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Universidad Nacional de Chimborazo

Facultad de Ciencias de la Salud


Carrera de Medicina

QUE SIGNIFICA NITRITOS EN LA ORINA

Nitritos
La enzima reductasa bacteriana metaboliza los nitratos urinarios en nitritos. Si la orina contiene un
número importante de bacterias, por este método se podrá detectar bacteriuria con una sensibilidad del
50%.
Sin duda el examen microscópico es el mejor método para diagnosticar leucocituria y bacteriuria
Arch.argent.pediatrica http://revistaamicac.com/estudio%20examen%20de%20orina.PDF

Nitritos:
su valor en orina debe ser cero. Es un método indirecto para determinar la presencia de bacterias en la
orina
Las enterobacterias como la E. Coli tienen la particularidad de reducir los nitratos a nitritos. Esta prueba
tiene una alta especificidad para infección urinaria pero baja sensibilidad por lo tanto, si su resultado es
negativo no descarta la existencia de IU. Requiere de más o menos 4 horas de retención de la orina en la
vejiga para que su resultado sea más confiable, esta es una de las razones por las cuales la muestra debe
ser la recolectada en horas de la mañana.
Un resultado positivo de nitritos obliga al pediatra a confirmar la infección urinaria a través del
urocultivo, prueba que es el patrón de oro para el diagnóstico de IU. Los falsos negativos de los nitritos
se presentan en las infecciones urinarias generadas por bacterias no fermentadoras de nitratos como el
Enterococcus spp, Acinetobacter spp, Staphylococcus spp, Streptococcus spp, Mycobacterium spp,
Corynebacterium, Pseudomona spp, Neiseria gonorrhoeae, anaerobios y en otras circunstancias como la
IU Cándida spp, presencia de vitamina C —esta inhibe el paso de nitratos a nitritos—, pH urinario menor
de 6 y urobilinógeno elevado

Los falsos positivos se deben a sobrecrecimiento bacteriano y a contaminación de la muestra, mientras


que los nitritos positivos son una prueba específica de infección urinaria y su resultado se puede
combinar con el de la esterasa; si ambas pruebas son positivas, las probabilidades de tener un urocultivo
positivo son muy altas, pero cuando son negativas, y el paciente está asintomático, es muy poco probable
la existencia de IU.
http://www.scielo.org.co/pdf/rfmun/v64n1/v64n1a19.pdf
Revista Médica MD http://www.medigraphic.com/pdfs/revmed/md-2012/md123d.pdf

Tira reactiva de orina

En general son dos los parámetros útiles a evaluar en la tira reactiva o examen químico de orina:

• Presencia de leucocitos mediante la detección de su enzima: leucocito esterasa. Detecta leucociturias >
10 leucocitos /µl con una sensibilidad entre 53 y 95%1
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• Presencia de nitritos. La mayoría de las especies uropatógenas reducen nitratos a nitritos excepto
Staphylococcus saprophyticus y Enterococcus sp.

Se requieren al menos 6 horas para producir niveles detectables de nitritos, por lo que debe realizarse en
la primera micción matinal.

La sensibilidad descrita es de ~ 80% en la primera micción matinal disminuyendo a 30% en otras


muestras. Su especificidad es muy buena, cercana a 98%

QUE SIGNIFICA EN OXALATO DE CALCIO

La composición de los cálculos ha cambiado con el paso del tiempo con aumento de los de oxalato y
fosfato de calcio, haciéndolos más frecuentes que los cálculos de ácido úrico y por infecciones. Estudios
epidemiológicos recientes, citados por Restrepo y otros,1 en distintos países y continentes, reportan que el
oxalato de calcio es responsable del 60 al 90 % de los cálculos en niños, seguido por el fosfato de calcio
con el 10 a 20 %, estruvita 1 a 14 %, ácido úrico 5 a 10 %, cistina 1 a 9 % y misceláneos 4 %. En un
estudio de 99 niños cubanos, en la composición de los cálculos predominó el oxalato de calcio (64,5 %),
seguido de los fosfáticos (28,9 %), mixtos (5,5 %) y cistina (1,1 %).10 En un estudio italiano en adultos
con litiasis cálcicas, el 34 % de los casos tenían una hipercalciuria idiopática.

Durán Álvarez, Sandalio. (2013). Urolitiasis en el niño. Revista Cubana de Pediatría, 85(3), 371-385.
Recuperado en 03 de junio de 2016, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
75312013000300011&lng=es&tlng=es.

TINCION GRAM

Una característica general de los microorganismos anaerobios es su tendencia a tornarse gramnegativos


cuando se aplica la coloración de Gram, sea por la poca estabilidad frente a la decoloración lo que los
convierte en Gram inestables al examen directo de los materiales, sea porque existe una variación
tintorial en los cultivos bacteriológicos. Por esto es que pueden realizarse las siguientes modificaciones a
la técnica de la tinción de Gram:
• efectuar la decoloración solamente con alcohol etílico prescindiendo de la acetona
• prolongar el tiempo de contacto con lugol hasta 1 minuto.

Cardona Villarroel, Ninoska, Rojas Agreda, Carlos, & Zabalaga Salcedo, Lilian. (2008). Leucocituria y
tinción de gram para el diagnóstico de infección urinaria. Revista de la Sociedad Boliviana de Pediatría,
47(2), 81-85. Recuperado en 02 de junio de 2016, de
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1024-
06752008000200004&lng=es&tlng=es
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https://www.seimc.org/contenidos/documentoscientificos/otrosdeinteres/seimc-dc2013-
LibroInfecciondeltractoUrinario.pdf

BACTERIA DE IVU QUE PUEDE VIVIR EN MEDIO ACIDO

Los lactobacilos viven en un medio ácido y son responsables de mantener el ph acido, de controlar el
crecimiento de las levaduras y de mantener alejadas a las bacterias y protozoos que causan otro tipo de
infecciones (bacterianas).

Lactobacilos vaginales

Los lactobacilos pertenecen a las bacterias ácido lácticas (LAB), que tienen la capacidad de producir
ácido láctico. Desde el punto de vista taxonómico los lactobacilos pertenecen a la línea de las bacterias
Gram positivas, con bajo contenido de bases nitrogenadas guanina y citosina (G-C). El género
Lactobacillus contiene actualmente más de 80 especies. El nicho ecológico primario de los LAB es la
mucosa intestinal y la vagina de algunos animales.

Los lactobacilos vaginales fueron reportados por primera vez en 1892 por el ginecólogo alemán Albert
Döderlein, por lo que fueron conocidos por mucho tiempo como bacilos de Döderlein. En 1975 fueron
clasificados por Carlsson como complejo Lactobacillus acidophilus.16 Los lactobacilos de la vagina
utilizan el glucógeno producido por las células epiteliales vaginales como sustrato para realizar su
metabolismo.17

Entre las principales funciones que se le atribuyen a los lactobacilos están: la producción de ácido láctico
que acidifica el mucus vaginal (favoreciendo su propio crecimiento) y la producción de bacteriocinas,
peróxido de hidrógeno, bisurfactantes, ácidos orgánicos y otros compuestos, que le permiten competir
exitosamente por espacio, nutrientes y receptores con otros microorganismos. La pérdida de la capacidad
de los lactobacilos de realizar eficientemente estas funciones (principalmente la producción de peróxido
de hidrógeno y ácidos orgánicos) está estrechamente relacionada con la proliferación de bacterias
encontradas en la vagina de pacientes con VB.

La vagina normalmente estrogenizada de la mujer en edad fértil presenta un ecosistema adecuado para el
predominio de 1 o 2 de las 4 especies de lactobacilos mencionadas. Una alteración en los niveles de
estrógeno puede favorecer la sustitución de estas especies. En mujeres posmenopáusicas sanas las
especies de lactobacilos más frecuentes son L. gasseri y L. iners

Martínez Martínez, Wilmer. (2013). Actualización sobre vaginosis bacteriana. Revista Cubana de
Obstetricia y Ginecología, 39(4), 427-441. Recuperado en 03 de junio de 2016, de
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-600X2013000400012&lng=es&tlng=es.
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NITROFURANTOINA

La nitrofurantoína es un nitrofurano antibacteriano que se utiliza específicamente para el tratamiento de


las infecciones urinarias producidas por gérmenes gram-negativos y por algunos gram-positivos. Se
presenta bajo dos formas cristalinas: macro- y microcristalina. Esta última es más eficaz, empleándose la
forma microcristalina para aquellos pacientes que no toleran la forma microcristalina

La Nitrofurantoina, se usa como tratamiento de primera línea en esta enfermedad y se caracteriza porque
alcanza en las vías urinarias concentraciones suficientes para ejercer acción bactericida, en dosis
indiferentes para el resto del organismo.

Mecanismo de acción
Bactericida. Interfiere en los procesos enzimáticos de respiración celular, metabolismo glucídico y
síntesis de pared bacteriana.

Indicaciones terapéuticas
Infección genitourinaria bacteriana: pielitis, pielonefritis, cistitis, prostatitis, uretritis. Quimioprofilaxis en
intervención y exploración urológica.

Posología
Oral. Ads.: 50-100 mg/8 h. Niños 2-8 años: 50 mg/6-8 h, durante una comida, no en ayunas.

Guay DR. Cranberry and urinary tract infections. Drugs. 2009;69(7):775-807.


http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/n028.htm
http://www.vademecum.es/principios-activos-nitrofurantoina-j01xe01
http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v56n5/art06.pdf

DESDE QUE EDAD DOY SULFAMIDAS

Sulfonamidas

(Un agente bacteriostático es aquel que inhibe el desarrollo de la bacteria y se basa en los mecanismos de
defensa del huésped para la erradicación final de la infección. En cambio, un agente bactericida es aquel
que actúa destruyendo la bacteria.)

Las sulfonamidas son antibióticos bacteriostáticos inhibidores de la síntesis de ácido fólico. Las
sulfonamidas tienen un amplio espectro de acción contra los organismos Grampositivos y Gramnegativos.
Sin embargo, las cepas resistentes a las sulfonamidas se han vuelto comunes y la utilidad de estos agentes
ha disminuido considerablemente.

Es contraindicada en mujeres embarazadas y niños menores de 6 años, ya que produce litiasis renal,
hepatitis, anemia hemólitica, Cristaluria: puede producir insuficiencia renal aguda; puede desplazar a la
bilirrubina de su unión a proteínas, que se pueden depositar en el sistema nervioso central y dar lesiones
graves.

TORAL, M. INÉS, LARA, NELSON, TAPIA, A. EUGENIA et al. ESTUDIO ESPECTRAL Y


DETERMINACIÓN SIMULTANEA DE SULFAMETOXAZOL Y TRIMETOPRIM POR
ESPECTROFOTOMETRÍA DERIVADA DIGITAL. Bol. Soc. Chil. Quím. [online]. sep. 2002, vol.47,
no.3 [citado 11 de octubre de 2008], p.241-251. Disponible en la World Wide Web: [1]. ISSN 0366-1644.
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TRATAMIENTO DE PILONEFRITIS

http://www.medigraphic.com/pdfs/revmed/md-2012/md123d.pdf Improvement and Management


Subcommittee on Urinary Tract Infection, Steering Committee on Quality. Management of the Initial
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UTI in Febrile Infants and Children 2 to 24 Months Urinary Tract Infection: Clinical Practice Guideline
for the Diagnosis in Children 2 to 24 Months. Pediatrics 2011;128;595

Una madre desnutrida es una buena leche vale o no vale ?

Y aunque si bien es cierto que en casos de desnutrición grave se han encontrado diferencias en la
composición de la leche materna en comparación con una madre bien nutrida, estas son tan
insignificantes que no variarán ni el peso ni la nutrición del niño.
Por tanto, la solución no está en dar a los bebés leche artificial y estropear esa lactancia sino en
asegurarse de que esa madre obtendrá una dieta sana y variada para garantizarle así su buena
nutrición.

Veremos los que nos dice, por ejemplo, el Comité de Lactancia de la AEPED y en su “Guía de LM para
profesionales” al respecto:
“La cantidad de leche que toma el bebé depende de la eficacia de la succión y no de qué es lo que come
su madre. Cuando el bebé mama sin restricciones y puede obtener la leche grasa del final, engordará
aunque sea a costa de menguar aún más las reservas de la madre. (…) En medios desfavorecidos es
preferible dar complementos alimenticios a las madres que dar suplementos de fórmula a los bebés, pues
esto pone en peligro la continuidad de la lactancia materna con el consiguiente riesgo de aumento de
infecciones”

OTRA RAZON

Barcelona, 14 mar (EFE).- La Federación Catalana de grupos de Apoyo a la Lactancia Materna ha


asegurado que "una madre desnutrida puede amamantar a su criatura", respondiendo así a las
declaraciones de la Asociación Catalana de Enfermería Pediátrica, que alertó el pasado 11 de marzo, en el
Parlament, de la incapacidad de las mujeres desnutridas de dar el pecho a sus bebés.

La federación ha manifestado en un comunicado que "las mujeres con malnutrición pueden amamantar a
sus criaturas" ya que "la evidencia científica nos indica que la leche materna no sufre modificaciones
significativas en cuanto a la calidad o la cantidad en madres que se encuentran en esta situación".

Sin embargo, la asociación ha puntualizado que "sólo en el caso de madres con desnutrición severa la
lactancia se puede ver comprometida y este no parece ser el caso de las madres catalanas"

MADRE EMBARAZADA AL HIJO LE QUITA O NO EL SENO

Si sigo dándole el pecho a mi hijo, ¿puedo tener alguna complicación?

 Se puede dar el pecho, a no ser que haya amenaza de aborto y se noten contracciones fuertes
durante la toma.
 Ahora bien, como el sabor de la leche puede cambiar, es posible que el niño mayor se destete
él solito.
 Naturalmente, necesitará que sus padres le den otras cosas a cambio: mucho contacto, muchos
brazos, muchos juegos, muchos cuentos...
 En definitiva, continuar amamantando a un hijo mientras se espera a otro no afecta al buen
desarrollo del embarazo.

http://www.serpadres.es/bebe/lactancia-alimentacion/articulo/hay-que-dejar-la-lactancia-ante-un-
nuevo-embarazo
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http://www.construyendounafamilia.com/2010/07/puedo-seguir-amamantando-si-me-quedo.html

Por influencia de las hormonas placentarias las mamas modifican su forma y tamaño. La piel del pezón y
la areola se oscurecen y hay una mayor sensibilidad.

DESDE QUE EDAD DEL EMBARAZO LA FORMA DE PEZON

Consultá con tu médico obstetra sobre la posibilidad de realizar los siguientes ejercicios a partir del sexto
mes

Recordá: La forma y el tamaño de tus mamas o pezones No influyen en tu capacidad para amamantar ni
producir leche. Esto depende de una buena prendida, de la succión del bebé y de la intensidad y
frecuencia de las mamadas.

http://www.materna.com.ar/Bebe/Lactancia/Articulos-Lactancia/Preparacion-para-la-
lactancia/Articulo/ItemID/20248/View/Details.aspx

En las muestras de orina conservadas mediante refrigeración (2 ºC-8 ºC) o mediante conservantes
químicos durante las primeras 24 horas no se observan diferencias en los aislamientos y sensibilidad a
antimicrobianos

http://www.guiasalud.es/egpc/ITU/resumida/apartado04/diagnostico_biologico02.html

La muestra, una vez recogida, se tiene que transportar al laboratorio en un tiempo no superior a 2 horas
tras su emisión. Cuando no sea posible el transporte dentro de este intervalo de tiempo la muestra se tiene
que refrigerar a 4 º C

http://hospitaldenens.com/es/guia-de-salud-y-enfermedades/recogida-transporte-y-conservacion-de-
muestras-de-orina-y-excrementos-para-el-estudio-microbiologico-y-parasitario/

¿Porqué tienen que ser menos de 2 horas después de hecha la micción para que me puedan recibir mi
muestra?

 Para que no desaparezcan las células como los glóbulos rojos y blancos.

http://www.laboratoriocorregidora.com.mx/preguntasFrecuentes.php

PUNCION SUPRAPUBICA EN NINOS CUANDO ES POSIBLE

PUNCIÓN SUPRAPÚBICA

La mejor técnica para obtener muestras de orina no contaminadas en neonatos y lactantes es la aspiración
directa de la vejiga (localización intraabdominal) mediante una PSP, pues evita su paso por la uretra 3,4. Si
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existe fimosis importante no hay alternativa aceptable. Una sola muestra puede asegurar o descartar ITU,
aun con recuentos bajos. Aunque sencilla, su tasa de éxitos para obtener orina es muy variable (23-90%) e
inferior a la del SV. Es más difícil en mayores de un año 5. Se facilita con control ecográfico6,7.

Indicaciones

Obtención de orina para su análisis y cultivo en condiciones estériles en menores de 2 años, cuando a) el
cuadro clínico no admite demorar el tratamiento, b) hay riesgo de contaminación (gastroenteritis,
vaginitis, uretritis, balanitis, dermatitis perineal), c) existen resultados previos equívocos, o d) no es
posible SV por fimosis grave, anomalías de uretra o de vulva o sinequias.

http://www.apcontinuada.com/es/puncion-suprapubica-sondaje-vesical/articulo/80000019/

Indicaciones
Obtención de orina para su análisis y cultivo en condiciones es-
tériles en menores de 2 años, cuando a) el cuadro clínico no ad-mite demorar el tratamiento,
b) hay riesgo de contaminación(gastroenteritis, vaginitis, uretritis, balanitis, dermatitis perine-al),
c) existen resultados previos equívocos, o d) no es posible SV por fimosis grave, anomalías de uretra o de
vulva o sinequias

CUANDO SALE POSITIVO Y COMO SE REALIZA

Indicaciones
Obtención de orina para su análisis y cultivo en condiciones estériles en menores de 2 años, cuando
a) el cuadro clínico no admite demorar el tratamiento,
b) hay riesgo de contaminación(gastroenteritis, vaginitis, uretritis, balanitis, dermatitis perineal),
c) existen resultados previos equívocos, o
d) no es posible SV por fimosis grave, anomalías de uretra o de vulva o sinequias
Técnica
1. Es esencial saber si hay orina en la vejiga por palpación de fondo vesical por encima de pubis o
con ecografía para el éxito y evitar complicaciones. Es preferible utilizarla si no se orinó en la
última hora y mejor tras 20 min de una toma.
2. Ayudantes: sujetan al niño en decúbito supino con muslos en abducción; presión suave sobre pene o
rectal anterior en niñas para evitar la micción.
3. Limpieza de piel suprapúbica con antiséptico.
4.Localizar el punto de punción: línea media, 1-2 cm encima de sínfisis púbica
5.Aguja: situar perpendicularmente a la piel y ligeramente caudal (10-20º), avanzar con succión suave
hasta que entre orina en la jeringuilla (profundidad de 2 a 3 cm; al penetrar en vejiga se puede sentir una
leve disminución de resistencia). Aspirar orina suavemente.
6. Retirar la aguja: poner un capuchón estéril en la jeringuilla o transferir la orina a un recipiente estéril y
enviar para cultivo.
7.Si no se obtiene orina: retirar la aguja (no redirigirla) y esperar al menos 1 h para intentarlo de nuevo
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Técnica de recolección de orina

La orina debería ser recolectada con un mínimo de contaminación, idealmente con una muestra de
segundo chorro, cateterismo o punción vesical; los dos últimos especialmente en niños pequeños o que no
colaboran. Una alícuota debe ser depositada en un frasco limpio y seco, y analizada lo más rápidamente
posible (dentro de una hora), a menos que se le agreguen preservantes y sea mantenida en refrigerador. A
excepción de que lo que se esté investigando lo contraindique, es preferible la orina de la primera micción
matinal.

Para el análisis microscópico, se ha estandarizado la preparación de la muestra para poder hacer


comparaciones válidas entre dos o más muestras: la muestra, de 10 a 12 ml, se debe centrifugar a 2000
r.p.m. por 5 minutos. Luego se bota el sobrenadante, dejando 0.5 a 1 ml para resuspensión del sedimento.
Finalmente, una gota del resuspendido se coloca sobre un portaobjeto y se cubre con un cubreobjeto para
luego ser observado al microscopio. Para el mejor análisis de elementos celulares en la orina, puede
utilizarse una gota de azul de toluidina como tinción del sedimento

http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/AnalOrina.html

Análisis Físico

Sin lugar a dudas, la evaluación de las características físicas de la orina fue el inicio del laboratorio en
medicina, como lo confirman algunos dibujos humanos del período paleolítico. Esta parte del análisis de
orina sigue siendo una de las maneras más frecuentes de sospechar alteraciones metabólicas o patología
renal oculta.

Apariencia: se refiere a la claridad o grado de turbidez de la orina. Si bien normalmente es clara, la orina
también puede verse turbia debido a precipitación de cristales (uratos y fosfatos amorfos, oxalato de
calcio o ácido úrico), la presencia de células (bacterias, eritrocitos, leucocitos, céls. epiteliales, etc.), o la
existencia de proteinuria masiva o lipiduria. La presencia de espuma residual orienta hacia proteinuria
importante.

Color: el espectro normal va desde el cristalino al amarillo oscuro, dependiendo especialmente de su


concentración. Esta coloración es dada principalmente por el pigmento urocromo. En la Tabla 1 se
describen algunos colores de la orina y sus diagnósticos diferenciales.

Olor: el olor característico es sui generis o aromático (debido a ácidos orgánicos volátiles), dependiendo
en algunas ocasiones, al igual que con el color, de alimentos o drogas consumidas. Este olor se transforma
en amoniacal cuando la orina permanece por tiempo prolongado expuesto al medio ambiente Existen
algunos olores de orina que sugieren patologías específicas (Tabla 2).

Gravedad específica: se define como la densidad de una solución (orina) comparada con la densidad de
un volumen similar de agua destilada a igual temperatura, y refleja la capacidad del riñón de concentrar o
diluir la orina medible a través de un urinómetro, un refractómetro o una cinta reactiva. Si bien hay una
buena correlación directa con la osmolalidad urinaria, esta última mide concentración de solutos en una
solución, por lo que es menos influenciada que la primera ante la presencia de partículas de alto peso
molecular, como glucosa, proteínas y medios de contraste. La gravedad específica de la orina isostenúrica
(igual al plasma) es de 1.010, dividiendo la orina entre concentrada y diluida. Si bien el espectro puede ir
de 1.001 a 1.035, la gravedad específica de muestras aisladas suele ir entre 1.010 a 1.025.

Análisis Químico

Con el desarrollo de las cintas reactivas, el análisis químico de la orina dejó de ser un procedimiento
laborioso y caro, y por lo tanto impracticable en la práctica rutinaria. Las cintas reactivas son tiras
plásticas con cojinetes absorbentes impregnados con diferentes productos químicos que, al tomar contacto
con orina, producen reacciones químicas que generan cambios de color del cojinete. De esta manera, se
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obtienen resultados cualitativos y semi-cuantitativos dentro de segundos a minutos mediante simple pero
cuidadosa observación. Esta técnica puede presentar falsos positivos y negativos frente a cada reactivo, lo
que se esquematiza en la

pH

El pH urinario de individuos normales tiene un rango de 4.5 a 8.0, pero en muestras matinales es
levemente ácido, con pH de 5.0 a 6.0. Estos valores deben ser interpretados en relación a la información
clínica obtenida del paciente, pues el pH puede variar según su estado ácido-básico sanguíneo, la función
renal, la presencia de infección urinaria, el tipo de dieta o drogas consumidas, y el tiempo de obtenida la
muestra. Las dietas altamente proteicas acidifican la orina, en cambio aquéllas ricas en vegetales la
alcalinizan. El conocimiento de esta variable tiene gran importancia al momento de identificar los
cristales vistos en examen microscópico del sedimento de orina. La determinación de pH urinario por
reacción colorimétrica no es lo suficientemente exacta para ser usada en el diagnóstico de acidosis tubular
renal, en que deben utilizarse pH-metros calibrados.

Nitritos

Los nitratos presentes en la orina son convertidos a nitritos por la reducción enzimática de bacterias,
especialmente Gram (-). Los nitritos, que normalmente no se encuentran en la orina, son detectados por la
cinta reactiva, sugiriendo así una probable infección urinaria. La reacción positiva a nitritos debe ser
siempre confirmada con urocultivo, pues tiene falsos (+) y (-).

Glucosa

Menos de 0.1% de la glucosa normalmente filtrada por el glomérulo aparece en la orina. Cuando la
glicemia supera el umbral renal de reabsorción tubular de glucosa, lo cual ocurre entre los 160 a 180
mg/dl, aparece en elevadas cantidades en la orina, y es detectada en la cinta reactiva mediante la reacción
de glucosa oxidasa. Esta reacción es específica para glucosa, no detectando la presencia de otros azúcares
reductores, como galactosa y fructosa. Si bien es utilizada especialmente para diagnosticar o controlar
pacientes con diabetes mellitus, la presencia de glucosuria importante puede no asociarse a cuadros
hiperglicémicos, como lo son: tubulopatías, alteraciones tiroideas y daño del S.N.C.

Cetonas

Su presencia en orina refleja una alteración en el uso de hidratos de carbono como principal fuente
energética, requiriéndose para ello de la utilización de grasas corporales. Las principales causas de
cetonuria se relacionan a cuadros con incapacidad para metabolizar (diabetes mellitus), pérdidas
aumentadas (vómitos), o inadecuado consumo de carbohidratos (desnutrición, reducción de peso). La
causa más frecuente del hallazgo de escasa cantidad de cuerpos cetónicos en la orina, es el ayuno. De los
tres compuestos cetónicos presentes en la orina (hidroxibutirato 78%, ácido acetoacético 20% y acetona
2%), sólo el ácido acetoacético es adecuadamente detectado por la cinta reactiva.

Urobilinógeno

Es un pigmento biliar producto de la degradación de la bilirrubina conjugada en el intestino, y le da la


coloración a las heces en forma de urobilina. Es normal que se encuentre en bajas cantidades en la orina
(< 1 mg/dl). Puede estar aumentado en enfermedades hepáticas y hemolíticas. Su ausencia en orina puede
verse en cuadros colestásicos. (Tabla 4).

Leucocitos

Utiliza la acción de esterasas de los granulocitos presentes en orina, ya sea íntegros o lisados. Otras
células presentes en la orina no contienen esterasas. Su positividad no es diagnóstica de infección urinaria
pero sí la sugiere. El umbral de detección es entre 5 a 15 leucocitos por campo de mayor aumento (CMA).
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Sangre

Detecta hemoglobina a través de su actividad pseudoperoxidásica. El test no distingue entre


hemoglobinuria, hematuria y mioglobinuria, por lo que antecedentes clínicos, análisis microscópico de
orina y test específicos ayudan a clarificar el diagnóstico.

Análisis Microscópico

La última parte del análisis rutinario de orina es el examen microscópico de ésta, según técnica descrita
previamente. El propósito es identificar elementos formados o insolubles en la orina, y que pueden
provenir de la sangre, el riñón, las vías urinarias más bajas y de la contaminación externa. Debido a que
algunos de los componentes son de ninguna importancia clínica, en cambio otros son considerados
normales a menos que se encuentren en cantidades aumentadas, el examen del sedimento urinario debe
incluir la identificación y la cuantificación de los elementos presentes.

Eritrocitos

Aparecen como discos bicóncavos incoloros de alrededor de 7 micrones de diámetro, y están


normalmente presentes en la orina en cantidades bajas (aprox. 5 por CMA). El origen de los glóbulos
rojos puede estar en cualquier lugar del riñón o del árbol urinario, e incluso fuera de éste
(pseudohematuria). Su forma puede variar con cambios de pH y concentración de la orina, si bien la
dismorfia de mayor importancia clínica se relaciona con la fragmentación y protrusiones de membrana
celular de los hematíes (acantocitos), pues sugieren origen glomerular

Leucocitos

Son más grandes que los eritrocitos (aprox. 12 micrones) y presentan núcleos lobulados y gránulos
citoplasmáticos. La degeneración propia de estas células las transforma en piocitos. Pueden originarse en
cualquier lugar del sistema genitourinario y traducen inflamación aguda de éste. Normalmente se
encuentran en recuentos menores a 5 por CMA, aunque pueden estar en número levemente mas alto en
mujeres. Las principales causa de leucocituria (o piuria) son ITU (incluyendo prostatitis y uretritis),
glomérulonefritis, nefritis intersticiales, tumores y por inflamaciones en vecindad (apendicitis, anexitis,
etc.).

Células epiteliales

Usualmente presentes en bajas cantidades en orina, pueden clasificarse en tres tipos de acuerdo al origen
dentro del sistema genitourinario:

Células escamosas

Son células grandes, con citoplasma abundante e irregular y núcleo central y pequeño. Pueden provenir
del epitelio vaginal o de la porción distal de la uretra. Un número elevado de ellas puede sugerir
contaminación vaginal o uretritis.

Células transicionales

Son células más pequeñas que las escamosas, de contorno redondeado y con núcleo central. Provienen del
epitelio que cubre la pelvis renal, vejiga y uretra proximal. Pueden verse en elevado número en pacientes
con litiasis renal.
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Células tubulares renales

Son redondas y algo más grandes que los leucocitos, con un núcleo redondo central. Su presencia en
número aumentado se asocia a condiciones que causan daño tubular, incluyendo necrosis tubular aguda,
pielonefritis, reacciones tóxicas, rechazo de injertos, y pielonefritis. En el síndrome nefrítico, estas células
pueden cargarse de lípidos, pasando a llamarse cuerpos ovales grasos, siendo reconocidas con
microscopio de luz polarizada al presentar las características "cruces de Malta".

Bacterias, hongos

No están normalmente presentes en la orina, siendo frecuente su presencia en muestras contaminadas


(especialmente sí fueron tomadas con recolector), y en infecciones urinarias. La presencia de bacterias en
muestras de orina sin piuria asociada puede sugerir bacteriuria asintomática. De los hongos, el más
frecuente es la Candida albicans, que puede ser confundida con eritrocitos.

Mucus

Es un material proteico producido por glándulas y células epiteliales del tracto genitourinario. Su
presencia no tendría importancia clínica, encontrándose en algunas ocasiones de contaminación vaginal

Otras células

Espermios, protozoos (Trichomonas), células tumorales, histiocitos. Algunas de ellas pueden sugerir
contaminación de la muestra; en cambio otras revelan patología real del árbol urinario.

Cilindros

Son estructuras cilíndricas que representan moldes del lumen tubular renal, y son los únicos elementos del
sedimento urinario que provienen exclusivamente del riñón. Se forman primariamente dentro del lumen
del túbulo contorneado distal y ducto colector a partir de una matriz de mucoproteína de Tamm-Horsfall.
Su ancho está determinado por el lugar de formación, siendo más gruesos los del ducto colector, lo que
sugiere mayor estasis al flujo urinario. La apariencia de los cilindros está influenciada por los materiales
presentes en el filtrado al momento de su formación, y del tiempo que éste ha permanecido en el túbulo.
Los diferentes tipos de cilindros son: hialinos, hemáticos, eritrocitarios, leucocitarios, de células
epiteliales, granulosos, céreos, grasos, anchos.

Cristales

Están formados por precipitación de sales en orina, a consecuencia de cambios de pH, temperatura y
concentración que afectan su solubilidad. Pueden adoptar la forma de cristales verdaderos o presentarse
como material amorfo. Su presencia rara vez tiene significado clínico de importancia, pero su correcta
identificación es útil para detectar los pocos tipos de cristales que confieren per se una situación
patológica como: enfermedades hepáticas, errores congénitos del metabolismo o daño renal causado por
cristalización tubular de drogas o sus metabolitos. Los cristales son muy frecuentes en orina refrigerada.
Para su identificación es útil reconocer su forma, en muchos casos característica, y el pH urinario, ya que
algunas sales precipitaran sólo dentro de ciertos rangos de pH. Interesantemente, los cristales patológicos
o anormales son encontrados sólo en orinas con pH neutro o ácido.

Análisis de orina normal

Apenas como ejemplo, lo que sigue abajo es un modelo de cómo los laboratorios presentan los resultados
del examen sumario de orina. Este examen está normal.

COLOR ———— amarillo citrino


ASPECTO ——— límpido
Universidad Nacional de Chimborazo
Facultad de Ciencias de la Salud
Carrera de Medicina

DENSIDAD ——- 1.0115 (normal varía entre 1005 y 1030)


PH —————– 5,0 (normal varía entre 5,5 a 7,5)

EXAMEN QUÍMICO

Glucosa ———- ausente


Proteínas ——- ausente
Cetona ———- ausente
Bilirrubina —– ausente
Urobilinógeno – ausente
Leucocitos —– ausente
Hemoglobina — ausente
Nitrito ———– negativo

MICROSCOPIA DE SEDIMENTO (sedimentoscopia)

Células epiteliales —- algunas


Leucocitos ————- 5 por campo
Hematíes ————— 3 por campo
Muco ——————– ausente
Bacterias ————— ausentes
Cristales —————- ausentes
Cilindros ————— ausentes

http://www.mdsaude.com/es/2015/10/analisis-de-orina.html

QUE SIGNIFICA OXALATO DE CALCIO EN ORINA EN NIÑOS

La hipercalciuria puede ser una manifestación aislada (idiopática) o asociada a trastornos renales como
la acidosis tubular y otras disfunciones del túbulo renal; tanto en adultos como en niños es la principal
causa de litiasis renal (cálculos). Se asocia en ocasiones con trastornos endocrinológicos,
gastrointestinales, metabólicos, entre otros

http://www.mischiquiticos.com/salud-para-bebes/la-hipercalciuria-en-ninos
La presencia de oxalato de calcio positivos en orina no significa la presencia de cálculos renales, sin
embargo aunque el oxalato de calcio es una sustancia excretada siempre a través de la orina, solo cuando
su concentración es elevada se producen microcristales que pueden ser observados en el sedimento
urinario y reportados en un examen de orina convencional. Es una señal inequívoca de su alta
concentración, lo que va a favorecer, si no se toman medidas, la formación de litiasis renal.
http://www.segundomedico.com/cristales-de-oxalato-de-calcio-positivos-en-orina/

PARA QUE SIRVE LA NITRAFURANTOINA

¿Qué es Nitrofurantoina (Macrobid)?

Nitrofurantoina se prescribe en caso de una infección urinaria o una infección del tracto urinario. Se trata
de una antibiótico que mata las bacterias que son responsables de la infección. Nitrofurantoina entra en la
orina a través de los riñones, altamente concentrado. Esto hace que sea un medicamento muy eficaz para
luchar contra las infecciones urinarias y las infecciones del tracto urinario. Nitrofurantoina también está
siendo utilizado para las infecciones crónicas del tracto urinario para evitar volver a tener molestias.

Efectos de Nitrofurantoina
Universidad Nacional de Chimborazo
Facultad de Ciencias de la Salud
Carrera de Medicina

El medicamento Nitrofurantoina (Macrobid) detiene las enzimas que son responsables del crecimiento y
la conservación de las bacterias. Esto hace que la bacteria muera y combata la infección.

Dosis

Siga siempre las instrucciones del médico si usa Nitrofurantoina. El médico decidirá la dosis que es mejor
para usted. Tome la medicina con un poco de leche, yogur o alimentos. El tratamiento por lo general tarda
de 3 a 10 días, esto dependerá de la gravedad de la infección. Termine siempre el tratamiento para
asegurarse de que las bacterias han sido eliminadas.

Dosis de Nitrofurantoina: 50mg y 100mg (28 comprimidos por paquete).

Efectos secundarios de Nitrofurantoina

Como cualquier otro medicamento Nitrofurantoina puede tener efectos secundarios. Los posibles efectos
secundarios son melestias estomacales, vómitos y diarrea ligera. La orina puede volverse amarilla o
marrón oscuro, pero esto no es inusual. Si detiene el tratamiento, la orina regresará al color normal. Si
tiene problemas respiratorioso dolor en el pecho, deje de utilizar inmediatamente Nitrofurantoina y acuda
al médico.

En el folleto de Nitrofurantoina encontrará una visión completa de los efectos secundarios

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