SHOCK HIPOVOLÉMICO

Un shock hipovolémico es una afección de emergencia en la cual la pérdida grave de

sangre o líquido hace que el corazón sea incapaz de bombear suficiente sangre al
cuerpo. Este tipo de shock puede hacer que muchos órganos dejen de funcionar.
* La hipovolemia (del griego ὑπο-, hipo-, 'escasez', y volemia, 'volumen de sangre') es
una disminución del volumen circulante de sangre u otros líquidos dentro del Sistema
Cardiovascular, debido a múltiples factores como hemorragia, deshidratación,
quemaduras, entre otros. Se caracteriza porque el paciente se encuentra pálido
debido a la vaso-constricción compensadora, con taquicardia debido a la liberación de
catecolaminas, con pulso débil y rápido.

Síntomas
 Respiración rápida
 Palpitaciones por aumento de la frecuencia cardiaca
 Confusión y mareos por alteración del nivel de conciencia
 Frialdad y palidez de la piel
 Sequedad de mucosas (lengua y ojos secos)
 Debilidad generalizada y malestar por disminución de la presión arterial
 Disminución de la diuresis
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en la historia clínica y los signos que el paciente presenta y que
incluyen:
 Frecuencia cardiaca alta: taquicardia
 Frecuencia respiratoria alta: taquipnea
 Hipotensión arterial.
 Oliguria: disminución del volumen de orina emitido
 El examen físico permite detectar estas alteraciones y el interrogatorio médico
averiguar las posibles causas de shock.

TRATAMIENTO
Medidas extrahospitalarias:
Es una situación urgente por tanto se ha de solicitar ayuda médica inmediata.
Se debe mantener al paciente cómodo y arropado
Acostarlo elevando unos 30º los pies para facilitar el aporte de sangre al cerebro y parte
superior del cuerpo.
Medidas hospitalarias: Una vez en el hospital, debido a que el problema fundamental
es la pérdida de fluidos, el tratamiento se basa en el aporte de sangre y líquidos que el
paciente ha perdido.
Reposición de volumen mediante la administración de sangre y/o fluidos por vía
intravenosa. Se pueden administrar soluciones líquidas tipo cristaloides o coloides.
En ocasiones el aporte de líquidos no es suficiente para mantener una presión arterial
suficiente que permita que la sangre llegue a los tejidos y es necesario además el uso de
otros fármacos por vía intravenosa. Los más utilizados son la dopamina y la
norepinefrina.
Tratamiento específico de la causa que lo provoca: heridas, traumatismos, rotura de
órganos, quemaduras, etc. Así se puede requerir por ejemplo tratamiento quirúrgico y
antibióticos, entre otros.
Otras medidas denominadas de soporte van dirigidas a mantener las constantes
vitales del paciente:
Administración de oxígeno
Control de las constantes: presión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria
y saturación de oxígeno. Para ello se utilizan aparatos específicos denominados
monitores
Control de la diuresis. Uno de los indicadores de que el paciente está recuperándose y
el aporte de líquidos es adecuado es la recuperación de la emisión de orina. Requiere la
colocación de una sonda vesical.
 SHOCK ANAFILÁCTICO
El choque anafiláctico se debe a una reacción alérgica violenta, la más severa de todas.
Puede ser causada por alimentos, como mariscos, leche de vaca y cacahuetes, pero
también por las picaduras de insectos, como las avispas o abejas, algunos tipos de
antibióticos, productos a base de látex y fármacos utilizados para la anestesia local o
general.
La palabra anafilaxia viene del latín anaphylaxis, compuesta de dos términos griegos,
el prefijo ana-, en este caso (porque tiene además otros significados), 'retroceder, de
nuevo', como en anaplasia, término que se refiere al proceso en el que las células de
un tejido, retroceden a un estado menos diferenciado.

Cuáles son los síntomas del choque anafiláctico

El síntoma de un shock anafiláctico muestra todos los signos clínicos de un choque
repentino, secundario al contacto con la sustancia que causa los síntomas. Por lo
general, se manifiestan síntomas como prurito, urticaria, hinchazón de cara y labios, así
como dificultad para respirar asociada al edema de la laringe.

Cómo diagnosticar un choque anafiláctico

Teniendo en cuenta la velocidad y la gravedad del choque anafiláctico, el diagnóstico y
el tratamiento deben ser igual de rápidos porque de ellos depende la vida o la muerte
del paciente. El médico debe actuar urgentemente tras la detección de estos signos
clínicos relacionados con el choque anafiláctico.

Cómo tratar un choque anafiláctico

El único tratamiento que se utiliza es la administración de adrenalina por vía intravenosa
(si es posible) o intramuscular. Existen autoinyeccciones de adrenalina muy útiles para
las personas que conocen bien sus alergias y que permiten el tratamiento rápido,
aunque un seguimiento médico posterior es indispensable.

La segunda medida es identificar el alérgeno que ha causado el shock y evitar que vuelva
a poner en peligro la salud de una persona, para lo cual se utilizan fármacos
corticoesteroides. Siempre que sea posible, y una vez que la crisis haya pasado, se puede
intentar la desensibilización del alérgeno.
 SHOCK SÉPTICO
El shock séptico es una insuficiencia circulatoria aguda, secundaria a una infección
bacteriana. Es la forma más grave de la respuesta inflamatoria. Hay casos de shock
séptico especialmente en los servicios de Cuidados Intensivos, después de la cirugía. De
hecho, está causada por la infección de las heridas abiertas del paciente. El shock séptico
es debido a la presencia de bacterias en la sangre o a la presencia de microbios en los
tejidos habitualmente estériles. En los casos más severos de shock séptico, ciertos
órganos del cuerpo muestran un disfuncionamiento importante, lo que puede conducir
a la muerte.
La palabra "séptico" viene del griego septikos y significa "relativo a lo podrido". Sus
componentes léxicos son: sepsis (putrefacción), más el sufijo -tico (relativo a). Ver:
sufijos, otras raíces griegas, sepsis y también septicemia. Atención: Esta es una entrada
mínima.
Síntomas
Los síntomas del shock séptico son:
 síntomas comunes a diversos estados de shock con hipotensión, palidez,
taquicardia sensación de frío y cianosis de las extremidades, pérdida del
conocimiento o coma, aumento de la frecuencia respiratoria y detención en la
formación de orina (anuria).
 Otros son:
 escalofríos; fiebre o bien hipotermia ;
 una infección identificada o sospechada.

Diagnóstico
El diagnóstico de shock séptico se lleva a cabo mediante la búsqueda en los gérmenes
en la sangre. Se realizarán análisis de sangre y cultivos de dicha sangre (hemocultivos)
para identificar las bacterias implicadas. Sin embargo, dependiendo de la gravedad del
shock, el diagnóstico y el tratamiento se llevarán a cabo simultáneamente.

Tratamiento
El tratamiento depende de la naturaleza, la causa y la gravedad del shock séptico. Al
principio, el médico administra transfusiones para aumentar el volumen circulatorio a
través de los vasos sanguíneos. Si este llenado es insuficiente, podemos utilizar otras
drogas de emergencia como la dopamina o la noradrenalina. En caso de shock profundo,
el paciente puede ser intubado. Mientras tanto, se administra al paciente rápidamente
antibióticos y este tratamiento antibiótico se adaptará posteriormente en función del
germen identificado en los cultivos de sangre. En caso de choque séptico grave, el
paciente puede ser remitido a la UCI.