Terapia Cognitivo Conductual para el Tratamiento de la Depresión

Descripción general
La depresión es uno de los trastornos más conocidos por el público no especializado, lo cual facilita
la comprensión del paciente sobre su trastorno y algunos de los elementos que implica. En el
DSM-V se considera que, para un diagnóstico de Trastorno de Depresión Mayor es necesario cum-
plir con los siguientes criterios diagnósticos:

 Cinco o más de los siguientes síntomas (al menos uno debe ser 1 o 2:
1. Estado de ánimo deprimido.
2. Disminución importante del interés o placer.
3. Pérdida/aumento importante de peso o disminución/aumento del apetito.
4. Insomnio o hipersomnia.
5. Agitación o retraso psicomotor.
6. Fatiga o pérdida de energía.
7. Sentimientos de inutilidad o culpabilidad.
8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse.
9. Pensamientos de muerte recurrentes o ideación suicida.
 Los síntomas causan MCS o deterioro social, laboral, académico
 Los síntomas no se deben a los efectos de una sustancia.
 El episodio no se explica mejor por otro trastorno (esquizoafectivo, esquizofrenia, etc.).
 Nunca ha habido un episodio maníaco o hipomaníaco.

Es importante lograr diferenciar un trastorno depresivo mayor o una distimia de un trastorno de-
presivo inducido por una enfermedad médica o por el consumo de sustancias/medicamentos.

Generalmente suele estar acompañado de otros síntomas, tales como la ansiedad, fobias, preocu-
paciones por la salud física, obsesiones, irritabilidad y quejas constantes.

Evaluación del trastorno

Se puede aplicar una serie muy amplia de pruebas para verificar la presencia de síntomas y permi-
tir un diagnóstico diferencial, como:

 Escala de Hamilton para la Depresión.

 Inventario de Trastornos Afectivos y Esquizofrenias.
 Inventario de Depresión de Beck.
 Escala de Depresión de Carroll-Revisada.
 Escala de Depresión del Centro para Estudios Epidemiológicos.
 Escala de Depresión Geriátrica.
 Escala de Ansiedad-Depresión en Hospital.
 Escala Análogo-Visual de los Estados de Ánimo.

Metas generales de la terapia

Como metas de resultados finales se contempla el mejoramiento del estado de ánimo negativo y
la pérdida de interés en actividades placenteras.
Disminuir el pensamiento disfuncional se puede logar a través de la reestructuración cognitiva,
que plantea permitirle al paciente identificar los pensamientos disfuncionales y luego modificarlos;
y la terapia de resolución de problemas, que busca aumentar la capacidad de afrontamiento del
individuo al tratar situaciones estresantes.

Mejorar la capacidad de resolución de problemas es posible a través de la terapia de resolución

de problemas. En este caso se busca identificar situaciones cotidianas, minimizar el grado en que
los síntomas depresivos afectan el afrontamiento, aumentar la eficacia de los esfuerzos de resolu-
ción y enseñar habilidades generales.

Mejorar las habilidades de autocontrol es posible a través de la terapia de autocontrol que en-
seña a los pacientes a mantener un registro diario de experiencias positivas y el estado de ánimo
que se asocia a estas, establecer metas específicas y realistas, e identificar reforzadores y la auto
administración de recompensas. Y la terapia de resolución de problemas que enseña a los pacien-
tes a fijar metas realistas ante la afrontación de problemas.

Mejorar las tasas de refuerzo positivo que se logra a través del afrontamiento de la depresión, en
donde se enseñan técnicas de relajación, automanejo cognitivo y habilidades de manejo de estrés,
así como retroalimentación. La activación conductual busca aumentar el comportamiento gratifi-
cante y productivo de un paciente deprimido.

Aumento de habilidades sociales e interpersonales que se logra a través del entrenamiento en

habilidades sociales, donde se busca lograr que el paciente participe en actividades que faciliten el
reforzamiento positivo obtenido de las interacciones sociales, así como el desarrollo de medios
prosociales.

Algunas metas adicionales son la reducción de la ideación suicida, mejorar la relación marital, me-
jorar la salud física general y la disminución de recaídas.