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MÓDULO II. MANEJO DEL PACIENTE EN TRATAMIENTO ONCOLÓGICO MÓDULO II. MANEJO DEL PACIENTE EN TRATAMIENTO ONCOLÓGICO

3. Mucositis oral Manejo


Una vez que se ha presentado la mucositis, su gravedad y el estado hematológico del
paciente determinan su manejo. La atención se enfocará en la higiene oral meticulosa
Mucositis y la paliación de los síntomas.
Es la inflamación de una membrana mucosa que reviste el tracto digestivo. De acuerdo con Los protocolos de higiene oral por lo general comprenden la limpieza no traumática de la
su localización y severidad puede presentar diferentes manifestaciones clínicas. mucosa, el mantenimiento de la lubricación de los labios y los tejidos orales así como el alivio
del dolor y la inflamación.

Recomendaciones específicas
Normalmente se trata de un efecto adverso de los tratamientos de quimioterapia y 4Enjuagues suaves
radioterapia para el cáncer. < Solución salina al 0,9 %.
< Solución de bicarbonato de sodio.
< Solución salina/solución de bicarbonato de sodio.
Si bien la mucositis puede aparecer en cualquier punto del tracto digestivo puntual-
mente nos referiremos a la: Realizar buches cada 4 horas. La solución salina se prepara agregando aproximadamente
una cucharadita de sal a un litro de agua. La dilución con bicarbonato de sodio se prepara con
dos cucharadas de bicarbonato de sodio en un litro de agua o solución fisiológica tibia.
Mucositis oral
Como consecuencia del tratamiento quimioterápico o ra- La solución salina puede mejorar directamente la lubricación oral, así como
dioterápico, el revestimiento mucoso de la boca sufre altera- estimular las glándulas salivales para que aumenten el flujo de saliva.
ciones, lo que puede dar lugar a su inflamación y ulceración.

Si el paciente presentara xerostomía (ausencia de secreción de saliva), los detritus


alimentarios y la placa pueden acumularse como consecuencia de las funciones salivales
disminuidas. En este caso se recomendará aumentar la frecuencia de los buches y
Evaluación evaluar el uso de lubricantes hidrosolubles como saliva artificial.
La gravedad de la mucositis oral puede evaluarse utilizando diferentes escalas.
4Cepillado dental postingesta con cepillo blando y suave. Se le explicará al pacien-
GRADOS SÍNTOMAS INDICACIONES te que deberá cepillarse con sumo cuidado para no traumatizar las encías dado que
esto incrementa el riesgo de sangrado y de infecciones.
1 Asintomática o con síntomas leves. No requiere intervención.
Para ablandar las cerdas puede sumergirse el cepillo en agua caliente cada 15-30 segundos du-
2 Dolor moderado. Modificaciones en la dieta. rante el procedimiento del cepillado. Se recomendará utilizar cremas dentales de sabor neutro.
No interfiere con la ingesta oral. 4Los pacientes que porten prótesis dentarias realizarán la higiene de las mismas me-
3 Dolor severo. Modificaciones en la dieta. diante cepillado y sumersión en solución antiséptica luego de cada comida. Si la prótesis
Interfiere con la ingesta oral. Requiere intervención. fuera removible, solo se la colocará para comer y siempre se la quitará para dormir.
4Buches con anéstésicos locales y fármacos que recubren la mucosa: realizar-
4 Consecuencias con riesgo de vida. Requiere intervención urgente.
los cada 4 horas. Se preparan con partes iguales de lidocaína viscosa, solución de
5 Muerte. difenhidramina e hidróxido de aluminio y magnesio.
4Buches con nistatina: en caso de candidiasis oral.
U.S.DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES 4Considerar en caso necesario el uso de terapia analgésica reglada.
National Institutes of Health - National Cancer Institute 4Crioterapia: está indicada para la prevención de mucositis en drogas de vida media corta, tales como
CTCAE versión 4.0 - Common Terminology Criteria for Adverse Events fluoracilo en bolo y melfalán en altas dosis. Se indicará a los pacientes mover hielo molido en boca desde
Published: May 28, 2009 (v4.03: June 14, 2010) 5 minutos previos a la administración de la droga y durante al menos 30 minutos posteriormente.

MANUAL DE ENFERMERÍA ONCOLÓGICA 54 INSTITUTO NACIONAL DEL CÁNCER MANUAL DE ENFERMERÍA ONCOLÓGICA 55 INSTITUTO NACIONAL DEL CÁNCER