FORMACION COMPLEMENTARIA ASI II

CONTENIDOS:
1. Electrocución.
2. Intoxicación.
3. Soporte vital instrumentado.
4. Agresiones mecánicas.
a. Cabeza y columna vertebral.
b. Traumatismos abdominales.
5. Ética en el socorrismo.
6. Primeros auxilios acuáticos.
7. Consideraciones adicionales delante de la muerte súbita.
8. Higiene.

1. Electrocución.
Es una lesión eléctrica poco frecuente, pero de elevada morbilidad y mortalidad (0,54 muertos
año por cada 100.000 personas).
La mayoría de los adultos: tienen accidentes en los lugares de trabajo y están relacionados con
la alta tensión.
La mayoría de los niños en la casa (voltajes entre 220V o 110V).
Las electrocuciones por rayos suele ser poco habitual, pero causa 1000 muertes anuales a nivel
mundial (descarga de 300 kilovoltios en milisegundos).

En las electrocuciones las lesiones producidas se dan en funcion del efecto directo de la corriente
sobre las membranas celulares y el musculo liso vascular. Puede producir:
 Parada respiratoria, debido a la parálisis de músculos respiratorios o del sistema de
control central respiratorio.
 FV (fibrilación ventricular) si atraviesa el miocardio.
 Isquemia del miocardio por espasmo de la arteria coronaria.
 Asistolia como consecuencia de las asfixia (parada respiratoria  parada cardiaca).
``Lo más importante son las constantes vitales y si respira o no´´

1.1. Sintomatología.

 Quemada eléctrica:
o Lesión de entrada: piel endurecida, indolora, pequeña, bien definida,
deprimida, de color blanco-gris. Una única herida.
o Lesión de salida: más grande, oscurecida en el centro y elevada por los
alrededores, de color más oscuro.
 Tetania por donde pasa la corriente.
 Diferentes cuadros según por donde pasa la corriente.
o Puede producir parada cardiorrespiratoria (ACR).

1.2. Actuación.

 Separar con rapidez de la corriente:

o Desconectando la corriente y sin tocarlo directamente (autoprotección).
 Llamar al 112.

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 Ante las heridas por quemaduras  ASI quemaduras.

 Valoración Secundaria y controlar signos vitales.
 Si está en COMA (por lesión cerebral)  PLS.
 R: SVB.

Cubrir a la víctima a no ser que tenga calor, porque tienen tendencia a perder temperatura.

La orden de valoración será la siguiente:

 Valorar constantes vitales.

 Luego valoración secundaria.
 Y por último tratamos las quemaduras.

2. Intoxicación.

Cuando se produce la ingestión de un toxico. El toxico es una sustancia que el cuerpo no tolera
y se genera una tensión.

2.1. Vías de penetración.

 Vía digestiva  a través del estómago.

 Vía respiratoria  por inhalación.
 Vía parenteral  a través de la sangre.
 Vía cutánea  a través de la piel.

2.2. Prevención.

 Etiquetar correctamente productos de limpieza y no ponerlos en envases de alimentos.

 Guardar los medicamentos fuera del alcance de los niños.
 No comer setas desconocidas.

2.3. Actuación general.

 Interrumpir la penetración toxica.

 Llamar al 112.
 Siempre que se pueda guardaremos la muestra del toxico.
 Socorrer según la sintomatología.

2.4. Vomito contraindicado.

 Solo si nos lo indica el 112.

 Especialmente contraindicado si:
o Inconsciente.
o Por cáusticos, petróleos y derivados (quema al contacto o puede ser nocivo para
los pulmones).

2.5. Intoxicaciones por drogas.

TIPOS:

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 Por depresores del SNC: alcohol, heroína, morfina, opio, ansiolíticos, tranquilizantes,
barbitúricos…
 Estimulantes del SNC: cocaína, anfetaminas, éxtasis, drogas sintéticas, cafeína,
antidepresivos….
 Perturbadores del SNC: alucinógenos, derivados del cannabis (hachís, mariguana)
disolventes volátiles….

DEPRESOR SNC

Síntomas Actuación
 Llamar al 112.
 Confusión, descoordinación, habla tartallosa.  PLS en lugar seguro, libre de peligros.
 Disminución percepciones sensoriales.  Estimularlo (Si C+ mantenerlo despierto /si C- evitar
 Bradipnea, bradicardia. r-).
 Miosis y pupilas poco reactivas.  Abrigarlo.
 Tendencia al shock, peligro R-.  Recabar información respecto al toxico que ha
 Con sobredosis: cianosis. tomado. 5 preguntas: qué? Cuando? Cuanto? Algunas
 Escalofríos, convulsiones, coma R- sustancias más? Ha vomitado?
 Valoración secundaria y control de las constantes
vitales (RCP si hace falta).

ESTIMULANTE SNC

Síntomas Actuación
 Llamar al 112.
 Agitación y agresividad.  Hablar en voz baja, poco a poco y con tranquilidad.
 Excitación (temblores en las manos).  Autoprotección delante de la agresividad y
 Midriasis. protección de la víctima de su propia agresividad.
 Sequedad de boca.  PLS para evitar la aspiración del vomito.
 Taquicardia.  Control de la termorregulación (frio o calor).
 Fiebre y sudor. Dolores musculares.  Recabar información respecto al toxico que ha
 Convulsiones. tomado. 5 preguntas: qué? Cuando? Cuanto? Algunas
sustancias más? Ha vomitado?
 Valoración secundaria y control de las constantes
vitales (RCP si hace falta).

PERTURBADORES SNC

Síntomas
 Somnolencia, descoordinación.
 Sequedad en la boca.
 Ojos brillantes y rojizos.
 Sudores, lipotimias, cefaleas.
 Reacción de pánico o angustia.
 Psicosis y riesgo de suicidio.
 ….Dependerá del tipo de toxico.
Actuación
 Llamar al 112.
 Autoprotección delante de la agresividad. Hablar con
tranquilidad, evitar enfrentamientos directos. Si hace
falta llamar a la policía.
 Trasladarlo a un espacio seguro, iluminado (evitar
conflictos  suicidio).
 Abrigarlo (riesgo de hipotermia)
 PLS si C- (INCONSCIENTE) y R+ (RESPIRA).
 Recabar información respecto al toxico que ha
tomado. 5 preguntas: qué? Cuando? Cuanto? Algunas
sustancias más? Ha vomitado?

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2.6. Intoxicación por setas.
TIPOS DE INTOXICACIONES:
 Rápida  durante la digestión (20’ – 2h).
 Retardada  después de la digestión (>6h – días).
RAPIDA
Síntomas
 Alteraciones digestivas: algia abdominal, vómitos,
basques, estreñimiento, aumento de la salivación…
 Alteraciones circulatorias: según el tipo de seta
(bradicardia, bradipnea e hipotensión vs.
Taquicardia, HTA).
 Alteraciones SNC: Según el tipo de seta (miosis vs.
Midriasis).
 Hipotermia, diaforesis (sudoración fría excesiva).
 Visión borrosa.
RETARDADA
Síntomas
 Alteraciones digestivas: algia abdominal (cólico),
vómitos, basques, diarreas.
 >24h: afectaciones orgánicas (hígado, riñones,
corazón-arritmias-…).
 Las insuficiencias orgánicas pueden provocar la
muerte (>5 días) si no se ha empezado tto
(tratamiento en menos de 48h).
Valoración secundaria y control de las constantes
vitales (RCP si hace falta).
Actuación
 Traslado al centro sanitario.
 Llamar al 112 (provocar vomito?).
 Posición de espera adecuada:
Si C+ sentado y lo más inmóvil posible.
Si C- en PLS.
 Con bradicardia, bradipnea y/o hipotensión: retrasar
que se duerma.
 Abrigarlo.
 Llevarlo al centro sanitario: información respecto al
toxico que ha tomado. 5 preguntas: qué? Cuando?
Cuanto? Algunas sustancias más? Ha vomitado?
Valoración secundaria y control de las constantes
vitales.
Actuación
 Parar la penetración toxica si nos lo recomienda el
112 (provocar vomito).
 Colocarlo en reposos:
Si C+ sentado y lo más inmóvil posible.
Si C- ponerlo en PLS.
 Traslado al centro sanitario con muestra del toxico
(seta en sí, fotografía…).
 Valoración secundaria y actuar según constantes
vitales.
 Clave  empezar el tratamiento médico antes de las
48h.
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3. Soporte vital instrumentalizado.

SVB:

 Apertura de las vías aéreas sin material (frente-mentón / tracción mandibular).

 Tracción mandibular: luxa mandíbula para abrir las vías aéreas y no dañar las cervicales.

3.1. Cánula orofaringia: tuvo Geudel.

 Sirve para mantener las vías aéreas permeabilizadas (sin tener que hacer la maniobra
frente-mentón).
 Hay que escoger la medida adecuada (nº 3-4 en adultos).
 Para victimas inconscientes (sin reflejos laringo-laringeos que pueden inducir el vómito
y laringoespasmo).
 Colocarla adecuadamente (sino se podría dar con la obstrucción de la vía aérea).
 COLOCACION:
o Tomar medida.
o Empezar a ponerla al revés.
o Ir girando (180º).
o Acabar de introducirla.

3.4. Ventilación boca-mascarilla: Poket-Mask.

 Material transparente.
 Sellado facial adecuado.
 Válvula unidireccional.
 Adaptador para el oxígeno.

3.5. Ventilación mascarilla y balón resucitador: mascarilla-balón resucitador (con

reservorio).

 Se necesitar de un equipo reanimador con

experiencia (30:2).
 500-600 ml de oxígeno en un segundo
(evidenciar elevación del tórax, para
comprobar que recibe el oxígeno).
 Mayor aporte de oxigeno (85% con
reservorio y alto flujo de oxigeno).
 Para optimizar la ventilación se tendrá que
complementar:
o Con un equipo de oxigenación y
aspirador.
o Con un reservorio.

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3.6. Equipo de oxigenación y aspirador.

 Mayor % de oxigenación durante la RCP o con otros tipos de victimas (disnea en C+).
 Aspiración para evitar brionquilo-aspiracion (se realizara manual o con el oxidoc).
 Material en la maleta:
o Oxidoc.
o Tubo de oxígeno.
o Mascarillas (C+, C-).
o Reservorio.
o Guantes…

3.7. Equipo de oxigenación.

 Capacidad de la ampolla (ej. 10 litros).

 Presión (ej. 120 bar).
 Cabal (l/min).
 Uso:
o Seguridad en su almacenaje, transporte, apertura y cierre.
o Calcular la administración de oxigeno:
 V disponible = Vtotal – Vreserva.
 Vtotal = capacidad (l) x Presión (bar).
 V reserva = 10% del total (no se tendrá que llegar, porque es corrosivo
y lleva +s extremo).
 Cabal (l/min).

4. Agresiones mecánicas.
4.1. COLUMNA VERTEBRAL.

Corre el peligro de sufrir una lesión medular.

CAUSAS:

 Caídas: sobre los pies/glúteos desde cierta altura:

o Fractura indirecta.
o Pisamiento vertebral…
 Golpes directos: sobre la CV ola cabeza;
o Caída de espaldas
o Accidente de moto…
 Movimientos violentos y/o forzados de la CV:
o Frenazos de coche.
o Colisiones de vehículo…

4.1.2. VICTIMA POLITRAUMATICA.

Cuando la persona ha recibido un golpe fuerte en la cabeza o en la CV, con sospecha de lesión
medular o encefálica.

Complicaciones traumáticas en la cabeza y en la CV:

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 Parada respiratoria.
 Shock neurogenico.
 Lesión medular / encéfalo.

CUANDO SOSPECHAR DE UN TRAUMATISMO EN LA COLUMNA VERTEBRAL:

 Cuando la persona es mayor o igual de 65.

 Si se ha visto envuelto en algún tipo de accidente.
 Caídas desde alturas más altas que las del sujeto.
 No sienta las extremidades.
 Dolores en el cuello o en la espalda.
 Cuando tenga severas deficiencias o disfunción muscular en el torso o las extremidades
superiores.
 No está del todo alerta o se encuentra intoxicado (puede estar bajo los efectos del
alcohol y no transmitir los daños).
 Tiene otros daños, especialmente de la cabeza o del cuello.
 Si es un niño menor o igual de 2 años y en la escala de GLASGOW presenta menos de
14, o tiene en la escala de GLASGOW en lo de los ojos abiertos 1.

EVIDENCIA CIENTIFICA:

No hay estudios que evidencien la inmovilización espinal como una de las prioridades. Sí que
existen tratamientos recomendados, se recomienda inmovilizar la columna vertebral en
victimas con factores de riesgo de trauma en la CV. El único método probado son los COLLARINES
DE INMOVILIZACION!!

TRAUMATISMOS CV

Síntomas
 Dolor localizado en la zona lesionada.
 Inflamación, edema y rigidez muscular local.
 Irradiación dolor siguiendo trayecto nervio afectado.
Actuación
 Llamar al 112.
 Delante de la duda tratar como lesionado medular.
 Evitar que se mueva
 Tener presente que algunos síntomas pueden
aparecer más tarde (empeorando el pronóstico con
mal criterio).
 Valoración secundaria y actuar en consecuencia.

LESION MEDULAR

Síntomas
 Sensación de hormigueo o perdida de sensibilidad 
(sentido tacto / dolor).
 Limitación (puede mantener movilidad con dolor pero no 
percibe tacto) o imposibilidad de movimiento.
 Parálisis de EEII (PARAPLEGIA) o EESS (TETRAPLEGIA).
 Disnea (si no se actúan los músculos torácicos).
 Incontinencia de esfínteres.
 Priapismo.
Actuación
 Evitar movimiento, tanto si esta C+ con C-
NO extraer víctima de vehículos accidentados, NO sacar
casco…
Llamar al 112.
 Valoración secundaria en consecuencia:
Parada respiratorio: RCP (decúbito supino en bloque).

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4.2. CABEZA:

 Golpes y/o heridas en la cara y cráneo.

 Diferentes grados de gravedad después de herida o traumatismo.
o Heridas incisas leves.
o Heridas en el cráneo.
o Hemorragia cerebral.
o TCE….
 Sospechar posibilidades de afectación del SNC con los traumatismos que se dan en la
CABEZA o en el CRANEO  Valoración neurológica (pupilas y EC).
 TCE: daño físico en el encéfalo por brusco intercambio de energía mecánica Déficit
neurológico.
o Impacto en la cabeza (objeto en la cabeza o cabeza en el objeto:
o Aceleración fuerte del cerebro (sin impacto directo).
o Herida incisa en el cráneo.
o Onda expansiva por explosión…

4.2.1. Pueden ser graves sí afectan.

 Encéfalo (SNC).
 Funcion respiratoria boca, nariz.
 Órganos sensitivos: oído, vista, olfato.
 Además de las heridas en los tejidos blandos puede haber:
o Heridas con epistaxis.
o Herida maxilar que es muy dolorosa y provoca imposibilidad funcional.
 ACTUACION GENERAL:
o En lesiones tejidos blandos  actuar igual que en las extremidades.
o Control hemorragias (mayor capilarizacion…)
o Control de signos vitales (piezas dentales en la boca…).

4.2.2. HERIDAS Y HEMORRAGIAS por contusión en la cara:

 Epistaxis.
 Otorragia.
 ACTUACION cuerpo extraño en el ojo:
o Irrigación zona agua o suero fisiológico:
 Abriendo y cerrando el ojo con un recipiente de agua.
 Irrigar con rayo suave (sin presión para evitar lesión).
o Con cuerpo extraño clavado:
 No retirarlo.
 Inmovilizarlo (donut con venas triangulares).
o Tapar los dos ojos.
o En caso que sea urgencia recomendar control médico.
 ACTUACION cuerpo extraño en el oído:
o Con cuerpo extraño suelto:
 Mover la cabeza para facilitar la salida-
 Para evitar que se introduzcan más:
 No irrigar.

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 No retirar con pinzas.

o Con cuerpo extraño clavado (ídem ojo):
 No retirarlo.
 Inmovilizar haciendo el donut con una venda triangular.

4.2.3. HERIDAS EN LA CABEZA.

 Muchos vasos sanguíneos en la zona  hemorragia (posible sutura).

 Piel gruesa que se desplaza con facilidad sobre el cráneo (herida en SCALP).

TCE (afectación del SNC después de contusión en el cráneo).

Síntomas Actuación
 Llamar al 112.
 Hematoma periorbitario, signo de BATTLE.  Evitar movimiento de la víctima, que no se mueva y que
 Otorrea /ragia, Rinorrea-Epistaxi. no lo muevan.
 Midriasis, Anisocoria, Arreactividad.  Intentar que mantenga la consciencia.
 Alteración de la consciencia (EG).  Vigilar constantes vitales.
 Vómitos.  RCP si hace falta: decúbito supino con el eje cabeza-
 Convulsiones. cuello en bloque.
 Amnesia (postraumática o retrograda-hechos anteriores-).
 Bradipnea y respiración arrítmica con breves paradas.
 Cefalea.

Tipos TCE según gravedad.

TCE leve (ECG 13-15) TCE moderado (ECG 9-12) TCE grave (ECG 3-8)
 Cefalea.  Estado de coma, intubación por
 Inconsciente menos de 30’  Mareo. ventilación mecánica.
 Cefalea  Dificultad para concentrarse.  Precisa intervención
 Confusión  Precisa intervención neuroquirurgica. neuroquirurgica.
 Amnesia  Lesiones neurológicas graves:
 No precisa intervención pupilas anisocoricas.
neuroquirurgica.  Suele ser con herida en la cabeza o
hemorragia intracraneal (presión
intracraneal).
 Pronostico complicado (gran
mortalidad el primer año).

4.3. TORAX.

Especial gravedad: afectación órganos internos del tórax (pulmones, corazón…)  Riesgo vital.

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Tipos de agresiones en el tórax.

Cerradas Abiertas

Producidas por: Producidas por:

 Contusiones torácicas.  Heridas penetrantes.

 Compresiones torácicas.  Heridas abiertas.
 Heridas en las costillas, esternón, clavícula.
 Espontáneamente.
 Contusiones y laceraciones de pulmones y corazón.

4.3.1. PNEUMOTORAX Y HEMOTORAX.

PNEUMOTORAX  entrada de aire en la cavidad pleural.

HEMOTORAX  entrada de sangre dentro de la cavidad pleural. Muchas veces con

pneumotorax.

PNEUMOTORAX Y HEMOTORAX

Síntomas Actuación.

 Dolor en la herida y color cuando inspiración-  112.

espiracion.
 Posición de espera  semisentado y lateralizado.
 Disnea y dificultad en la expansión de la caja torácica
 Tapar a la víctima.
 Cianosis (oxigenación).
 Con objeto clavado  NO extraerlo e inmovilizar
 Tos. mediante el vendaje donut.

 Salida de aire o escuma a través de la herida con cada  Con la herida soplante  tapar con un apósito
inspiración si la cavidad pleural esta perforada impermeable fijado con un esparadrapo (tres
(herida suplante). lados), evitar que entre aire y gérmenes.

 PNEUMOTORAX  puede haber desplazamiento  Valoración secundaria y actuar según constantes:

lateral de la tráquea (cambio de posición pulmones).
-síntomas de shock.
 Síntomas de shock.
Parada respiratoria.

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4.3.2. FRACTURAS.

Costillas, esternón, clavícula… Especial gravedad: disnea.

COSTILLAS, ESTERNON, CLAVICULA.

Síntomas
 Los síntomas son idénticos que las heridas en las
extremidades (algia local, edema, inflamación,
deformidad…).
 Disnea porque la contractura muscular refleja
antialgica, dificulta la expansión del tórax.
 Cianosis por mala oxigenación (de inicio en labios y
mucosas).
 Con falta de oxigenación persistente  Síntomas de
shock.
Actuación.
 112, valoración secundaria y actuar en
consecuencia.
 Heridas costillas, esternón  no se puede
inmovilizar.
 Heridas en la clavícula  valorar inmovilización.
 Frio local.
 Facilitar la respiración, quitarle la ropa que ejerza
presión.
 Facilitarle la respiración, con disnea colocarlo
semisentado.
 Con síntomas de shock  actuación de shock.

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