UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE LICENCIATURA EN
ENFERMERÍA

INTERNADO ROTATIVO
HOSPITAL GENERAL DEL NORTE DE GUAYAQUIL
“LOS CEIBOS”

TEMA:
APLICACION DEL PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERIA A PACIENTE CON PIE DE DIABETICO DE
ORIGEN NEUROPATICO

SUBLIDER DE AREA:
LIC. OSCAR CAICHO CAICEDO Esp.

RESPONSABLE:
 MARÍA BELÉN ZAMBRANO BENITEZ

CUARTO AÑO
OCTAVO SEMESTRE

GUAYAQUIL- ECUADOR
2018
 INTRODUCCCION
Mediante la valoración de enfermería se puede llegar a diferentes diagnósticos
para poder ayudar a los múltiples usuarios mediante las intervenciones de
enfermería por eso en el siguiente estudio de caso se pone en contexto el cuadro
patológico de la usuaria que he escogido el cual es pie diabético de origen
neurótico, se dará a conocer el tratamiento a el cual está siendo sometida a sí
mismo como su evolución en el centro hospitalario.
Es una usuaria que padece de lesión en región plantar de origen neuropático
debido a laceración por piedra pequeña, indicando que no fue de importancia
para ella. Pero a medida que pasaba los meses aquella herida comenzó a crecer
y a eliminar líquido purulento, por lo que inmediatamente visitó a médico vascular
del Hospital IESS Ceibos para buscar solución a su problema. Se realizó este
estudio de caso para dar a conocer las complicaciones que puede padecer la
paciente y de los procedimientos que se debe de realizar frente a estas
patologías y evitar más inconvenientes que atenten con la salud de la usuaria,
estas posibles soluciones se puede hacer mediante las intervenciones de
enfermería que se van a dar una vez que se realice la valoración por patrones
funcionales y necesidades alteradas para así brindarle una mejor calidad de vida
y evitar más complicaciones propias de la patología.
Se tiene conocimiento que la enfermería abarca los cuidados autónomos, que
se prestan a las personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades,
enfermos o sanos en todos los contextos, e incluyen la promoción de la salud, la
prevención de la enfermedad, y los cuidados pertinentes. Las funciones
esenciales de la enfermería son la defensa, el fomento de un entorno seguro, la
investigación, la participación en la política de salud y en la gestión de los
pacientes y los sistemas de salud, y la formación.
 VALORACION DE ENFERMERIA
DESCRIPCION Y LOCALIZACION DE LAS HERIDAS

Nombre del paciente: Ulloa Mosquera Melania maría Edad: 72 a Sexo: fem.
Nº C.I: 090310890-0 Historia clínica: 263814
Servicio: Unidad de Pie Diabético Médico tratante: Dr. Ariel Concepción
Procedencia: Guayaquil Instrucción: primaria
Ocupación: Ama de casa Grupo sanguíneo: o+
Estado civil: Viuda Direccion: 22 y Capitán Nájera
Teléfono: 2-476057

ANTECEDENTES:

Familiares: No refiere, viuda desde hace 8 años debido a IAM

personales: DT (hace 20 años), HTA (hace 15 años) e hipotiroidismo (hace 3
años)
Quirúrgico: Operada hace 6 años por obstrucción de válvulas cardiacas
Alérgicos: No refiere
Tratamiento farmacológico: Insulina NPH 10 UI am y 7 UI pm, amlodipino 5
mg am y pm y levotiroxina 75 mcg 1 antes del desayuno
Factores predisponentes: Consumo de agua escaso, patrón de eliminación
disminuido.
Contantes vitales: TA: 110/65 mmhg FC:72 lat x ´ FR: 16 resp x´ Tº: 37 °C
SO2 96%

VALORACION DE HERIDA

Descripción de la herida
Medidas:  En primera captación 4,6 * 3,2 cm
de largo y ancho resp. en primera
porción
 En segunda porción 9,4 cm* 5,5
cm de largo y ancho resp.
 Orificio en talón de medida
1,7*1,7 cm de diámetro
Ubicación: Región plantar derecha y orificio en
talón izquierdo
Se encuentra en silla de ruedas

TIPOS DE LESIÓN
TRAUMATICAS QUIRURGICAS METABOLICAS VASCULARES DERMATOLOGICAS
 Penetrante  Ostomías  Diabéticas  Arteriales  Parasitarias
 Aplastamiento  Dehiscente  Colagenosis  Venosas  Micóticas
 Quemadura  Mixtas  Bacterianas
 Neoplásicas
 Por presión
 OTROS:-----------------
Diagnóstico de ingreso:
Pie DT neuropático

Tratamiento médico
Curación de herida con apósitos inteligentes

Cuidados de enfermería
 Valoración de estado de la piel
 Valorar escala del dolor
 Verificar s/s de reacción a la aplicación de apósitos
 Dar información sobre el cuidado de miembro afectado

VALORACIÓN DE ENFERMERIA

REPORTE
Recibo paciente sexo femenino de 72 años de edad, dx medico pie DT de origen
neuropático. Consciente, orientado en tiempo espacio y persona, Glasgow
15/15, fascies conservadas mucosas semihidratadas, cuello sin adenopatías,
campos pulmonares ventilados y ruidos cardiacos presentes y sin soplos,
abdomen blando depresible No doloroso a la palpación superficial y profunda.
Diuresis espontánea color amarillo ámbar sin sedimentos, patrón de eliminación
disminuido (Una vez al día). Extremidades superiores e inferiores sin edema, no
refleja fóvea. Se observa herida de origen neuropático en región plantar en
ambos pies además de callosidades en talones. Se utilizará cutimed sorb, e
hidrocoloide fino, haciendo cámara húmeda en dicha región. I/E ZAMBRANO B.
 PATRONES DE ENFERMERIA AFECTOS

PATRON PERCEPCION Y MANEJO DE LA PATRON NUTRICIONAL

SALUD METABOLICO
En este patrón se encuentra tanto los antecedentes Mucosas semihidratadas, consumo
personales familiares y, por lo que están afectos de agua escaso
además de que el mismo no ha tenido un
autocuidado eficiente y adecuado, debido a hábitos
inadecuados con respecto al consumo de grasa.

PATRON COGNITIVO
PATRON ELIMINACION
PERCEPTUAL

Disminución de patrón eliminatorio una vez al día Dolor agudo, en zona de región
planta al realizar curaciones.

MATERIALES

Equipo para pie diabético

 Kelly curva y recta

 Mosquito
 Pinza quirúrgica
 Tijera neonatal e iris

Antisépticos

 2 botellas de Clorexidina no alcoholica

Material blanco

 Gasas de curación 2 paquetes

 Venda de gasa

 Apósito grande
  Pañal cubre cama

Apósitos

 Cutimed sorbact: Apósito estéril, atraumatico y superabsorbente que

absorben y retienen el exudado de la herida
 Apósito fino: Apósito absorbente sin deshilamiento, proteje y amortigua
heridas con exudado moderada a elevada, actúa frente a la penetración
de bacterias y que impide la colonización y proliferación de bacterias
 FUNDAMENTACIÓN CONCEPTUAL

El pie diabético, según el Consenso Internacional sobre Pie

Diabético, es una infección, ulceración o destrucción de los
tejidos profundos relacionados con alteraciones neurológicas y
distintos grados de enfermedad vascular periférica en las
extremidades inferiores que afecta a pacientes con diabetes
mellitus.

Es importante remarcar que no debe confundirse “pie diabético”

con el pie de una persona con diabetes, ya que no todas las personas con
diabetes desarrollan esta complicación que depende en gran medida del control
que se tenga de la enfermedad, de los factores intrínsecos y ambientales
asociados al paciente y en definitiva del estado evolutivo de la patología de base.

NEUROPATICO ISQUEMICO
Lugar Planta y zonas de presión Laterales del pie
Color Normal, rojo Pálido, lento en rellenar

Temperatura Normal/caliente Frío

Pulso Presente Ausente o reducido

Aspecto de úlcera Inflamatoria Necrótica

Sensibilidad Reducida o ausente Normal

Dolor Ausente o en reposo Presente, con el ejercicio

Pronóstico Bueno con diagnóstico precoz La mayoría desfavorable

Alteraciones piel Normal o seca, callosidades Uñas alteradas, fal

Bibliografías

 https://ademadrid.wordpress.com/diabetes-2/complicaciones-cronicas-
pie-diabeticos-diferencia-entre-pie-neuropatico-y-pie-isquemico/

DIAGNÓSTICO
Etiqueta: Dolor agudo
Dominio : Confort
Clase: Confort Físico
Diagnóstico de enfermería:
Dolor agudo r/c pie diabético de
origen neuropático e/p al momento
de curar herida.
EVALUACIÓN: El progreso de la paciente en estas últimas semanas ha sido positivo, alcanzando el régimen terapéutico
satisfactoriamente en el tiempo deseado.
PLANES DE CUIDADO DE ENFERMERIA
RESULTADO INTERVENCIONES
Etiqueta: Nivel del dolor Etiqueta de definición: Manejo del dolor
Dominio: Salud percibida Campo: Fisiológico: básico
Clase: Sintomatología Clase: Fomento de la comodidad física
Escala: Grave (1) – Ninguno (5)
INDICADORES 1 2 3 4 5 ACTIVIDADES:
Dolor referido X  Realizar una valoración exhaustiva del
dolor que incluya la localización,
ansiedad X características, aparición/duración,
frecuencia.
Inquietud X
 Asegurarse de que el paciente reciba los
cuidados analgésicos correspondientes y
Enunciado del resultado: La usuaria mejorará su terapia de respiración
estado nivel del dolor de sustancial (2) a  Utilizar un método de valoración adecuado
ninguno (5) en 6 horas. que permita el seguimiento de los cambios
en el dolor y que ayude a identificar los
factores desencadenantes reales y
potenciales.