INFECCIONES DE TRANSMISIÓN

SEXUAL
MD. Leonel Martínez Cevallos
MÉDICO INFECTÓLOGO/TROPICALISTA
Servicio de INFECTOLOGÍA
Hospital Nacional Arzobispo Loayza
Lima – Perú
2
¿Porqué aumenta el riesgo de
VIH?
• Ruptura de las barreras protectoras:
• Ruptura del epitelio (úlceras genitales).
• Erosiones microscópicas en el cérvix (Gonorrea/Clamidia)
• Mayor concentración de linfocitos y monocitos en los
procesos inflamatorios:
• SUSCEPTIBLE:
• Mayor presencia de células blanco para el VIH en zonas con
procesos inflamatorios.
• INFECTADO:
• Aumenta la infecciosidad de las personas infectadas
• Incremento de células infectadas por el VIH en zonas inflamadas.

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URETRITIS

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UG vs UNG

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INFECCIÓN GONOCÓCICA
• El hombre es el único huésped.
• 15-20% de mujeres y 5-10% de varones infectados son
portadores asintomáticos.

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INFECCIÓN GONOCÓCICA
• Diagnóstico
• Neisserias de localización intracelular
• Cultivo en el medio específico
• Thayer-Martin.
• Infección diseminada
• Hemocultivos suelen ser positivos.

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INFECCIÓN GONOCÓCICA
• Déficit del complemento
• En especial C5 a C9
• Mayor riesgo de presentar infección diseminada.
• Fiebre, tenosinovitis y poliartralgias
• Lesiones cutáneas papulares que se pueden hacer pustulosas o
hemorrágicas, situadas característicamente sobre las
articulaciones
• Monoarticular y de grandes articulaciones (rodilla, tobillo,
muñeca)

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1. ¿Cuál es el cuadro clínico más
frecuente de infección gonocócica
en las mujeres?
A) Cervicitis oligosintomática
B) Salpingitis
C) Artritis
D) Proctitis
E) Artritis
2. La deficiencia de la fracción C5 del
complemento predispone a infección
por.
A) Staphylococcus aureus
B) Pseudomona aeruginosa
C) Neisseria gonorreae
D) Enterococcus faecalis
E) Lysteria monocytogenes

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3. Varón de 30 años de edad, sexualmente activo
que presenta disuria y secreción uretral purulenta.
En la tinción de esta última se observan
diplococos gramnegativos intracelulares. ¿Cuál
cree que sería el tratamiento de elección?:
A) Penicilina benzatina.
B) Doxiciclina.
C) Azitromicina.
D) Ceftriaxona.
E) Ampicilina.

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4. El síndrome de uretritis
postgonocócica suele ser debido a:
A) Proliferación uretral de candidas.
B) Un defecto anatómico uretral
preexistente.
C) Infección concomitante por
chlamydias.
D) Dosis inadecuadas de
antimicrobianos.
E) Infección por Haemophilus ducreyi.

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5. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en
una mujer de 26 años con fiebre elevada,
poliartralgias, tenosinovitis, petequias y
pústulas cutáneas?:
A) Artritis reumatoide.
B) Infección gonocócica diseminada.
C) Sepsis meningocócica.
D) Endocarditis bacteriana.
E) Fiebre reumática aguda

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6. La uretritis en el varón (presencia de exudado
mucopurulento por uretra), puede ser la
manifestación de infección por una de las
siguientes bacterias, excepto:
A) Ureaplasma urealyticum.
B) Neisseria gonorhoeae.
C) Trichomona vaginalis.
D) Treponema pallidum.
E) Clamydia trachomatis.

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7. ¿Cual de los serotipos de Chlamydia
trachomatis es responsable del
Linfogranuloma venereo (LGV)? :
A) Serotipo A.
B) Serotipo B.
C) Serotipo C.
D) Serotipo D.
E) Serotipo L.

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8. Chlamydia trachomatis es el agente
etiológico del “tracoma”. ¿Cuál de las
siguientes es la complicación más severa de
esta entidad? :
A) Epididimitis.
B) Esterilidad secundaria.
C) Estrechez uretral.
D) Ceguera.
E) Proctitis crónica.

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9. Uno de los siguientes métodos
diagnósticos no se recomienda usarlo ante
la sospecha etiológica de Clamydia
trachomatis:
A) Reacción en Cadena de Polimerasa (PCR).
B) Inmunofluorescencia Indirecta (IFI).
C) Tinción Giemsa.
D) Tinción Gram.
E) Cultivo.

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10. ¿Cuál es la principal causa de
epididimitis en varones heterosexuales
activos menores de 35 años?:
A) Chlamydia trachomatis.
B) Neisseria gonorrhoeae.
C) Ureaplasma urealyticum.
D) Escherichia coli.
E) Pseudomonas aeruginosa

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11. Un varón de 32 años luego de practicar
relaciones heterosexuales ocasionales desarrolló
disuria y exudación uretral. Dos días después notó
dolor e inflamación en el testículo derecho. Tenía
una secreción mucoide en cantidad moderada y
tumefacción testicular muy dolorosa. El examen
con Gram del exudado mostró PMN pero no se
vieron bacterias. ¿Cuál es la actitud más
correcta?:
A) Tratar con Ceftriaxona 2 g por vía IM.
B) Tratamiento con ceftriaxona y azitromicina.
C) Investigar la posibilidad de brucelosis y esperar.
D) Cultivar la orina y tratar con Amoxicilina.
E) Investigar Chlamydia trachomatis y tratar con
Doxiciclina.
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12. Una de las siguientes respuestas es cierta
respecto a las infecciones de transmisión sexual
(ITS)
A) La causa más frecuente de epididimitis en jóvenes
es la gonococia
B) La causa más frecuente de epididimitis en ancianos
es Chlamydia tracomatis
C) La uretritis mucopurulenta se debe casi siempre a
gonococo
D) La causa más frecuente de úlceras genitales es la
lúes
E) La causa más frecuente de uretritis es Trichomona
13. Ante un hombre de 25 años con signos y
síntomas de uretritis, en el que no se ha podido
género Chlamydia una infección por Neisseria
gonorrheae, el tratamiento más adecuado es:
A) Doxiciclina durante 7 días.
B) Ceftriaxona 1 gramo intramuscular en dosis única.
C) Ciprofloxacino durante 2 semanas.
D) Ceftriaxona 125 mg intramusculares en dosis única
más Doxiciclina durante 7 días.
E) Penicilina Benzatina 2,4 Millones de unidades
intramusculares.

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14. Los microorganismos del género
Chlamydia pueden implicarse en todos los
cuadros que se mencionan, EXCEPTO uno:
A) Conjuntivitis neonatal.
B) Conjuntivitis de inclusión del adulto.
C) Infecciones urogenitales.
D) Linfogranuloma venéreo.
E) Chancro blando.
15. ¿Qué tratamiento empírico indicaría Ud. en un
varón heterosexual joven que aqueja disuria sin
otra sintomatología y no se dispone de laboratorio
para investigar la etiología?
A) Ciprofloxacino
B) Ceftriaxona
C) Cotrimoxazol
D) Amoxicilina-Ácido clavulánico
E) Azitromicina

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SIFILIS PRIMARIA
• Aparece una úlcera (chancro) indurado, indoloro y
erosivo, aproximadamente a las tres semanas, en el
lugar de contacto de la infección.
• Suele acompañarse de múltiples adenopatías
induradas, no inflamatorias y no dolorosas.
• Si no se trata puede persistir entre 2-6 semanas y
desaparecer de forma espontánea.

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SIFILIS SECUNDARIA
• Aparece entre 6 semanas y 6 meses después de la
infección.
• Cursa en forma de erupción cutánea maculopa- pulosa
hiperpigmentada, de predominio en zonas seborrei-
cas, en las palmas de las manos y en las plantas de los
pies.
• También pueden aparecer lesiones mucosas y
linfadeno- patías.
• Estos signos y síntomas suelen durar unas pocas sema-
nas. Las recidivas pueden aparecer (25%) en los
pacientes no tratados dentro del primer año tras la
infección.
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SIFILIS LATENTE
• Periodo que aparece después de la fase secundaria,
en el que no hay manifestaciones clínicas. Se
diagnostica sólo por pruebas serológicas. Se divide
a su vez en:
• Latente precoz, en el primer año después de la fase
secundaria, el paciente todavía puede infectar a su
pareja.
• Latente tardía, más de un año después de la fase
secundaria, el riesgo de transmisión desaparece,
excepto para el feto.

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SIFILIS TARDÍA
• Terciaria.
• Aparición de manifestaciones cardiovasculares.
• En general, estas manifestaciones suelen aparecer
décadas más tarde de la infección.
• Neurosífilis.
• Puede aparecer en cualquier estadio de la sífilis.
• Síntomas auditivos, oftálmicos, signos y síntomas de
meningitis, gomas, etc.

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16. Paciente varón de 33 años asintomático
con VDRL en 2 diluciones y FTA Abs 1+.
¿Cuál es la interpretación correcta?
A) Sífilis latente temprana
B) Sífilis latente tardía
C) Sífilis primaria
D) Sífilis secundaria
E) Sífilis probable
17. Un varón de 28 años asintomático, que
acude a donar sangre, presenta un VDRL
32 diluciones. ¿Cuál es el manejo correcto?:
A) Sin FTA Abs imposible saberlo.
B) Es un falso reactivo del VDRL por estar
asintomático.
C) Se debe tratar con Penicilina como Sífilis
latente.
D) Repetir el VDRL en 72 horas.
E) Buscar otras causas de úlcera genital.

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18. Un paciente de 22 años, que acude para
evaluación de una lesión genital ulcerada,
de 4 meses de evolución, presenta un VDRL
en 2 diluciones con un FTA Abs Negativo. La
interpretación correcta es:
A) Se trata de Sífilis primaria.
B) Falso Negativo del FTA Abs.
C) Sífilis tratada.
D) Se debe investigar otras causas de úlcera
genital como Carcinoma por el tiempo de
evolución y serología.
E) Sífilis de larga evolución.
19. En relación con la sífilis primaria todo lo
siguiente es cierto, EXCEPTO:
A) La sangre del enfermo es infecciosa.
B) El período de incubación promedio es de 21
días.
C) El chancro aparece en el punto de
inoculación.
D) El chancro suele durar de 4 a 6 semanas
(rango 2 a 12 semanas).
E) Sin tratamiento el chancro permanecerá de
por vida.

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20. En relación a la sífilis, señale lo correcto:
A) La lúes secundaria cursa excepcionalmente con
manifestaciones cutáneas.
B) El control del tratamiento se puede realizar
valorando los títulos de positividad de las pruebas
treponémicas.
C) Durante los períodos de latencia de la enfermedad
se negativizan las pruebas no treponémicas.
D) La peculiar estructura del treponema hace que no
sea sensible a los antibióticos betalactámicos.
E) El chancro sifilítico es indurado, no doloroso y muy
rico en bacterias.
21. En relación a las lesiones que caracterizan a la
sífilis, señale lo correcto:
A) La sífilis primaria cursa con condiloma plano.
B) La sífilis secundaria característicamente presenta
gomas sifilíticos.
C) El chancro sifilítico corresponde a la sífilis
secundaria.
D) Los condilomas planos son más infectantes que los
gomas sifilíticos.
E) El chancro sifilítico es doloroso y de fondo purulento.
22. Una de los siguientes pacientes con
diagnóstico de sífilis tiene menos capacidad de
infectar:
A) Varón inmunocompetente con chancro sifilítico.
B) Mujer asintomática con diagnóstico de VIH sin
TARGA, con VDRL 1 dil y FTA-Abs 3+.
C) Mujer inmunocompetente asintomática con serología
VDRL 32 dil.
D) Varón tratado correctamente de sífilis latente, que
persiste con serología (VDRL 2dil) luego de 3 meses.
E) Mujer con sífilis secundaria.

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23. El manejo correcto ante un paciente
infectado por VIH asintomático, con VDRL
en 64 diluciones y CD4 en 300 cel/mm3, es:
A) Tratar como Sífilis latente.
B) Solicitar FTA Abs y decidir con los
resultados.
C) Solicitar estudio de LCR y decidir con los
resultados.
D) No tratar por ser un paciente asintomático.
E) Tratar sólo si la carga viral es mayor a 6Log.

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24. De las siguientes pruebas serológicas, ¿cuál
hay que realizar para el diagnóstico de la
neurosífilis?:
A) Examen en campo oscuro de líquido cefalorraquídeo
(LCR).
B) FTA-Abs en LCR.
C) VDRL en LCR.
D) Test de inmovilización de T. pallidum en LCR (Test
de Nelson).
E) Inmunofluorescencia directa en LCR.

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• 25. ¿Cuál de las siguientes pruebas serológicas se utiliza con más
frecuencia para seguir la respuesta al tratamiento en la sífilis?:
• A) Prueba rápida de reaginas plasmáticas (RPR).
• B) Hemaglutinación de anticuerpos antitreponémicos (TPHA).
• C) Anticuerpo treponémico fluorescente absorbido (FTA-Abs).
• D) IgG antitreponémica por enzimoinmunoensayo (IgG ELISA).
• E) Se utilizan todas por igual.

Clave: A
• 26. ¿Cuál de las siguientes pruebas es la más adecuada para
evaluar la respuesta terapéutica en un paciente tratado de sífilis
precoz?:
• A) Realización de fondo oscuro sobre las lesiones que vayan
apareciendo.
• B) Examen anual de líquido cefalorraquídeo (VDRL).
• C) Test de inmovilización del Treponema pallidum (TPI).
• D) Cualquiera de las pruebas treponémicas (TPI, FTA, etc).
• E) Evaluación seriada del título del VDRL o RPR.
Clave: E
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27. Un paciente acude a consulta por presentar, desde
hace una semana, una erupción maculopapular que afecta
fundamentalmente a tronco, muslos y palmas, de forma
simétrica. Las lesiones son rojas claras. Está afebril, pero
asténico, con dolor de garganta y cefalea leve. Tras
realizarle, entre otras pruebas, RPR y FTA-Abs, ambas son
positivas en suero, diagnosticándose de sífilis. ¿Cuál de
las siguientes afirmaciones es correcta?:
A) Se trata de una sífilis primaria.
B) El tratamiento de elección es penicilina G benzatina.
C) En todos los casos de sífilis debe realizarse punción lumbar.
D) Si el paciente es VIH positivo la actitud no cambia.
E) El tratamiento siempre debe incluir probenecid.
28. Un paciente de 76 años presenta deterioro cognoscitivo de 9
meses de evolución. Su familia no refiere antecedentes de interés. La
exploración general es normal. En el estudio de causas reversibles de
demencia se encuentra una serología de sífilis positiva (VDRL: 1/128,
hemaglutinación y FTA-Abs positivos). ¿Cuál de las siguientes
actuaciones estaría indicada a continuación?:
A) Iniciar tratamiento con penicilina benzatina 2,4 millones de unidades, en
una dosis.
B) Administrar 2,4 millones de unidades tres semanas seguidas, de
penicilina benzatina.
C) Realizar una punción lumbar y tratar según los resultados del LCR.
D) Tratar con 16 millones de unidades/día de penicilina G sódica durante 7
días.
E) No tratar y repetir la serología en 6 meses
29. Paciente infectado con el Virus del VIH, con cuadro
clínico compatible con Sífilis secundaria, sin clínica
neurológica; cuenta con VDRL sérico reactivo a 64
diluciones, se realiza Punción Lumbar con los siguientes
resultados en LCR: VDRL no reactivo y FTA Abs positivo.
Podemos afirmar lo siguiente:
A) El diagnóstico del paciente es Neurosífilis
B) No se puede aseverar el diagnóstico de Sífilis por no contar con
FTA Abs sérico
C) El paciente no tiene indicaciones de punción lumbar
D) No pueden coexistir sífilis secundaria con terciaria (Neurosíflis)
E) El FTA Abs en LCR tiene valor sólo por su Valor Predictivo
Negativo

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30. En relación al tratamiento de la Sífilis. ¿Cuál
de las siguientes es la respuesta correcta?:
A) No hay ningún tratamiento efectivo.
B) La Penicilina es el tratamiento de elección en
cualquier estadio.
C) La Penicilina es el tratamiento de elección sólo en la
Neurosífilis.
D) La Penicilina es el tratamiento de elección sólo en la
Sífilis no complicada.
E) El tratamiento de elección son las Tetraciclinas.
31. En relación con la sífilis primaria todo lo
siguiente es cierto, EXCEPTO que:
A) La sangre del enfermo es infecciosa.
B) El período de incubación promedio es de 21 días.
C) El chancro aparece en el punto de inoculación.
D) El chancro suele durar de 3 semanas (rango 2 a 12
semanas).
E) La histopatología es la “prueba de oro” para el
diagnóstico.

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32. ¿Cuál de las siguientes pruebas es la más
sensible en LCR para el diagnóstico de
neurosífilis?:
A) VDRL cualitativo.
B) RPR cualitativo.
C) FTA Abs.
D) VDRL cuantitativo.
E) RPR cuantitativo.
33. El tratamiento de elección en pacientes adultos
diagnosticados de neurosífilis es:
A) Penicilina benzatina 2,4 millones UI por IM, en una sola dosis.
B) Penicilina G sódica 4 millones UI c/4h por IV durante 14 días.
C) Penicilina benzatina 2,4 millones UI por IM, repetir tres dosis.
D) Penicilina benzatina 1,2 millones UI por IM, en una sola dosis.
E) Penicilina G sódica 2 millones UI c/6h por IV durante 10 días.

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• 34. Paciente infectado con el Virus del VIH, con cuadro clínico
compatible con Sífilis secundaria, sin clínica neurológica; cuenta con
VDRL sérico reactivo a 64 diluciones, se realiza Punción Lumbar con
los siguientes resultados en LCR: VDRL no reactivo y FTA Abs
positivo. Podemos afirmar lo siguiente:
• A) El diagnóstico del paciente es Neurosífilis.
• B) No se puede aseverar el diagnóstico de Sífilis por no contar con FTA
Abs sérico.
• C) El paciente no tiene indicaciones de punción lumbar.
• D) No pueden coexistir sífilis secundaria con terciaria (Neurosíflis).
• E) Se excluye el diagnóstico de neurosífilis.
Reacción de Jarisch- Herxheimer
• Debida a la liberación de endotoxinas por la lisis
masiva de las espiroquetas, muy sensibles a la
penicilina.
• Clínicamente se manifiesta por fiebre, escalofríos,
cefalea, mialgias y cuadros vegetativos.
• Frecuentemente es autolimitada.
• El tratamiento es sintomático, con
antiinflamatorios.

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CHANCROIDE
• Haemophilus ducreyi (bacilo gramnegativo).
• Incubación: Entre 2 y 5 días, excepcionalmente
hasta 14 días.
• Clínica
• Las lesiones suelen ser múltiples en forma de pústulas
que en un par de días se transforman en úlceras
dolorosas, eritematosas y blandas.
• Adenopatía unilateral, dolorosa y, en ocasiones,
abscesificada.

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CHANCROIDE
• Diagnóstico
• GRAM de exudado y cultivo en medio selectivo.
• Tratamiento
• Azitromicina 1 g Vo en dósis única.
• Ceftriaxona 250 mg IM en dósis única.
• Ciprofloxacino 500 mg VO cada 12 horas durante 3 días
• Eritromicina 500 mg Vo cada 6 horas durante 7 días.

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35. La presencia de chancro doloroso en el
glande con adenopatía inguinal única y en
ocasiones supurada, sugiere:
A) Sífilis
B) Linfogranuloma venéreo
C) Adenocarcinoma
D) Tuberculosis
E) Infección por Haemophylus ducreyi
36. El método de diagnóstico más usado en
casos de sospecha de Chancroide por
haemóphilus ducreyi, es:
A) PCR de secresiones
B) Biopsia de úlcera
C) Cultivo de secresión
D) Gram de exudado
E) Examen en fresco

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37. Varón de 25 años, refiere «herida» dolorosa en pene
de 2 semanas de presentación con el antecedente de
relación sexual 4 días antes de aparecer la lesión. Al
examen se evidencian 3 lesiones ulcerativas dolorosas, de
5 mm de diámetro y bordes irregulares cubiertas de
secreción purulenta en prepucio y glande; además,
adenopatía inguinal derecha dolorosa a la palpación.
¿Cuál es la posibilidad diagnóstica?
A) Chancro duro con sobreinfección bacteriana
B) Chancroide.
C) Donovanosis.
D) Herpes simple genital.
E) Linfogranuloma venéreo.
Pediculosis púbica
• Phthirus pubis (ladilla), reservorio exclusivamente humano.
• Incubación : 8-10 días.
• Clínica
• Puede variar de un picor ligero a muy intenso, con eritema,
irritación e inflamación.
• Las localizaciones más frecuentes son el área genital y las axilas.
También se pueden localizar en las pestañas y cejas.
• El periodo de transmisión persiste mientras existan liendres o piojos
vivos en la piel o en la ropa de las personas infectadas.
• Diagnóstico por visualización de las liendres o de las formas
vivas con la ayuda de una lupa o de un microscopio.
• Tratamiento: Ivermectina

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Molusco contagioso
• Virus del género Molluspoxvirus, familia Poxviridae.
• Periodo de incubación entre 2-3 meses.
• Clínica
• Pápulas perladas umbilicadas, de color rosado o
amarillento.
• En los adultos no son raras las localizaciones
perigenitales y perianales.
• Las lesiones aumentan de tamaño durante algunos
meses, persisten y luego, en muchos casos, se resuelven
espontáneamente.
• En la biopsia se encuentran masas esféricas eosinofílicas
de hialina denominadas cuerpos de molusco.

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Molusco contagioso
• En los pacientes afectos de sida se suelen producir
diseminaciones extensas que pueden ser de gran
tamaño y más profundas, siendo signos de mal
pronóstico.
• Diagnóstico por la clínica y excepcionalmente por
biopsia.
• Tratamiento por destrucción de lesiones mediante
curetaje, electrocoagulación, crioterapia o ácido
tricloroacético.

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38. El reservorio de Phthirus pubis
(ladilla), es:
A) Animales domésticos
B) Objetos inanimados (ambiente).
C) El humano.
D) Agusas contaminadas.
E) Primates.
39. El agente etiológico del Molusco
contagioso, es:
A) Herpes virus
B) Adenovirus
C) Pox virus
D) Haemophilus influenzae
E) Criptococcus neoformans

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83
GRANULOMA INGUINAL
(DONOVANOSIS)
• Calymmatobacterium Granulomatis.
• Incubación: 2 - 12 semanas.
• 4 formas morfológicas
• Ulcero vegetativa
• Nodular
• Hipertrófica
• Cicatricial.
• Linfadenopatía verdadera rara
• Diseminación hacia tejidos alrededor de los ganglios
linfáticos (periadenitis).

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GRANULOMA INGUINAL
(DONOVANOSIS)
• DIAGNÓSTICO
• Visualización directa del
microorganismo dentro de
vacuolas citoplasmáticas
de macrófagos (cuerpos
de Donovan) de muestras
tomadas del borde de la
úlcera.
• TRATAMIENTO
• Doxiciclina 100 mg / 12 h.
Hasta cicatrización.
• Trimetopín Sulfametoxazol
160-800 mg / 12h. Hasta
cicatrización.

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40. Se caracteriza por desarrollar
periadenitis, sin afección ganglionar:
A) Chancro duro
B) Chancroide.
C) Donovanosis.
D) Herpes genital.
E) Linfogranuloma venéreo.
41. La visualización directa de los
“Cuerpos de Donovan” en el interior de
macrófagos, constituyen diagnóstico
etiológico de:
A) Linfogranuloma venereo
B) Granuloma inguinal
C) Chancroide
D) Sífilis terciaria
E) Gonorrea

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HERPES GENITAL

89
90
HERPES GENITAL

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42. El cuadro clínico del herpes genital se
caracteriza por:
A) Erupción máculo papular que afecta sólo
genitales externos.
B) Lesiones papulomatosas confluentes,
dolorosas y malolientes.
C) Úlcera genital solitaria y adenitis regional.
D) Úlceras genitales acompañadas de bubón
inguinal.
E) Vesículas rodeadas por inflamación difusa,
dolor en genitales y disuria.
43. Una paciente de 25 años con una historia de
contactos sexuales con distintas parejas en los
últimos meses, consulta por fiebre elevada,
cefalea, adenopatías inguinales y ulceras
dolorosas en vulva. ¿Cuál es el diagnóstico más
adecuado?:
A) Infección por Citomegalovirus.
B) Primoinfección por Herpes simple tipo 2.
C) Vaginitis candidiásica.
D) Enfermedad pélvica inflamatoria por Chlamydia.
E) Lúes secundaria.
44. Joven de 23 años, que trabaja como disk jokey en un
bar nocturno y tiene una historia de promiscuidad bisexual
e ingesta de drogas sintéticas, consulta por fiebre,
malestar general y dolor en glande. La exploración física
muestra múltiples tatuajes, "piercings" y la presencia de
tres lesiones vesiculosas en glande y adenopatías
inguinales bilaterales. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?:
A) Herpes genital.
B) Secundarismo luético.
C) Primoinfección VIH.
D) Infección por citomegalovirus.
E) Condilomas acuminados.
45. Señale la alternativa correcta con
respecto a las infecciones de transmisión
sexual que cursan con úlcera genital:
A) Chancroide, herpes genital, condiloma
acuminado
B) Chlamydia, herpes genital, chancroide
C) Herpes genital cancroide, gonorrea
D) Sífilis primaria, Chlamydia, gonorrea
E) Sífilis primaria, herpes genital, chancroide
INFECCIONES
GINECOLÓGICAS

96
97
98
Vaginosis bacteriana
• Gardnerella vaginalis
• DIAGNÓSTICO.
• El pH es mayor de 4,5
• Tras la prueba de las aminas, produce un intenso olor a
pescado.
• Células rellenas de cocobacilos gramnegativos: células
clave o clue cells: constituyen una categoría diagnóstica
cuando aparecen en > 20% de las células observadas.

99
100
101
102
46. La diabetes favorece la
infección vaginal por:
A) Clamydias.
B) Herpesvirus.
C) Trichomonas.
D) Cándida.
E) Gardnerella.
47. ¿Qué fármaco, entre los enumerados, se
considera idóneo en el tratamiento de la infección
vulvovaginal caracterizada por prurito intenso, flujo
vaginal de aspecto grumoso y sin mal olor?:
A) Azitromicina.
B) Clotrimazol.
C) Metronidazol.
D) Ampicilina.
E) Ceftriaxona.

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48. El diagnóstico más fácil y seguro de una
tricomoniasis vaginal se hace:
A) Por el examen del exudado vaginal en
fresco.
B) Por la tinción de Papanicolaou.
C) Por inmunofluorescencia directa.
D) Por cultivos Diamond o Lash.
E) Por la presencia de leucorrea espumosa
fétida.
49. ¿Cuál de los siguientes hechos es el
menos característico de la vaginosis
bacteriana?:
A) pH vaginal menor de 4.5.
B) Leucorrea fluida y homogénea.
C) Presencia de “células clave”.
D) Ausencia de eritema vulvar.
E) Ausencia de prurito vaginal.

106
50. Las “células clave” o “clue cells”,
observadas en la vaginosis bacteriana,
están constituidas por:
A) Detritos y células
B) Cúmulos de material purulento
C) Células rellenas de cocobacilos
gramnegativos
D) Cocobacilos gramnegativos en acúmulos
E) Cocobacilos grampositivos
51. Ante una mujer de 20 años que acude
por leucorrea vaginal abundante,
blanquecina, espumosa y con burbujas de
aire, debe sospecharse una infección por:
A) Gonococo.
B) Tricomonas.
C) Monilias.
D) Oxiuros.
E) Herpes genital.

108
52. Una mujer de 38 años consulta por una secreción
vaginal anormal con mal olor, como a "pescado podrido",
que se hace más intenso después del coito. No tiene
prurito genital. En la exploración se observa una
abundante secreción blanco-grisácea, que no se adhiere a
las pareces vaginales. Al mezclar una muestra de la
secreción con una gota de hidróxido potásico al 10% se
aprecia claramente el mal olor referido. ¿Cuál de los
siguientes es el tratamiento de elección?:
A) Amoxicilina con Ácido Clavulánico por vía oral.
B) Clotrimazol por vía intravaginal.
C) Doxiciclina por vía oral.
D) Clindamicina por vía intravaginal.
E) Fluconazol por vía oral.

109
• 53. Enferma de 37 años de edad, con vida sexual activa, que
desarrolla un cuadro de vaginosis bacteriana. ¿Cuál sería el
tratamiento antimicrobiano que emplearía?:
• A) Cefsulodina.
• B) Cotrimoxazol.
• C) Cefaloridina.
• D) Sulfisoxazol.
• E) Metronidazol.

• 54. Mujer de 25 años, promiscua, presenta secreción vaginal en

moderada cantidad, amarillenta y espumosa. Al examen: cérvix con
lesiones eritemato puntiformes. ¿Cuál es el posible agente
etiológico?
• A) Lysteria monocitógenes
• B) Neisseria gonohorreae
• C) Trichomona hominis
• D) Cándida albicans
• E) Clamidia trachomatis

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COMPLICACIONES DE LAS ITS
• En varones:
• Infertilidad
• Uretritis o epididimitis (Gonococo o clamidia).
• 10% al 30% de hombres con uretritis gonocócica no tratada
desarrollan epididimitis, y de éstos, el 20% a 40% infertilidad.
• En mujeres:
• Son más severas y frecuentes.
• Enfermedad Pélvica Inflamatoria (EPI)
• Embarazo ectópico.
• Infertilidad.
• Complicaciones durante el embarazo, parto y/o puerperio
• CA de cervix causado por el virus del papiloma humano

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112
113
55. ¿Cuál de los tipos del virus del
papiloma humano (VPH) está asociado
al carcinoma de cuello uterino
A) 6
B) 11
C) 16
D) 42
E) 44
56. ¿Cuál de estos cuadros NO se
considera una complicación de las
enfermedades de transmisión sexual?:
A) La neoplasia intraepitelial cervical.
B) El mioma uterino.
C) El embarazo ectópico.
D) La infertilidad.
E) La enfermedad inflamatoria pélvica

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57. ¿Cuál de los tipos del virus del
papiloma humano (VPH) está asociado
al condiloma acuminado?
A) 6
B) 12
C) 16
D) 42
E) 44
MANEJO SINDRÓMICO DE LAS ITS

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GRACIAS POR LA ATENCIÓN

leonelmartinezc@hotmail.com

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