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Caries por desnutrición

La caries dental es una enfermedad muy compleja que se manifiesta por la acción simultánea
de tres factores fundamentales: la microflora, el huésped y el sustrato. Hoy se dice, además,
que es una enfermedad multifactorial, porque hay otros factores que, en mayor o menor
proporción, predisponen al individuo a padecerla. Entre estos factores, se pueden citar a los
relacionados con la desnutrición.

La desnutrición trae como consecuencia la atrofia y degeneración de los órganos y tejidos


corporales e incrementa, entre otros aspectos, la susceptibilidad del individuo para contraer
enfermedades.

La caries dental es una enfermedad infectocontagiosa, que provoca una pérdida localizada de
minerales en los dientes afectados, causada por ácidos orgánicos provenientes de la
fermentación microbiana de los carbohidratos de la dieta. Esta enfermedad tiene un carácter
rnultifactorial y es, comúnmente, crónica. Su aparición depende de la interacción simultánea
de tres factores esenciales: el huésped, representado por los dientes y la saliva, la microflora
de la región y la dieta consumida.

En el desarrollo etiopatogénico de la caries dental también intervienen otros factores, entre


los que destacan los elementos anticariógenos salivales e inmunológicos. También pueden
mencionarse los niveles socioeconómico, cultural y educacional de los individuos, la edad,
los hábitos de dieta y de higiene bucal el estado de salud general, entre otros.

Por otra parte, los carbohidratos que son considerados un factor de riesgo para el desarrollo
de la obesidad actúan a su vez como factor de riesgo para el desarrollo de la caries dental,
donde el problema no radica en caries dental que se ingiere, sino también en la frecuencia
con que se consume y el tiempo que permanece en la boca.

La dieta puede ejercer un efecto negativo sobre los dientes al reaccionar con la superficie del
esmalte y servir como sustrato para los microrganismos que producen caries dental. La
interrelación entre la dieta y la enfermedad dental constituye un aspecto de importancia
trascendental, puesto que los alimentos son la fuente fundamental para el metabolismo de
células.
El desarrollo de la dentición primaria se inicia a los dos o tres meses de la gestación y los
dientes permanentes comienzan a formarse varios meses, después del nacimiento. En
consecuencia, los nutrientes maternos deben proporcionar los materiales para la formación
apropiada de los dientes antes de su erupción. Las carencias nutricionales graves durante el
embarazo pueden originar malformaciones bucales y dientes más susceptibles a la caries
además las alteraciones del volumen y del contenido proteico pueden contribuir, en algunos
aspectos todavía inespecíficos, al mayor desarrollo de caries y a inhibir el proceso temprano
de re mineralización de los dientes.

La desnutrición durante la época del desarrollo de los dientes, período denominado efecto
pre-eruptivo de la dieta, puede aumentar la susceptibilidad, los cuales pueden interactuar en
muchas situaciones la cual se da por los defectos en la formación dentaria por déficit sobre
vitamina D, dando como resultado los dientes hipoplásicos, la cual presenta lesiones de caries
más frecuentemente que los dientes con características normales. La hipoplasia del esmalte
está relacionada a disturbios en la homeostasis del calcio y vitamina D durante la formación
del diente

Las bacterias en la cavidad bucal se adhieren a la superficie de los dientes, y cambian el


azúcar de los alimentos en ácido láctico. Los ácidos disuelven los minerales del esmalte
dental y destruyen la dentadura durante aproximadamente media hora después del consumo
de azúcar. La saliva, que juega un papel fundamental en la protección contra la caries,
normalmente consigue neutralizar el ácido durante esa media hora. Una mala higiene bucal
permite la adhesión de bacterias, que obstaculizan el acceso de la saliva a la superficie dental,
anulando así su acción protectora. Además que el niño sufre de IRAS lo cual predispone a
vómitos, al vomitar se está arrogando los residuos gástricos añadidos al jugo gástrico quien
su Ph es acido lo cual predispone a la caries.

La placa se acumula en os hoyos y fisuras del diente. Las bacterias de a placa descomponen
los azucares de os alimentos y producen acido que desmineralizan el esmalte.

Se ataca el esmalte y empieza a formarse una cavidad que es colonizada por las bacterias de
la placa bacteriana. La colonización bacteriana hace que a caries se extienda a la dentina que
se encuentra debajo del esmalte. Esta es más blanda que el esmalte, por lo que la caries avanza
más rápidamente.
La caries alcanza la pulpa. Los gérmenes entran en contacto con la circulación sanguínea. La
caries se ha extendido rápidamente a través de la pulpa hasta el extremo de la raíz. En este
lugar se puede formar un absceso (colección purulenta), que puede doler y que se asocia
generalmente en con inflamación de la cara y malestar general.

Se sabe que el Ph salival es alcalino es por eso que la saliva pimpido

Por lo dicho anteriormente se puede mencionar que el diagnostico de enfermería es:

Deterioro de la dentición r/c falta de nutrientes en la dieta, mala ingesta de nutrientes


de la madre durante el embarazo, falta de higiene oral, vómitos por IRA m/p presencia
de caries en las piezas dentales.

Deterioro de la dentición r/c falta de nutrientes en la dieta, mala ingesta de nutrientes de la madre
durante el embarazo, falta de higiene oral, vómitos por IRA m/p presencia de caries en las piezas
dentales.
Objetivos Cuidados Fundamento científico
Tomar medidas para
mejorar la caries dental.
Criterios de resultado.
_Monitorizar el estatus nutricional e
-Piezas dentarias en
hídrico del paciente para saber si es
mejor estado.
adecuado.
- La madre aprenda la
verdadera técnica del
_Recomendar a la madre que reduzca o _ Los carbohidratos y dulces se
cepillado
fermentan más rápido en las piesas
deje de tomar refrescos azucarados.
dentarias.

_ Cepíllate los dientes tres veces al


_ Fomentar el cepillado diario 3 veces
día, después de cada comida.
al día.
Imprescindiblemente: antes de
acostarte y tras levantarte por la
mañana.
_ El cepillado correcto consiste en
_ Enseñar la técnica del cepillado realizar movimientos cortos, suaves
y elípticos, sin olvidar la línea de
las encías, los dientes posteriores
(de difícil acceso) y las zonas que
rodean las coronas de los dientes y
obturaciones (tapaduras). No
compartas tu cepillo dental. El
intercambio de fluidos corporales
que esto promovería, aumenta el
riesgo de contraer infecciones para
quienes los compartan. Esta es una
consideración particularmente
importante para las personas con
sistemas inmunes comprometidos o
con enfermedades infecciosas.

_ Una alimentación variada y


_ hacer una dieta sana.
equilibrada también contribuye a
reforzar el sistema inmune para que
pueda defenderse ante cualquier
infección en la cavidad bucal.
Limita el picoteo entre las comidas.

_ Es recomendable uso de pasta dental _ Ya que tiene lo suficiente de flúor


especialmente para niños. adecuado para los niño pero si en
caso no hay lo podemos remplazar
con el de adulto pero hasta los dos
años hay que poner solo una
cantidad pequeña de esta crema
dental infantil (con flúor), como una
pintada sobre el cepillo, y entre los
dos y los seis años en cantidad
como de un guisante.
Se ha demostrado que el flúor es
eficaz para la prevención de la
caries, pero si tragamos demasiado
flúor durante el periodo de
formación del diente (en pasta de
dientes o colutorios que lo
contienen) puede alterarse el
esmalte de los dientes y aparecer
manchas, lo que se conoce como
"fluorosis".

__ Dar referencia al dentista.

_ Acude al dentista, al menos, una


vez al año, al menos, y desde
edades muy tempranas, ya que la
caries puede manifestarse a partir
de que salga la primera pieza
dental.

1. Horacio González, El Residente, Clasificación y evaluación de la desnutrición en el paciente


pediátrico. México. Vol. VII Número 2-2012: 59-69.
http://www.medigraphic.com/pdfs/residente/rr-2012/rr122d.pdf
2. Arantza Ruiz. Alimentación en la desnutrición. Síntomas y tipos de desnutrición. España.

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