Sistema Endócrino:

Diabetes Mellitus

Disciplina: Enfermagem nas Clínicas

Professor: Ednilson do Carmo Barroso
Data: 17 / 09 / 2007 1
„ Importância

… Problema de saúde pública pois compromete

produtividade, qualidade de vida e sobrevida dos
indivíduos.

… Alto custo de tratamento da patologia e de suas

complicações.

… Medidas de prevenção diminuem a morbi-

mortalidade.

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Regulação da concentração de glicose no sangue. A normoglicemia é mantida pela
ação combinada dos hormônios pancreáticos insulina e glucagon. 3
„ Definição: É um distúrbio do metabolismo
caracterizado por níveis elevados de glicose no
sangue (Hiperglicemia).
A insulina, um hormônio produzido pelo
pâncreas, controla o nível de glicose no sangue
regulando sua produção e armazenamento. No
indivíduo diabético a insulina não atua de forma
eficaz ou o pâncreas simplesmente não a produz,
causando a hiperglicemia.

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„ Epidemiologia

… Dados do Ministério da Saúde

„É a sexta causa mais freqüente de

internação hospitalar
„ Diabéticos representam 30% dos internados
nas unidades coronarianas com dor
precordial.
„É a principal causa de amputações de
membros inferiores e de cegueira adquirida.
„ Nos programas de diálise 26% são
diabéticos.
5
 Estimativa de diabéticos no
Brasil

12
10
milhões

8 Superior
6 a 100% 11
4
2 5
0
2000 2025

6
„ Etiologia
… Fatores genéticos
… Fatores imunológicos
… Fatores ambientais
… Idade
… Obesidade
… Sedentarismo
… Hipertensão Arterial
… Hábitos
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„ Tipos de diabetes:
… Tipo I - Diabetes Mellitus Insulino Dependente;
„ Células beta do pâncreas que produzem insulina são
destruídas por um processo auto-imune, havendo uma
deficiência absoluta de insulina.
„ 5 a 10% dos casos
„ É de início súbito, geralmente antes dos 30 anos

… Tipo II - Diabetes Mellitus Insulino Independente;

„ Resulta de uma sensibilidade diminuída à insulina
(resistência à insulina) ou de uma quantidade
diminuída de produção de insulina.
„ 90 a 95% dos casos
„ Mais freqüente em pessoas com mais de 30 anos e
obesas
8
„ Tipos de diabetes
… Diabetes Mellitus asssociada a outras condições;
… Diabetes Mellitus Gestacional.

„ Fisiopatologia e Sintomatologia
… No Diabetes Tipo I:
Há uma incapacidade de produzir insulina devido
destruição das células beta pancreáticas. Assim a glicose
derivada dos alimentos não pode ser estocada levando ao
aumento da glicose no sangue.

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 Hiperglicemia (excesso de glicose no sangue)

Excesso de glicose nos rins (Incapacidade de absorção)

Glicosúria (perde-se H2O e eletrólitos)

Poliúria (excesso de urina)

Polidipsia (aumento da sede)

10
 Há alteração do metabolismo de
proteínas e gorduras levando à
perda de peso e aumento do
apetite (polifagia).

A degradação de gorduras resulta em aumento de

corpos cetônicos. Estes ácidos alteram o equilíbrio
ácido-básico causando a ceto-acidose diabética
que pode levar a alteração do nível de
consciência, coma ou até mesmo a morte.

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… No Diabete tipo II: está associada a uma
intolerância à glicose lenta e progressiva. Se
houver sintomas, estes costumam ser brandos no
início e podem incluir:

Polidipsia

Cansaço Poliúria

Cicatrização
Infecções freqüentes lenta
Alterações
(pele, urina e órgãos genitais)
Visuais 12
„ Diagnóstico Clínico
CATEGORIA JEJUM 2H APÓS TTG
Normal <110 <140
Glicemia de jejum
≥ 110 e <126
alterada
Tolerância á
<126 ≥ 140 e < 200
glicose diminuída

Diabetes ≥ 126 ≥ 200

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„ Tratamento

… Dieta

… Exercícios Físicos

… Monitorização da glicemia

… Medicamentos

… Educação ou mudanças de hábitos

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„ Complicações

… Agudas
„ Hipoglicemia
„ Cetoacidose diabética

… Crônicas
„ Doença Coronariana
„ AVC

„ Doença Vascular Periférica

„ Retinopatia

„ Nefropatia

„ Neuropatia diabética
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„ Insulinoterapia
… Quanto ao tempo de ação:
„ Curta ação: ultra-rápidas e rápidas
„ Intermediária: lentas e NPH

„ Longa ação: ultra-lentas

… Quanto à origem:
„ Bovinas
„ Suínas

„ Humanas

… Locais de aplicação:
„ Braços – parte externa e superior
„ Coxas – parte anterior e lateral

„ Região abdominal

„ Região glútea 16
… Aplicação da insulina

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„ Diagnóstico de Enfermagem
… Risco de déficit de volume de líquido relacionado
a poliúria e desidratação
… Nutrição alterada relacionada ao desequilíbrio
de insulina, alimentos e atividades físicas
… Déficit de conhecimentos quanto a capacidade
de autocuidado
… Ansiedade relacionada à perda de controle para
tratar o diabetes, desinformação e medo das
complicações
… Risco de prejuízo da integridade da pele
relacionado à imobilidade e neuropatia 18