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DE LA TUBERCULOSIS PULMONAR
1400
1,296
1200
1000
NÚMERO DE CASOS
800
XDR
600
400
200
91
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014*
* Información preliminar
Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU
Fecha de Elaboración.: 17-MAR-2015
EL DIAGNOSTICO DE LA
TUBERCULOSISS
◦ Se establece con el aislamiento se establece definitivamente mediante
el aislamiento de M. tuberculosis de una secreción corporal (por ejemplo,
cultivo de esputo, lavado broncoalveolar o líquido pleural) o tejido
(biopsia pleural o biopsia pulmonar).
◦ Otras herramientas de diagnóstico:
◦ Baciloscopia
◦ Ampliación de ácidos nucleicos
◦ Estudios radiográficos
◦ PPD
◦ Interferón gamma
Diagnostico de tuberculosis latente
EN QUIENES REALIZAR
Según OMS la búsqueda investigación para tuberculosis
latentes se debe realizar en VIH, contactos de adultos y
niños de casos de TB pulmonar, aquellos con tratamiento
de factor de necrosis tumoral (TNF), en diálisis,
pacientes que se preparan para un trasplante de órganos
o hematológicos, y pacientes con silicosis.
Diagnostico de tuberculosis latente
◦ INTERFERON GAMMA:
◦ complementa el diagnóstico de infección latente por tuberculosis e incrementar
la sensibilidad y especificidad, al cuantificar el interferón-gamma producido por
linfocitos-T sensibilizados en respuesta al contacto con antígenos específicos de
Mycobacterium tuberculosis
◦ Se requier sangre venosa en volumen 3 ml ( heparinizada)
◦ QuantiFERON-TB Gold In-Tube (QTL-GIT)
◦ Quantiferon-TB Gold de segunda generación (QFT-G)
◦ El ensayo T-SPOT.TB
◦ Sensibilidad 80%, especificidad 95 %
◦ Los resultados se expresan en la cuantificación del interferón gamma U/ml
◦ Existe un periodo de ventana de 4- 7 semanas.
◦ No debe utilizarse en dx de TB activa.
PPD (prueba de tuberculina derivada de proteína purificada)
.
Pruebas de falsos positivos - incluyen
la infección micobacterias no tuberculosas
y la vacunación de Bacillus Calmette-
Guérin. (si es vacunado en 1 año de vida )
◦ Es muy útil en tuberculosis pulmonar, donde con tres baciloscopias del esputo se
puede establecer la presencia de micobacterias en un 70% a 80%
• Aproximadamente 10.000 bacilos por ml son necesarios para la detección de
bacterias en frotis AFB utilizando microscopía óptica
BACILO
TUBERCUL
OSO
BACILOS ACIDO
RESISTENTES 1 – 10UM
LARGO. SON
BASTONCILLOS
DELGADOS CURVOS,
ROJO FUCIA. EN
AURAMINA
FLURECENCIA
AMARILLA.
EXISTE BACILOS ACID.
ALCOHOL
RESISTENTE COMO
RODOCOCOS
NOCARDIA
LEGONELA ; QUISTES
DE CRIPTOSPORIDIUM
E ISOSPORA (TIENEN
VORMAS VARIADAS).
• Mods
INDICACIONES DE CULTIVO
1.DIAGNOSTICO
1. Muestras con baciloscopia (-), con radiografía anormal
2. Muestras paucibacilares
3. Muestras valiosas (extrapulmonares)
2.TRATAMIENTO
1. Baciloscopia (+), después del 2 mes de tratamiento
2. Muestras mensuales en pacientes en tratamiento (MDR, XDR u
otras resistencias)
3.PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
1. Pruebas de sensibilidad indirecta a partir de muestras
pulmonares o extra pulmonares
cultivo
SOLIDOS:
Lowenstein- Jensen ;
ogawa (contiene proteína
de huevo, l- asparagina y
acido glutámico; son fuente
de nitrógeno y glecirina
como fuente de carbono).
Verde malaquita
Herramienta más sensible
para la detección de la TB
y puede detectar tan sólo
10 bacterias / mL; La
sensibilidad: 80 % y la
especificidad 98 %
uso: evaluar
susceptibilidad a fármacos
y para la identificación de
especies.
MGIT – PRUEBA FENOTIPICA
◦ De sensibilidad a medicamentos de primera
línea y diagnostico.
◦ Fundamento: los microorganismos al respirar
consumen el oxígeno disuelto en el medio lo
que permite observar la fluorescencia que es
proporcional al número de bacterias
presentes. La fluorescencia se puede
descubrir manualmente con lámpara de
Wood a 365 nm de luz ultravioleta.
◦ INDICACIONES:
◦ Detecta tb pulmonar y extrapulmonar
◦ Tuberculosis resistente a fármacos de primera línea
◦ Tb complicada con VIH
◦ Tiempo de resultados : 4-12 días desde que el
cultivo es informado como positivo.
◦ Todo resultado positivo debe ser evaluado
mediante la microscopia para su confirmacion
BACTEC
960 MGIT
• Contiene
cultivo
middlebrook
7H9 detecta
el consumo
02 mediante
sensores
fluorometricos
.
• su resultados
se emiten
como
positivos o
negativos.
MODS- fenotipica
1. Acceso Universal
a PS rápida
TBP FN TBP FP TB EP aHyR