Analgésicos

La palabra analgésico procede etimológicamente del prefijo griego a-

/an-(carencia, negación) y de algos (dolor). Según la Asociación
Internacional para el Estudio del Dolor (IASP), éste se define como la
experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a una lesión
hística real o potencial, o descrita en términos de dicho daño. Por tanto,
el dolor no es solamente una sensación, es una experiencia. Además, no
se trata únicamente de algo sensorial, sino que también es algo
emocional. En ocasiones, el dolor no precisa de una lesión para
manifestarse, puede existir en ausencia de ella.

El dolor es una experiencia subjetiva de gran complejidad. Presenta un componente nociceptivo,

responsable de la transmisión de estímulos al sistema nervioso central que permiten defenderse ante
situaciones nocivas o peligrosas para el organismo, y un componente emotivo y afectivo, que se
caracteriza por irritabilidad, ansiedad y rabia en el caso de un dolor agudo y que puede derivar
incluso en depresión cuando se transforma en un dolor crónico.

Los dos componentes del dolor son: sensorial y emocional. El primero, que equivale a nocicepción
(estimulación de las vías nerviosas que conducen los estímulos dolorosos), se debe al estímulo de las
terminaciones sensoriales. Normalmente hay una relación entre el estímulo sensorial y la intensidad
del dolor (excepto en el dolor por inflamación o por lesión nerviosa). El componente emocional
equivale a la vivencia individual que hace el paciente del estímulo nociceptivo. A menudo es el
componente más importante, especialmente en casos de dolor crónico.

USO RACIONAL DE ANALGÉSICOS

Analgésicos primarios

Los analgésicos primarios tienen como efecto farmacológico principal aliviar el dolor. Son de amplio
espectro, es decir, útiles en numerosos tipos de dolor. Se distinguen tres tipos:

 Analgésicos-antitérmicos puros: paracetamol.

  Analgésicos-antiinflamatorios (AINE): ácido acetilsalicílico (AAS), ibuprofeno, iCOX selectivos

(celecoxib y rofecoxib). Los AINE actúan bloqueando el enzima ciclooxigenasa (COX) e

impidiendo la síntesis de prostanoides (prostaglandinas y tromboxanos). La COX tiene tres

isoenzimas: COX-1, COX-2 y COX-3. LOS AINE bloquean de forma diferencial los tres
isoenzimas lo que condiciona sus propiedades farmacológicas.

 Opioides: agonistas puros de los receptores opioides (morfina, codeína, metadona,

fentanilo), parciales (buprenorfina), agonistas-antagonistas (pentazocina) y mixtos

(tramadol). Efectos indeseables:

 Frecuentes: náuseas, vómitos, estreñimiento, sedación, miosis y picor.

 Se presenta tolerancia por: analgesia, náuseas, vómitos, sedación y depresión respiratoria.

Los analgésicos más utilizados son el ácido acetilsalicílico, el paracetamol y el ibuprofeno

CONSEJOS PARA EL USO RACIONAL, SEGURO Y RESPONSABLE DE SU MEDICACIÓN:

- Conozca sus enfermedades

- Colabore con su médico y enfermera en la mejora de su salud, facilite los antecedentes personales
(datos de sus operaciones, vacunaciones y alergias) y los antecedentes familiares que puedan tener

importancia para su salud (cáncer, diabetes, infartos…etc.)

- Consulte qué cambios en sus hábitos de vida pueden ayudarle a mejorar su salud e intente

modificarlos

- Haga una lista de las medicinas que toma y de cómo las tiene que tomar

- Infórmese de qué debe de hacer si olvida alguna dosis o si piensa que ha ingerido más

medicamento del que debía

- Informe a su médico sobre cualquier posible alergia a la medicación, o si está embarazada o

lactando

- Pregunte sobre los posibles efectos secundarios y consulte inmediatamente a su médico si

sospecha que ha sufrido alguno
- Siga las indicaciones del médico, farmacéutico o profesional de atención sanitaria de cómo tomar

la medicación. No lo modifique salvo que ellos se lo indiquen

- No comparta su medicación con la familia o amigos, aunque tengan la misma enfermedad, pueden

no necesitar el mismo tratamiento

Analgésicos

Son medicamentos para aliviar el dolor

1. Los analgésicos

Son por definición, drogas para calmar el dolor. Estos medicamentos no son todos iguales, cada uno
tiene sus propias ventajas y riesgos. Los tipos específicos de dolor y sus causas pueden responder

mejor a un tipo de analgésico que a otro. Además, cada persona puede responder de forma

ligeramente distinta a los analgésicos.

El dolor es un motivo frecuente de malestar, y en gran parte de los casos puede ser leve a
moderado, y pasajero. Por eso, es importante saber cuales sustancias para el dolor pueden hacer

parte del botiquín, y cuál debe ser su uso. En general, los analgésicos se dividen en dos grupos: los

narcóticos y los no narcóticos.

1.1. Analgésicos narcóticos

Los analgésicos narcóticos son de exclusiva prescripción médica. Su uso es mas frecuente en

el paciente hospitalizado. Un ejemplo es la morfina. El único de estos que puede hacer parte del
botiquín es la codeína, una sustancia muy efectiva en dolores agudos de los huesos y las

articulaciones, sobre todo después de una cirugía.

1.2. Analgésicos no narcóticos

Los analgésicos no narcóticos comprenden una amplia lista de sustancias. Son los calmantes

adecuados para el botiquín por su utilidad en diversos tipos de dolor y la seguridad con que pueden

ser usados a las dosis recomendadas. El prototipo de éstos es la aspirina.

 IBUPROFENO

 TABLETA 400 mg

Mecanismo de acción

Inhibición de la síntesis de prostaglandinas a

nivel periférico

Indicaciones terapéuticas

- vía oral: artritis reumatoide, artrosis y otros

procesos reumáticos agudos o crónicos.

-Tto. Sintomático del dolor leve o moderado (dolor de origen dental, dolor posquirúrgico, dolor de

cabeza, migraña). Cuadros febriles.

Posología

 Es posible administrar dosis diarias de hasta 3,200 mg en dosis ­divididas para el

tratamiento de la artritis reumatoide y la osteoartritis

 Puede ingerirse con leche o alimentos para minimizar los efectos colaterales
gastrointestinales.

 En general, se recomiendan dosis de 200 a 400 mg cada 6 horas.

.Contraindicaciones

Hipersensibilidad a ibuprofeno o a otros AINE; historial de broncoespasmo, asma, rinitis, urticaria.

Reacciones adversa

Úlcera péptica, perforación y hemorragia gastrointestinal, náuseas, vómitos, diarrea, flatulencia,

estreñimiento, dispepsia, dolor abdominal.

Interacciones

Reduce eficacia de: furosemida, diuréticos tiazídicos.

Riesgo de hiperpotasemia con: diuréticos ahorradores de potasio.

Recomendación

Embarazo.- Cat. B (D). No recomendado en el 1º y 2º trimestre de embarazo a menos que sea

absolutamente necesario. Contraindicado 3 er trimestre de embarazo, aumento del riesgo de

hemorragia materno-fetal y posible disminución de la contractilidad uterina.

Lactancia.- El ibuprofeno y sus metabolitos pasan en bajas concentraciones a la leche materna. Hasta

la fecha no se conocen efectos dañinos en niños.

Ácido acetilsalicílico

TABLETA 500 mg y 300 mg

INDICACIONES TERAPÉUTICAS

Está indicado como antipirético, antiinflamatorio

También es útil para artritis reumatoide, osteoartritis

y fiebre reumática aguda.

CONTRAINDICACIONES:

Está contraindicado cuando existe hipersensibilidad a la fórmula. También está contraindicado en

hemofilia, historia de sangrado gastrointestinal o de úlcera péptica activa.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral.

 Adultos mayores de 14 años:

Analgésico y antipirético: 500 mg cada 3 horas, 500 mg cada 8 horas, 500 mg a 1 g cada 6 horas.

Antiagregante plaquetario: 500 mg a 1 g al día en una sola dosis.

 Niños mayores de 6 años: 1 tableta 2 ó 3 veces al día.

 Niños de 1 a 3 años: 1 tableta 2 ó 3 veces al día.

 Niños de 3 a 6 años: 2 tabletas 2 ó 3 veces al día.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

 Raras veces: Hemorragia gástrica, hipersensibilidad, trombocitopenia.

  A sobredosis: Tinnitus, vértigo, náuseas, vómito, dolor epigástrico, hipoacusia, ictericia,

acufenos y daño renal.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO:

 Anticoagulantes: Se potencia el efecto.

 Corticosteroides: Riesgo de hemorragia gastrointestinal.

 antirreumáticos, sulfonilureas, metotrexato: Se intensifica la ­acción y los efectos

secundarios.