TRASTORNO ANSIOSO EN NIÑOS Y
• Genéticos
ADOLESCENTES
1. Generalidades
• La base /los trastornos ansioso:
angustia patológica
• Angustia: se experimenta desde
el nacimiento como una
emoción básica intensa
2. Definición
• Actitud /espera ante un
acontecimiento desagradable
que conlleva manifestaciones
somáticas
• Miedo: temor que no amenaza
la existencia
• En el niño existe un gradiente:
angustia-inseguridad-miedo
3. Angustia normal
• En la lactancia, depende de la:
observación y empatía del
adulto
• 1° año: miedo a rostros extraños
• Infancia temprana: miedo a los
animales, oscurid. y monstruos
• Escolar: preocupación por el
desempeño.
• Adolescencia: ansiedad social e
interpersonal
• La angustia normal:
desencadenada por una causa
objetiva externa identificable
• La angustia patológica:
No tienen causa externa
identificable y la sensación de
peligro es máxima
• Es: inquieto, irritable
• +pequeño +florido los síntom.
somáticos (vómitos y dolor Alta tasa /trastornos ansiosos en
abdominal y en la extremidad) hijos /padres c/trastorn ansioso
• Infancia: inicio /fobia a animales • Endofenotipos
• Infancia tardía: ansiedad frente Alteraciones neurofisiológicas,
al desempeño neuroanatómicas, bioquímicas y
• Adolescencia: ansiedad social cognitiva
• Niño c/angustia normal: tiene la
capacidad /recuperarse /ella. MATRIZ NEURONAL /ANSIEDAD
• Niño c/angustia patológica: 1. Locus cereleus
incapacid /recuperarse rápida- 2. amígdala
cuando el estímulo desaparece 3. hipotálamo
4. Prevalencia
• 15% /pre-escolares: temor NEUROIMAGEN
normal frente a los extraños, • Trast. /ansiedad generalizada:
que debería disminuir a los 2.5 c/aumento /volumen /la
años /edad amígdala
• La cognición desadaptativa: son
5. Comorbilidad factores facilitantes en niños
• Fobias sociales, agorafobia,
depresión (8.2 veces +frecuent
en niños c/trastorno ansioso
que en los que no lo tienen)
• TDA-H
• La comorbilidad c/trast.
/ansiedad es: 53%
• Mujer tiene > riesgo /desarrollar
trastorno /ansiedad
6. Evolución
• Niñas persistencia /trast.
emocional ansioso o depresivo
• Ansiedad infantil: predictor de la
depresión posterior.
7. Etiopatogenia
• Neurofisiológica
Vulnerabilidad genética que
interactúa c/los factores
ambientales
David J. Quiñones Dávalos © 2017 - UDABOL
 TRAST. ANSIOSIEDAD TRASTORNO AGUDO TRAST. ESTRÉS TRASTORNO DE FOBIA EN CONTEXTO TRASTORNO RELACIONADO
GENERALIZADA DE ANGUSTIA POST-TRAUMÁTIC ANSIEDAD POR SEPARACI SOCIAL AL MUTISMO SELECTIVO
DEFINICIÓN: Angustias repetidas e Respuesta tardía a Angustia excesiva por Ansiedad en contexto de No habla en determinadas
Preocupación excesiva inesperadas, seguidas una amenaza que separarse /la madre o grupos /personas situaciones sociales (aunque
que aparece en de temores persistent ya ha pasado /su hogar. física- puedan hacerlo)
múltiples contextos. respecto a futuras (secuestro, abuso Dura al menos 4 Dura 1 mes
En ausencia de crisis y sus físico) semanas.
alteraciones consecuencias
CLÍNICA: Síntomas que alcanzan Flashback • Falta /asistenc. escolar Timidez previa Deterioro escolar y social
Irritabilidad, lesión el pico a los 10 min: Deterioro social y • Miedo a dormir y estar Angustia (frente a la Evita exponerse a situaciones
muscular. Taquicardia escolar solo evaluación en público) nuevas.
Disminuye la Temblor Pesadillas • Pesadilla c/temática Timidez
capac/atención Sudoración Irritabilidad /separac
Tendencia hacia el Sensación: ahogo, Depresión ** Factor /mal
perfecc. opresión * Los rcdos pronóstico: aparición del
Desrealización, traumát. surgen trastorno en edades +
despersonal ante sensac que le avanzadas
rcde a eso
PREVALENCIA: 0.6 adolescentes 0.4-1.3 (síntom 4% 3 - 13% 0.08 - 0.7 %
2.7 – 4.6 (ambos mujeres remit 3mes) > niñas > mujeres (3:1)
sexos) Dx diferenc.: Los síntom Cede al llegar a la pubertad
hipertiroid, aparecen 6 meses
hiperparatiroid, después del
feocromoc acontec traumát
TRATAMIENTO: Congnitivo Multimodal Psicoter cognit-conduct Psicoter cognit-conduct Multimodal, flexible y progres
Psicoter psicodinám Conductual Psicoterapia Psico-fármacos: Técnicas de modelado Cambio/colegio ante estigmat
“ ” cognitivo-cond. Farmacológico: /apoyo • Benzodiacepinas Entrenam /habilid sociales Fármacos:
Fármaco: • Benzodiazepinas Psicoterapia • Anti-depresivos Fármacos: • Benzodiacepinas (Clonazep)
Antidepresivos tricíclic (clonazep, alprazol) cognit-conduct. tricíclicos • B-bloqueantes • Inhibid/recapt /serotonina
Benzodia, buspirona • Inhibid/recapt/sero Psico-fármacos • Inhibid/recapt • Buspirona (fluoxetina y sertalina)
• Anti-depres tricíclic Terapia familiar /serotonin • Benzodiacepinas
(alprazolam y • Antidepresivos tricíclic.
clonazep.) • Inhibid/ recapt/ seroton

FOBIA ESPECÍFICA (simple): temor excesivo, persistente e irracional frente a un objeto o situación específica. PREVALENCIA: > NIÑAS (fact. culturales,
étnicos y ontogenéticos: “preservación /especie”) TRATAMIENTO: cognitivo-conductual (exposición gradual y desensibilización sistemática)

David J. Quiñones Dávalos © 2017 - UDABOL