FICHA TÉCNICA

Gustavo Granovsky

TEST DE RASTREO

Test de Rastreo
TMT- A TMT- B

Trail Making Test (TMT) o Test de apertura de caminos

(Halstead-Reitan Neuropsychological Test Battery, 1958
(posteriores modificaciones y actualizaciones en baremos).

Introducción

El Test de Rastreo o Trail Making Test (TMT) es un test de lápiz y papel, creado por
Partington en 1938 (Brown y Partington, 1942; Partington y Leiter, 1949) con el
nombre original de Test de Atención Distribuida (Distributed Attention Test). Ha
pasado luego a formar parte de la Army Individual Test Battery (1944).

Posteriormente Reitan emprende la tarea de buscar, fundamentándose en los

procedimientos de la psicometría, instrumentos que sirvieran para distinguir pacientes
con daño o disfunción cerebral, y a su vez pudiesen aportar datos para inferir la
localización de este daño o disfunción.

Dentro de esta búsqueda surgió el Test de Rastreo, también llamado de apertura de

caminos (TMT; Reitan, 1958; Reitan y Wolfson, 1993a), cuyo nombre original en inglés
es Trail Making Test y que forma parte de la Batería Neuropsicológica de Halstead
Reitan (Reitan y Wolfson, 1993a).

Dentro del enfoque flexible de valoración neuropsicológica, este instrumento se ha

convertido en la actualidad en uno de los más utilizados como buena medida de la
integridad general del cerebro y del hemisferio izquierdo en particular. Responde a los
procesos de enfoque, rastreo y ejecución eficientemente dentro del proceso de la
atención y el automonitoreo.

Este instrumento diagnóstico ha sido fundamentado por diferentes modelos teóricos,

entre ellos el modelo sobre los procesos de atención, llamado Modelo de activación
cerebral de Allan Mirsky y col. (1991), siendo medida de la capacidad para localizar
elementos en el espacio (Parte A) y para seguir secuencias (Parte B), respondiendo a
los procesos de enfocar y ejecutar eficientemente dentro del proceso de la atención.

La Parte A de este instrumento permite obtener una buena medida de procesos de

atención, mientras que a la Parte B es más representativa de las funciones ejecutivas.

El proceso de secuenciación inherente en esta última también ha dado pie a que se le

haya descrito como característico del funcionamiento del hemisferio cerebral izquierdo.
Administración y corrección

Este instrumento forma parte de la batería neuropsicológica de Halstend-Reitan y

consta de dos partes.

La Parte A está compuesta por 25 números en la versión de adultos y 15 en la versión

de niños, los cuales deben ser unidos con una línea de forma consecutiva por el
paciente, tratando de no levantar el lápiz y no pudiendo borrar el trazado para su
repetición o corrección.
La Parte B consta de números y letras que deben ser unidos alternadamente, un
número y una letra, hasta llegar al número 13 en la versión de adultos y el número 8
en la de niños.
Instrucciones
Consigna
PARTE A
Entregar un lápiz al paciente y decir
señalando en la muestra, o ejemplo:
"En esta página hay algunos números
(señale). Comience en el numero 1
(señale el 1) y haga una línea del 1 al 2
(señale el 2), del 2 al 3 (señale el 3), 3 a
4 (señale el 4), y así en adelante, en
orden, hasta que haya llegado al final
(señale el circulo marcado “fin”). Haga
las líneas lo más rápido que pueda.
Listo... Empiece"
Si bien en las instrucciones
originales de Reitan no se consigna,
Lezak al., (2004) y Spreen y Strauss
(1998) sugieren explicitar al sujeto que
no del levantar el lápiz.
Si el paciente termina la muestra de
tal forma que haya demostrado que
comprende lo que se le dice, administre
la parte A del procedimiento, diciendo:
“En esta página hay números del 1 al
25. Hágalo de la misma forma. Comience
en el número 1 y así en adelante, hasta
llegar al final (señale el circulo marcado
fin). Recuerde trabajar lo más rápido que
pueda. ¿Listo? Comience. “
Si el paciente comete un error, haga
que vuelva al último número
correctamente conectado y que
comience de nuevo desde ese punto. Si
no lo hace en orden, insista de nuevo
que debe conectar los números en
orden.
Empiece a tomar el tiempo desde el
momento que se le dice al paciente que
comience y no detenga el cronómetro si
Puntuación
Tiempo que le toma al evaluado
completar cada parte
independientemente en segundos.
Si bien las normas habituales sólo
consideran el tiempo empleado, suele
ser de mucha utilidad tener en cuenta
también los errores que el paciente
comete un error. En caso de cometerlo,
el tiempo seguirá transcurriendo y
determinará peores resultados. Tome
nota del tiempo que le tomó al paciente
completar la tarea en segundos.
A continuación deberá tomar la muestra
de la Parte B.
Consigna
PARTE B
Proceda con la muestra de la misma
manera que la parte A, teniendo en
cuenta que el paciente debe unir
alternadamente números y letras. Utilice
el ejemplo para asegurarse que el
paciente ha comprendido la tarea.
“En esta página hay algunos números y
letras. Comience en el1 (señale) y haga
una línea del 1 a la A (señale la A), de la
A al 2 (señale el 2), del 2 a la B (señale
la B), de la B al 3 (señale el 3), del 3 a la
C (señale la C) y así en adelante, en
orden, hasta llegar al final (señale el
circulo rotulado fin).
Si el paciente demuestra haber
comprendido la consigna de la muestra,
iniciar la toma de la parte B.
Empiece a tomar el tiempo desde el
momento que se le dice al paciente que
comience y no detenga el cronómetro si
comete un error, tal como se procedió en
la parte A. Si el paciente comete un error,
haga que vuelva al último número o letra
correctamente conectado y que
comience de nuevo desde ese punto.
Los errores contribuyen a la evaluación
de la ejecución ya que aumentan el
tiempo que toma para completar la tarea,
como sucede también en la parte A.
Tome nota del tiempo que le toma al
paciente completar la tarea en segundos.
puede cometer, tanto en la cantidad
como el tipo.
Un sólo error en la parte A (por ejemplo
la omisión de un número en la secuencia:
3,4,5,7), aun cuando el evaluado empleó
bajo tiempo en la ejecución, es un
indicador importante de alguna falla en la
atención.

En la parte B, si bien es esperable la
presencia de un error, más de uno de
ellos puede también ser reveladora. En
este caso se puede hablar de dos tipos
de errores, el más frecuente, es el de tipo
"perseverativo", donde el evalaudo no
logra alternar entre un número y una
letra, y permanece en una misma
Baremos
Varios estudios mostraron una
correlación moderada con constructos no
atencionales como la inteligencia y el
nivel de educación. Por eso se requiere
el uso de normas corregidas,
especialmente
A continuación se presentan baremos de población angloparlante como referencia
secuencia, por ejemplo, número, letra,
número, número (1-a-2-3) o "no
perseverativo", cuando si bien mantiene
la alternancia de las series, confunde el
orden (por ejemplo, 1ca-2-b-4-c). La
persistencia en la ejecución de errores,
aun luego de haberle señalado los
mismos por parte del examinador, tiene
un valor significativo.
por edad y nivel educacional, ya que el
tiempo de realización es más prolongado
en los sujetos con menor instrucción y
también varia con el incremento de la
edad.
TMT A - NIÑOS

Masculino

Edad Media DS Mediana Rango

8 32.4 11.7 30.5 16-55
9 26.8 8.9 25.5 13-45
10 21.3 6.1 20.5 13-42
11 16.4 5.6 14.8 9-30
12 16.6 5.9 15.1 10-43
13 16.0 10.1 13.3 9-39
14 - 15 16.0 12.0 16.0 8-30

Femenino

8 36.4 18.7 33.5 16-56

9 23.1 8.1 21.0 13-48
10 18.2 4.6 17.8 10-28
11 18.0 6.6 17.2 9-37
12 16.0 5.4 14.7 7-32
13 13.7 1.9 13.3 12-18
14 - 15 13.0 2.3 13.0 12-17

General

8 31 12 30.5 16-66
9 25.4 8.8 23 13-48
10 19.8 5.7 19.4 10-42
11 17.4 6.3 16.3 9-37
12 16.3 5.7 14.9 7-43
13 14.9 7.6 13.3 9.39
14 - 15 14.6 6.2 14.6 8.30
TMT B - NIÑOS

Masculino

Edad Media DS Mediana Rango

8 77.8 34.5 76.5 32-159
9 58.0 21.6 57.5 22-120
10 51.6 14.7 52.5 18-82
11 43.3 20.0 38.8 25-122
12 39.6 13.3 37.8 14-90
13 34.0 12.4 34.0 17-99
14 - 15 28.6 12.0 29.0 13-45

Femenino

8 74.8 39.0 77.5 26-176

9 50.7 14.5 50.8 24-76
10 43.2 15.0 42.0 25-84
11 40.6 11.8 38.5 15-62
12 33.5 11.1 31.3 20-74
13 30.7 6.9 29.3 22-43
14 25.0 14.6 25.0 13-50

General

8 72.0 30.0 76.5 26-176

9 54.6 19.0 51.3 22-120
10 47.5 15.4 45.8 18-84
11 41.7 15.8 38.8 15-122
12 35.7 12.5 34.0 14-90
13 30.0 19.5 29.5 17-99
14 27.0 12.8 27.0 13-50
TMT A - Adultos

Edad 15-44 45-59 60-69 Más de 70

Puntajes X 24.8 X 34.8 X 48.2 X 55.0
Segundos Ds 7.1 Ds 16.7 Ds 26.4 Ds 23.3

TMT B - Adultos

Edad 15-44 45-59 60-69 Más de 70

Puntajes X 55.2 X 72.0 X 116.6 X 157.0
Segundos Ds 17.3 Ds 28.5 Ds 47.2 Ds 79.8