INSTITUTO NACIONAL DE SALUD MENTAL “HONORIO DELGADO-HIDEYO NOGUCHI”

Dr. Martín Nizama Valladolid

Experto en Adicciones

Lima, Setiembre del 2010

AFRONTE HOLÍSTICO

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REMISIÓN A

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DE LAS
ADICCIONES
E

NIZAMA 2010
 FENÓMENO ADICTIVO
Componentes Estimación Empírica
(%)
1. Ecología ...................................... 10
2. Entorno social ............................. 10
3. Mercado hedonista…………....…. 10
4. Entorno familiar .......................... 10
5. Orgánico ...................................... 04
6. Biogenética ................................. 05
7. Personalidad ............................... 10
8. Emocional, afectiva y volitiva… ... 05
9. Espiritualidad .............................. 20
10. Cognición .................................... 05
11. Comportamiento ......................... 05
12. Esparcimiento ............................. 05
13. Conducta adictiva ....................... 01
100

NIZAMA 2010
 ENFERMEDAD

En 1957 la OMS reconoció a los trastornos

adictivos como una enfermedad.

Etiopatogenia

Base biológica

Historia natural

Fenomenología clínica

Manejo profesional: médico, transdisciplinario

Multimodal.

NIZAMA 2010
 DEFINICIÓN HOLÍSTICA
Enfermedad crónica, progresiva, volitiva,
biogenética, recidivante y multicausal, que se
incuba en el entorno familiar, social y ecológico.
Es inconsciente e involuntariamente sostenida
por la familia disfuncional, mediante la
coadicción y eventos mórbidos concurrentes.
Consiste en la búsqueda irrefrenable e
insaciable de placer autodestructivo,
inconsciencia de enfermedad, pérdida de la
voluntad y la autonomía, conducta disocial,
insensibilidad y desmotivación por el tratamiento.

NIZAMA 2010
 CRIANZA DESHUMANIZADA
Proceso psicoevolutivo aberrante en el cual prevalece la
carencia de amor y contacto humano, debido a la pérdida de
la esencia familiar con consecuencias personales, familiares
y sociales perniciosas. Suele ocurrir así:

Nacimiento
Patines

Incubadora
Skateboard

Compensación culposa:

Nana
Amiguitos

confort, hedonismo y

Abuela
Pijamadas
Endosamiento
Desatención

Biberón
Fiestas
Desamor

Chupón
Motocicleta

Moisés
Automóvil

Cuna
Campamentos

facilismo

Canguro
Discotecas

Coche
Conciertos

Andador
Libertinaje

Corralito
Amigotes

Triciclo
Descarrilamiento

NIZAMA 2010
TRAGEDIA GRIEGA
ENFERMEDAD FAMILIAR
ETAPAS

I
GENÉTICA II
VII BIOLÓGICA
APOCALIPSIS
FAMILIAR

PROCESO III
“CAJA DE
VI ADICTIVO PANDORA”
SIRENA

V IV
ESTULTICIA VACUIDAD

ESTIGMA SOCIAL NIZAMA 2010

 ESCOTOSIS
Incapacidad cognitiva para reconocer las
adicciones. “Ceguera mental” total:

Familiar

Social

Profesional

Autoridades de salud

Estadual

Global

NIZAMA 2010
 ENFERMEDAD ESPIRITUAL
Vacilón y Desenfreno
Hedonismo
Desamor familiar
Odio
Soledad Adicciones
Aflicción
Vacuidad . Electrónicas
Infelicidad . Sociales Vacuidad Aburrimiento
Minusvalía . Lúdicas
Sin sentido . Químicas
Evasión “LAS ADICCIONES
Hedonismo LLENAN VACÍOS”
Autodestrucción
Inmadurez “TONEL VACÍO”

Infantilismo

NIZAMA 2010
 TIPOS DE ADICCIONES
Electrónicas Ludopatía

Cibersexo

Ciberadicción: redes sociales,
Internet, chat, Web,
información, compradicción

Juegos en red. Videojuegos

Pinball

Juegos de azar: casinos,
tragamonedas, bingo,
naipes

Billar, hípica, gallos

Químicas (Drogas) Sociales

Legales
Teleadicción, celular

Ilegales
Música estridente

Industriales
Comida, gimnasio

Folklóricas
Trabajo, poder, dinero, sexo

NIZAMA 2010
NIZAMA 2010
 CIRCUITOS DE RECOMPENSA
(Sistema mesolímbicocortical)

MODULACIÓN NEUROQUÍMICA DE LA COCAÍNA

Actividades dopaminérgicas, noradrenérgicas y
serotoninérgicas que interactúan entre sí en el SNC:

Núcleo accumbens
Pallidum ventral

Área tegmental ventral
Núcleos motores

Locus coeruleus mesencefálicos

Corteza prefrontal
Amígdala.

NIZAMA 2010
 VOLUMEN DE LA DISTRIBUCIÓN DEL RECEPTOR DE
BENZODIAZEPINA EN LA CORTEZA PRE FRONTAL DE 13
PACIENTES CON TEPT COMPARADO CON TRECE SUJETOS
SANOS
 ETIOLOGÍA MULTICAUSAL

Ecológicas

Socioeconómicas, culturales, demográficas
y geopolíticas

Familiares

Psíquicas

Biogenéticas

Farmacológicas.

NIZAMA 2010
MANIFESTACIONES PSICOSOCIALES

Sus principales manifestaciones psicosociales son:

Encubrimiento
Soberbia

Negación
Autoendiosamiento

Minimización
Artimañas

Desembozado
Ruindad.

NIZAMA 2010
ENFERMEDAD VOLITIVA

Mario Vargas Llosa

“Cartas a un novelista”
ENFERMEDAD FAMILIAR
 AUTODESTRUCCIÓN

Imagen

Futuro

Familia

Personalidad

Espiritualidad

Salud

Vida

“SUICIDIO DULCE”

NIZAMA 2010
 SUFRIMIENTO FAMILIAR

Ira
Autodescalificación

Culpa
Angustia

Aflicción
Miedo, pánico

Depresión
Odio

Autocensura
Venganza

Conmiseración
Impotencia

Indolencia
Bloqueo mental crónico

Discomunicación
Posesión (posesos)

Violencia
Infelicidad

Dolor
Ideación tanática/suicida

Desesperanza
Desintegración.

NIZAMA 2010
 PROCESO ADICTIVO

Evolución del Adicto

Fases Manifestaciones Clínicas Analogía Zoológica

• Enmascarada…..Adicción oculta. Solapado. Doble vida……………………………..“Lenguado”
• Negación………… .Simulación. Mimetización. Vida de apariencias………………......“Camaleón”
• Leve………………..
……………….. .Mendacidad. Manipulación. Maquinación. Oportunismo…………“Zorro”
• Moderada ………..
………..Formación de redes. Atrapa el entorno familiar……………………“Tarántula”
• Severa ……………Conducta avezada. Vida noctámbula. Victimización……………….“Lobo”
• Avanzada ………...
………...Soberbia. Tiranía. Irritabilidad. Agresividad. Violencia…………….“León”
• Grave ………………Autoendiosamiento. Depredación. Desintegración familiar………“Águila negra”
• Terminal …………..
…………..Bestialidad. Criminalidad. Pandillaje. Ferocidad……………………“Hiena”

NIZAMA 2010
 SÍNDROMES

Apetencia (craving)
Amotivacional

Dependencia
Desamor

Abstinencia
Psicopatización

Tolerancia
Deterioro somático

Inconsciencia de enfer.
Psicosis tóxica

Volitivo
Ruina de la personalidad.

NIZAMA 2010
 TETRALOGÍA ADICTIVA
SOLEDAD

Carencia de
ODIO INSENSIBILIDAD voluntad

“ESCLAVO FELIZ”

INCONSCIENCIA DE ENFERMEDAD
NIZAMA 2010
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Inconsciencia de enfermedad
Pérdida del control emocional

Pérdida de la autonomía
Agresividad

Carencia de voluntad
Violencia

Desmotivación para el tratamiento
Tendencia homicida

Conducta disocial
Conducta delictiva

Insensibilidad
Desapego familiar

Estulticia
Desintegración familiar

Intolerancia
Marginalidad social

Irritabilidad
Degradación

Impulsividad
Decrepitud

Explosividad
Ruina de la personalidad

Soberbia
Autodestructividad

Autoendiosamiento
Se siente el más sano

NIZAMA 2010
 PODER MANIPULATORIO

FAMILIA ADICTO FAMILIA

Autoend
Regresión ios amiento
Sobreprotección u la ción Host
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Sim tima Ma
Confianza e víc qui
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Conmiseración Sob da as t Ingenuidad
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Seducción

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Culpa

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n Sumisión
Ceder
Cólera
Complacencia Permisividad
NIZAMA 2010
 PIR ÁMIDE TERAP
PIRÁMIDE ÉUTICA
TERAPÉUTICA
SALUD MANEJO TERAPÉ
TERAPÉUTICO DEL ADICTO MADUREZ

CONCIENCIA
1%
1% TARDÍA DE
PACIENTE
ENFERMEDAD
9%
9% APOYO
EQUIPO PROFESIONAL:
TRANSDISCIPLINARIO EXPERTICIA Y
COMPROMISO

90% • ACTITUD DE
CAMBIO
• COMPROMISO
CABAL
• TRANSPARENCIA
• PODER FAMILIAR
ENTORNO • SANEAMIENTO
FAMILIAR AMBIENTAL

NIZAMA 2010
 ASPECTOS ÉTICOS
INTERNAMIENTO INVOLUNTARIO

El adicto es un enfermo de la voluntad que carece

de autonomía. Es incapaz de firmar el
Consentimiento Informado por carecer de
conciencia de enfermedad y de motivación genuina
para el tratamiento, convirtiéndose en paciente
inayudable. Por eso, es éticamente posible el
internamiento involuntario, con la sola firma de su
familia, autorizando el internamiento por indicación
médica, lo cual pone fin al “infierno familiar”.

NIZAMA 2010
OBJETIVOS TERAPÉUTICOS
1. Ecología saneada

Amor y compromiso familiar

2. Estilos de vida saludables
Cesación de la conducta adictiva
5%
3.
4. Deshabituación
5. Abstinencia total permanente
6. Reciclaje personal
7. Madurez de la personalidad
8. Espiritualidad plena
Sentido de vida
95%

9.
10. Proyecto de vida
11. Autorrealización
12. Aprender a ser feliz
“Morir como soy para renacer como necesito ser”
NIZAMA 2010
 PROCESO TERAPÉUTICO
(FAMILIAR Y PERSONAL)

Compromiso familiar
Autocrítica y

eficiente autoevaluación

Remisión de la
Madurez de la
enfermedad espiritual personalidad

Conciencia de
Espiritualidad plena
enfermedad
Toma de decisiones

Cambio de actitudes y
Proactividad
del comportamiento
Proyecto de vida

Estilos de vida
Competitividad
saludables
Productividad

Moldeamiento
Autorrealización

Modelamiento
Felicidad.
NIZAMA 2010
 DESARROLLO HUMANO
(Personal y Familiar)

Nido
famili
a r: a m
or a s
mismo í
y al pr

FELICIDAD
Madurez:

Autorrealización
SÍ MISMO

responsab ójimo.
ilidad de s Armo

Disfrute pleno
(Identidad)

í mismo nía

del bien
Sentido de vida: dirección, rumbo, metas
s
n ti mientos superiore
ys e
princip ios, valores
s piritual: e fut uro
Plenitud e i ón d
l an c on vis
de v ida: p
cto
Proye
•¿A dónde voy?
•¿Qué quiero?
•¿Quién soy?

• Esfuerzo: tenacidad, coraje. Entrega a una causa

• Sacrificio: privaciones, limitaciones
Motivación

• Sufrimiento: soportar, resistir

• Disfrute sano: gozar el bien
• Concentración: fijación en lo que se hace
• Perseverancia: constancia
• Determinación de cambio: acciones de cese de los estilos de vida nocivos
• Sostenibilidad: mantener logros
EL ADICTO
SÍ TIENE
CURACIÓN
NIZAMA 2010