TÉCNICAS DE ENFERMERÍA EN REHABILITACIÓN

– Fisioterapia respiratoria
Objetivos
Cánula:
 Administrar una concentración de oxigeno relativamente baja cuando solo se
requiere un apoyo mínimo de O2
 Permitir la administración interrumpida de oxigeno mientras el paciente ingiere
alimentos o líquidos
Equipo:
 Suministro de oxígeno con un caudalimetro y un adaptador.
 Humificador con agua destilada o agua de grifo según el protocolo de cada
centro de salud.
 Cánula nasal y conductos
 Cinta
 Almohadilla de banda elástica.
Técnica de cánula:
 Valorar los orificios nasales en busca de incrustaciones e irritación. Aplicar un
lubricante hidrosoluble si es necesario para suavizar las mucosas.
 Valorar la parte superior de las orejas del paciente por si la tira de la cánula
provoca irritaciones en ese caso, el almohadillado con unas gasas puede aliviar
la molestia.
 Poner la cánula sobre la cara del paciente, ajustando las gasas en las fosas
nasales y la banda elástica rodeando la cabeza.
 Algunos modelos tienen una tira que se ajusta bajo la barbilla.
 S la cánula no está en su lugar poner una cinta en ambos lados de la cánula.
 Poner una almohadilla en el conducto y en la banda sobre las orejas y mejillas,
según necesidades.

Mascarilla:
Objetivos:
Proporcionar un apoyo moderado de O2 y una concentración mayor de O2 o
humedad que lo aportado con la cánula.
Equipo:
 Sumisito de oxigeno con un caudalimetro y adaptador
 Humidificador con agua destilada o de grifo según el protocolo de cada centro
de salud.
 Mascarilla prescrita del tamaño apropiado.
 Almohadilla de banda elástica.
Técnica:
 Inspeccionar con frecuencia la piel de la cara, en busca de humedades o
rozaduras y tratarlas según las necesidades.
 Inspeccionar periódicamente el equipo.
 Llevar la mascarilla sobre la cara del paciente y aplicarla desde la nariz hacia
abajo.
 Ajustar la mascarilla al contorno de la cara. Fundamentación: La mascarilla de
amoldarse a la cara, de manera que se escape muy poco oxigeno hacia los ojos,
las mejillas o la barbilla.
 Asegurar la banda elástica rodeando la cabeza del paciente, para que la
mascarilla se sienta confortable pero ajustada.
 Almohadillar la banda detrás de las orejas y sobre las prominencias óseas.
Fundamentación: El almohadillado evitara la irritación.

Tienda facial:
Objetivos
 Proporcionar una humedad alta.
 Proporcionar oxigeno cuando no se tolere bien la mascarilla.
 Proporcionar un flujo alto de O2 cuando se use un sistema Venturi.
Equipo:
 Sumisito de oxigeno con un caudalimetro y adaptador
 Humidificador con agua destilada o de grifo según el protocolo de cada centro
de salud.
 Tienda facial del tamaño apropiado.
Técnica:
 Poner la tienda sobre la cara del paciente y asegurar las tiras rodeando la
cabeza.
 Valorar regularmente al paciente.
 Valorar los SV, el nivel de ansiedad, el color y la facilidad de las respiraciones y
dar apoyo al paciente mientras se adapta al dispositivo.
 Valorar al paciente en 15 30 min, dependiendo de su situación, y periódicamente
después.
 – Técnicas para la alimentación
Objetivo:
 Restaurar o mantener el estado nutricional.
 Administrar medicamentos.
Equipo:
 Corregir el tipo y la cantidad de la solución de alimentación.
 Jeringa de 60 ml con catéter en la punta.
 Cuenco para vómitos.
 Guantes limpios.
 Tiras de pH o pHimetro
 Jeringa grande o bolsa de plástico calibrada para alimentación con etiqueta y
tubos que puedan conectarse con la sonda de alimentación o un frasco
precargado con una cámara de goteo, tubos y pinza reguladora de flujo.
 Envase medidor.
 Agua a temperatura ambiente.
 Bomba de alimentación si es necesario.
Técnica:
 Antes de realizar el procedimiento hay que presentarse uno mismo y comprobar
la identidad del paciente. Informar y explicar lo que se le va a hacer.
 Efectuar la higiene de manos y seguir los procedimientos adecuados para el
control de la infección.
 Proporcionar intimidad al paciente.
 Evalué la colocación de la sonda
– Conectar la jeringa al extremo abierto de la sonda y aspire. Compruebe el pH.
– Deje transcurrir 1 hora antes de estudiar el pH, si el paciente ha recibido
medicación.
– Uso un pHimetro, en lugar de papel indicador si el paciente recibe
alimentación continua. Siga las políticas si el pH es de 6 o mayor.
 Evalué el contenido residual de la toma.
– Si la sonda se coloca en el estómago aspire todo el contenido y mida la
cantidad antes de administrar la toma. Fundamentación: de esta forma
se evalúa la absorción de la última toma, es decir, si se retira formula sin
digerir de toma anterior. El contenido residual no se puede aspirar si la
sonda se encuentra en el intestino delgado.
– Si se extraen 100 ml compruebe con el profesional de Enfermeria.
– Reinstile el contenido en el estómago, si haci lo indica la política del
centro. Fundamentación: Extraer el contenido podría alterar el equilibro
electrolítico del paciente.
– Si el paciente recibe alimentación continua, compruebe el residual
gástrico cada 4-6 hrs, de acuerdo con el protocolo institucional.
 Jeringa (sistema abierto):
 Retire el embolo de la jeringa y conéctela a una sonda nasogástrica pinzada o
doblada. Fundamentación: al pinzar o doblar la sonsa se previene que entre el
exceso de aire en el estómago y porque distención.
 Añada la mezcla al cuerpo de la jeringa.
 Permita que fluya lentamente a la velocidad prescrita, levante o baje la jeringa
para ajustar el flujo según se necesite. Doble o pince el tubo para interrumpir el
flujo durante 1 min si presenta molestia el paciente. Fundamentación:
Administrar rápidamente los alimentos puede provocar flato, calambre o vómitos.
 – Técnicas para la eliminación
Objetivos:
Conseguir una o más de las siguientes acciones:
Limpieza, carminativo, retención o lavativa.

Equipo:
 Sabana protectora desechable.
 Toalla.
 Retrete.
 Guantes limpios.
 Lubricante hidrosoluble.
 Papel higiénico.

Técnica:
 Lubricar aproximadamente 5cm de la sonda rectal. Fundamentación: La
lubricación facilita la inserción a través de los esfínteres y reduce el
traumatismo.
 Dejar correr la solución a través del tubo conector de enema de gran volumen y
el tubo rectal para expulsar el aire del conducto y después cerrar la pinza.
Fundamentación: el aire instalado en el recto, aunque no sea perjudicial,
provoca una distención innecesaria.
 Antes de realizar el procedimiento hay que presentarse uno mismo y comprobar
la identidad del paciente. Informar y explicar lo que se le va a hacer.
 Explicarle al paciente que retenga la solución tanto como pueda.
 Efectuar la higiene de manos y seguir los procedimientos adecuados para el
control de la infección.
 Ponerse guantes limpios.
 Proporcionar intimidad al paciente.
 Ayudar al paciente a ponerse en decúbito lateral izquierdo, con la pierna derecha
flexionada como fuera posible, con la sabana protectora puesta bajo los glúteos.
Fundamentación: en esta postura se facilita el flujo de la solución por gravedad
hacia el colon sigmoide y descendente, que están hacia el lado izquierdo. Al
flexionar mucho la pierna derecha, se obtiene la exposición adecuada del ano.
 Insertar el tubo del enema
– En los pacientes que están en decúbito lateral izquierdo, levantar el glúteo
superior, esto asegura una buena visión del ano.
– Insertar suave y lentamente el tubo hacia el recto en dirección al ombligo. El
ángulo sigue el perfil normal del recto. La inserción lenta previene el espasmo
del esfínter.
– Ejercicios específicos de tipo circulatorio, coordinación, marcha,
equilibrio