1. ¿Quién conforma la porción exocrina del páncreas?
Lo conforman células productoras de enzimas organizadas en acinos, así como del sistema de conductos que transporta dichas enzimas a la luz del duodeno. 2. ¿Quién conforma la poción endocrina del páncreas? El páncreas endocrino consiste de cerca de un millón de pequeñas glándulas endocrinas, los islotes de Langerhans, dispersos a lo largo de la sustancia glandular del páncreas exocrino. 3. ¿En qué año fueron descritos los islotes y por quién? Era en 1869 Paul Langerhans, un estudiante de medicina en Berlín encontró los grupos de células en el páncreas. Éstos más adelante fueron llamados los “Islotes de Langerhans” 4. ¿Quién descubrió la insulina? En 1921, los científicos Canadienses Fredrick G. Banting, Charles H. Best, J.J.R. 5. ¿Quién propuso la función endocrina del páncreas? Función endocrina hasta 1889, cuando los clásicos experimentos de Minkowsky y Von Mering establecieron la relación de los mismos con el metabolismo de los hidratos de carbono y la diabetes. 6. ¿Qué producen las células alfa? Glucagón, proglucagón 7. ¿Qué producen las células beta? Insulina, péptido C, proinsulina, IAPP, acido γ-aminobutirico (GABA) 8. ¿Qué producen las células delta? Somatostatina-14 9. ¿Qué producen las células DI? Polipéptido intestinal vasoactivo 10. ¿Qué producen las células PP o F? Polipeptido pancreatico 11. ¿Qué producen las células enterocromafines? Serotonina 12. ¿Cuántos islotes contiene el páncreas humano? Cerca de un millón de islotes de Langerhans 13. ¿Cuál es el diámetro de cada islote? 0,2 mm de diámetro 14. ¿En dónde se encuentra la mayor proporción de islotes? En la cola del páncreas 15. ¿Las células alfa se tiñen con? Tinción de Mallory-Azan 16. ¿Las células beta se tiñen con? Tinción de Mallory-Azan 17. ¿Las células delta se tiñen con? Tinción de Mallory-Azan 18. ¿Cuál es el porcentaje de células en la cabeza del páncreas? 19. ¿Cuál es el porcentaje de células en cuerpo y cola del páncreas? 20. ¿De dónde se origina el páncreas? Se originan de una célula precursora común de origen endodérmico mediante la activación y la acción de factores de transcripción específicos. Se origina de dos yemas duodenales: el páncreas dorsal, del cual surgen el cuerpo y la cola; y el páncreas ventral, que da origen a la cabeza. Ambas yemas se fusionan para conformar el páncreas adulto. 21. ¿A que da origen el primordio dorsal? El cuerpo y la cola del páncreas 22. ¿A queda origen el primordio ventral? La cabeza del páncreas 23. ¿A partir de cuándo se inicia la formación de los islotes pancreáticos? Los primordios de los islotes aparecen entre las semanas 9 y 11 de gestación con la presencia de células eosinofilas dispersas entre las células del endotelio ductal 24. ¿Cuáles son las características de las células beta? Las células constituyen de 70 a 80% de la población celular de los islotes. Sintetizan y secretan insulina y el péptido amilina. La hiperplasia o la neoplasia de estas células pueden generar insulinomas, cuya secreción de insulina es autónoma y excesiva, y producen un cuadro clínico de hipoglucemia orgánica. La deficiencia en son las causas de la diabetes mellitus tipo 2 25. ¿Cuáles son las características de las células alfa? Las células alfa representan 20% de las células insulares. Sintetizan y liberan glucagón, el cual produce hiperglucemia, dada su actividad glucogenolitica. 26. ¿Quién irriga el páncreas? La irrigación arterial del páncreas deriva principalmente de las ramas de la arteria esplénica, bastante tortuosa. Existen numerosas arterias pancreáticas que forman varias arcadas con ramas pancreáticas de las arterias gastroduodenal y mesentérica superior. Hasta 10 ramas pueden pasar desde la arteria esplénica al cuerpo y la cola del páncreas. Las arterias pancreatoduodenales superiores anterior y posterior, ramas de la arteria gastroduodenal, y las arterias pancreatoduodenales inferiores anterior y posterior, ramas de la AMS, forman arcadas localizadas anterior y posteriormente que irrigan la cabeza del páncreas. 27. ¿Quién inerva los islotes? Los nervios del páncreas proceden de los nervios vagos y esplácnicos abdominopélvicos que pasan a través del diafragma. Las fibras nerviosas parasimpáticas y simpáticas pasan a lo largo de las arterias del plexo celíaco y el plexo mesentérico superior y llegan al páncreas. Además de las fibras simpáticas que pasan hacia los vasos sanguíneos, las fibras simpáticas y parasimpáticas se distribuyen hacia las c é lulas acinares y los islotes pancreáticos. Las fibras parasimpáticas son secretomotoras, aunque la secreción pancreática esta mediada principalmente por las hormonas secretina y colecistocinina, que se forman en el duodeno y la porción proximal del intestino en respuesta a la estimulación por parte del contenido acido del estómago. 28. ¿Qué porcentaje de pacientes con hemocromatosis tienen D.M.? Un 50 ó 60% de las personas que sufren hemocromatosis presenta diabetes 29. ¿Cuál es la incidencia de D.M. en pacientes con fibrosis quística o mucovisidosis? Un estudio encontró que hasta el 75% de los adultos con FQ tienen algún tipo de intolerancia a la glucosa, ya que el cuerpo tiene problemas para convertir el azúcar en energía El 9% de las personas con FQ de 5 a 9 años, el 16% de 10 a 20 años, el 35% de 20 a 30 años, 50% en los demás de 30 años 30. ¿Cuál es el peso molecular de la insulina? La insulina humana tiene un peso molecular de 5 808. 31. ¿Cómo está constituida la insulina? La insulina es una proteína que consiste de 51 aminoácidos contenidos dentro de dos cadenas peptídicas; una cadena A de 21 aminoácidos; y una cadena B de 30 aminoácidos. Estas cadenas están conectadas por dos puentes disulfuro. Además un puente disulfuro intracadena conecta las porciones 6 y 11 en la cadena A 32. ¿En dónde se localiza el gen de la insulina? El gen de la insulina humana se encuentra en el brazo corto del cromosoma 11. 33. ¿Dónde esta formado el gen de la insulina? Un conjunto único de factores de transcripción que se encuentran en el núcleo de las células beta, activa la transcripción del mRNA de preproinsulina del gen de la insulina en la superficie del retículo endoplasmatico rugoso 34. ¿Cuántos aminoácidos tiene el péptido señal de la pro-insulina? 24 aminoacidos 35. ¿Cuántos aminoácidos tiene la pro-insulina y cuál es su peso molecular? La proinsulina está conformada por una cadena sencilla de 86 aminoácidos, que incluye las cadenas A y B de la molécula de insulina más un segmento conector de 35 aminoácidos Peso molecular alrededor de 9 000 36. ¿Qué enzima interviene en la conversión de pro-insulina a insulina? La carboxipeptidasa elimina los dos pares de aminoácidos básicos, el resultado es una molécula de insulina de 51 aminoácidos y un residuo de 31 aminoácidos, el peptido C, UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA Facultad de médico general Endocrinología clínica Dr. Carlos Marío Jimenez Ricardez