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Clave B la Hirudina es una antitrombina endovenosa que inhibe todas las acciones de la trombina sin
actuar sobre ATIII, y es capaz de actuar sobre la trombina unida al coagulo, buena relación dosis-
efecto, no tromocitopenica, más efectiva que la heparina, útil en paciente con trombosis arterial o ve-
nosa que presenta trombopenia inducida por heparina.
2. Clave C el tratamiento empírico de la meningoencefalitis bacteriana en adulto es cefalosporina de
tercera generación (Ceftriaxona, Cefotaxima) mas Vancomicina.
3. Clave A la artritis séptica tiene como etiología: estafilococos aureus 70 a 80%; en jóvenes con activi-
dad sexual sospechar de gonococo.
4. Clave B las células de Langerhans proceden de la medula ósea, son presentadoras de antígenos; ex-
presan las moléculas MHC I y MHC II; presentan gránulos de Birdeck, y participan en la hipersensibili-
dad retardada. Suelen ubicarse a nivel suprabasal (estrato espinoso).
5. Clave A la incidencia de ITU en niños < 3 meses suele ser mayor en varones (3.7%) que en mujeres
(2%); Siendo la causa más común de fiebre origen desconocido en varones menores de tres años.
Etiología más frecuente es la Escherichia coli (70-90%).
6. Clave B la traqueítis es una infección grave de la tráquea, pseudommbranas adherentes, purulentas,
obstructivas; suele afectar más en etapa escolar y adolescente. Clínica: pródromo de IRA alta, obstruc-
ción alta asociado fiebre, compromiso general, odinofagia
7. Clave A criterios diagnóstico de anorexia nerviosa (DSM IV): rechazo a mantener el peso corporal
igual o por encima del mínimo normal (peso inferior al 85% de lo esperado; fracaso a aumento de pe-
so normal). Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso. Alteración de la percepción de peso
o la silueta corporal. Mujer postpuberal con amenorrea. Obedece al Tipo restrictivo (no sule recurrir a
atracones y/o purgas) o tipo purgativo (asociado a vómitos, uso laxante, diuréticos, enemas).
8. Clave C: El síndrome de Pancoast es producido por un, tumor del vértice superior. Llamado también
síndrome ápico-costo-vertebral. Es un conjunto de síntomas característicos provocados por la presen-
cia de una tumoración en un vértice pulmonar. Desde el punto de vista etiológico este síndrome es
consecuencia de la extensión local de un tumor del vértice pulmonar, que acaba afectando a la pared
torácica y a la base del cuello. Aunque puede ser de cualquier variedad histológica, predomina el car-
cinoma epidermoide de pulmón, dado que esta variedad histológica de cáncer de pulmón, al ser de
localización central, tiene más probabilidades de provocar dicho cuadro.
9. Clave E los materiales de sutura se clasifican absorbibles son naturales (catgut) y sinteticos como
poliglactina (vivril), ac. Poliglicolico (sexon-PGA), poligliconato, poliglicaprone (monocryl).
10. Clave C las bacterias aisladas en apendicitis perforadas son: E. coli, B. fragilis S. viridans. Peptostrep-
tococo.
11. Clave C la TBC genitourinaria es más frecuente entre 20 a 40 años, predomina en varones y el 25%
son asintomáticos. Triada de colombino: orina acida, piurica y aséptica. Se presenta en 25% de pa-
cientes con TBC renal.
12. Clave D la osteomielitis es más frecuente en lactantes y niños menores de 5 años, mayor en sexo mas-
culino y el germen más frecuente es el Stafilococo aureus (75-80%). La radiografía simple es poco sen-
sible; en cuadros < 7 días suele ser normal. La gammagrafía ósea o RNM es ideal para un diagnóstico
por imagen en fases temprana de la enfermedad.
13. Clave C las causas más frecuentes de mediastinitis agudas están: la perforación esofágica, procesos
infecciosos, osteomielitis, complicación postquirúrgica. En la perforación esofágica se puede encontrar
la triada de Makler: fiebre, dolor retroesternal, taquicardia.

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14. Clave B existen diferencia entre el marasmo y kwashiorkor, esta última presenta edemas (algunas
veces leve), dermatosis, pobre apetito, anemia suele ser grave, infiltración grasa del hígado, cambios
en el cabello suele ser más común.
15. Clave A la historia clínica es un documento médico legal que contiene todos los datos psicobiopato-
logicos de un paciente y es el punto más importante para el diagnóstico y no reemplazado por los
exámenes auxiliares.
16. Clave C pancitopenia es la presencia simultánea de anemia, leucopenia y trombocitopenia. Noes una
enfermedad en sí, sino el signo de una enfermedad. La neutropenia se define al conteo de neutrófilo
inferior a 500 células/mm3 o menor de 1000 que se espera descienda a este límite en las próximas 48
horas.
17. Clave B las vacunas pueden ser de diferente tipos: virus atenuado (antipolio oral o sabin, sarampión
rubeola, SRP y antihepatitis A); virus inactivados (antipolio parenteral o salk, antiinfluenza); recombi-
nantes (hepatitis B, haemophilus influenzae b).
18. Clave A: La distrofia muscular de Duchenne o distrofia muscular progresiva (DMD) es una enfermedad
hereditaria con un patrón de herencia de tipo recesivo ligado al cromosoma X, por lo que se manifies-
ta en hombres y sólo muy rara vez en las mujeres. Se caracteriza porque los individuos afectados pue-
den tener retrasos del desarrollo motor y la mayoría no son capaces de correr y saltar correctamente
debido a la debilidad muscular proximal.
19. Clave C la radiografía típica del síndrome aspiración meconial suele mostrar hiperinsuflacion de los
campos pulmonares y diafragmas aplanados, infiltración focales irregulares y grueso con liquido pul-
monar aumentado alternando con zonas hiperaireadas.
20. Clave D factores de riesgo de sepsis neonatal. Factores obstétricos (RPM prolongado, parto prolonga-
do, uso forceps), factores maternos (infección genital, infección transplacentaria), factor fetal (pretér-
mino y bajo peso al nacer, hipoxia fetal, acidosis), otros factores (procedimiento de reanimación, infec-
ción nosocomial, bajo nivel socioeconómico).
21. Clave B el tratamiento de las convulsiones por emergencia consta en mantener permeable vía aérea;
control de funciones vitales; obtener vía venosa, de ser necesario colocar diazepam 0.3mg/kg/dosis.
22. Clave D la giardiasis en una enfermedad parasitaria (duodeno) cosmopolita con alta frecuencia en
niños; caracterizados por cuadros enterales agudos y crónicos, de intensidad variables, ocasionando
síndrome de mala absorción.
23. Clave: A. Los betabloqueantes deben continuarse hasta el día de la cirugía, al igual que los calcioanta-
gonistas, agonistas alfa adrenérgicos y estatinas. Los antiparkinsonianos se deben suspender el mismo
día de la cirugía. La HBPM a dosis profilácticas se suspende en anestesia regional. La ticlopidina y el
Clopidogrel se suspenden de 7 a 10 días antes de la cirugía.
24. Clave: D. Se sugiere la colocación del traqueótomo a nivel de los 2 y 3 anillos traqueales, exceptuando
que exista alguna contraindicación para ello, como lo es en las neoplasias laríngeas con extensión
subglótica, en las que el tratamiento quirúrgico posterior impliquen la necesidad de resecar el tra-
queostomo e instalarlo más abajo. La traqueotomía más alta puede provocar edema de la región sub-
glótica y también condritis del cartílago cricoides, ocasionando estenosis laríngea e imposibilidad de
decanular al paciente. La apertura en el cuarto anillo puede ocasionar dificultad para colocar la cánula
y poder contribuir con la aparición de un neumotórax o peor aún de un neumomediastino. La coloca-
ción muy baja disminuye el espacio con el tronco arterial, aumentando el riesgo de hemorragia por
compresión y consiguiente lesión de la pared arterial.
25. Clave: C. Una púrpura se define como la salida de eritrocitos del torrente sanguíneo y su acumulación
en la piel y/o en el tejido celular subcutáneo pudiendo ser petequias o equímosis, por lo tanto no des-
aparece a la vitropresión pues los eritrocitos se encuentran en el extravascular; en comparación al eri-
tema donde existe vasodilatación, motivo por el cual a la vitropresión desaparece al ser vaciado el
contenido de los vasos.

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26. Clave: E. El herpes virus tipo 6 es el agente causal del exantema súbito o sexta enfermedad exantemá-
tica, esta es una enfermedad frecuente, prácticamente el 100% de los niños presentan anticuerpos
contra este virus. Afecta a niños de entre 6 meses y 4 años, con un período de incubación de 5 a 15
días, y se caracteriza por fiebre alta de 3 a 5 días de duración seguido, cuando la fiebre empieza a des-
aparecer, de una erupción maculopapular generalizada. También ha sido encontrado en pacientes de
esclerosis múltiple e implicado como cofactor en varias otras enfermedades, incluyendo el síndrome
de fatiga crónica, síndrome de Gianotti- Crosti, fibromialgia, SIDA, y epilepsia del lóbulo temporal pero
todavía no se ha establacido el vínculo definitivo.
27. Clave: C. La pitiriasis versicolor es una infección fúngica superficial que ocupa el estrato córneo, es
causada por el hongo Malassezia, esta es una levadura residente normal de la piel. El desarrollo de la
infección representa en la mayoría de los casos una alteración en la situación del huésped con un
cambio en el equilibrio que impide la proliferación de la misma. Es más frecuente en la adolescencia,
clínicamente se caracteriza por máculas hipo o hiperpigmentadas con descamación fina, que afectan
principalmente al tronco, dando una descamación furfúrea. La causa de la hipopigmentación no está
clara.
28. Clave: E. En la mujer, los andrógenos proceden de 3 orígenes fisiológicos: a) Los ovarios (estromal). b)
Glándulas suprarrenales. c) Transformación periférica (grasa, músculos). Siendo los andrógenos fun-
damentales: testosterona, androstenediona, y dehidroepiandrosterona y dehidroepiandrosterona sul-
fato.
29. Clave: D. La granulosa y teca que permanecieron en el ovario luego de la ovulación se convierten en
cuerpo lúteo, que produce progesterona y estradiol, que sin fertilización, dura 14 días. Razón por la
cual la segunda parte del ciclo es constante.
30. Clave: C. La pérdida aguda de sangre por el cordón no debe asociarse a ello, además recientes estu-
dios demuestran que la ferritina materna no influye en la ferritina del bebé, como se creía antes.
31. Clave: C. La fórmula para calcular la capacidad gástrica del recién nacido es el 1% del peso.
32. Clave: C. A nivel de la muñeca la arteria radial pasa junto al tendón abductor largo del pulgar, también
se relaciona con el ligamento radial colateral de la muñeca. La arteria pasa en el antebrazo por debajo
del supinador largo, no sobre él.
33. Clave: B. El musculo flexor profundo de los dedos está inervado por el nervio mediano para sus dos
fascículos externos y por el nervio cubital en sus dos fascículos internos.
34. Clave: B. La hormona que domina el desarrollo femenino es un estrógeno llamado estradiol. Mientras
que el estradiol promueve el crecimiento de las mamas y el útero, que también es la principal hormo-
na de conducción del crecimiento puberal y la maduración y el cierre epifisario. Los niveles de estra-
diol suben más temprano y alcanzan niveles más altos en las mujeres que en los hombres.
35. Clave: D. El coeficiente de correlación de Pearson es la prueba a emplear para determinar la asociación
(correlación) entre dos variables cuantitativas, la alternativa D es la correcta. La regresión logística es
un análisis multivariado donde la variable dependiente es dicotómica, la prueba t de Student se em-
plea para la comparación de dos promedios (prueba paramétrica), y la prueba Chi cuadrado y Fisher
se usan para analizar la asociación entre variables cualitativas (tablas de contingencia).
36. Clave: C. En la ecuación de regresión lineal presentada (PAS = 81,5 + 1,2 x edad), la PAS es la variable
dependiente y la edad es la variable independiente. El coeficiente 1,2, que acompaña a la variable
edad, indica en cuantas unidades se incrementará la PAS por cada año adicional de la edad; es la pen-
diente de la recta. Mencionamos que se incrementará la PAS ya que el signo es positivo (+ 1,2). El va-
lor 81,5 es el “intercepto” de la ecuación de regresión, es el valor que tomaría la PAS si la edad fuera
cero años (valor que en la realidad no aplica). La ecuación de regresión debe aplicarse para los rangos
de edad de la población de estudio, si son mujeres adultas, esperamos que la ecuación aplique bien
en mujeres de 18 años y más.

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37. Clave: E. El test de Capurro evalúa pabellón de oreja, tamaño de glándula mamaria, formación de
pezón, textura de piel y pliegues plantares. La ventana cuadrada pertenece al test de Ballard.
38. Clave: B. La prueba de estrógenos - progesterona están destinados a evaluar la capacidad del endo-
metrio a responder al estímulo hormonal. Se realiza cuando la prueba de progestágenos es negativa.
39. Clave: E. El astrágalo es el único hueso que carece de inserción muscular y tendinosa, siendo el 60% de
su superficie cartilaginosa.
40. Clave: A. Existen varios test de desarrollo psicomotor y varían entre ellos. Los términos referenciales
según la pregunta serían los siguientes: la oposición del pulgar se logra de 8-9 meses y pinza fina se
logra al año (opción A correcta). Las manos se juntan en la línea media desde los 4 meses (opción B
incorrecta), las páginas de los libros las vuelve desde los 10-12 meses (opción C incorrecta); a los 9
meses dice dos palabras: papá-mamá, llegando a los 14 meses a decir seis palabras (opción D inco-
rrecta); los bebés inician la sedestación a los 6 meses que posteriormente se completa la sedestacion
estable y sin ningún apoyo a los 10-12 meses (opción E incorrecta).
41. Clave: D. De acuerdo a las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud, la alimentación
complementaria se inicia a los 6 meses de nacido. Antes de los 6 meses la lactancia materna debe ser
exclusiva, es decir sólo leche materna no agua ni otros líquidos ni alimento.
42. Clave: A. La leche materna es tres veces menos rica en minerales que la leche de vaca, en especial en
sodio, lo cual impide una sobre carga renal en el lactante. El contenido en calcio y en hierro es menor,
pero su absorción es mejor o más eficaz. No obstante, el hierro también debe administrarse en forma
de suplementos, para cubrir satisfactoriamente las necesidades del lactante de este mineral esencial.
43. Clave: D. Actualmente en nuestro país el PAI aplica la vacuna triple viral. Esta es una vacuna de virus
atenuados, que protege contra el sarampión, rubéola y parotiditis. Se trata de un preparado liofilizado
de virus atenuados de sarampión en fibroblastos de embrión de pollo, de la cepa Edmonston-Enders,
o de la cepa Schwarz. Otros preparados comerciales, contienen la cepa Edmonston-Zagreb atenuada
en células diploides humanas MRC-5. Virus atenuados de rubéola, en células diploides humanas Wl-38
o MRC-5, de la cepa RA 27/3. Virus atenuados de la parotiditis en células de embrión de pollo, de la
Cepa Jeryl Lynn; de la cepa Rubini cultivados en células diploides humanas Wl-38 o MRC-5 o de la
Urabe AM-9 en huevos embrionados de gallina. Cada dosis de 0.5 ml se compone de: Virus atenuados
del sarampión no menos de 3.0 log10 DICC50 y no más de 4.5 log10 DICC50. Virus atenuados de la
rubéola no menos de 3.0 log10 DICC50. Virus atenuados de la parotiditis no menos de 3.7 log10
DICC50. DICC50: Dosis infectante del 50% de cultivo de tejidos.
44. Clave: E. Si el esquema de vacunación contra el tétanos fue completo el niño debió haber recibido las
tres dosis iniciales a los 2, 4 y 6 meses y el refuerzo de los 18 meses y 4 años- Entonces aplicamos el
esquema que mostramos a continuación:

45. Clave: B. La desviación de la atención hacia otros puntos se trataría de una alteración en la intensidad
denominada hipoprosexia ya que puede llevarse la misma hacia otros puntos. La paratimia es la afec-
tividad inadecuada respecto al contexto en el que se produce, suele presentarse en las esquizofrenias.

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Hay que señalar que la alexitimia que consiste en la incapacidad del sujeto para identificar las emocio-
nes propias y, consecuentemente, la imposibilidad para darles expresión verbal.
46. Clave: C. La vacuna DPT se administra desde los dos meses, tal como se realiza en el Progrma Amplia-
do de Inmunizaciones.
47. Clave: E. La arteria palatina menor -rama menor de la arteria palatina descendente entra en el paladar
por el orificio palatino menor y se anastomosa con la arteria palatina ascendente, rama de la arteria
facial. El plexo de Kieselbach está formado por las arterias etmoidales anteriores y posteriores, arteria
esfenopalatina y la arteria palatina mayor.
48. Clave: E. Las pruebas de hipótesis no paramétricas (llamadas también de libre distribución), se em-
plean cuando no es posible asumir los supuestos de las pruebas paramétricas; principalmente el de la
distribución normal de la variable. Suelen ser más conservadoras que las pruebas paramétricas.
49. Clave: D. La prueba ANOVA es un test paramétrico para la comparación de tres o más medias, todas
las otras alternativas son test no paramétricos (U de Mann-Whitney: comparación de dos medias in-
dependientes, Kruskal-Wallis: comparación de tres o más medias independientes, Wilcoxon: compara-
ción de dos medias pareadas, Spearman: correlación entre dos variables cuantitativas).
50. Clave: E. El diagnóstico de HUD es de descarte. Se debe excluir que una paciente con hemorragia
uterina anormal tenga enfermedades sistémicas, crónicas, tumoraciones uterinas o gestación. No es
necesario realizar un perfil hormonal para establecer el diagnóstico.
51. Clave: C. Impétigo ampolloso es una infección causada por el estafilococo aureus grupo Fago II. En el
pasado el estafilococo aureus solo representaba la causa del 5-10% de los casos de impétigo, pero su
frecuencia está en aumento. El impétigo ampolloso se observa principalmente en los recién nacidos y
se caracteriza por la rápida progresión de vesículas hacia ampollas flácidas. Las ampollas contienen se-
rosidad blanco amarillenta.
52. Clave: B: Seminomas Suponen aproximadamente el 50 por ciento de los tumores germinantes y suelen
aparecer en torno a la cuarta década de la vida. Los tumores seminomas no están mezclados con otros
tipos de tumor. Tienen dos subtipos. Seminoma clásico: Suelen aparecer entre los 30 y los 50 años.
Seminoma atípico: Este subtipo es menos común y se desarrolla a partir de los 50 años. La edad media
en la que puede manifestarse es a los 65 años.
53. Clave B: En el embarazo la infección puede asociarse a prematuridad y bajo peso al nacer. Los recién
nacidos de madres con C. trachomatis tienen del 60 al 70% de probabilidad de infectarse durante el
paso por el canal del parto. La infección perinatal provoca una colonización de la faringe, el recto y la
vagina de los recién nacidos. Cerca del 30 al 50% de estos niños desarrollarán conjuntivitis de inclu-
sión y el 10–20% neumonía
54. Clave: B. Entre las causas de hemorragia intracraneal neonatal, se definen algunos factores de riesgo,
siendo el más importante la prematuridad, otros son: hipoxia neonatal, coagulopatías, disturbios respi-
ratorios (hipercarbia, hipoxemia, neumotórax por hipocarbia, etc.), anemia, hipertensión, expansión rá-
pida de volumen, parto asistido con vacuum, parto podálico o difícil, etc. La cesárea no es un factor de
riesgo para hemorragia intraventricular.
55. Clave: D. Actualmente se prefiere el uso de ISRS en el tratamiento del TOC, debido a su probada efica-
cia y sus menores efectos adversos.
56. Clave: A. La administración como ciencia estudia a las organizaciones y busca explicar de qué manera
pueden lograr sus objetivos de la manera más eficiente. La opción más cercana a este concepto es la
"A".
57. Clave: C. La secuencia Planeamiento-Organización-Dirección-Control fue establecida por Henry Fayol a
inicios del siglo XX y se mantiene desde entonces.
58. Clave: B. Las ametropias puede ser cilíndricas (astigmatismo) y esféricas (positivas= hipermetrope,
presbicia y negativas= miopes). en esquiascopia los miopes son los contrarios.

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59. Clave: A. Recordar con respecto a la acomodación que: 1. contracción musculo ciliar. 2. relajación de la
zónula. 3. aumento del cristalino (se vuelve más "redondo" anterior). 4. contracción de la pupila (se
cierra la pupila, miosis).
60. Clave: A. La vena mesentérica inferior generalmente drena a la vena esplénica y esta última junto con
la vena mesentérica superior forma la porta.
61. Clave: E. El Ectropión: el borde del párpado se encuentra dirigido hacia fuera. Más frecuente párpado
inferior. Causa más frecuente el senil, otras paralítico, cicatrizal. Complicación: queratitis de exposición.
Tratamiento quirúrgico.
62. Clave D. Pólipos: protrusión de mucosa en la luz del tubo digestivo. Más frecuentes en sigmoides–
recto. Macroscopía: pedunculados o sésiles (con tallo o sin él). Microscopía: adenomas que pueden
ser: tubulares (+frecuentes), túbulo-vellosos, vellosos. Estos últimos con mayor riesgo de malignidad.
63. Clave A. Tratamiento quirúrgico en cáncer de recto: Tercio superior-resección anterior, tercio medio-
resección anterior baja (margen distal 1-2cm), tercio distal (cirugía de Miles o abdómino-perineal de
todo el recto + colostomía terminal): cuando tome el esfínter anal.
64. Clave D. Paciente adulto mayor con síndrome ictérico-obstructivo. Debido a dilatación de vías intra y
extrahepáticas, se debe considerar obstrucción distal de vías biliares. En el diagnóstico diferencial se
deben considerar los tumores periampulares, excepto NM de cabeza de páncreas (por resultados de
TAC de abdomen), los cuales son: ampuloma, colangiocarcinoma distal, NM duodeno. Tto QX: cirugía
de Whipple.
65. Clave B. Paciente con triada característica de colangitis aguda: dolor en cuadrante superior derecho,
fiebre, ictericia (triada de Charcot). Consiste en infección bacteriana de los conductos biliares por obs-
trucción biliar parcial o completa. Vía de ingreso más importante es canalicular ascendente. Causa +
frecuente: coledocolitiasis.
66. Clave B. Para clasificar las hernias inguinales como directas o indirectas se tiene como referencia el
triángulo de Hesselbach: borde lateral del músculo recto abdominal (límite interno), vasos epigástricos
inferiores (límite externo), ligamento inguinal (límite inferior). H. inguinal directa: por dentro del trián-
gulo, H. inguinal indirecta: por fuera del triángulo.
67. Clave B. Mujer multípara, con tumoración en región inguino-crural. Recordar: En la mujer la hernia
inguinal directa aparece por debilidad de la pared posterior de conducto inguinal (fascia transversalis),
y se localiza ENCIMA de ligamento inguinal. Sin embargo, la hernia crural aparece por DEBAJO del li-
gamento inguinal, es más frecuente en la mujer que en el varón (anillo femoral de más diámetro).
68. Clave E. Sd. Guillain Barré: el 70% está precedido por 1-3 semanas de infección gastrointestinal o res-
piratoria. El 20-30% Campylobacter jejuni. Otras causas infecciosas: Citomegalovirus (10-22%), Virus de
Epstein-Barr (10%), Haemophylus influenzae (2-13%), Virus varicela-zoster, Mycoplasma pneumoniae.
69. Clave E. El hallazgo más característico es la alcalosis metabólica, por la pérdida de hidrogeniones a
través del contenido gástrico; con el vómito se pierde también cloruro lo que lleva a hipocloremia, que
completa el panorama de la bioquímica sanguínea. También puede haber hipokalemia (mayor conte-
nido de K+ en jugo gástrico).
70. Clave A. El antígeno Carcinoembrionario (CEA) tiene diversas aplicaciones en el manejo del paciente
con cáncer colorectal. El valor clínico en la evaluación pre-operatoria de la extensión del tumor (mal
pronóstico 5 ng/mL) y su pronóstico y en la monitorización post-operatoria de recurrencia.
71. Clave B. El manejo de las hemorroides trombosadas depende de los síntomas y el tiempo de evolu-
ción: Inicio en 24 – 72h: drenaje. Posterior a 72h: dolor ha disminuido y manejo puede ser expectante.
72. Clave E. Similar a lo descrito en la pregunta 65. Paciente con clínica característica de colangitis aguda;
en esta ocasión a la triada de Charcot se le agrega hipotensión y trastorno del sensorio (Pentada de
Reynolds).
73. Clave D. El carcinoma de vesícula biliar es más frecuente en el sexo femenino, siendo los principales
factores de riesgo: litiasis vesicular y la “vesícula en porcelana”. Variedad más frecuente: adenocarci-

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noma. El tratamiento de elección es quirúrgico. La adyuvancia con quimio y radioterapia tiene resulta-
dos poco contundentes en los casos irresecables.
74. Clave D. HBP. Ante la ineficacia del tratamiento médico, en los casos con presencia de síntomas mode-
rados o severos refractarios al tratamiento médico, o cuando el paciente desea una solución definitiva
a su proceso, pueden emplearse estrategias de tratamiento quirúrgico. Entre las causas "objetivas" que
suponen indicación absoluta de tratamiento quirúrgico se encuentra: Retención urinaria reiterada. Hi-
dronefrosis retrógrada (lesión del parénquima renal por obstrucción infravesical). Infección urinaria de
repetición. Litiasis vesical. Hematuria de repetición (mas no sólo dos veces, como en el enunciado).
75. Clave B. En la fractura de diáfisis femoral, el manejo varía según edad: menores de 12 años: manejo
conservador (yeso), entre los 6 y 12 años se puede usar fijador externo, mayores de 12 años el trata-
miento de elección es el enclavado intramedular
76. Clave B. Lesión de Monteggia: Fractura de la diáfisis cubital proximal asociada a luxación en la articula-
ción RCP (cabeza de radio).
77. Clave B. En las medidas generales de traumatismos y fracturas, inicialmente se empleará tratamiento
sintomático para controlar el dolor, la inflamación y las posibles infecciones mediante analgésicos, an-
ti-inflamatorios y técnicas de limpieza local. Para el control del dolor es necesario reducción (alinea-
miento) e inmovilización del foco de fractura.
78. Clave E. La displasia de cadera abarca un espectro desde la cadera luxada o luxable congénitamente a
pequeñas alteraciones de la conformación articular. Son signos para el diagnóstico clínico de la displa-
sia de cadera: Barlow, Ortolani y limitación de la abducción. Otros signos como la asimetría de plie-
gues glúteos son menos valorables.
79. Clave D. Monitorizar la profundidad de la anestesia tiene como finalidad asegurar un adecuado nivel
de hipnosis, busca evitar despertar intraoperatorio, evitando los efectos de la sobredosificación. Todos
los agentes anestésicos, en diversos grados, deprimen la actividad eléctrica y metabólica de las neuro-
nas (hipotensión, bradicardia
80. Clave D. Tumores mediastinales: Superior-anterior (68%): timoma, linfoma, teratoma. Medio (11.2%):
quiste pericárdico, quiste broncogénico. Posterior (20.8%): tumor neurogénico (más frecuente de to-
dos los mediastinales) y neurofibroma.
81. Clave B. Exploración funcional de la audición: diapasones: Rinne positivo (audición del diapasón mejor
por vía aérea que ósea): audición normal o HNS. Rinne negativo (vía ósea mejor que aérea): HT y cófo-
sis (único caso de HNS con Rinne negativo).
82. Clave A. La sinusitis es la inflamación de la mucosa que tapiza tanto las fosas nasales como los senos
paranasales. Clínica: la sinusitis aguda presenta cefalea importante que, característicamente, empeora
con las maniobras que aumentan la presión intrasinusal, como por ejemplo, bajar la cabeza. Asocia ri-
norrea purulenta y dolor selectivo a la palpación de los puntos sinusales. Otros: halitosis, fiebre y
anosmia. La sinusitis crónica, por el contrario, no es tan florida y suele cursar con rinorrea acompañada
de insuficiencia respiratoria nasal.
83. Clave E. El raquitismo es una enfermedad del hueso en crecimiento (niños y adolescentes), por fallo en
la calcificación del tejido osteoide. Las deformidades más importantes del raquitismo se manifiestan
en el esqueleto (por desmineralización): craneotabes (ablandamiento de los huesos de la calota cra-
neal) es una manifestación temprana, tórax: deformidades costo-condrales al debilitarse las costillas
por la tracción muscular (surco de Harrison), confiriendo a todo el tórax la forma de “tórax en pichón”.
A edad más avanzada: retraso en el cierre de la fontanela anterior.
84. Clave D. Bronquiolitis: manejo eficaz: oxígeno, hidratación, aspiración de secreciones, solución hiper-
tónica. Parcialmente eficaz: beta 2 adrenérgicos inhalados o nebulizados, adrenalina nebulizada. Riba-
virina: antiviral de uso en cuadro agudo en pcte de riesgo (desnutrido, cardiópata).
85. Clave D. Pcte. pediátrico menor de 2 años, luego de 3 días de síntomas respiratorios altos, inicia cua-
dro de dificultad respiratoria, y presenta radiología con patrón obstructivo. Presunción diagnóstica:

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bronquiolitis. De las alternativas planteadas, sólo oxígeno húmedo se considera dentro de su manejo
eficaz, como ya se describió en la preg. 84.
86. Clave B. Organización: acto de analizar, agrupar y evaluar las acciones determinadas por la planifica-
ción, establecido una estructura intencional, formalizada, definición de roles para las personas que la
integran. Implica dividir funciones, asignas cargos, establecer líneas de autoridad y responsabilidad así
como determinar el organigrama.
87. Clave B. Eccema atópico: trastorno inflamatorio de la piel, crónico recidivante. Clínica: piel seca, ecce-
ma recidivante, prurito. Aparece a cualquier edad (más frecuente en la infancia): Presentación tempra-
na: lactante (<2 años), aparición alrededor de 3 meses con predominio de eritemas y pápulas en cuero
cabelludo y cara. P. tardía: niño, pre-escolar (seca, liquen en zonas de flexuras). Adulto: 12 años.
88. Clave B. Síndrome escrotal agudo: Torsión del testículo: inicio brusco, en niños y adolescentes, es
unilateral, testículo elevado y horizontal, Doppler: anormal. Manejo: distorsión lateral y pexia quirúrgi-
ca (ambos testículos). Hidátide de Morgagni: inicio brusco, nódulo firme, azul, doloroso, en polo supe-
rior de testículo. Orcoepididimitis: inicio progresivo, posterior a uretriris o ITU en adulto o anciano,
epididímo y cordon engrosados y dolorosos, alivio al suspender escroto (signo de Prent).
89. Clave A. Niño con cuadro de infección previa de faringe. A pesar de tratamiento, desarrolla clínica de
IRA (oliguria, edemas). Se describe una enfermedad renal (lesión glomerular), asociada con proceso in-
feccioso. Recordar: la glomerulonefritis post infecciosa no se previene a pesar del tratamiento ATB de
la infección faríngea o de piel.
90. Clave D. Roseola infantil: el exantema máculo-papuloso rosa típico inicia luego de remisión febril (3-
5d), las primeras horas (24-36h) hemograma similar a infección bacteriana (leucocitosis+neutrofilia).
Enfermedad de Kawasaki: los criterios clínicos incluyen necesariamente periodo febril ≥5d y cambios
en cavidad oral. Rubeola: pródromo gripal de algunos días, aparición de fiebre y exantema clásico de
tres días de duración, en cara y tronco. Adenopatías occipitales, retro-auriculares y cervicales posterio-
res. Escarlatina: la infección por S. pyogenes ocurre a la edad típica: 5-15 años.
91. Clave A. Sarampión: en el pródromo aparecen manchas de Koplik, alrededor de molares, patognomó-
nicas, duran menos de 24h. Rubeola: en el pródromo (20%) aparecen manchas de Forcheimer (no pa-
tognomónicas, en paladar). Varicela: en fase de exantema aparecen brotes cada 3-4 días: polimorfismo
regional (diferentes estadios). Mononucleosis infecciosa: fiebre asociada a faringitis y adenopatías cer-
vicales. Herpes simples: lesiones fundamentales son vesículas agrupadas.
92. Clave E. Estatus epiléptico. Actividad epiléptica que dura más de 30 minutos o la presencia de dos o
más crisis secuenciales sin recuperación de la conciencia en las crisis.
93. Clave D. Síndrome de West: predomina en varones, mayores de 3 meses y menores de 1 año. Se ca-
racteriza por espasmos epilépticos, retardo en el desarrollo psicomotor e hipsarritmias. Mal pronósti-
co. Tto: ACTH (elección) y vigabatrina.
94. Clave D. Según calendario de inmunizaciones actual, a los 12 meses corresponde: 3° dosis antineumo-
coco + 1° dosis SPR.
95. Clave D. Invaginación intestinal: (frecuente: 3m-6años), inicia como dolor abdominal paroxístico, vómi-
tos, y en las primeras 12h elimina heces “rojo grosella”, posterior: masa palpable en hipocondrio dere-
cho, distensión, no elimina flatos y encogimiento de MMII.
96. Clave B. Déficit de GH: 5% de las causas de talla baja. En el crecimiento el eje hormonal más importan-
te en el crecimiento postnatal es el de la hormona de crecimiento. El eje somatrotopo es el principal
responsable del crecimiento. El trastorno puede ser hipofisario (primario), suprahipofisario (secunda-
rio) o bien por resistencia periférica a la GH o a los IGF (periférico). Clínica: proporciones esqueléticas
normales, frente amplia, hipoplasia del tabique nasal, retraso de la maduración ósea e incluso de la
pubertad. El tratamiento con GH debe mantenerse hasta que el paciente alcance la talla final (veloci-
dad de crecimiento <2 cm/año o cuando ocurre la fusión de las epífisis de huesos largos). La toleran-
cia es excelente y no existen, con las dosis aconsejadas, efectos secundarios de importancia.

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97. Clave E. El salmeterol es un agonista de los receptores beta 2 de acción prolongada. Desde el punto
de vista farmacocinética, esta droga tiene un tiempo de inicio de acción de 30 minutos, una vida me-
dia de 12 horas.
98. Clave B. Test de Capurro: evalúa características físicas del RN aplicable al nacer o la evaluación física y
neuromuscular (parámetros: forma de la oreja, formación del pezón, tamaño de glándula mamaria,
textura de piel y pliegues plantares. caída de cabeza, signo de la bufanda). La primera () con un error
de ±18d (desde el nacimiento) y la segunda 14d (aplicable luego de 12-24h de nacido). Test de Ba-
llard: Evalúa 12 parámetros: 6 criterios físico y 6 neurológicos. Cada criterio recibe una puntuación en-
tre 0 y 5. Usher: se basa en la evaluación de 10 características físicas.
99. Clave E. Ictericia por lactancia materna. Puede ser de inicio temprano (aparece 3°-4° día) o tardío (7°d).
Factores asociados: ayuno prolongado, uso de soluciones hipertónicas, LM insuficiente. Manejo: no
precisa. Se puede mantener la lactancia (o aumentar frecuencia de tomas) y seguir evaluando al RN.
100. Clave A. Patogenia y fisiopatología: es la causa más frecuente de distrés respiratorio en el RNPT. Se
debe a un déficit de surfactante, que no alcanza plenamente la superficie pulmonar hasta la semana
34-35. Este déficit produce un aumento de la tensión superficial y una tendencia de los pulmones ha-
cia el colapso. Además estos neonatos presentan inmadurez estructural pulmonar.

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