Planes de Cuidados

Introducción
Justificación
En países tanto desarrollados como en vías de desarrollo los vehículos a motor
son la primera causa de TCE en personas jóvenes particularmente y las caídas en
personas mayores a 65 años. El trauma craneoencefálico (TEC) se define como la
ocurrencia de una lesión en el cráneo con la presencia de al menos uno de los
siguientes elementos: alteración de la consciencia y/o amnesia debido al trauma;
cambios neurológicos o neurofisiológicos, o diagnóstico de fractura de cráneo o
lesiones intracraneanas atribuibles al trauma; o la ocurrencia de muerte resultante
del trauma que incluya los diagnósticos de lesión de la cabeza y/o injuria cerebral
traumática entre las causas que produjeron la muerte.
Las operaciones del proceso de la práctica de la enfermería se entienden como
tecnológicamente orientadas y realizadas dentro de un sistema que abarca todas
las relaciones sociales, y dentro del sistema de relaciones interpersonal,
interactivo. Por lo que es necesario que en la E.E clínica de enfermería del
adulto, se implemente un proceso de atención de enfermería individualizado,
sustentado en la teoría de Dorotea Elizabeth Orem. Identificando demandas,
capacidades, déficit de auto cuidado del receptor con TCE, mediante los sistemas
de enfermería, aplicando estrategias compensadoras y sustitutivas de cuidado
terapéutico que satisfaga sus necesidades para mantener su salud y bienestar
durante su instancia hospitalaria.
Objetivos
GENERAL:

Implementar un proceso de atención de enfermería individualizado, sustentado en

la teoría de Dorotea Elizabeth Orem, a un paciente con Traumatismo
Craneoencefálico grave (TCE III) para identificar capacidades, déficit y
demandas de autocuidado. Mediante los sistemas de enfermería, aplicando
estrategias compensadoras, sustitutivas y cuidado terapéutico que satisfaga sus
necesidades para mantener su salud y bienestar durante su estancia hospitalaria.

ESPECIFICOS:

 Identificar al receptor de cuidados terapéuticos con TCE grave.

 Aplicar un instrumento de valoración para identificar capacidades, déficit y
demandas de autocuidado.
 Aplicar planes de cuidado para satisfacer las demandas, capacidades del
paciente con TCE grave.
 Proporcionar cuidados terapéuticos para satisfacer el déficit de autocuidado.
 Evaluar las capacidades del paciente con TCE grave que le permitan mantener
su salud y bienestar.

Metodologia
Para la realización del proceso de atención de enfermería, se efectuaron las
siguientes etapas:

1.- Se seleccionó un receptor de cuidado con Traumatismo Craneoencefálico

grave (TCE) en el servicio de Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).
2. Se aplica un instrumento de valoración a los familiares del receptor de
cuidados. Complementando con el expediente clínico.
3.- Como tercer punto se lleva a cabo el análisis de los datos obtenidos,
identificando y jerarquizando las demandas, capacidades, déficit de autocuidado
del receptor con Traumatismo Craneoencefálico grave (TCE).
4. Se aplican planes de cuidado e implementando estrategias sustitutivas al
receptor de cuidado terapéutico con Traumatismo Craneoencefálico grave.
5. Por último se evalúan la satisfacción de las demandas del receptor de cuidado

Marco Teorico
En México, el Traumatismo Cráneo Encefálico es la tercera causa de muerte, que
corresponde a muertes violentas y accidentes, con 35 567 defunciones, con
mortalidad de 38.8 por 100 mil habitantes. En relación con hombres y mujeres, es
mayor el del varón en 3:1, afecta principalmente a la población de 15 a 45 años.
En las causas más comunes que se ve este problema es en accidentes de tráfico
con un 75% aproximadamente afectando más a los jóvenes menores de 25 años,
motociclistas y personas que manejan en estado de ebriedad.
El TCE severo se define por la presencia de 8 o menos puntos en la escala de
coma de Glasgow. El TCE cursa con 2 fases. La primera es debida al impacto
directo: fractura, contusión, hemorragia puntiforme y subaracnoidea; y la
segunda es debida a edema, hipoxia y hemorragia subsecuente. El trauma directo,
produce contusión del parénquima cerebral y lesión axonal difusa en la sustancia
blanca cerebral y del tronco encefálico. La lesión primaria desencadena una serie
de alteraciones en el metabolismo cerebral, que comprometen la hemodinámica
intracraneal y la homeostasis iónica. La injuria cerebral, se acompaña de
isquemia e hipoxia.
Proceso Enfermero
Proceso de enfermería: Operaciones profesionales-tecnológicas de la práctica de
la enfermería y las operaciones asociadas de planificación y evaluación.
El autocuidado: Se refiere a aquellas actividades que una persona realiza de
manera independiente a lo largo de su vida para promocionar y mantener el
bienestar personal
Requisitos del autocuidado: Son medidas o acciones que se realizan para
proporcionar autocuidados, existen tres categorías:
1.-Requisitos universales comunes a todas las personas. Ingestión y eliminación
de aire agua y alimentos, equilibrio, reposo, soledad e interacción social,
prevención de peligros para la vida entre otros.
2.- Requisitos de desarrollo como resultado de la maduración o asociados a
condicionantes o eventos.
3.- Requisitos de desviación de la salud, como resultado de una enfermedad,
lesión o patología, o de su tratamiento.
Demanda de autocuidados terapéuticos, son las acciones para mantener la salud y
el bienestar.
Los déficit de autocuidados se producen cuando la gestión de autocuidados no es
suficiente, Orem nos menciona cuando son necesarios los cuidados de enfermería
y como ayudar a las personas a través de cinco métodos de ayuda: Actuando o
supliendo, guiando, enseñando, apoyando y proporcionando un entorno que
fomente las capacidades de las persona ´para cubrir demandas actuales y futuras.
Se reconocen tres variaciones básicas en los sistemas de enfermería:
1.-Sistema de compensación total, para personas incapaces de controlar y vigilar
su entorno.
2.- Sistemas de compensación parcial para personas incapaces de realizar alguna,
pero no todas las actividades de autocuidado.
3.- Sistema de apoyo educativo para personas que necesitan aprender medidas de
autocuidado y ayuda para hacerlo.

Valoración
Por Factores condicionantes básicos
N. G. H. paciente femenino de 27 años de edad, casada, originaria de Xalapa
Veracruz, su domicilio actual es Fray Andrés de Olmos # 61 col. Rafael Lucio
Xalapa Veracruz. Integrante de una familia nuclear compuesta por 5 integrantes;
ella cuenta con la licenciatura en administración y aporta ingresos al gato
familiar. Los familiares de la paciente mencionan que ella goza de un estado de
salud optimo, es un apersona sana y se preocupa por su bienestar, por lo regular
adquiere infecciones en las vías respiratorias cuando hay cambios de clima
bruscos, pero que son sin trascendencia. La casa donde viven es propia, su
construcción está hecha a base de cemento, paredes de ladrillo y techo de
concreto, cuenta con todos los servicios necesarios como agua, luz y drenaje. Las
calles donde ella vive son pavimentadas cuenta con una buena iluminación,
cuenta con los medios de comunicación adecuados y también de transporte; en la
colonia donde ella habita cuentan con los servicios de educación básica, iglesia,
un centro de salud cerca de la colonia. La paciente profesa la religión católica.
REQUISITOS DE DESVIACIÓN DE LA SALUD ALTERADOS.
1) Buscar y asegurar la ayuda médica adecuada en el caso de exposición a
agentes físicos o biológicos específicos o a condiciones ambientales asociadas
con acontecimientos y estados humanos patológicos, o condiciones psicológicas
que se sabe que producen o están asociadas con patología humana.
El receptor de cuidados ingresa al servicio de urgencias con ayuda de
paramédicos, presentando, cianosis, dificultad respiratoria, ansiedad, dolor costal,
edema de miembros superiores e inferiores y sin diagnóstico.
2) Tener conciencia y prestar atención a los efectos y resultados de estados
patológicos, incluyendo los efectos sobre el desarrollo.
El receptor de cuidados al manejar en una velocidad superior a 100 km/hr y en un
estado alcohólico, no presto atención a las medidas preventivas, y tiene una
alteración en el estado de salud.
3) Llevar a cabo efectivamente las medidas diagnósticas, terapéuticas y de
rehabilitación prescrita, dirigida a prevenir tipos específicos de patología, a la
propia patología o a la regulación del funcionamiento humano integrado, a la
corrección de deformidades o anomalías, o a la compensación de incapacidades.
El receptor de cuidados terapéuticos, no puede llevar a cabo las medidas
diagnósticas y de tratamiento a causa del déficit de capacidades de autocuidado.
Para prevenir alteraciones del funcionamiento humano.
4) Tener conciencia y prestar atención o regular los efectos de las medidas de
cuidados prescritas por el médico que producen malestar o deterioro, incluyendo
los efectos sobre el desarrollo.
De acuerdo al estado de inconsciencia del receptor de cuidados, desconoce los
procedimientos realizados por el equipo médico de salud, por lo que, cuando
recupera reflejos intenta retirar las medidas de cuidados prescritas por el personal
de salud, por lo que produce deterioro de capacidades de las funciones vitales.
5) Modificar el auto concepto (y la autoimagen) para aceptarse uno mismo como
ser humano con un estado de salud particular y necesitado de formas específicas
de cuidados de la salud.
El receptor de cuidaos en su estado de inconsciencia, desconoce el auto concepto
de su imagen por lo que lo demuestra con ansiedad, inquietud, llanto, triste, y
preocupada.

Conclusión
El traumatismo Craneoencefálico es una de las principales causas de muerte y
discapacidad en el mundo, representa más del 50% de las muertes den la
población joven entre 15 a 35 años de edad.
El trauma craneoencefálico (TCE) se define como la ocurrencia de una lesión en
la cabeza con la presencia de al menos uno de los siguientes elementos:
alteración de la consciencia y/o amnesia debido al trauma; cambios neurológicos
o neurofisiológicos, o diagnóstico de fractura de cráneo o lesiones intracraneanas
atribuibles al trauma; o la ocurrencia de muerte resultante del trauma que incluya
los diagnósticos de lesión de la cabeza y/o injuria cerebral traumática entre las
causas que produjeron la muerte.
El presente trabajo nos permitió conocer las estadísticas, factores y cuidados del
Traumatismo Craneoencefálico (TCE), permitiendo al alumno de la EE. Clínica
de Enfermería del Adulto elaborar planes de cuidado sustentados en la teoría
general de auto cuidado de Dorotea E. Orem, siendo los sistemas de enfermería
los que permitieron satisfacer las demandas, y/o déficit de cuidado, cubriendo sus
necesidades dentro del hospital y obtener su bienestar.

A nivel mundial, el traumatismo craneoencefálico (TCE) es la causa principal del

amplio número de años de vida potencialmente perdidos. En México, es la
tercera causa de muerte, con 35 567 defunciones, con mortalidad de 38.8 por 100
mil habitantes. En relación con el sexo, es mayor el del hombre en 3:1, afecta
principalmente a la población de 15 a 45 años.
El Traumatismo Cráneo Encefálico (TCE) puede definirse como una lesión física
o deterioro funcional de contenido craneal secundario a un intercambio brusco de
energía mecánica. Esta definición incluye a todas aquellas causas externas que
pudiesen causar conmoción, contusión, hemorragia o laceración del cerebro,
cerebelo y tallo encefálico hasta la primera vertebra torácica.
La finalidad que se busca en las operaciones tecnológico- profesionales
orientadas a realizar dentro de los sistemas que abarca las relaciones sociales,
interpersonales, interactivas, dentro de una sociedad implica los cuidados a la
persona. El presente proceso de atención de enfermería, sustentado en la teoría
general de Dorotea Elizabeth Orem, está aplicado a un receptor de cuidados con
Traumatismo Cráneo Encefálico (TCE), mediante el sistema de enfermería
totalmente compensatorio que satisfagan las demandas y/o déficit de cuidado,
implementando estrategias sustitutivas que permitan cubrir sus necesidades
durante la estancia hospitalaria y recuperar su bienestar.
Traumatismo Craneoencefalico
MODELO DE DOROTHEA ELIZABETH OREM
LA TEORÍA DEL AUTOCUIDADO
TEORIA DEL DEFICIT DE AUTOCUIDADO
SISTEMAS DE ENFERMERIA

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