Fisioterapia y rehabilitación

Existe un error común y es considerar que fisioterapia y rehabilitación son lo mismo. La

verdad es que la rehabilitación es el resultado de aplicar, entre otras cosas, la fisioterapia
para la recuperación física, psíquica, social y laboral. Pero la rehabilitación no incluye
solo la fisioterapia sino que intervienen en ella otros profesionales sanitarios o no.
La fisioterapia se ocupa principalmente de la recuperación física, mientras que la
rehabilitación es un trabajo multidisciplinar e integral en el cual intervienen, además de
la fisioterapia, otras disciplinas como la logopedia, la terapia ocupacional, la psicología,
y la rehabilitación y medicina física como especialidad médica, entre otras.
La terapia física, como método de recuperación, es una parte fundamental del proceso de
rehabilitación después de una lesión grave. Si bien los detalles de la rehabilitación
dependerán de objetivos individuales, los fisioterapeutas han puesto vital atención en este
proceso. Un fisioterapeuta puede ayudar al paciente a formular objetivos apropiados a su
estilo de vida. La rehabilitación sirve para ayudar a los pacientes a regresar a su estado
anterior o para mejorar su condición tanto como sea posible después de una enfermedad
o lesión que ha causado dificultades físicas de un tipo u otro.
Qué es Fisioterapia:
Fisioterapia es un tipo de tratamiento o terapia del área de la salud compuesta por un
conjunto de métodos, técnicas y actuaciones aplicadas a través de agentes físicos para el
tratamiento y prevención de enfermedades.
Esta palabra se forma con los términos 'fisio' y 'terapia', procedentes del
griego φυσις (physis, 'naturaleza') y θεραπεία(therapéia, 'tratamiento').

Fisioterapia respiratoria
La fisioterapia respiratoria es un tipo de fisioterapia que se ocupa del funcionamiento del
sistema respiratorio. Se trata de un conjunto de conocimientos, técnicas y
procedimientos para el diagnóstico e intervención en relación con en el funcionamiento
del sistema respiratorio.
De forma genérica, el concepto de fisioterapia respiratoria se corresponde con el
de fisioterapia pulmonar.
Se utiliza por ejemplo, para facilitar la secreción de mucosa de las vías respiratorias en el
tratamiento de enfermedades como la neumonía.
Algunas de las técnicas que utiliza la fisioterapia pulmonar son ejercicios de tos, de
expansión, percusión y vibración torácica.
Fisioterapia deportiva
La fisioterapia deportiva o fisioterapia del deporte es una especialidad de la fisioterapia
centrada en el ámbito de la actividad física y deportiva. Conlleva un conjunto
de conocimientos, métodos y técnicas que se ocupan
del tratamiento y prevención de enfermedades y lesiones propias de la práctica
deportiva mediante agentes físicos.
También se ocupa de la rehabilitación, la mejora del rendimiento deportivo y el fomento
de prácticas y estilos de vida saludables.
 Modelos de la salud usados en la fisioterapia

Se han propuestos diferentes modelos conceptuales para explicar y entender la

discapacidad y el funcionamiento. Esta variedad puede ser expresada en una dialéctica de
"modelo sanitario" versus "modelo social".

 Modelo sanitario: Considera la discapacidad como un problema de la persona

directamente causado por una enfermedad, trauma o condición de la salud, que
requiere de cuidados sanitarios prestados en forma de tratamiento individual por
profesionales.
 Modelo Social: Considera el fenómeno fundamentalmente como un problema social,
y principalmente como un asunto centrado en la integración de las personas en la
sociedad.
Campo laboral

Los fisioterapeutas trabajan en clínicas y hospitales, colegios de educación especial,

residencias de ancianos, centros de salud y centros de investigación, tanto en atención
primaria como especializada, con una gran capacidad e independencia profesional, al
mismo tiempo que constituyen un elemento esencial en los equipos multidisciplinares en
salud. Asimismo, en gabinetes de ejercicio libre, centros sanitarios, mutuas de accidentes
de trabajo o de tráfico, clubes deportivos, centros de día, centros geriátricos, colegios de
educación especial, balnearios y spa, asociaciones de enfermos, atención domiciliaria,
gimnasios y centros deportivos.

También se encuentran fisioterapeutas docentes en universidades o centros de formación

continuada.

El mercado ha mostrado un rápido crecimiento en los últimos años, pero las tasas de
empleo y los salarios promedio pueden variar significativamente entre los diferentes
países, estados, provincias o regiones.

Rehabilitación

La rehabilitación es un proceso en el cual se ponen en uso un conjunto de técnicas y

tratamientos con el fin de recuperar y/o mejorar la funcionalidad de una estructura
alterada con el fin de restablecer su estado habitual.
Una vez hemos sufrido una lesión, ya sea de partes blandas: esguinces de ligamentos,
roturas musculares, tendinitis por sobreesfuerzo… o de partes duras: fracturas, fisuras,
nos vemos obligados a empezar un proceso de rehabilitación que dependerá, en todos los
casos, de la gravedad de la lesión y de si existe la necesidad de pasar por el quirófano.

La crioterapia

La primera de las técnicas de rehabilitación más utilizadas es la crioterapia. Consiste en

la aplicación de frío en la zona afectada. Esta técnica se suele aplicar justo después de una
lesión, en fase aguda. Sus funciones son evitar la inflamación de los tejidos lesionados,
es vasoconstrictor, y actúa con sedante, disminuyendo el dolor. La aplicación del frio
debe llevarse a cabo en diferentes tandas de 10 a 20 minutos (en función de la tolerancia),
dejar descansar la zona unos 60-90 minutos y volver a repetir el proceso. Es muy
importante que el frío no se aplique directamente sobre la piel, ya que puede provocar
alguna quemadura, por lo que se recomienda envolverlo en un paño, toalla o bolsa. La
aplicación debe ser justo encima de la zona afectada. También puede ser útil, en menor
medida, después de las sesiones de rehabilitación, para relajar los tejidos que se están
recuperando.
Otra de la utilidades que tiene la crioterapia es como relajante muscular post-esfuerzo,
utilizado por la mayoría de deportistas (futbolistas, ciclistas, corredores…). Aquí la
aplicación suele ser general, puesto que se introducen de cintura para abajo en agua con
hielo, para acelerar la recuperación muscular.

La electroterapia

Otra de las técnicas más comunes es la electroterapia. Consiste en la aplicación de

determinados estímulos físicos generados por una corriente eléctrica, que consigue
desencadenar una respuesta fisiológica, que va a provocar un efecto terapéutico.
Dentro de la electroterapia tenemos aparatos como los electroestimuladores musculares
(EMS), que tienen dos funciones muy importantes dentro de los procesos de
rehabilitación: el programa TENS y los programas para evitar la atrofia muscular y ganar
fuerza. A través de unos electrodos colocados en la piel se transmite la corriente eléctrica
a la zona elegida.
El TENS (Transcutaneous electrical nerve stimulation, electroestimulacion transcutánea
de los nervio) es un programa de electroterapia a baja frecuencia. Su función principal es
disminuir el dolor de una zona determinada, lo que no queda claro a día de hoy es si lo
hace mediante la producción de endorfinas o consigue un bloqueo de las fibras nerviosas
a nivel medular, evitando que el dolor llegue al cerebro.
Los programas de estimulación muscular sirven para recuperar la capacidad contráctil del
musculo que tiene disminuida su fuerza, derivada por una lesión o periodo de inactividad.
La electroterapia tiene algunas contraindicaciones como es la presencia de quemaduras
en la piel, llevar marcapasos o alguna placa de metal o tornillo para fijar una fractura o
estar embarazada.
La ultrasonoterapia, también conocida como ultrasonido

Otra de las técnicas de rehabilitación es la ultrasonoterapia, que se basa en la aplicación

de vibraciones sonoras superiores a 20.000Hz. Siempre teniendo en cuenta la fase en la
que se encuentra la patología, el ultrasonido se utiliza para el tratamiento de partes
blandas: reabsorción de edemas, lesiones ligamentosas, tendinitis, capsulitis, lumbalgias,
ciáticas…
El ultrasonido puede ser utilizado de dos formas: pulsado o continuo. Las aplicaciones
pulsadas tienen un efecto térmico profundo. Las pulsadas, en cambio, están indicadas en
procesos inflamatorios.
El siguiente tratamiento que se utiliza en rehabilitación es la termoterapia. Consiste en
la aplicación de calor en diferentes grados con fines terapéuticos. Su aplicación puede ser
superficial o profunda. Entre los beneficios de la termoterapia encontramos el aumento
del flujo sanguíneo, que conlleva un aumento de oxígeno y nutrientes a la zona tratada;
relajación muscular, sobre todo cuando hay zonas contracturadas; acelera la regeneración
de tejidos y favorece la analgesia (disminución del dolor).
Es importante el feedback con el paciente, ya que un exceso de calor puede ser
contraproducente e incómodo o incluso provocar alguna quemadura en la piel. Se debe
evitar aplicar calor, o extremar las precauciones en pacientes con problemas cardiacos,
personas descoaguladas, hipotensos, problemas dérmicos (hongos), inflamaciones
agudas, neoplasias, alteraciones de la sensibilidad o personas portadoras de clavos o
placas fijadoras de fracturas.

La cinesiterapia

Unos de los pilares de la fisioterapia en la cinesiterapia, es decir, el tratamiento a través

del movimiento. Es la base de la rehabilitación. Esta técnica la podemos dividir en dos
partes: cinesiterapia pasiva y cinesiterapia activa.

La cinesiterapia pasiva es la técnica en la que el paciente no participa voluntariamente en

el movimiento. Se utiliza para estimular los tejidos afectados por una patología que
incapacita al paciente para su realización voluntaria y ayuda a mejorar la amplitud de
movimiento de las articulaciones afectadas. Esta técnica es muy importante ya que evita
atrofias musculares, aumenta el riego sanguíneo de la zona movilizada y agiliza en
proceso de recuperación. Es importante que este trabajo tolerando algún dolor de baja
intensidad o, en el mejor de los casos, sin dolor. Se divide en 3 partes:
Pasiva asistida: la realiza el fisioterapeuta de forma manual o bien por medios mecánicos.
Auto pasiva: el propio paciente la realiza de modo manual o mediante poleas.
Pasiva instrumental: es realizada por aparatos o máquinas electromecánicas.
Una vez el paciente ya es capaz de valerse por sí mismo, entramos en la
cinesiterapia activa, en la que ya existe momento voluntario por parte del paciente. Esta
técnica se divide en varias partes:
Activa asistida: el paciente realiza el movimiento ayudado por algún material como
pueden ser poleas o gomas elásticas.
Activa libre: El paciente realiza el movimiento sin ayuda ninguna.
Activa resistida: El paciente debe vencer una resistencia externa, que puede ser aplicada
por el fisioterapeuta o por algún otro elemento como pueden ser gomas elásticas o pesos.
Siempre que estemos en un proceso de rehabilitación es importante saber respetar los
tiempos de recuperación y aplicar las técnicas propuestas por el fisioterapeuta de manera
correcta y segura.
El átomo

Un Átomo es la unidad de partículas más pequeñas que puede existir como sustancia
simple (elemento químico), y que puede intervenir en una combinación química. Su
término en griego significa “no divisible”, propuesto por Demócrito y Leucipo, quienes
suponían que la materia estaba formada por partículas indivisibles e indestructibles. A lo
largo de los siglos, el tamaño y la naturaleza del átomo sólo fueron objeto de
especulaciones, por lo que su conocimiento avanzó muy lentamente. En los siglos XVI y
XVII fue el comienzo y desarrollo de la química experimental, donde el científico inglés
John Dalton propuso que la materia está formada por átomos a los cuales asignó una masa
característica y que difieren de un elemento, y los representó como esferas macizas e
indivisibles.

Estructura del átomo.

Los átomos están formados por unas partículas más pequeñas: protones, electrones y
neutrones. Un átomo se diferenciará de otro según estén dispuestas estas partículas.

 Los Electrones: Tiene carga negativa, es la partícula más ligera de las tres.
 Los Protones: Tienen carga positiva y es mucho más pesado que los Electrones
 Los Neutrones: Los neutrones no tienen carga, pero son aproximadamente igual
de pesados que los Protones.

Dentro del átomo los protones y los neutrones se concentran en el centro, formando lo
que se denomina núcleo del átomo o núcleo atómico. Los electrones, sin embargo, se
encuentran girando alrededor del del núcleo del átomo, en lo que se ha llamado corteza.
Como en el núcleo del átomo sólo está compuesto por los protones y neutrones y hemos
dicho que los neutrones no tienen carga, el núcleo del átomo tendrá por lo tanto, carga
positiva, la del protón.

Para que la carga sea neutra, se tendrán que equilibrar el núcleo positivo del átomo,
donde se encuentra la mayor parte de su masa, con los electrones que rodean al núcleo
atómico, donde la carga positiva del núcleo del átomo sea igual que la carga negativa de
los electrones que rodean al núcleo.
Pero las últimas investigación en el campo de la mecánica cuántica, han llegado a la
conclusión de que los electrones no se encuentran girando alrededor del núcleo, aunque
si se ha encontrado un incremento de presencia de electrones a una cierta distancia del
núcleo.
Modelos atómicos.
Modelo de Dalton
Fue el primer modelo atómico con bases científicas, fue formulado en 1808 por John
Dalton. Este primer modelo atómico postulaba:
 La materia está formada por partículas muy pequeñas llamadas átomos, que son
indivisibles y no se pueden destruir.
 Los átomos de un mismo elemento son iguales entre sí, tienen su propio peso y
cualidades propias. Los átomos de los diferentes elementos tienen pesos diferentes.
 Los átomos permanecen sin división, aún cuando se combinen en las reacciones
químicas.
 Los átomos, al combinarse para formar compuestos guardan relaciones simples.
 Los átomos de elementos diferentes se pueden combinar en proporciones distintas y
formar más de un compuesto.
 Los compuestos químicos se forman al unirse átomos de dos o más elementos
distintos.
Sin embargo desapareció ante el modelo de Thomson ya que no explica los rayos
catódicos, la radioactividad ni la presencia de los electrones (e-) o protones(p+).
Modelo de Thomson
Luego del descubrimiento del electrón en 1897 por Joseph John Thomson, se determinó
que la materia se componía de dos partes, una negativa y una positiva. La parte negativa
estaba constituida por electrones, los cuales se encontraban según este modelo inmersos
en una masa de carga positiva a manera de pasas en un pastel (de la analogía del
inglés plum-pudding model).
Modelo de Rutherford
Este modelo fue desarrollado por el físico Ernest Rutherford a partir de los resultados
obtenidos en lo que hoy se conoce como el experimento de Rutherford en 1911.
Representa un avance sobre el modelo de Thomson, ya que mantiene que el átomo se
compone de una parte positiva y una negativa, sin embargo, a diferencia del anterior,
postula que la parte positiva se concentra en un núcleo, el cual también contiene
virtualmente toda la masa del átomo, mientras que los electrones se ubican en una corteza
orbitando al núcleo en órbitas circulares o elípticas con un espacio vacío entre ellos. A
pesar de ser un modelo obsoleto, es la percepción más común del átomo del público no
científico. Rutherford predijo la existencia del neutrón en el año 1920, por esa razón en
el modelo anterior (Thomson), no se habla de éste.
Modelo de Bohr
Este modelo es estrictamente un modelo del átomo de hidrógeno tomando como punto de
partida el modelo de Rutherford, Niels Bohr trata de incorporar los fenómenos de
absorción y emisión de los gases, así como la nueva mecánica cuántica desarrollada por
Max Planck y el fenómeno del efecto fotoeléctrico observado por Albert Einstein.
“El átomo es un pequeño sistema solar con un núcleo en el centro y electrones
moviéndose alrededor del núcleo en orbitas bien definidas.” Las orbitas están cuantizadas
(los e- pueden estar solo en ciertas orbitas)
Modelo de Schrödinger: Modelo Actual
Después de que Louis-Victor de Broglie propuso la Dualidad onda-corpúsculo en 1924,
la cual fue generalizada por Schrödinger en 1926, se actualizó nuevamente el modelo del
átomo.
En el modelo de Schrödinger se abandona la concepción de los electrones como esferas
diminutas con carga que giran en torno al núcleo, que es una extrapolación de la
experiencia a nivel macroscópico hacia las diminutas dimensiones del átomo. En vez de
esto, Schrödinger describe a los electrones por medio de una función de onda, el cuadrado
de la cual representa la probabilidad de presencia en una región delimitada del espacio.
Esta zona de probabilidad se conoce como orbital.
Espectros
Cada átomo es capaz de emitir o absorber radiación electromagnética, aunque solamente
en algunas frecuencias que son características propias de cada uno de los diferentes
elementos químicos.
Si, mediante suministro de energía calorífica, se estimula un determinado elemento en
sufase gaseosa, sus átomos emiten radiación en ciertas frecuencias del visible, que
constituyen su espectro de emisión.
Si el mismo elemento, también en estado de gas, recibe radiación electromagnética,
absorbe en ciertas frecuencias del visible, precisamente las mismas en las que emite
cuando se estimula mediante calor. Este será su espectro de absorción.
Se cumple, así, la llamada Ley de Kirchoff, que nos indica que todo elemento absorbe
radiación en las mismas longitudes de onda en las que la emite. Los espectros de
absorción y de emisión resultan ser, pues, el negativo uno del otro.
Espectro de emisión:
Las características del espectro de emisión de algunos elementos son claramente visibles
a ojo descubierto cuando estos elementos son calentados. Por ejemplo, cuando un alambre
de platino es bañado en una solución de nitrato de estroncio y después es introducido en
una llama, los átomos de estroncio emiten color rojo. De manera similar, cuando el cobre
es introducido en una llama, ésta se convierte en luz verde. Estas caracterizaciones
determinadas permiten identificar los elementos mediante su espectro de emisión
atómica.
El hecho de que sólo algunos colores aparezcan en las emisiones atómicas de los
elementos significa que sólo determinadas frecuencias de luz son emitidas.
Espectro de absorción:
Cada elemento químico posee líneas de absorción en algunas longitudes de onda, hecho
que está asociado a las diferencias de energía de sus distintos orbitales atómicos. De
hecho, se emplea el espectro de absorción para identificar los elementos componentes de
algunas muestras, como líquidos y gases; más allá, se puede emplear para determinar la
estructura de compuestos orgánicos. Un ejemplo de las implicaciones de un espectro de
absorción es que aquel objeto que lo haga con los colores azul, verde y amarillo aparecerá
de color rojo cuando incida sobre él luz blanca.
Núcleo Atómico.
Es una pequeña región central del átomo donde se encuentran distribuidos
los neutrones y protones, partículas fundamentales del núcleo, que reciben el nombre de
nucleones. La estabilidad del núcleo no puede explicarse por su acción eléctrica. Al
contrario, la repulsión existente entre los protones produciría su desintegración. El hecho
de que en el núcleo existan neutrones y protones es un indicador de que debe existir otra
interacción más fuerte que la electromagnética que no está directamente relacionada con
cargas eléctricas y que es mucho más intensa. Esta interacción se llama interacción
nuclear fuerte y es la que predomina en el núcleo.
Para explicar la naturaleza de las fuerzas nucleares que mantienen unidas a las partículas
dentro de los núcleos, es necesario analizar sus propiedades. En general, un núcleo tiene
masa y está cargado eléctricamente. Además, tiene un tamaño que se puede medir por su
radio. Los nucleones se mueven bajo la acción de sus interacciones mutuas y la intensidad
de sus interacciones se puede medir por su energía de enlace o energía de ligadura
nuclear.