DOC.

EDITH CASTILLO ACEVEDO

 Son enfermedades vinculadas a la piel.
 Las más frecuentes son la dermatofitosis y tiñas.
 Hay animales con clínica o sin de micosis. Pueden ser
profundas o superficiales.
 MICOSIS
 Hasta ahora se han reconocido 175 especies fúngicas
relacionadas con procesos patológicos de las 100000
descritas en el reino de los hongos.
 Las más frecuentes dan:
• Infecciones superficiales / cutáneas  unas 20
especies.
• Infecciones subcutáneas  12 especies.
• Infecciones sistémicas  20 especies.
 Son infecciones fúngicas que afectan fundamentalmente a epidermis,
pelo, uñas y mucosas. No hay invasión a tejidos más profundos.
 Se pueden dividir en:
 Micosis superficiales (cosméticas).
◦ o No hay casi respuesta por el hospedador, no hay inflamación.
◦ o Esencialmente no hay cambios patológicos.
◦ o Son inocuas. Los pacientes no se dan cuenta de que las tienen.
 Micosis cutáneas:
◦ o Existen cambios patológicos debidos a:
 Al hongo en sí.
 Productos metabólicos del hongo.
◦ o Hay muchas, las más importantes son:
 Dermatofitosis.
 Candidiosis.
 Queratitis micótica.
 Son los que producen micosis superficial,
porque invaden solo tejidos superficiales
queratinizados: piel, cabello y uñas), pero
nunca invaden los tejidos profundos. Los
principales géneros: Epidermophyton,
Microscoporum y Trichophyton.
 Las principales fuentes de infección son: el
medio ambiente( polvos) Baños públicos)
animales domésticos y el mismo hombre.
 Trichophyton invade pelo, piel y uñas
 Microsporum parsitan pelo y uñas
 Epidermophyton invade piel y uñas, nunca el
cabello.
 Tiña de los pies hay prurito, pequeñas
vesículas que se rompen. La piel se macera y
se puede observar fisuras.
 Tiña ungueal,las uñas se vuelven color
amarillo y son frágiles
 Tiña corporis lesiones anulares con el centro
limpio y claro, lleno de escamas, rodeado de
borde rojizo
 Tiña capitis se localiza en el folículo piloso,
por encima de la raíz del pelo
 Puede infectar la superficie o la parte interior
del pelo, puede producir la caída del cabello,
calvicie anular.
 Las muestras de raspado de piel, uñas o pelo
se colocan en una lamina con hidróxido de
potasio
 Al examen se observa las hifas ramificadas en
objetivo mediano
 Cultivo demora 3 semanas, luego se preparan
microcultivos que da el diagnostico definitivo
 La infección surge del contacto de la piel no
infectada o del cabello sano con escamas o
cabellos infectadas
 Las hifas crecen hacia el interior del estrato
corneo.
 La tiña capitis se debe al uso de rasudadoras
de peluquería, asientos en sitios públicos y el
contacto personal
 El control depende de la limpieza,
esterilización de instrumentos.
 Tratamiento efectivo de los enfermos
 Como prevención usar talcos con
antimicóticos
 La higiene personal y secado en zonas mas
húmedas.
 Además de poder existir una clínica de
micosis superficial, se ven afectadas capas
más profundas, pudiendo existir diseminación
a órganos más internos.
 § Micosis subcutáneas  infección crónica y
localizada que afecta a piel, mucosa y tejido
subcutáneo. Generalmente producidas por
implantación traumática del agente etiológico.
A veces, pueden diseminarse y convertirse en
sistémicas. Ej: Sporotricosis  Sporothrix
schenckii por espinas de rosa o gatos.
 § Micosis sistémicas. Hay dos grupos:
◦o Causadas por hongos patógenas (micosis
sistémicas clásicas). Sobretodo de América por
animales de importación (el hongo ya es patógeno
por sí mismo; normalmente entra vía respiratoria
(fase de enfermedad respiratorias normal) y
después se disemina por todo el cuerpo):
§ Histoplasmosis.
§ Blastomicosis.
§ Paracoccidiomicosis.
§ Coccidiomicosis.
◦o Causadas por hongos oportunistas:
esperan a que haya inmunodepresión para
producir micosis:
§ Candidiosis sistémica.
§ Criptococcosis.
§ Zigomicosis.
§ Aspergilosis.
§ Faeohifomicosis sistémica.
§ En el medio externo, de forma
amplia están pero no afectan a animales
sanos.
Blga. EDITH CASTILLO ACEVEDO
  Patógenos primarios

AGENTE ENFERMEDAD
Sporothrix schenckii Esporotricosis
Histoplasma capsulatum Histoplasmosis
Paracoccidiodes brasiliensis Paracoccidiodomicosis
  Patógenos oportunistas

AGENTE ENFERMEDAD
Cryptococcus neoformans Criptococosis
Especies de Candida Candidiasis
Especies de Aspergillus Aspergilosis
COSMOPOLITAS REGIONALES

 Esporotricosis Paracoccidiodomicosis
 Histoplasmosis Histoplasmosis
 Criptococcosis
 Candidiasis
 Aspergilosis
 Son aquellas que producen lesiones mas
allá de la membrana basal del epitelio,
cuyo mecanismo de diseminación es por vía
linfohemática

Estas se clasifican de acuerdo a la

virulencia del hongo en:

 Micosis sistémicas por patógenos primarios

 Micosis sistémicas por oportunistas
 Es una enfermedad granulomatosa , de
localización principalmente pulmonar,
causada por inhalación de conidios del hongo
dimórfico : Histoplasma capsulatum
 Excepcionalmente o accidentalmente la
infección se adquiere por inoculación
cutánea.
 Aprox. El 95% de los casos presentan un
curso asintomatico o benigno, mientras que
el 5% restante puede presentar una
enfermedad progresiva, pulmonar o cutanea,
aguda o cronica o bien, una infección
sistémica rápidamente fatal
 H.capsulatum en el ambiente natural se
encuentra en la fase micelial esporogena.
 Desarrolla principalmente sobre compuestos
nitrogenados(excretas de aves como gallinas,
lechuzas,excremento de murcielagos).
 H.capsulatum en el tejido se encuentra como
levadura y parasitan el sistema reticulo
endotelial
 La Histoplasmosis se considera una enfermedad
del sistema fagocitico mononuclear.
 Se encuentran en la zona de Tingo maría
 Las formas clínicas y la severidad dependen de
las condiciones inmunológicas del huésped y de
la cantidad de conios inhalados.
 Los organos mas frecuentes afectados apartir
del pulmon son el higado, el bazo, los ganglios
linfáticos, la médula osea y las mucosas.
 En los niños es más frecuente que se desarrolle
la forma fulminante y en los adultos las formas
progresivas (dejando calcificaciones dispersas
en campos pulmonares)
 En los pacientes inmunodeprimidos pueden
desarrollar una enfermedad crónica
progresiva, similar a la tuberculosis.
 Forma levadura Forma filamentosa
Filamentos ramificados, tabicados
 Ovalada de 4-5 mm de > de 1 mm de diámetro.
diámetro, Presencia de macroconidios
monobrotantes, redondeados, con pared externa
 Intracelulares. verrucosa.
Presencia de abundantes
 Cultivos a 37ºC en microconidios.
medios BHI Cultivos en Sabouraud a 28ºC
naturaleza
Calcificaciones dispersas
 Clínico
 Epidemiológico
 Micológico
 Serológico
 Esputo
 Biopsia
 Material de punción de médula ósea
 Suero
 Ex. Directo en el esputo es difícil, por lo que el resultado
del procedimiento con KOH generalmente es negativo.
 Ex.Micológico Directo Coloraciones Giemsa
Impronta de tejidos y frotis, se observa las levaduras de 3
micras dentro del macrófago tiñendose el núcleo en untono
violeta oscuro, y el citoplasma en azul muy tenue casi
incoloro

Levaduras intracelulares.
Giemsa1000 X.
 Cultivos:( 2 a 3 semanas)
 ASG con Cloranfenicol de 22 a 25°C
colonias blancas-algodonoso
 Microscópicamente los filamentos
hialinos, tabicados. Microconidias y
Clamidosporas tuberculadas.
 BHI a 37°C (Penicilina, Estreptomicina)
colonias son pequeñas, cremosas, de
superficie rugosa y de color marrón
claro.
 Microscópicamente levaduras,
ovaladas
 SEROLÓGICO
 Detección de
anticuerpos
circulantes
específicos:
 anti-Histoplasma
capsulatum por
técnica de doble
difusión.
 Tratamiento: Anfotericina B a dosis de 0,6-
0,8 mg/kg/día por vía i/v hasta alcanzar
dosis total de 2 gramos.
 Profilaxis: Inmunodeprimidos
* evitar exposición
* quimioprofilaxis primaria/secundaria:
Itraconazol v/o.
 Micosis crónica, granulomatosa ,con afección
primaria en el pulmón,la cual pasa inadvertida
en la mayoría de los casos; suele diseminarse
por la mucosa bucal, conjuntival, genital, por los
ganglios linfáticos y por la piel, así como por
diversos órganos internos.
 La enfermedad toma un curso grave y a veces
fatal.
 El agente causal, Paracoccidiodes brasiliensis
 Habita en suelos (fragmentos vegetales y
espinas)de clima tropical y la infección se
adquiere por inhalación conidios.
 Hongo dimórfico,lo encontramos en Huanuco y
Junin.
 La infección pulmonar suele causar con una
neumonitis, en pocas semanas despues, se
disemina por la mucosa orofaríngea y
conjuntival, provocando pequeñas úlceras
exudativas poco dolorosas, asi como por la piel.
Además de las lesiones ulcerosas, pueden
presentarse pequeños abscesos fistulizados.
 La diseminaciones a los órganos internos,
incluyendo el cerebro.
 Producen la muerte a pesar del tratamiento
específico.
 Fase Levadura Fase Filamentosa
 Redondeadas de 10-
25 um diámetro,  Hifas ramificadas,
pudiendo alcanzar tabicadas, de forma
hasta 40-50 um irregular.
 Multibrotantes (rueda  Con clamidosporos
de timón)
intercalares.
 Es la forma
parasitaria y se  Es la forma saprofítica y
obtiene en los cultivos se obtiene en los cultivos
en medios BHI a en medios de Sabouraud
37ºC.
a 28ºC.
 Clínico.
 Epidemiológico
 Micológico
 Serológico
 Esputo
 Exudado de úlceras
 Biopsia de tejidos
 Aspirado bronquial
 MICOLÓGICO

 Ex. En fresco de la muestra.

 Ex. Directo de la muestra con coloración de
Giemsa.
 Cultivo
 SEROLÓGICO
Doble difusión simple.
 Examen micológico directo en
fresco: Levaduras multibrotantes.
Levaduras multibrotantes,
Biopsia de tejido, HE 200X
examen en fresco 400X
 ASG cloranfenicol a 25 ºC fase
filamentosa colonias vellosas, sobre base
membranosa plegada. microscópica
filamentos hialinos tabicados, ramificados
conidias esféricas o piriformes.
BHI con antb. a 37ºC fase
levaduriformes colonias cerebriformes
húmeda y fácilmente disgregables, de
color beige-claro.
Microscopia células esféricas, de doble
membrana de 10 a 60 um, multigemadas,
timón de barco.
 Micosis sistémica, de curso subagudo,
causada por un hongo oportunista
 Cryptococcus neoformans.
 Agente: Cryptococcus neoformans
Levadura capsulada de 6-8 µde diámetro,
cápsula mucopolisacárida, de espesor
variable
 Amplia distribución mundial
 Reservorio en el suelo vinculado a
excretas de aves (palomas)
 Gran aumento del nº de casos luego de la
pandemia de SIDA
 Puerta de entrada inhalatoria􀂄
 Neumonitis con invasión tisular
 Diseminación linfohemática􀂄
 Infección SNC (entre otros sitios)
 C.neoformans: Neurotropismo􀂄
 Meningoencefalitis sub-aguda
 Hidrocefalia, obstructiva
 Criptococosis pulmonar: En los
pacientes sintomáticos; tos,
expectoración mucosa, repercusión
general.
 Criptococosis cutánea:
vesículopápulosas umbilicadas,
ulceraciones únicas o múltiples.
Expresión de formas diseminadas.
 Otras Localizaciones: hígado, riñón,
bazo, ganglios linfáticos, suprarrenales,
entre otros.
 Esputo
 LCR
 Exudados
 Orina
 Biopsia
 Suero
 Fresco con Tinta
China
 Cultivos: Sabouraud simple (sin cicloheximida).
a 37°C colonias mucosas brillantes de color
blanco amarillento o marrón pálido, poco
elevadas y de bordes continuos.
 Urea positivo.
 AnfotericinaB
 5-flucitocyna􀂄
 Terapiaantirretroviralen el paciente con
SIDA
 Tratamiento de la hidrocefalia
 Primaria: evitar la exposición en
pacientes susceptibles.

 Secundaria: fluconazol
 Infecciones profundas por levaduras del
género Candida, las cuales en la mayoría de
los casos son endógenas.
 Candida en general afectan a todos los
grupos de edad, sexo, raza y ocupación,
aunque algunos tipos afectan con mayor
frecuencia a determinados grupos de
personas por ejemplo:la candidiosis oral es
más frecuente en los lactantes, la
mucocutánea crónica y la granulomatosa en
preescolares, candidiasis intertriginosa en
adultos obeso y diabéticos
 Candida es una levadura comensal del
hombre, que habita en la piel, mucosa, el
tracto respiratorio alto y el tracto
digestivo.
 Lo que determina la adquisición de la
candidiosis es la presencia de factores de
oportunismo que predispongan a un
individuo, por ejemplo: la diabetes, los
carcinomas, la leucemia, la prematurez,
las endocrinopatías, los transplantes, las
cirugías, las terapias directamente
inmunosupresoras, la antibioticoterapia,
los anticonceptivos, la drogadicción, etc.
 La fuente de infección puede ser
exógena, a través de venoclisis,
cirugía cardiaca, alimentación
parenteral, etc. Pero la mayoría de los
casos, la fuente de infección es
endógenas.
 La candidiosis superficial el pronóstico
es bueno, pero en algunos casos de
candidiosis sistémica la evolución es
fatal.
 Candidiasis profunda localizada:
esofágica, pulmonar, renal, otras
 Candidiasis profunda sistémica: Puerta
de entrada variable con diseminación
linfo-hemática y compromiso de uno o
varios parénquimas
Candidiasis vaginal

Candidiasis genital
Candidiasis ocular
Candidiasis oral (muguet) Candidiasis diseminada
CANDIDIASIS ESOFAGICA CANDIDIASIS VULVOVAGINAL
 Escamas de piel y uñas
 Exudados de lesiones cutáneas y mucosas
 Esputo (3 muestras consecutivas)
 Productos obtenidos de cepillados y
lavado bronquial(3 muestras consecutivas)
 Orina
 Material fecal
 LCR
 Sangre
 Biopsia
 Suero
Coloración Gram Candida albicans son
GRAM POSITIVOS
 ASG con cloranfenicol
a 25°C Y 37°C por 5
días Tubos germinativos en suero
Clamidosporas en AAA
 Prueba de Fermentación:
 La fermentación de las levaduras, a partir
de un medio base de carbohidratos se
evidencia por la producción de gas.
 Candida albicans fermenta la glucosa,
maltosa,sacarosa y galactosa.
 Variables a tener en cuenta
 Antecedentes del paciente Localización
de la micosis
 Gravedad
 Antifúngicos: Fluconazol, Itraconazol,
Ketoconazol, Voriconazol,Anfotericina B,
Caspofungina
 Micosis profunda causada por hongos
filamentosos del género Aspergillus
 Especies frecuentes: Aspergillus
fumigatus, A. flavus, A. niger, A. terreus
 Patógeno oportunista
 Ubicuo en la naturaleza
 Contaminante de laboratorio
 Aspergilosis pulmonar alérgica:
 Aspergilosis pulmonar por colonización:
(aspergiloma)
 Aspergilosis pulmonar invasiva
 Aspergilosis diseminada
 Endocarditis
 Aspergilosis SNC
 Aspergilosis invasiva.
La forma habitual de presentación de esta forma clínica es como una
aspergilosis angioinvasiva o una bronconeumonía aguda
 Micológico directo
con KOH al 20%
 (Gran importancia dado que es un dado
que es un contaminante habitual)
 Búsqueda de anticuerpos Inmunodifusión
doble
 Cultivos en Agar
Sabouraud a 25°C y
a 37°C por 3
muestras.
 Aislamiento e
identificación de la
especie involucrada
(microcultivo)
El aspergilus aparece como arbustos de hifas tabicadas que se
ramifican por dicotomía en ángulo agudo.
ESTUDIEN, RECUERDEN QUE AUNQUE PAREZCA TRILLADA ESTA FRASE
PERO REALMENTE
“UDS. SON EL FUTURO DE LA MEDICINA EN EL
PAIS”