TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

I. FUNDAMENTACIÓN
Son un conjunto de perturbaciones o anormalidades que se dan en las
dimensiones, afectivas, motivacionales y de relación social de los individuos. Son
alteraciones del desarrollo que aparecen en la Infancia o la adolescencia y
persisten en la madurez.
Los trastornos de la personalidad se caracterizan por patrones de: percepción,
reacción y relación que son relativamente fijos, inflexibles y socialmente
desadaptados, incluyendo una variedad de situaciones.
Cada uno tiene patrones característicos de percepción y de relación con otras
personas y situaciones (rasgos personales). Dicho de otro modo, todas las
personas tienden a enfrentarse a las situaciones estresantes con un estilo individual
pero repetitivo. Por ejemplo, algunas personas tienden a responder siempre a una
situación problemática buscando la ayuda de otros.
Otras siempre asumen que pueden manejar los problemas por sí mismas. Algunas
personas minimizan los problemas, otros las exageran.
Aunque las personas tienden a responder siempre del mismo modo a una situación
difícil, la mayoría es propensa a intentar otro camino si la primera respuesta es
ineficaz. En contraste, las personas con trastornos de la personalidad son tan
rígidas que no pueden adaptarse a la realidad, lo cual debilita su capacidad
operacional.
Sus patrones desadaptados del pensamiento y comportamiento se hacen evidentes
al principio de la edad adulta, frecuentemente antes, y tienden a durar toda la vida.
Son personas propensas a tener problemas en sus relaciones sociales e
interpersonales y en el trabajo.
Las personas con trastornos de la personalidad generalmente no son conscientes
de que su comportamiento o sus patrones de pensamiento son inapropiados; por
el contrario, a menudo creen que sus patrones son normales y correctos. Con
frecuencia, los familiares o los asistentes sociales los envían a recibir ayuda
psiquiátrica porque su comportamiento inadecuado causa dificultades a los demás.

II. CAUSAS
 Factores Biológicos
Quizá sea este el apartado que más se está investigando en la actualidad,
si bien no existen todavía conclusiones definitivas. Respecto a la herencia
genética, estudios en hijos adoptivos o en gemelos demuestran que hay un
aumento en la probabilidad de padecer un Trastorno de Personalidad si los
padres lo han padecido.
 Factores Psicológicos
Desde los distintos modelos psicológicos se estudia la relación de los
Trastornos de Personalidad con las experiencias significativas tempranas,
con nuestros esquemas y valores personales, etc.; sin duda, estos factores
juegan un papel significativo en el desarrollo de nuestra Personalidad.
 Factores Socio ambientales
 Son muchos los estudios que hablan de la importancia del ambiente, ya
que factores como la educación, los modelos parentales, el ambiente
familiar, el entorno cultural, etc. Influyen en nuestra forma de entender el
mundo y de relacionarnos con el entorno. Los trastornos de personalidad
afectan al 48,5% de las jóvenes con anorexia o bulimia

III. TIPOS DE TRASTORNOS DE PERSONALIDAD

A. Grupo A (trastornos raros o excéntricos)
Este grupo de trastornos se caracteriza por un patrón penetrante de
cognición (por ej. sospecha), expresión (por ej. lenguaje extraño) y
relación con otros (por ej. aislamiento) anormales.

1. Personalidad Paranoide.
Este trastorno afecta al 0,5% de la población , su característica
general es la desconfianza y la suspicacia a hacia los otros de forma
que las intenciones de los demás son siempre interpretadas de
forma maliciosa, piensan que los demás se pueden aprovechar de
ellos hacerles daño, aunque no haya una clara evidencia de la
situación, incluso a veces piensan que se pueden aliar contra ellos,
que pueden ser atacados en cualquier momento, siempre buscan
la prueba de que los demás son hostiles a ellos, que se ratifique sus
pruebas, son reacios a confiar e intimar con los demás, pueden
tener quejas recurrentes, o distanciamiento hacia los demás en las
relaciones interpersonales.

 Características:
Son personas tensas, cautelosas, hipervigilantes. Examinan
constantemente el entorno en busca de indicios de posibles
ataques, engaños o traiciones.

 Síntomas:
Desconfianza y suspicacia general desde el inicio de la edad
adulta, las intenciones de los demás son interpretadas como
maliciosas, que aparecen en diversos contextos, como lo indican
cuatro o más puntos de los siguientes:
Sospecha sin base suficiente a que los demás se van a aprovechar
de ellos, les van a engañar o a hacer daño.
Preocupación por dudas no justificadas acerca de la lealtad o
fidelidad de amigos o socios.
Reticencia a confiar en los demás por temor injustificado, a que la
información que se, comparte vaya a ser utilizada en su contra.
Sospecha repetida e injustificada, que su cónyuge o su pareja le es
infiel.
Alberga rencores durante mucho tiempo, no olvida injurias,
insultos o desprecios.
En las observaciones o hechos más inocentes, vislumbra
significados ocultos que son degradantes o amenazadores.
 Percibe ataques a su persona a su reputación que no son aparentes
par los demás, y está dispuesto a reaccionar con ira o contraatacar.

 Causas, incidencias y factores de riesgo

Tienen desconfianza de las demás personas y usualmente son
incapaces de admitir sus propios sentimientos negativos, pero no
pierden el contacto con la realidad. La causa de este tipo de
trastorno es desconocido, pero su incidencia parece aumentar en
familias donde hay un miembro esquizofrénico.

 Tratamiento:
El tratamiento es difícil debido a que las características de estas
personas hacen difícil establecer una relación profesional. Es una
psicoterapia de soporte la más recomendada. En ésta, se
disminuyen los eventos patológicos o manifestaciones,
apaciguándolas. Es necesario que sea continua. Podemos tener tres
tipos de aproximaciones terapéuticas.
La psicoterapia individual, en donde el médico le da seguimiento
y vigilancia periódica.
La psicoterapia de soporte es la más recomendada. En ésta, se
disminuyen los eventos patológicos o manifestaciones de la
condición apaciguándolas. Es necesario que el tratamiento sea
continuo.
La terapia con medicamentos.
Situación que requiere de asistencia médica: Se debe buscar
asistencia médica y psicológica en caso de que la actitud de
desconfianza esté interfiriendo con el trabajo o las relaciones
interpersonales.

2. Personalidad Esquizoide
Demuestran tener deseos de intimidad y no parece que les
satisfaga formar parte de una familia o de un grupo social. Les
gusta las actividades en plan solitario, aplicar el tiempo en sí
mismos. Prefieren las tareas mecánicas, abstractas, tienen un
interés escaso en mantener relaciones sexuales con otras personas,
y les gusta muy pocas o ninguna actividad.
 Características:
La persona tiende a distanciarse de los demás, y a expresar pocas
emociones en las pocas relaciones que establece. Así, será una
persona que:
Ni desea ni disfruta de las relaciones personales, incluido el formar
parte de una familia
Escoge casi siempre actividades solitarias
Tiene escaso o ningún interés en tener experiencias sexuales con
otra persona
Disfruta con pocas o ninguna actividad
 No tiene amigos íntimos o personas de confianza, aparte de los
familiares de primer grado
Se muestra indiferente a los halagos o las críticas de los demás
Muestra frialdad emocional, distanciamiento o aplanamiento de la
afectividad.

 Síntomas:
Una persona con trastorno esquizoide de la personalidad: Parece
distante y desconectada, evita las actividades sociales que
involucren intimidad emocional con otras personas. No desea ni
disfruta de relaciones estrechas, ni siquiera con miembros de la
familia.

 Causas, incidencias y factores de riesgo

Estas personas no sufren de esquizofrenia y están conscientes de la
realidad pero, pero no son capaces de relacionarse con otras
personas y tienden a recluirse, pueden no casarse y vivir toda su
vida con los padres.

 Tratamiento:
Muchas veces esta persona buscan tratamiento, lo cual es difícil
dada la resistencia a cualquier tipo de relación con un profesional
de salud. Situación que requiere de asistencia médica:
Debe acudir al Médico si se requiere ser referido a un profesional
de la salud.

3. Personalidad Esquizotípico
Al igual que el trastorno de personalidad esquizoide, se denota que
se encuentran social y emocionalmente aislados, tienen un patrón
general de difíciles relaciones sociales e interpersonales, debido a
un malestar agudo y una capacidad reducida para las relaciones
personales. También son características las distorsiones cognitivas
o perceptivas y excentricidades del comportamiento, suelen tener
ideas de referencia, por ejemplo interpretaciones incorrectas, e
incidentes casuales y acontecimientos externos como poseedores
de un significado especial inhabitual específico para esa persona.
También pueden sentirse con poderes especiales por ejemplo ver
los hechos antes de que sucedan. Son considerados como raros y
excéntricos a causa de sus manierismos pocos corrientes. Puede
aparecer en la infancia o en la adolescencia a través de
comportamientos solitarios, poca relación con los compañeros,
ansiedad social, bajo rendimiento escolar, es mas frecuente en
hombres que en mujeres, el curso suele ser estable y el curso un
pequeño grupo pueden desarrollar esquizofrenia u otro trastorno
psicótico. A nivel de patrón familiar se da más en familiares con
esquizofrenia en primer grado, es muy típico de ellos la idea del
pensamiento mágico, que una acción particular pueden controlar
 algo que no tiene relación con ellos o pueden llegar a haciendo
rituales mágicos evitar determinadas acciones. Pueden tener
alteraciones perceptivas, pensar que otra persona esta presente u
oír una voz murmurante. Se ha descrito que este trastorno se
presenta en el 3% de la población general.

 Características:
Comportamiento, raro, excéntrico o peculiar. Ideas raras o mágicas
que influyen en el comportamiento como por ejemplo la creencia
de tener facultades especiales como la telepatía, superstición
excesiva, fantasías extrañas o fenómenos paranormales. Las ideas
de referencia deben ser diferenciadas de las que aparecen en los
trastornos psicóticos ya que la convicción psicótica no aparece.
Lenguaje vago, estereotipado y metafórico. La incoherencia del
lenguaje es siempre incompleta y es refutable por la lógica por el
propio sujeto.
Alteraciones perceptivas como por ejemplo la adivinación de la
presencia de alguien que aun no esta presente. Estas alteraciones
de la percepción no llegan a ser nunca alucinaciones.
Suspicacia, recelo e ideación paranoide: desconfianza hacia los
demás y creencia de que los demás pueden estar tramando algo en
contra de él (ideación no psicótica).
Comportamiento inflexibles e inapropiados en las relaciones
interpersonales por lo que suelen ser individuos caracterizados
como raros y excéntricos (en ocasiones son muy particulares en su
forma de vestir).
Son personas con pocos amigos o ninguno debido a lo raro de su
comportamiento. Experimentan ansiedad en situaciones sociales y
pueden desarrollar episodios depresivos recidivantes (repetitivos
en el tiempo) y breves y transitorios trastornos psicóticos.
Afecto limitado e inapropiado a las situaciones lo que dificulta las
relaciones sociales. La falta de afecto apropiado hacia los demás
consigue que el paciente Esquizotípico experimente intensas
sensaciones de miedo en las relaciones interpersonales. Por ello y
por lo prolongado del trastorno el sujeto decide prescindir de las
relaciones sociales no con ello sin gran sufrimiento ya que el
individuo generalmente es consciente de su rareza y propia
alienación respecto de los demás.

 Síntomas:
Las personas que padecen el trastorno esquizotípico de la
personalidad pueden estar muy perturbadas y su comportamiento
extraño se puede parecer al de las personas con esquizofrenia. Por
ejemplo, también pueden tener preocupaciones o miedos
inusuales, como el miedo de ser vigilados por agencias
gubernamentales.
 Sin embargo, es más común que las personas con este trastorno se
comporten de una forma un poco extraña y que tengan creencias
inusuales (extraterrestres, brujería, etc.). Estas personas se
aficionan tan fuertemente a estas creencias que esto les impide
entablar relaciones interpersonales.
Las personas con el trastorno esquizotípico de la personalidad se
sienten perturbadas por su dificultad para entablar y mantener
relaciones interpersonales estrechas. Esto es diferente de las
personas con el trastorno esquizoide de la personalidad, que no
desean entablar relaciones interpersonales.

 Causas, incidencia y factores de riesgo

La causa exacta se desconoce. Se cree que los genes están
involucrados, debido a que esta afección es más común en
familiares de esquizofrénicos.
El trastorno esquizotípico de la personalidad no se debe confundir
con la esquizofrenia. Las personas con este trastorno de la
personalidad pueden tener creencias y comportamientos extraños,
pero no están desconectados de la realidad y generalmente no
tienen alucinaciones.
Las alucinaciones, los delirios (creencias fijas y falsas) y la pérdida
de contacto con la realidad son características distintivas de la
psicosis. Las personas con el trastorno esquizotípico de la
personalidad generalmente no tienen síntomas psicóticos.

 Tratamiento:
El primer paso para tratar un paciente esquizotípico se basa en el
establecimiento de una sólida relación terapéutica. A partir de ahí
se busca disminuir el aislamiento social y la ansiedad asociada, ya
que para este tipo de pacientes, la ausencia de interacción social es
motivo de sufrimiento. El siguiente paso consistirá en desarrollar
apropiadamente las aptitudes sociales para mejorar la adecuación
social. Para ello es importante que el paciente advierta e identifique
sus propias respuestas inadecuadas.