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Inspección de la piel
Aspecto
Ascitis voluminosa, aparece lisa y brillante, es seca y escamosa en sujetos desnutridos
avitaminoticos, caquécticos en la peritonitis tuberculosa, a veces tiene coloraciones dudosas,
integra la llamada piel de vagabundo, su presencia orienta hacia el hipocondrio derecho en
procesos biliares, en región lumbar en los renales.
Cicatrices
Su hallazgo tiene valor orientado sobre la enfermedad que motivo la intervención, es mas probable
si la cicatriz es exuberante o queloide, a veces se calcifica o se forma un osteocondroma, no
aparece por debajo del ombligo ni en las oblicuas o transversales.
Trayectos fistulosos
Aparición espontanea secuentes o procesos supurados, las fistulas mas frecuentes son las
secundarias a la enfermedad de Crohn, no obstante colecistopatías, apendicitis supuradas,
pancreatitis aguda persistencia del conducto onfalomesenterico.
Estrías cutáneas (veteado)
Lesiones deprimidas relación con la ´piel circundante, consistencia y color normales rectas,
sinuosas, color rojo vino y mas tarde blanquiceo no son dolorosas
Manifestaciones hemorrágicas
En la pancreatitis necrohemorragicas aguda surguen equimosis en el flanco izquierdo en torno al
ambligo se observan hepatopatías avanzadas, embarazadas tubarico y tras fisuracion espontanea
de un hepatocarcinoma y sarcoma renal.
Pilificación
Se altera en cirrosis hepática, celiaquía y procesos caquectizantes, primera el vello llega a ser
escaso (calva abdominal)
Cicatriz umbilical u ombligo
Situación. Varón adulto se encuentra a igual distancia del vértice del apéndice xifoides y pubis, en
la mujer esta mas próximo al xifoides con una mayor largura del (bajo vientre).
Forma y tamaño. Son muy variables no guarda relación con el volumen corporal o biotipo, los
factores individuales son el grosor y cuidados del cordón umbilical después de nacer, grosor de la
pared, deportes y actividad profesional.
Cambios de color. Posibles en pancreatitis necrohemorragicas agudas, perotonitis biliar o
coleperitoneo y algunas metástasis cromógenas.
Metástasis neoplásicas. Mas frecuente en mujeres 70-80% entre los 40-70 años se produce por via
linfática, se presenta como un nodulo único o multiple esférico u oval del tamaño de un guisante y
una nuez.
Orificios fistulosos. Perforación espontanea del ombligo se observa en la cirrosis hepática con:
1) Interrupción brusca del liquido peritoneal
2) Umbilicorragia copiosa
3) Salida de liquido bilioso por abertura de un conducto vitelino permeable
Seno pilonidal. Puede ser de origen congénito o adquirido, no es raro que coincida con otras
regiones sacrococigea, axila, perineo, en los espacios interdigitales del pie
Circulación venosa subcutánea
Poco visible normalmente, aun en sujetos delgados y con escaso panículo adiposo, señala un
obstáculo en la circulación venosa de retorno, la hipertensión portal las venas se dirigen hacia
afuera en forma radial a partir del ombligo.