procesamientos
automáticos de la información. Como instrumento el Registro Diario de Pensamientos (RDP), “para
pensar sobre su pensamiento”, se introduce cuando la persona desea hacerlo. Consta de un cuadro
dividido en 7 columnas: Fecha, Situación, emociones, pensamientos automáticos, distorsión
cognitiva, respuesta racional y resultados. Este método ayuda a aumentar la autoeficacia y
contrarrestar la desesperanza, ya que los individuos deprimidos tienen dificultad para encontrar
alternativas y actividades agradables.

Otra técnica terapéutica es las Técnicas descendentes, implica hacer a la persona una serie de
preguntas sobre el significado y atribuciones causales de sus pensamientos o experiencias

Durante la fase media de la terapia, el centro es generar, analizar y practicar conductas,

atribuciones, expectativas e hipótesis alternativas. Se enseña a descubrir, combatir o contrarrestar los
pensamientos automáticos, primero en retrospectiva y luego conforme surgen en vivo. Las tareas para
casa surgen de modo natural en la sesión, deben ser simples, deben ser elegidas por el paciente,
específicas, abierta otras personas y especificar en los resultados.

En conclusión, el modelo cognitivo ha madurado de forma significativa en las últimas dos

décadas. Partiendo como un modelo periférico que se veía como una derivación mecanicista y
centrada en las técnicas procedente de la terapia de conducta, la terapia cognitiva se ha convertido en
un modelo importante y central en el tratamiento de un amplio rango de trastornos emocionales. El
interés transcultural en la terapia cognitiva es una expresión de la naturaleza.