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Bachillerato
Estado de México
24 mayo 2018
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Prologo
Hoy en día la apendicitis es una enfermedad frecuente en una gran parte de nuestra población,
muchas personas saben qué es y qué es lo que provoca si no se llega a tratar con tiempo esta
enfermedad, pero no muchas personas saben cuál el proceso del tratamiento de la apendicitis y de
la peritonitis.
inmediato o lo más pronto posible cuando ya haya detectado esta enfermedad. Antes solo había
intervención es algo similar, en ambos casos se extrae el apéndice, pero en la peritonitis también
Es algo importante que las personas conozcan los tratamientos y procedimientos de cualquiera
estas intervenciones, si se llega a presentar esta enfermedad en ellos, en algún conocido o en sus
El apéndice es un órgano pequeño, en forma de tubo, unido a la primera parte del intestino grueso.
Está ubicada en la parte inferior derecha del abdomen y no tiene ninguna función conocida. La
apendicitis es causada por un bloqueo en el interior del apéndice. Este bloqueo provoca un aumento de
puede romperse y diseminar la infección hacia el abdomen. Esta condición se llama peritonitis.
El síntoma principal es dolor en el abdomen, generalmente del lado derecho que va empeorando con el
Hinchazón en el abdomen
Nausea y vómitos
Estreñimiento o diarrea
Fiebre baja
Todos conocemos sobre la apendicitis o casi todos pero casi nadie conoce con exactitud las formas
Anestesia general: Usted estará dormido y no sentirá ningún dolor durante la cirugía.
El cirujano hace una incisión pequeña en el lado inferior derecho del área abdominal y extirpa el
abdomen completamente durante la cirugía. Se puede dejar un tubo pequeño en el área ventral para
Riesgos
Otros riesgos de una apendicectomía después de una ruptura del apéndice abarcan:
Acumulación de pus, lo cual puede requerir drenaje y antibióticos, Hospitalizaciones más prolongadas
Apendicectomia laparoscópica
través de estas incisiones. El endoscopio es un tubo flexible con una luz y una cámara en el extremo.
área de su abdomen y genital se limpiarán con jabón y agua. Se colocarán sábanas para mantener
limpia el área de la cirugía. Los médicos pueden darle anestesia general para mantenerlo dormido
durante la cirugía. Se insertará un catéter para drenar la orina. Un tubo nasogástrico (NG) podría ser
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insertado en su nariz hasta su estómago. Este tubo mantiene el aire y el líquido fuera del estómago
durante cirugía.
Durante su cirugía, harán una incisión pequeña en el ombligo para introducir el laparoscopio. Los
médicos introducirán otros instrumentos haciendo 1 o 2 incisiones pequeñas en diferentes áreas del
abdomen. Entonces, inflarán el abdomen con un gas (bióxido de carbono) para hacer que el abdomen se
inflame. Esto separa la pared abdominal de los órganos internos y permite más espacio a su médico
para trabajar. Podrían utilizar ganchos, cauterio, lazadas o grapadoras para separar el apéndice del
ciego. Después el apéndice se colocará en una bolsa pequeña y se cortará usando unas tijeras.
Si el apéndice esta muerto o en decadencia, una parte o todo el ciego podría ser cortado también. La
extremidad del intestino delgado será reconectada al intestino grueso restante. Las incisiones se
cerrarán con suturas o cinta quirúrgica y se cubrirán con vendajes. Si el apéndice ha estallado o tiene
apéndice. Su médico podría dejar la piel abierta y permitir que se sane por sí misma. Es posible
también que coloque un drenaje en el abdomen para permitir que las materias infectadas salgan de su
cuerpo.
Riesgos.
Pueden suceder problemas durante su apendicectomía laparoscópica que pueden llevar a una
laparotomía (cirugía abierta). Su estómago, intestinos, vasos sanguíneos o nervios podrían ser
lesionados o quemados durante la cirugía. Usted podría también presentar problemas respiratorios, una
infección o sangrado excesivo durante o después de la cirugía. El gas utilizado puede causar dolor de
Se le podría formar un coágulo sanguíneo en la pierna o el brazo. Esto puede causar dolor e
inflamación, y puede detener el flujo sanguíneo en su cuerpo. El coágulo puede desprenderse y viajar a
los pulmones. Un coágulo sanguíneo en sus pulmones puede causar dolor de pecho y dificultad para
Sin tratamiento, el apéndice podría reventar. Cuando esto sucede, el contenido de sus intestinos y el
líquido infectado podrían propagarse adentro del abdomen. Esto podría conllevar a otros problemas
Antecedentes.
Durante la Edad Media la mayoría de las áreas de la medicina se mantuvieron muy apegadas a los
planteamientos tradicionales, sin embargo la anatomía comenzó a independizarse de los supuestos clásicos y
a fines del Siglo XIII se inició en Bolonia la práctica regular de la disección de cadáveres, lo que se propagó
Aunque el primer objetivo que se perseguía era entender más a fondo la obra del médico griego Galeno,
comenzaron a surgir nuevos tratados y a sucederse los hallazgos y redescubrimientos de materias que habían
permanecido ocultas por el oscurantismo medieval. Este fue el caso del apéndice.
Si bien los primeros dibujos conocidos del apéndice humano fueron realizados por Leonardo Da Vinci,
las descripciones que por primera vez dieron a este elemento carácter de órgano son de 1521 y se atribuyen
al médico boloñés Giacomo Berengario Da Carpi, anatomista y profesor de medicina. Asimismo, en 1543 el
Un año más tarde, el filósofo, matemático y médico francés Jean François Fernel, de la corte de Enrique
II de Francia, realizó la primera descripción de apendicitis como hallazgo en una autopsia, trabajo que
Gracias a los recursos con que contaban estos profesionales, varios médicos de la realeza europea
continuaron trabajando en este tipo de descubrimientos en las siguientes décadas, hasta que en 1732
Claudius Amyan, médico de la reina Ana de Inglaterra y cirujano de los hospitales de Westminster y St.
George, realizó la primera apendicectomía conocida en la historia, al operar a un niño de 11 años con hernia
Sólo 20 años más tarde, como conclusión de los hallazgos de una autopsia realizada a un convicto, el
alemán Lorenz Heister reportó que el apéndice cecal podía presentar inflamación aguda primaria.
Posteriormente otros científicos postularon que no bastaba con drenar la fosa iliaca derecha, sino que
resultaba imprescindible extirpar el apéndice, observaciones que fueron confirmadas por Francois Melier en
1827. A partir de este momento, el cuadro patológico se hizo confuso lo que generó trabajos bastante
contradictorios al respecto.
el doctor Reginald H. Fitz, profesor de anatomía patológica de la Universidad de Harvard, utilizó por
primera vez el término apendicitis. En la oportunidad, el médico no sólo describió las características clínicas
de este cuadro sino también identificó el apéndice como el causante de buena parte de la patología
inflamatoria del cuadrante inferior derecho del abdomen y coincidió en recomendar su rápida extirpación.
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En los años siguientes, Thomas Morton, de Philadelphia, diagnosticó y trató quirúrgicamente con éxito
un caso de apendicitis aguda. Luego, apoyado en los conceptos de Fizt, en 1888 Charles McBurney, de
Nueva York, realizó su primera apendicectomía por apendicitis aguda no perforada, experiencia que fue
publicada al año siguiente, en un trabajo que describe la incisión que lleva su nombre y el punto de mayor
sensibilidad dolorosa.
Desde entonces, los cirujanos han continuado accediendo al apéndice a través de incisiones en la pared
abdominal, probando distintos métodos incluso pararrectales, incorporándose en los últimos años el abordaje
laparoscópico de la patología.
La apendicitis aguda es un proceso inflamatorio del apéndice cecal y constituye la causa más común de
abdomen agudo quirúrgico y la afección quirúrgica más frecuentemente intervenida en los servicios de
urgencia, motivo por el cual la historia de su tratamiento ha sido revisada por diversos autores en el último
siglo.
Una vez que se determinó la necesidad de extirpar el órgano cuando se presentaba un cuadro de
apendicitis, la tasa de mortalidad comenzó a mostrar un descenso progresivo, pasando del 26,4 por ciento
que había en 1902, al 4,3 por ciento en 1912, al 1,1 por ciento en 1948, hasta 0,6 por ciento en 1963, cifra
Desde el año 1929 en que Heinz Kalk , publica las primeras 100 exploraciones por laparoscopia
completadas en el año 1951 con una cifra de mas de 2000 estudios con cero mortalidad, los pioneros de la
cirugía por laparoscopia como Ruddok introductor de la cirugía laparoscópica en los EEUU, confirma el
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interés de lo que el llama peritoneoscopia para los estudios anatomopatológicos y citológicos de las biopsias
tomadas.
Janos Veress diseña y perfecciona la aguja que lleva su nombre, que se aplica para la realización del
Kurt Semm , alemán de nacimiento, que además de ginecólogo de profesión es ingeniero de vocación,
contribuye de una manera determinante al desarrollo de la cirugía por laparoscopia en el mundo, resuelve
algunos problemas como: la presión abdominal del gas inventa, el montaje de la luz fría que es el precursor
del cable de fibra óptica en uso actualmente, el sistema de irrigación aspiración, también es de su invención,
En al año 1982 realiza la primera apendicetomía por laparoscopia, siendo el maestro que enseña sus
técnicas en Europa y Estados Unidos. El Prof Semm asistió y participo activamente en el Primer Congreso
intervenciones, es inventor de una técnica de apendicectomía laparoscópica, sus resultados se publican en los
El trocar de Hasson, es diseñado por su autor M.H.Hasson en el año 1971, consiste en un trocar dotado de
una vaina en forma de tapón que impide la salida del aire del neumoperitoneo. Se emplea actualmente con
plena vigencia.
Eric Muhe , de origen alemán, se interesa por la cirugía de la vesícula biliar, diseña una laparoscopia
donde el tubo es de mayor calibre y con visión indirecta y dotada de válvulas que impiden la perdida del
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neumoperitoneo. Este autor en el año 1985 realiza la primera colecistectomía laparoscópica en el mundo,
Los trabajos con cirugía experimental desarrollados por el argentino Aldo Kleiman no encuentran eco en
la comunidad quirúrgica de América del Sur, para ellos" la vesícula no se podrá extrae por un tubito"
Phillipe Mouret . Con la exploración por laparoscopia en pacientes con dolor abdominal, descubre que les
puede aplicar gestos terapéuticos, así en el año 1972 soluciona una oclusión de intestino delgado, seguido de
una apendicectomía asistida por mini laparotomía. En su experiencia con la cirugía por laparoscopia
exploradora descubre que la vesícula puede ser extirpada por laparoscopia, realizando su primera
El trabajo en común con Mouret, permite a Francois Dubois , desarrollar nuevas técnicas como la
vagotomía en el tratamiento del ulcus en el año 1989, aparte de continuar revisando la experiencia de las
Jacques Perissat ensaya la litotricia de los cálculos de vesícula, previa a su extracción. Es de los pioneros en
Los equipos de video cirugía con videocámaras así como el instrumental disponible, facilitan la cirugía
laparoscópica, así Mc Kerman cirujano americano realiza la primera colecistectomía laparoscópica y casi al
mismo tiempo (1988) Reddick junto a Douglas Olsen operan los primeros casos de cirugía de la vesícula por
laparoscopia. En el mes de Febreros de 1990 la Dra Vincent en el Hospital de San Carlos de Madrid realiza
la primera colecistectomía laparoscópica en España, nosotros en Diciembre del mismo año realizamos la
primera Colecístectomía laparoscópica en nuestro Servicio de Cirugía Digestivo del Hospital "La Fe". La
primera publicación sobre los resultados de la Colecistectomía laparoscópica en España se aceptaron para
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publicación en Julio de 1991 y se publicaron en la Revista de Cirugía Española en el mes de Enero de 1992,
Esta investigación va dirigida al público en general para darles a conocer los procedimientos
y riesgos de una Apendicetomía y una apendicetomía laparoscópica, la razón es porque tal vez varias
El motivo por el cual elegí este tema es porque es muy interesante y me gustaría que las personas sepan de
esto.
Las intervenciones quirúrgicas de esta enfermedad no son tan complicadas como parecen. Son algo
sencillas y más sencilla es la laparoscópica ya que es la que no deja una cicatriz tan grande y es un poco
menos dolorosa.
Objetivos:
Generales:
Directo:
sus riesgos.
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Conclusiones.
Las personas al conocer los síntomas de una apendicitis deben de acudir inmediatamente al hospital en
donde tienen que iniciar con el tratamiento adecuado que en este caso los tratamientos son quirúrgicos los
cales son como está escrito son la apendicectomia y la apendicetomía laparoscópica, por lo tanto al conocer
como es el procedimiento de intervención quirúrgica de estas enfermedades las personas ya tendrán un poco