Licenciatura en Psicología

Materia “Psicopatología I”
Estudios de caso: Trastornos del neurodesarrollo

Caso clínico infantil.

FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Fecha: 17 de febrero de 2018

Nombre del niño/a: Mariana Martínez León Fecha de nacimiento: 1 de diciembre de 201_
Edad: 11 años
Domicilio: Calle Azul No. 34 Col Zapopan Teléfono: 123456
Curso escolar actual: 5° de preescolar Centro escolar: Colegio Real del Monte
Nombre del tutor/a: Sonia Reyes Huerta
Estatus socioeconómico: Medio-Bajo

MOTIVO DE CONSULTA:
La madre de Mariana acude al psicólogo infantil ya que una tía lo recomendó para tratar el problema de su hija.

DESCRIPCIÓN Y ANTECEDENTES DEL PACIENTE:

Mariana es hija única, Sonia es madre soltera desde el embarazo. Sonia comenta que su embarazo llego a término, sin complicaciones; únicamente presento
dificultades emocionales como tristeza, estrés y ligera ansiedad ya que el padre biológico de Mariana no se responsabilizó desde que se enteró del embarazo.
Con respecto a la salud de Mariana refiere únicamente que tiene infecciones estomacales respiratorias muy esporádicas.
Mariana presentó una calificación Apgar de 9 pts.
Se observa en Mariana dificultad persistente en la producción del habla, lo que impide en ciertas ocasiones que se entienda a lo que Mariana desea expresar de
forma verbal, derivado de esta limitación en cuanto algunos fonemas, Mariana se muestra tímida, tiene únicamente dos amigas en el colegio, ya que en ocasiones
han reportado que Mariana a sufrido “Bullying” por la forma en la que habla.
Los fonemas que representan una dificultad en la pronunciación verbal son la “l” y la “r”.
La madre comenta que desde que era más pequeña siempre ha existido dicho problema, sin embargo ella creía que conforme fuera pasando el tiempo Mariana
mejoraría su pronunciación.
La madre comenta que ya la ha llevado al pediatra y que no presenta ninguna afección congénita ni adquirida como palar hendido, parálisis u otra afectación que
impida el correcto lenguaje de los fonemas.
 Evaluación multiaxial

Ejes Código diagnostico Nombre DSM-V Justificación del DX

Eje 1

Eje 2

Eje 3

Eje 4

Eje 5

En caso de no poder realizar un diagnóstico que información necesitas y que tipo de preguntas realizarías

Información requerida Preguntas