Tungiasis Penetrans

Estudiantes:
Leticia Feitoza 20489
Mayza Cardoso 19396

04 de junio de 2018,Cochabamba-BO.
Introducción
La tungiasis es una parasitosis cutánea causada por pulgas
hematófagas, siendo Tunga penetrans la principal especie responsable. La
primera especie fue descrita por Linnaeus en el siglo XVIII, la segunda por
Pampiglione y col. en el año 2002. Es una zoonosis causada por pulgas
pertenecientes al Phylum Arthropoda, Clase Insecta, Orden Siphonaptera,
Familia Tungidae y al Género Tunga.
La Tunga spp. es conocida popularmente con múltiples
denominaciones: en México, Paraguay y América Central: nigua o chique;
en Brasil: bicho do pé, bicho do cachorro, bicho porco y pulga da areia; en
Bolivia: kuti o suthi.
La tungiasis es la infestación causada por la penetración en la piel
de la hembra fecundada de la pulga Tunga penetrans, insecto hematófago
que afecta al hombre y al cerdo principalmente, originaria de América
central y del sur, aunque también puede hallarse en otros países (Caribe,
África central y del este y países del Océano Índico).
La pulga adulta es de color marrón rojizo y mide 1 mm de longitud
(la hembra grávida puede llegar a 1 cm) . Después de la cópula, el macho
muere y la hembra inicia un ritual de saltos hasta que muere o consigue
penetrar en la piel humana o de un animal. Entonces succiona la sangre del
huésped y madura hasta la puesta de huevos (entre 150 y 200). A los 7-10
días, la hembra muere y expulsa los huevos maduros, que caen al suelo,
emergiendo las larvas a los 3-4 días, y formando el capullo a las 2 semanas.
Al cabo de una semana, la crisálida se transformará en adulto. La tungiasis
suele adquirirse al caminar descalzo o con sandalias en áreas endémicas.

Epidemiologia

Se considera endémica en América Latina (México hasta el norte de

Argentina y Chile), Caribe y África subsahariana (Camerún, Sierra Leona,
Costa de Marfil, Nigeria y Etiopía hasta Sudáfrica; Zanzibar y Madagascar).
Casos en Asia y Oceanía. Por encima de los 2000 metros en México y
Columbia. Inicialmente se limitaba a América Central, Caribe y Sudamérica.
Posteriormente se extendió a Madagascar, África tropical, Seychelles,
Pakistán y costa occidental de la India.
La tungiasis es una enfermedad frecuente en áreas con condiciones
higiénicas deficientes y en las que hay convivencia estrecha con Los
principales factores de riesgo para la transmisión de la enfermedad se
pueden dividir en ambientales y del comportamiento. De los ambientales,
la presencia de suelos infestados y la convivencia estrecha con animales
parasitados. Del comportamiento, el hábito de caminar descalzos o con
sandalias, el de dormir en el suelo y la falta de higiene. La presencia de
árboles de marañón también parece favorecer la transmisión.
Ciclo de Vida

Esta pulga hematófaga tiene poca especificidad de huésped; además

del hombre puede afectar a aves de corral, perros y cerdos. Es por esto que
se considera a la Tunga penetrans como parásito estricto de los animales
homeotermos. El hábitat donde más frecuentemente se halla, está
constituido por suelo seco, arenoso, sombreado y templado, así como por
suelos de cobertizos, viviendas y establos de los animales. Sin duda, la
coloración pardo-rojiza que posee este parásito se adecua perfectamente
a su entorno. Sus huevos son depositados en el suelo llegando a
eclosionar en tres o cuatro días. Tras dos semanas, la larva forma un
capullo, donde la pupa (o ninfa) sufre una metamorfosis durante una o dos
semanas hasta que se rompe y se libera la pulga adulto. La copulación
supone la muerte de la pulga macho y la hembra grávida sobrevive para
penetrar en la piel de huésped. Una vez dentro, labra un surco o ‘saco
fibroso’ hasta que su cabeza queda en la dermis, en contacto con los vasos
del plexo vascular superficial y el segmento abdominal es paralelo a la
superficie cutánea. Al ser un parásito hematófago se alimenta de la sangre
del huésped y aumenta de tamaño hasta alcanzar 0,6-1 cm, a expensas de
un abdomen repleto de huevos. Durante siete a diez días, la hembra
expulsa 150-200 huevos diarios a través de su orificio abdominal caudal,
muriendo después de esta deposición y completándose así el ciclo.

Sintomatologia

En el hospedador, las lesiones se localizan preferentemente en los

pies, sobre todo en los espacios interdigitales, regiones sub y
periungueales, dorso del pie y tobillo, debido a que los saltos que da son
pequeños. Aunque en la mayoría de los casos la lesión es única, pueden
darse infestaciones severas, que cursan con varios nódulos o incluso
confluyen para formar placas. Esto es particularmente importante en
pacientes con lepra o diabetes por la ausencia de sensibilidad en partes
acras, que conlleva a que padezcan serias complicaciones y a que las
infecciones recurrentes no sean infrecuentes. Habitualmente esta
enfermedad tiene un curso autolimitado y las complicaciones son raras en
nuestro medio, ya que la vacuna antitetánica y los métodos antisépticos
las previenen. Sin embargo, si las lesiones son múltiples, pueden darse
casos de erisipela, tétanos, celulitis, gangrena gaseosa, necrosis,
septicemia e incluso muerte del paciente.

Diagnostico
El diagnóstico de la enfermedad se basa en la presencia de lesiones
típicas, habitualmente localizadas en los pies, en un paciente procedente
de una zona endémica. La biopsia demuestra hiperqueratosis,
paraqueratosis y acantosis, observándose el cuerpo de la pulga en la
dermis superficial, con cavidades pseudoquísticas (órganos digestivos y
respiratorios) y huevos, con infiltrado inflamatorio perilesional mixto.
Recientemente, la dermatoscopia ha demostrado ser útil para confirmar el
diagnóstico.

Tratamiento
Extracción de la pulga intacta, agrandando el orifico central y
apretando los bordes para evacuar el parásito. Antiséptico tópico para
evitar la sobreinfección. En el caso de formas profusas y complicadas es
preferible administrar niridazol o tiobendazol por vía oral a la dosis de 25-
50 mgr/kg/d durante 5-10 días junto con antibioterapia oral. Profilaxis
antitetánica para evitar las complicaciones. En los niños: Como en el
adulto.

Prevención
Evitar caminar descalzo sobre tierra seca. La fumigación de los
suelos infestados con Malathion al 1% u otros insecticidas en campañas
antimaláricas, ha hecho que la Tunga penetrans sea rara actualmente en
América. La prevención para los viajeros es muy sencilla y consiste en
utilizar calzados cerrados y evitar sentarse, o incluso tumbarse, en los
parajes que habita esta pulga, si bien muchos turistas consideran estas
medidas rechazables.
BIBLIOGRAFIA
http://www.ufrgs.br/para-
site/siteantigo/Imagensatlas/Athropoda/Tunga%20penetrans.htm
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-
46342005000400012
http://fundacionio.org/viajar/enfermedades/tunga.html
http://dcmq.com.mx/edicion-octubre-diciembre-2012-volumen-10-número-4/103-la-
tungiasis-una-enfermedad-entre-la-pobreza-y-el-olvido
http://www.dermapixel.com/2011/05/o-bicho-do-pe.html
http://www.medigraphic.com/pdfs/cosmetica/dcm-2012/dcm124k.pdf