Postura y Goniometría

FT. Diana A. Sánchez García

2017
Goniometría
EVALUACIÓN ANALÍTICA ARTICULAR

1.Observación de la articulación.
2.Palpación y movilización articular.
3.Cuantificaciones y calificación instrumental.
Goniometría articular
Mediciones centimétricas
Trazado de contornos
Goniometría Articular

• Consiste en medir la situación de un segmento corporal

con relación a otro separado por la articulación
estudiada o con relación a un elemento de referencia
constante, mediante el uso de aparatos graduados en
grados de ángulos.
• Para hacer un balance articular el paciente debe estar
relajado en una sala temperatura agradable, se suelen
hacer sin ropa. Con la posición más cómodo a tanto el
paciente como del fisioterapeuta para evitar las
compensaciones.
• Los balances articulares se pueden realizar de forma
activa y de forma pasiva.
Apreciación Articular

• Apreciación angular directa: Cuando en la posición articular de

referencia la posición en el espacio de los segmentos determina en
el goniómetro el valor angular 0º. Las posiciones alcanzadas más
allá de esta posición son registradas directamente por el
instrumento. Por ejemplo, la extensión de rodillas a 0º y se tiene
una flexión de 150º. Pues directamente el arco de recorrido
articular viene determinado por los 150º que hemos medido.
• Apreciación angular indirecta: Cuando en la posición de inicio
el goniómetro no registra 0º; y se hace necesario proceder a una
traslación de las coordenadas de origen. Por ejemplo, contamos
con una hiperextensión de rodilla de 10º. Si medimos finalmente
150º, éste no es el arco de movimiento total, sino que habrá que
sumarle los 10º iniciales. Los mismo puede ocurrir pero en
sentido inverso y habrá que restar si el paciente tiene un
genuflexo.
 Valoración

8:27 p. m. Antropometría y Valoración 6

Amplitud del movimiento articular
• Hombro
– Flexión.-----------------180°.
– Extensión.----------------45°.
– Aducción.----------------40°.
– Abducción.-------------180°.
– Rotación interna.--------90°.
– Rotación Externa.-------90°
• Codo.
– Flexión.-----------------145°
– Extensión.--------------180°
Antebrazo.
– Pronación.--------------80°
– Supinación.-------------85°
Muñeca.
– Extensión................. 45°
– Flexión.---------------70°
– Abducción................20°
– Aducción..................45°
Amplitud del movimiento articular

Cadera.
Flexión.....................125°
Extensión...................10°
Abducción...................45°
Aducción.....................40°
Rotación interna…......45°
Rotación externa.........45°
Rodilla
Flexión....................140°
Extensión .................0°
Tobillo.
Flexión......................45°
Flexoextensión..........20°
Pie.
Inversión...................40°
Eversión....................20°
Amplitud del movimiento articular - Columna

Cervical Lumbar.
Flexión frontal................65° 95°
Extensión dorsal.............50° 35°
Flexión lateral................40° 40°
Rotación.........................55° 35°
Examen Físico General

LG

Postura
 Línea de gravedad: es la postura más utilizada y
revela diferentes trastornos.
Marcha
 Apoyo
 Golpe de talón, Apoyo intermedio, Arranque
 Balanceo
 Aceleración, Balanceo intermedio,
Desaceleración

8:27 p. m. Antropometría y Valoración 10

Examen Físico Específico

LG

Generalidades
 Articulaciones, músculos, huesos, fuerza
muscular
 Miembro superior
 Miembro Inferior
 Columna Vertebral

8:27 p. m. Antropometría y Valoración 11

Examen Físico Específico

LG

Articulaciones:
 Ver, tocar y mover (amplitud activa y pasiva)
Músculos
 Simetría, tono, circunferencia
Huesos
 Conservación de los ejes, estabilidad a
deformación
Fuerza Muscular: (grados)
 0: ausencia de contracción
 1: tono sin desplazamiento
 2: desplazamiento sin gravedad
 3: desplaza contra gravedad, sin resistencia
 4: resistencia moderada
 5: desplazamiento con resistencia máxima
8:27 p. m. Antropometría y Valoración 12
Examen Físico

Buscar referencias óseas:

 procesos espinosos
 puntas y espinas de las escápulas
C7: más prominente
T3: extremos internos de las
espinas escapulares
T7: extremo infererior escapulas
L4: nivel de crestas ilíacas

8:27 p. m. Antropometría y Valoración 13

Examen Físico

• El dolor bajo de la espalda se sitúa en el

triángulo ortopédico.
• Formado por articulación sacroilíaca
como base y la lumbosacra como vértice.
• Todo dolor situado por fuera se se
denomina lumbago

8:27 p. m. Antropometría y Valoración 14

Examen Físico

• Estado local: cicatrices, lesiones cutáneas

pigmentadas
• Simetría: prominencia escapular, músculos
paravertebrales, crestas ilíacas
• Alineación: occípito-sacra, escapulo-pélvica,
curvaturas, equilibrios.

8:27 p. m. Antropometría y Valoración 15

Movilidad de la Columna

• Flexión y Extensión
• Flexión lateral (D/I)
• Rotación (D/I)
• La mayor parte del movimiento de flexión depende de la
columna lumbar:
 L5 - S1 = 70 - 75%
 L4 - L5 = 20 - 25%
 L1 - L4 = 5 - 10%

8:27 p. m. Antropometría y Valoración 16

Movilidad de la Columna: Flexión

• La manera habitual es indicar el nivel

de Miembro Inferior (MI) a donde
llegan los dedos de la mano.
• I: tercio medio del muslo
• II: rótula
• III: tercio medio pierna
I • IV: dedos de pié

II
III
IV
8:27 p. m. Antropometría y Valoración 17
Movilidad de la Columna: Flexión - Prueba de Schöber

• Se marca el proceso espinoso

L5 y 10 cm por encima se traza
una paralela. En flex. Adelante,
la distancia que separa los dos
trazos aumenta de 4 a 5 cm.

8:27 p. m. Antropometría y Valoración 18

Movilidad de la Columna: Extensión

• Mirar el techo arqueando hacia atrás la

columna.
• El arco es de 20º aproximadamente.

8:27 p. m. Antropometría y Valoración 19

Movilidad de la Columna: Flexión Lateral

• Deslizar la mano sobre el muslo respectivo,

hacia abajo.
• Se mide la distancia alcanzada.
• La rodilla es el punto de referencia.
• Amplitud: 35 - 45º

8:27 p. m. Antropometría y Valoración 20

 Movilidad de la Columna: Rotación

• Sentada la persona, fijar

firmemente la pelvis con las
manos.
• Medir amplitud de rotación.
• Normal: 45º

8:27 p. m. Antropometría y Valoración 21

Uso del Goniómetro
Postura
Postura (Melvil Jones G., 2001)

Posición relativa de las diferentes partes del cuerpo con

respecto a:
1. sí mismas (sistema egocéntrico),
2. al ambiente (sistema exocéntrico), y
3. al campo gravitatorio (sistema geocéntrico)
La columna vertebral
La columna vertebral y sus presiones
Postura ideal

Aquella que tiene la mínima tensión y rigidez y que permite la

máxima eficacia .
Alteraciones Posturales

• Alteraciones raquídeas: Producen:

• escoliosis, – Dolor
• hipercifosis, – Limitaciones funcionales
• hiperlordosis. – Secuelas estéticas,
neurológicas o respiratorias
• Desequilibrios
musculares. – Degeneraciones articulares
y discales
• acortamiento isquiotibial
Tipos de Alteraciones
Causas de las Alteraciones Posturales

Las alteraciones posturales pueden

instaurarse por repetición los llamados
hábitos posturales negativos o vicios
posturales derivados de:
 Los desequilibrios músculo-
tendinosos provocados por el
crecimiento rápido en los
escolares.
 La insuficiente práctica de
actividad física adecuada para
fortalecer las estructuras que
protegen al raquis.
 Los movimientos inadecuados en
flexión o extensión de tronco
 Hábitos de sedentarismo muy
prolongados.
 Falta de extensibilidad de ciertos
grupos musculares
Desequilibrio muscular <> Problemas de Postura
En qué orden ¿Fortalecer y/o Estirar?

Musculatura tónica:
 tiende a la hipertonía y al acortamiento

Musculatura fásica:
 tiende a la hipotonía y a la debilidad
2.3.3. VALORACIÓN POSTURAL

Prueba de
Adams

Observación postura en
bipedestación
Ficha de Observación
Sistemática de
Alineación Corporal
Ficha de Observación Sistemática de Alineación Corporal
Ficha de Observación
Sistemática de
Alineación Corporal
Ficha de Observación
Sistemática de
Alineación Corporal