PRACTICAS COMUNITARIAS.

PRIMER CUATRIMESTRE.

CARNET: 201801317

CARRERA: TECNICO EN ENFERMERIA PROFESIONAL.

MAESTRA: JULY VELBETH

PATRICIA CAROLINA SALES MARAVILLA.

PROCESO DE ENFERMERIA. ( PAE )

 INTRODUCCION
El proceso de enfermería es un conjunto de técnicas y normas que se aplican y se realizara en una
familia en riesgo para resolver y darles solución a los problemas encontrados en la familia. A
continuación se encuentra redactado el proceso de enfermería para beneficio y ayuda a la familia
como lo es la higiene en la vivienda para prevención y mantener su salud propia, asi mismo la
higiene personal y la nutrición, asi mismo lo que es la recolección de datos, entrevista,
observaciones y análisis de datos.
Justificación
 OBJETIVO GENERAL
Identificar los factores de riesgo en la familia y brindarles el conocimiento como evitar las
enfermedades infecciosas.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

*Prevencion de las enfermedades intestinales y otras posibles infecciones.

* Inculcar el aseo diario en el hogar y en los niños para tener una buena salud y habitos de
limpieza propia.

* Promover la higiene personal y la importancia de la misma a través de acciones de enfermería

para poder prevenir enfermedades infecciosas.
 ENTREVISTA
ESTUDIANTE DE ENFERMERIA

Buenos dia doña Carmela Pascual.

DOÑA CARMELA

Buenos días seño pase adelante.

ESTUDIANTE DE ENFERMERIA

Doña Carmela mi nombre es Patricia Maravilla, soy estudiante de la universidad panamericana

estudio técnico profesional en enfermería, deseo trabajar con su familia, para el mejoramiento de
su salud y bienestar propio y de cada uno de sus familiares que viven con usted, pidiendo su
autorización para poder realizar dichas actividades con ustedes, brindarles conocimientos sobre
diferentes temas, como por ejemplo: Higiene personal, Higiene en la vivienda y el tema de
Nutricion.

DOÑA CARMELA

Esta muy bien seño no se preocupe tiene mi autorización.

ESTUDIANTE DE ENFERMERIA

Gracias doña Carmela me permite conocer a sus hijos .

DOÑA CARMELA .

Claro que si ahorita los llamo.

ESTUDIANTE DE ENFERMERIA.

Gracias doña Carmela.

DOÑA CARMELA.

Mi hijo mayor se llama Carlos Pascual el es especial el convulsiona tiene 50 años , mi nieta se llama
Ana tiene 18 años , mi otra nieta tiene 15 años se llama juana y mi bis nieta tiene 3 años y se llama
Marisol.

ESTUDIANTE DE ENFERMERIA

En total cuantos hijos tiene doña Carmela.

DOÑA CARMELA.
Tengo 5 hijos pero solo vive con migo mi hijo mayor carlos y mis dos nietas y mi bis nieta .

ESTUDIANTE DE ENFERMERIA .

Como a sido sus partos doña Carmela normal o cesarea.

DOÑA CARMELA .

Gracias a Dios a sido normal .

ESTUDIANTE DE ENFERMERIA.

Que bueno doña Carmela me alegro mucho, seño y usted a que se dedica .

DOÑA CARMELA.

Yo soy ama de casa seño .

ESTUDIANTE DE ENFERMERIA.

Y usted tiene esposo y a que se dedica

DOÑA CARMELA.

Yo enviude hace 15 años mi esposo se nos adelanto.

ESTUIANTE DE ENFERMERIA .

Cuanto lo siento señito, y quien es el que sostiene este hogar .

DOÑA CARMELA.

Pues aquí viene a comprar sus manojos de hierva mora y chipilín que tenemos sembrado y eso nos
sostiene a todos y a veces lavo ajeno.

ESTUDIANTE DE ENFERMERIA.

Que bien doña Carmela, usted sabe leer.

DOÑA CARMELA

No seño, mis padres no me dieron la oportunidad de estudiar y por eso no aprendi ni a escribir ni a
leer.

ESTUDIANTE DE ENFERMERIA

Cuantos años tiene usted.

DOÑA CARMELA

75 años señito

ESTUDIANTES DE ENFERMERIA

Su casa es propia o alquilada

DOÑA CARMELA

Es propia

ESTUDIANTE DE ENFERMERIA

A que bien seño, y usted como a estado cuénteme?

DOÑA CARMELA

Pues bien solo con un poco de dolor abdominal.

ESTUDIANTE DE ENFERMERIA

Cuénteme que es lo que siente doña Carmela?

DOÑA CARMELA

Me duele el estomago, he tenido mucha fiebre y nauseas, casi no como he tratado de tomar
medicinas aquí en mi casa, y me funciona pero después vuelve el dolor.

ESTUDIANTE DE ENFERMERIA

Ya fue al puesto de salud para que le den algo?

DOÑA CARMELA

La verdad no me a quedado tiempo de ir yo he tomado ibuprofeno nada mas pero talvez vaya
mañana.

ESTUDIANTE DE ENFERMERIA

Muy bien doña Carmela es bueno que vaya a consulta para saber de que proviene ese dolor y asi
le den el medicamento adecuado.

DOÑA CARMELA

Si seño gracias.
ESTUDIANTE DE ENFERMERIA

Bueno doña Carmela mañana le vendre a impartir la primero charla educación en la vivienda.

DOÑA CARMELA

Muy bien seño aquí la espero.

ESTUDIANTE DE ENFERMERIA

Gracias doña Carmela hasta mañana que tenga lindo dia.

DOÑA CARMELA

Gracias seño igualmente.

VALORACION Y ESTADO DE SALUD
ANAMNESIS
 HISTORIA DEL PACIENTE

NOMBRE: Carmela Pascual. López

DIRECCION: San Rafael Las Flores el Rodeo San Marcos.

FECHA DE NACIMIENTO: 8 de Diciembre de 1943

EDAD: 75 años

OCUPACION: Ama de casa

ESTADO CIVIL: viuda

IMPRESIÓN CLINICADE INGRESO: Dolor abdominal posible apendicitis.

SIGNOS VITALES:

Respiración: 20 por minuto Pulso: 70x1 Temperatura: 37.1 C

PRESION ARTERIAL: 110/80 mHg.

OBSERVACION:

Vestuario limpio, bien peinada, con buena higiene, descalza, delgada, le cuesta un poco hablar
porque siente dolor abdominal , aunque colabora bastante, sin lentes, con buen ánimo.

CAUSAS O MOTIVOS DE CONSULTA:

Mucho dolor abdominal, con náuseas, mareos, vómitos, fiebre, desmaya miento, mucho dolor en
la parte baja del lado derecho del abdomen, casi no come.
HISTORIA DEL PACIENTE:

Paciente refiere, que un mes atrás viene con ese dolor y que no había podido ir al hospital por
falta de tiempo solo tomaba medicamentos para el dolor pero ahora se empeoro un poco más.

PERFIL DEL PACIENTE:

Su familia cuenta con casa propia, con todos sus servicios, vive con ella su hijo mayor que es
epiléptico, sus dos nietas y su bisnieta de 4 años, no tiene ninguna escolaridad y está esperando

que le den su dinero de jubilación por ser de la tercera edad, se lleva muy bien con su familia y sus
vecinos.

DIA TIPICO:

Se levanta a las 5:30 de la mañana pone su café, empieza con el aseo a las 7:30 de la mañana
prepara el desayuno y luego desayuna a las 11:00 de la mañana, se pone a lavar ropa, a las doce y
media prepara el almuerzo y luego por la tarde hace nuevamente su aseo a las 7 de la noche
prepara la cena, a las 9 de la noche se acuesta a dormir.

ANTECEDENTES PERSONALES:

PATOLOGICOS: Enfermedades comunes, tos, resfriados, fiebres comunes, dolores de cabeza

comunes.
OJOS: no necesita lentes, OIDOS: tiene buena audición,

NARIZ: no tiene taponamiento ni secreción nasal,

BOCA Y GARGANTA: dientes postizos bien higiénicos y no tiene molestias en la garganta,

CORAZON: no tiene problemas cardiacos, ni le cuesta respirar,

GASTROINTESTINAL: tiene alteraciones mucho dolor en la parte baja del abdomen del lado
derecho,

MUSCULO ESQUELETICO: es normal,

SISTEMA NERVIOSO: no tiene alteraciones,

PIE: no tiene erupciones y tampoco tiene ninguna molestia,

SALUD MENTAL: paciente consciente y orientado en tiempo y espacio.

 EXAMEN FISICO

FICHA DE EXAMEN FISICO

I. HISTORIA CLINICA

A. DATOS GENERALES

NOMBRE COMPLETO: Carmela Pascual López.

DIRECCION: San Rafael Las Flores, mucipio de San Jose el Rodeo Departamento de San
Marcos.

SEXO: Femenino EDAD: 75 años LUGAR Y FECHA DE NAC: 8 DE DICIEMBRE DE 1943

II. EXAMEN FISICO:

A. PESO: 125 libras TALLA: 1.50 mts

B. SIGNOS VITALES: TO. 37.1 C. P: 70X1 FR: 20X1 P/A 110/80 mhg.

C. EXAMEN FISICO POR AREAS:

1. PIEL: morena, arrugada, limpia temperatura normal.

2. CABEZA: cabello débil con canas limpio cráneo normal.

3. OJOS: escleororicas claras, pupilas redondas reacciona a la luz.

4. OIDOS: limpios y normales.

5. NARIZ Y SENOS: mucosa normal; tabique centrado, senos frontales y maxilares sin dolor.

6. BOCA Y FARINGE: mucosa normal, sin carie, implantes dentales, buena higiene.

7. CUELLO: normal puede girar su cabeza para ambos lados.

8. TORAX Y PULMONES: normales sin ningún ruido extraño.

9. MAMAS Y AXILAS: mamas simétricas, no presencia de ganglios a la palpitación.

10. CORAZON: sin dolor al respirar.

11. ABDOMEN: sin ningún bulto, con poca masa blanda.

12. a ) GENITALES Y RECTO : (FEMENINO ) VULVA: normal con buena higiene.

 VAGINA: normal UTERO: NORMAL

MENARQUIA EDAD: FRECUENCIA:

MOLESTIAS: ninguna

13. BRAZOS Y PIERNAS: simétricos con no tan buena flexibilidad y sin dolor.

14. SISTEMA MUSCULOS ESQUELETICO: con buena consistencia, buena tenacidad.

15. EXAMEN NEUROLOGICO:

- MOTOR: normal, buen movimiento de pronación y supinación.

- REFLEJOS: presentes.

- ESTADO MENTAL: consiente, orientado, en tiempo y espacio.

16. OBSERVACIONES:

III. EXAMENES COMPLEMENTARIOS:

IV. DIAGNOSTICO: dolor abdominal, posible apendicitis.

V. TRATAMIENTO:

VI. NOMBRE Y FIRMA:

VII. SEGUIMIENTO: Patricia Carolina Sales Maravilla estudiante de enfermería profesional.

 DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS

Familia sin información sobre la higiene Mucho dolor abdominal.

personal, higene en la vivienda y sobre Con náuseas.
nutricion. Mareos.
Señora con dolor de cabeza. Vómitos.
Señora con dolor abdominal. Fiebre.
Señora con nausea. Desmaya miento.
Señora con fiebre. Mucho dolor en la parte baja del lado derecho
Familia con no tan buena higiene en la del abdomen.
vivienda. Casi no come.
Familia con no tan buena higiene personal. Toma medicamentos.
Vivienda en malas condiciones y mala Buen ánimo de recuperarse.
presentación.
Familia de recursos bajos.

PERCEPCION DEL PACIENTE PERCEPCION DE LA ENFERMERA

AYUDA NO AYUDA AYUDA NO AYUDA

Mi casa es propia. Quizás no he comprado Familia colaboradora. Vivienda en malas
Tenemos luz. el medicamento Cuenta con condiciones.
Me preocupa el correcto. electricidad. Mala higiene personal.
dolor que he Soy viuda desde hace Cuenta con casa propia. A la niña se le observa
sentido en el quince años y no tengo descalsa y con ropa
estomago. ningún ingreso sucia.
He comprado económico de nadie. Inestabilidad
medicamentos Cada dia me duele mas económica.
pero siento que no el estomago. Suelo de tierra.
me han hecho Paciente con dolor
efecto. abdominal.
 Listado de Problemas

Preorizacion de Problemas
Diagnostico
 PLAN DE ATENCION
Paciente: Carmela Pascual Lopez. Dirección: San José El Rodeo. Religión: ninguna

Familia Pascual.

Procedencia: Aldea San Rafael Las Flores San José El Rodeo S M. Responsable: E.E.P: Patricia Carolina Sales Maravilla.

FECHA DIAGNOSTICO OBJETIVOS ACCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO EVALUACION.

02/06/18. madre de familia con Disminuir el dolor y Dar plan educacional sobre
dolor abdominal. las nauseas. infecciones intestinales.
Buscar ayuda en centros de
salud por dolor abdominal.
Orientar a la señora sobre que
medicamentos puede tomar en
caso de tener una infección
intestinal.
No tomar cualquier
medicamento hasta no consultar Se logro mejoria con
al puesto de salud . el medicamento
administrado.
La orientación es la mejor
herramienta para concientizar a
las personas. Totalmente ___
Parcialmente X
El cuidado adecuando para la No logrado____
prevención de infecciones
intestinales.
 PLAN DE ATENCION
Paciente: Carmela Pascual. Dirección: San José El Rodeo. Religión: ninguna

Familia Pascual

Procedencia: Aldea San Rafael Las Flores San José El Rodeo S M. Responsable: E.E.P: Patricia Carolina Sales Maravilla.

FECHA DIAGNOSTICO OBJETIVOS ACCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO EVALUACION.

03/06/18 Familia con falta de Lograr en la familia Dar charla educativa sobre la El mantener a los integrantes con Se logró que la
conocimientos sobre que la higiene importancia de una buena mala higiene no es recomendable familia tomara la
higiene personal. personal es muy higiene personal, durante la para una familia. iniciativa de poder
importante para la visita. tener una buena
prevención de Dar a conocer las enfermedades higiene personal.
enfermedades. Dar demostración de cómo se que se previenen al tener buena
debe de hacer el lavado de higiene personal. Logrado:
Incentivar a la familia manos, como deben de Totalmente__x__
sobre como tener una cepillarse los dientes. Dejar que toda la familia Parcialmente____
buena presentación practique el hábito de higiene No logrado________
en su higiene Dar a conocer los la personal.
personal. importancia de una buena
higiene personal para tener un Motivarlos de los beneficios de la
buena presentación física. higiene personal.
 PLAN DE ATENCION
Paciente: Carmela Pascual Lopez. Dirección: San José El Rodeo. Religión: ninguna

Familia Pascual

Procedencia: Aldea San Rafael Las Flores San José El Rodeo S M. Responsable: E.E.P: Patricia Carolina Sales Maravilla.

FECHA DIAGNOSTICO OBJETIVOS ACCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO EVALUACION.

09/06/18 Higiene en la Aumentar los Impartir charla educativa a la El informar a la familia sobre la
vivienda y su conocimientos a la familia sobre la importancia de importancia de saber sobre la Se logró dar a
importancia para la familia de la la higiene en la vivienda lactancia materna exclusiva. conocer a la madre
prevención de importancia de tener durante se hace la visita de familia la
enfermedades. higiene en la vivienda domiciliaria. La buena higiene en la vivienda importancia de
a través de charlas. permite prevenir enfermedades higiene en la vivienda
causadas por falta de higiene. a través de charlas
Explicarle a madre de familia educativas.
sobre los beneficios de Es muy importante para la salud
mantener la higiene en la de la familia mantener la vivienda
vivienda. limpia.
Logrado:

Enseñarle a la madre de familia Totalmente __X_

como debe de mantener una Parcialmente____
buena higiene en la vivienda No logrado________
para no contraer
enfermedades.
 EVALUACION
Desde el inicio de la entrevista doña Carmela pascual, se mostro muy colaboradora y amable
después de hablar unos minutos, doña Carmela Pascucual comenta sobre su dolor abdominal por
lo que decidi trabajar con ella por el problema intestinal que ella comento, decidi hablarle sobre la
higiene en la vivienda, higiene personal entre cepillado de dientes, lavado de manos, bañado
diario, hogar saludable porque no cuentan con una buena higiene en la vivienda, y nutrición.
CONCLUSION
Bibliografia