GENERALIDADES I

- Control de creatinina previa a examen de imagen con contraste no mayor a 1.2mg/dl

- Tratamiento con glibenclamida y metformina se deben suspender tres días antes y tres
días después del procedimiento con contraste. Se indicará insulina
- Hidratar al paciente un día antes y días después del procedimiento.
- Bario e hidrosoluble yodado se usa en radiografia y tomografía
- Gadolinio en RM (menos efectos adversos renales que el hidrosoluble yodado pero se
está estudiando un probable efecto esclerosante)
- En embarazo no se recomienda contraste por dicha razón anteriormente (sobre todo
gadolinio categoría C por la FDA).

GENERALIDADES II

- Lo más radiopaco: El metal (blanco)

- Menos radiopaco que el metal: hueso
- Radiopaco sutil: partes blandas
- Radiolúcido: grasa
- Lo más radiolúcido: Aire (oscuro)

- RAYOS X
 Radiología simple: Placa de tórax: Tome aire, no respire y se toma la placa
 Radiología con contraste

Fluoroscopia

Útil: para evaluar movimiento diafragmático, o en esófago contrastado

y se desea observar el peristaltismo esofágico, o estudio de colon y se observa
colitis en donde se pierde peristaltismo  PARA estudios FUNCIONALES sobre
todo.

Mamografía

Desde los 40 años.

Color de la glándula  RADIOPACO

Tumor solido: RADIOPACO  La mamografía no sirve en una mama densa,

pero sí una mama grasa

Quistes: densidad de agua en Rx: RADIOPACO

ES EL MEJOR METODO PARA EVALUAR LAS MICROCALCIFICACIONES QUE ES

SIGNO MÁS PRECOZ DE CA DE MAMA

Proyección cráneo – caudal, incidencia oblicuo mediolateral (se observa

musculo pectoral, ganglios axilares)

En una lesión nodular se describe: Bordes, halo radiolúcido, densidad,

calcificaciones (si son gruesas alta probabilidad de ser benignas), forma.

Nódulo <3cm, Masa>3cm

- TOMOGRAFÍA

Se informa un corte axial, que es el único corte real.

Casi siempre es un corte cráneo caudal, EXCEPTO en el cerebro que es un corte caudo
craneal.
La reconstrucción sagital siempre es de derecha izquierda.
La reconstrucción coronal siempre es de adelante atrás
Ventanas tomográficas:
Ósea: solo parte osea, no parte muscular, tendinea
Parenquimal: Cerebro, la TEM pone al hueso de color hiperdenso para resaltar el
parénquima cerebral
Mediastinica: no veo parénquima pulmonar, pero sí veo vasos, corazón, ganglios
Pulmonar: me sustrae la parte mediastinica
De partes blandas: en abdomen, en extremidades.
EJEMPLOS:
En pacientes con traumatismo encefalocraneano: se pide TEM cerebral (ventana
parenquimal por protocolo) y ventana ósea
En pancreatitis: con foco en páncreas.

Hiperdenso: Blanco
Hipodenso: Negro
Agua en tomografía es negro

- RESONANCIA MAGNÉTICA

T1: tiempo de relajación longitudinal al 63%

T2: tiempo de relajación longitudinal al 37%

Baja señal o hipointenso o color negro

Alta señal o hiperintenso o color blanco

RM no sirve para microcalcificaciones de cáncer de mama o quistes de

neurocistercercosis, aire, tendones, hueso cortical.

Pero si es valioso en tumores óseos con compromiso en partes blandas

EJEMPLO
T1: LCR  Liquido negro
T2: LCR  Liquido blanco

Grasa, hemangioma, lipoma, sustancia que contenga proteína color de alta señal en
T1

Fluido sinovial color de alta señal en T2.

Secuencia STIR: suprime grasa de medula ósea y demuestra lesiones óseas en zona
cortical en T1
Secuencia FLAIR: Elimina señal de LCR para no confundirlo con lesiones
periventriculares ejemplo en esclerosis múltiple, en T2

Secuencia eco gradiente: como en hemorragia y calcificaciones.

USO
Importante en oncología
Evaluación de medula ósea
Importante para evaluar hernia de núcleo pulposo
Evaluación de componente articular: ligamentos, tendones, bolsas sinoviales, meniscos
Lesiones vasculares
Colangioresonancia, oncologías abdominales
Endoteliomas, endometriosis, infiltraciones de cuello uterino, tumores pélvicos,
ganglios
Descarte de malformaciones faciales en el feto

Gammagrafia: es para una evaluación funcional, se utilizan radioisótopos

Puntos calientes: captan más de lo normal (por neovascularización o inflamación)
Puntos fríos: captan menos de lo normal  en mieloma múltiple.

Gammagrafia pulmonar: 2 fases: Fase de perfusión: de llegada de sangre y fase de

ventilación: llegada de aire. Entonces ventilación normal y perfusión afectada en
tromboembolismo pulmonar.

ECOGRAFÍA

El color de agua en la ECOGRAFÍA: Negro  Anecogénico

Gris  Hipoecogénico
Blanco  Ecogénico