CARACTERISTICAS FÍSICAS DEL RECIEN NACIDO A TERMINO Y PRETERMINO.

RECIEN NACIDO A TERMINO (NORMAL).

El recién nacido posee diversas características físicas, algunas más notables que otras; a la exploración
permiten valorar la normalidad y detectar anomalías oportunamente, a continuación se describen:

SOMATOMETRIA
• Peso 2,500 – 4,000 gms.
• Talla 48 – 52 cm
• Perímetro cefálico 32 – 36 cm
• Perímetro torácico 31 - 35 cm

PIEL
• Coloración de rojo intenso ha sonrosado en el segundo día
• Vérnix Caseosa: Sustancia nutriente de color blanquecino que recubre la piel. Mezcla oleosa que contiene
células de descamación y grasa secretada por las glándulas sebáceas. Más abundante en el prematuro
• Lanugo: Vello fino que cubre la piel especialmente de hombros y espalda, y en ocasiones en cara y mejillas;
desaparece durante las primeras semanas de vida
• Cutis marmórea: Moteado transitorio de la piel, de color violáceo, se observa cuando se expone al recién
nacido a bajas temperaturas
• Millium facial: Punteado minúsculo que es fácil observar en cara y nariz, son retenciones de las glándulas
sebáceas; desaparece por si solo al cabo de unas semanas
• Mancha mongólica: Mancha de color azul, a veces de gran extensión, en la región lumbosacra; suele
desaparecer durante el primer año
• Nevus y angiomas: Malformaciones vasculares frecuentes y de localización diversa (raíz de la nariz,
párpados, nuca, etc.); desaparecen en uno o dos años

CABEZA
• Suturas: Zonas de tejido cartilaginoso que unen los huesos craneales del recién nacido
• Fontanelas: Espacios de tejidos membranosos, no osificados. En el nacimiento son palpables dos
fontanelas: la anterior que une los huesos frontal y parietal, que cierra definitivamente entre los 9 y 18
meses. La posterior que une los huesos parietal y occipital, que cierra en el periodo neonatal o en primer
trimestre de vida.
• Caput succedaneum: Protuberancia edematosa del tejido blando del cuero cabelludo, causada por una
presión prolongada del occipucio en la pelvis. Desaparece a los pocos días.
• Cefalohematoma: Hemorragia de uno de los huesos craneales, suele ser bilateral, se absorbe entre 2
semanas y 3 meses después del nacimiento.

OJOS
• Edema palpebral
• Esclerótica blanca
• Sin producción efectiva de lágrimas
• Hemorragias conjuntivales

OREJAS
• Pabellón auricular en línea recta con el ojo
• Respuesta auditiva

NARIZ
• Permeabilidad nasal
• Estornudos
• Mucosidad blanca y acuosa
BOCA
• Salivación mínima
• Paladar arqueado, úvula en línea media y frenillos

CUELLO
• Corto y grueso

TORAX
• Xifoides evidente
• Glándulas mamarias: simétricas, pezones más visibles que la areola, tejido mamario prominente por
acción de hormonas.

ABDOMEN
• Macroesplácnico: Abdomen grande y distendido, debido al tamaño aumentado de las vísceras.
• Cordón umbilical

GENITALES FEMENINOS
• Labios y clítoris prominentes, edematosos
• Membrana Himeneal
• Vérnix Caseosa
• Seudomentruación: Sangrado sin cambios en el endometrio que ocasionalmente se presenta en los
primeros días de vida, es un fenómeno normal que se soluciona por sí solo.

GENITALES MASCULINOS
• Pene de 3 a 4 cm.
• Escroto pigmentado y rugoso
• Adherencias balanoprepuciales
• Hidrocele: Colección líquida que causa aumento del volumen escrotal, desaparece en varias semanas

EXTREMIDADES
• Braquitipo: Extremidades pequeñas en comparación con el resto del organismo.
• Cianosis ungueal en manos y pies
• Clinodactilia: Incurvación de los dedos

Recién nacido prematuro.

Características anatómicas y fisiológicas del recién nacido de pretérmino.

Se le llama así a todo niño que nace antes de las 37 semanas de gestación, independientemente de su
peso.

Factores que coincidan el nacimiento de un ´recién nacido prematuro

 Proceso mecánico: cuando son productos multiples, por malformaciones o traumatismo.

 Infecciones o toxemias de la madre durante el embarazo, sífilis, cardiopatías, descompensación de
la madre.
 Patología fetal, padecimientos congénitos, problemas inmunológicos.
 Procesos hemorrágicos: placeta previa, desprendimiento prematuro d la misma.
 Varios: multipariedad, edad avanzada o muy temprana de la madre.

Características del prematuro:

Cabeza (cabello, ojos, nariz, boca, pabellones auriculares, fontanelas):

 diámetro occipitofrontal menor de 11.5 cm

 perímtro cefálico menor de 33 cm
 fontales grandes e hipotensas
 cabeza proporcionalmente grande respecto al cuerpo
 los cartílagos auriculares estan pocodesarrollados y es fácil doblarles la oreja
 el cabello es delgado y con textura de pluma y puede estar presente el lanugo en espalda y cara.
 los prominentes ojos estan cerrados.
 Las almohadillas de los labios son prominentes

Tórax:
 perímetro torácico menor de 30 cm
 flexibilidad del tórax e inmadrez de os tejidos pulmonares

Abdomen:
 Distención abdominal
 la ubicación del ombligo es más cerca del pubis cuando menos desarrollo existe
 los huesos de las costillas se sienten blands

Genitales:
 En el hombre los testículos no estan descendidos, las arrugas son mínimas y los testículos pueden
estar en los conductos inguinales o la cavidad abdominal
 el clítoris de la recién nacida pretérmino es predominante y sus labios mayores estan separados y
escasamente desarrollados
 las tetillas estan poco desarrolladas

Miembros superiores e inferiores:

 longitud del pie menor de 7 cm

 las plantas de los pies tiene más turgencia y quizá mas arrugas finas
 actitud relajada con los miembros más extendidos
 las palmas de las manos y las plantas de los pies tiene pliegues mínimos por lo que parecen lisas
 escaso desarrollo muscular

Piel:

 es de color rosado intenso lisa y brillante (puede haber edema)

 tiene vasos sanguíneos de poco calibre claramente visibles bajo la epidermis delgada y
transparente
 panículo adiposo escaso
 fascia de anciano
 las uñas son muy pequeñas y logracubrirel dedo
 mayor superficie cutanea (perdida calórica mayor)
 la ictericia es precoz, intensa y prolongada

Aparato respiratorio:
 fragilidad respiratoria acompañada de cianosis, llanto débil
 escasa capacidad de contracción de los músculos respiratorios, determina las pocas posibilidades
de expulsar flemas y moco bronquial
 la flexibilidad del tórax y la inmadurez de los tejidos pulmonares y el centro regulador de la
respiración originan respiraciones periódicas e hipoventilación, con periodos frecuentes de apnea.

Sistema cardiovascular:
 frecuencia cardiaca alta (taquicardia hasta 200pulsiones por min.)
 tendencia a hipotensión (hasta 70 latidos ir min.)
 son frecuentes los soplos funcionales y transitorioso
 cuadro característico persistencia de ducto arterioso

Aparato gastrointetinal:
 deficiencias nutricionales y endócrinas
 dificultades motoras, sus movimientos de succión y deglución son torpes y débiles, por lo que se
facilita la regurgitación
 la digestión de la grasa está limitada por deficiencia de absorción, y fácilmente cae en hipoglucemia
 movimientos peristálticos débiles
 en ocasiones se comprueba la retención de meconio

Sistema neurológico:
 inmadurez neurológica
 disminuidos signos neurológicos
 ausente, débil, ineficaz para el reflejo de succión y deglución
 inactivo, inmóvil
 labilidad térmic:tendencia hacia la hipotermia o hipertermia
 influye el medio ambiente por inmadurez de los centros termorreguladores

Sistema hematopoyetico:

 tendencia a hemorragias, debido a la fragilidad capilar aumentada por escases de tejido elástico,
ocasionada por una poca reserva de complejo vitamínico C indispensable en la elaboración de colágeno
intercelular.
 deficiencias hematológicas: es frecuente la anemia por encontrarse reducidas las cifras de
eritrocitos, leucocitos y hemoglobina
 desequilibrio hidroelectrolítico
 deficiencia de eritropoyetina

Sistema inmunológico:

 susceptible a las infecciones por inmadurez fisiológica, no puede mantener la temperatura corporal
y tiene una capacidad limitada para excretar los solutos en la orina
 baja tasa de IgG
 carencia de IgA e IgM
 esta disminuido la fagocitosis y la capacidad bactericida de los leucocitos y la respuesta inflamatoria
 la protección de la barreras epidérmicas y mucosas no es satisfactoria

Sistema músculo- esquelético:

 los músculos carecen de tonicidad

 pesa 2000 a 1000 g
 talla menor de 47 cm
 escasa contracción
 los huesos del cráneo son blandos
 los relieves óseos hacen resalte
 fuerza muscular mínima
BIBLIOGRAFIA:

http://enfermeria-profesional.blogspot.mx/2010/08/enfermeria-infantil-recien-nacido.html

http://licenciatura-enfermeria.blogspot.mx/2010/03/caracteristicas-fisicas-del-recien.html

Valoración del recién nacido

La dificultad para definir la normalidad en la infancia se debe a que los recién nacidos (RN) viven un
proceso de cambio continuo debido al crecimiento y al desarrollo. Por lo tanto, debido a su fisiología, las
enfermedades comunes al resto de la infancia presentarán características muy especiales en su
etiopatogenia y terapéutica.

La patología del RN sorprende por su gravedad, puesto que el 50% de la mortalidad infantil se produce
durante este periodo, especialmente por el carácter atípico de sus manifestaciones clínicas y por la
necesidad de tratamiento inmediato.

El estado del RN vendrá definido por los siguientes parámetros:

• Edad gestacional. Tiempo transcurrido desde el primer día de la última regla hasta el nacimiento.

• Peso. Valorado en relación con la edad gestacional, siendo adecuado cuando se encuentre entre los
percentiles 10 y 90.

• Patología. El RN normal no presentará trastornos patológicos, pero sí un alto riesgo de enfermedad en

función de su relación con la madurez, edad gestacional, factores preconcepcionales, maternos, fetales, etc.

• Valoración del estado neonatal. Se realizará a través de la anamnesis (datos maternos, obstétricos y
perinatales), exploración clínica completa (test de Apgar, que valora el grado de vitalidad del RN, y test de
Silverman, que valora el grado de dificultad respiratoria del RN), edad gestacional, peso y conocimiento
correcto de las características anatomofisiológicas por parte del explorador.

Según la edad gestacional, clasificaremos los estados neonatales en RN a término (entre las semanas 36-42
de gestación), RN pretérmino (menos de 36 semanas de gestación), y RN postérmino (más de 42 semanas de
gestación). También se clasificarán, según el peso al nacimiento, en RN adecuado para su edad
gestacional (peso comprendido entre 2.500 y 4.000 g), RN pequeño para la edad gestacional (por debajo del
percentil 10, o menos de 2.500 g), y RN grande para la edad gestacional (por encima del percentil 90, o más
de 4.000 g).

Recién nacido pretérmino

Los estadios del RN pretérmino se clasificarán según las semanas de gestación, distinguiéndose en:

• Prematuridad moderada. Entre las semanas 31 y 36 de gestación, con baja mortalidad.

• Prematuridad extrema. Entre las semanas 28 y 30 de gestación, peso inferior a 1.500 g; requieren métodos
terapéuticos específicos y la morbimortalidad es elevada.

• Prematuridad muy extrema. Menos de 28 semanas de gestación, peso inferior a 1.000 g; requieren
cuidados muy especiales y su morbimortalidad es muy elevada. En la actualidad, el límite de viabilidad se
considera entre los 500 y 600 g al nacimiento, y en las semanas 23-24 de edad gestacional.

Los trastornos precoces que pondrán en peligro la vida del prematuro, en especial si no reciben una
asistencia correcta, son los siguientes: control deficiente de la termorregulación, con tendencia a la
hipotermia; trastornos respiratorios de tipo central (apnea) o de tipo periférico (enfermedad de la
membrana hialina); trastornos cardiocirculatorios con hipotensión arterial y persistencia de ductus
arterioso; lesiones cerebrales en relación con la anoxia, hemorragias (de extrema gravedad como la
hemorragia periventricular), traumatismo en el parto o hiperbilirrubinemia (kernicterus); dificultad para la
alimentación y graves alteraciones digestivas (íleo paralítico, tapón meconial, enterocolitis necrotizante,
etc.), alteraciones a nivel metabólico (hipoglucemia, hiperbilirrubinemia, hipocalcemia, hipercaliemia,
hiperazoemia, hiperamoniemia, etc.), e infecciones nosocomiales debido a estancias prolongadas en las
unidades de cuidados intensivos.

Las complicaciones o trastornos tardíos que podrían afectar al RN serían la retinopatía del prematuro, la
anemia, la osteopenia y trastornos respiratorios como la displasia broncopulmonar o la insuficiencia
pulmonar crónica de la prematuridad.

Tanto los trastornos precoces como las complicaciones tardías conllevarán la aparición de secuelas: defectos
del crecimiento (defecto pondoestatural), o problemas respiratorios (displasia broncopulmonar) y
neurológicos (hidrocefalia posthemorrágica, leucomalacia periventricular, fibroplasia retrolental, hipoacusia
neurosensorial...).

Recién nacido postérmino

Las principales causas que pueden dar lugar a un parto postérmino son las siguientes:

• Maternas: malformaciones uterinas, malnutrición, primiparidad, infantilismo genital, estrechez pélvica,

disminución de la producción de progesterona, reposo prolongado, y nivel de vida acomodado.

• Fetales: macrosomía, anencefalia, espina bífida, enanismo, trisomías 13 y 18.

• Idiopáticas: parto posmaduro habitual.

Las características más frecuentes detectadas en estos neonatos son: pérdida de peso; longitud aumentada;
perímetro craneal normal o alto; aspecto inusual de alerta y mirada viva; alteraciones dermatológicas
(ausencia de vérmix caseoso, piel seca y apergaminada, manos tumefactas de «lavandera» con descamación
precoz e intensa, uñas alargadas y quebradizas, lanugo ausente, coloración verdosa de piel y cordón
umbilical); alteraciones endocrinas y metabólicas (hipoglucemia, hipocalcemia, hiponatremia, albuminuria,
glucosuria), y valores de hemoglobina elevados. Con frecuencia precisarán de maniobras de reanimación en
paritorio, así como aspiración meconial y de líquido amniótico, que conllevarán complicaciones como
insuficiencia respiratoria e hipertensión pulmonar secundaria.

La gran mayoría de estos RN no precisará una atención especial. Las crisis hipoglucémicas podrán evitarse
mediante una alimentación precoz o tratándolas con glucosa al 10% y suero salino fisiológico. La
hipocalcemia se tratará con suplementos de calcio. La sospecha de infección neonatal deberá tratarse
adecuadamente.

Características del recién nacido normal

Un recién nacido podrá considerarse normal y sano cuando reúna las siguientes características
somatométricas: peso comprendido entre los 3.300 y 3.500 g (puede darse una pérdida fisiológica de hasta
el 10% en los primeros días de vida, que se recuperará a partir del 5.º día, recuperando el peso al nacimiento
hacia el 9.º-10.º día. Los lactantes duplicarán el peso al nacimiento hacia los 4-5 meses); longitud media, que
deberá ser de 50 cm, alcanzándose los 75 cm al año, y perímetros (el perímetro cefálico, medido a la altura
del occipital, deberá ser de 34±2 cm en ausencia de patología craneal, y el perímetro torácico, medido a
nivel de las mamilas, de unos 32 cm).

Las características morfológicas se evaluarán a partir de un examen general del RN:

• Cabeza: acabalgamiento de parietales. La fontanela anterior deberá medir entorno a los 3-4 cm.

• Ojos: edema palpebral y posible aparición de hemorragias subconjuntivales que desaparecerán

espontáneamente.

• Boca: aparece el «rodete o callo de succión» en labio superior. Pueden aparecer «dientes congénitos» (se
extirparán si presentan movilidad por existir riesgo de aspiración), «quistes de inclusión» en la encía (son
pequeños nódulos blanquecinos de desaparición espontánea), «millium palatino» (punteado fino
blanquecino), perlas de Ebstein o nódulos de Bohn en paladar duro. La secreción salival suele ser escasa o
nula durante las primeras semanas.

• Cuello: puede aparecer hematoma esternocleidomastoideo.

• Tórax: con forma de campana, costillas horizontalizadas y no en posición oblicua, como sucede en edades
posteriores. Deben explorarse las clavículas para descartar la presencia de fracturas.

• Abdomen: abombado por encima del nivel del tórax; puede constatarse hepatomegalia fisiológica de 4-5
cm bajo reborde costal; bazo y riñón izquierdos palpables; hernia inguinal congénita (persistencia del
conducto peritoneo vaginal, más frecuente en varones y en el lado derecho).

• Cordón umbilical: presencia de dos arterias y una vena. La presencia de arteria umbilical única puede
asociarse a malformaciones renales, digestivas o a la trisomía 18; conducto onfalomesentérico (resto
embrionario que comunica el intestino primitivo con la vesícula vitelina a través del cordón umbilical; la
presencia de este conducto da lugar a una fístula entérica con secreción alcalina; si persiste solo la parte
distal se originarán quistes o pólipos umbilicales, mientras que si persiste la parte proximal se originará el
divertículo de Meckel.

• Extremidades: son cortas, observándose un encurvamiento de las tibias que puede persistir hasta el
segundo año de vida; pies en valgo o varo reductibles; palpación de los pulsos femorales; exploración
exhaustiva de las caderas para descartar luxación congénita o displasia coxofemoral mediante las maniobras
de Ortolani y Barlow.

• Genitales: en los niños puede aparecer fimosis (fisiológica hasta los 2 años); también pueden presentar
adherencias balano-prepuciales, hidrocele y «testículos en ascensor». En las niñas, los labios menores
estarán poco desarrollados, pudiendo aparecer sinequias de labios menores o vulvovaginitis descamativa
fisiológica.

• Piel: unto sebáceo o vérmix caseoso; lanugo (vello fino que cubre hombros y dorso que suele desaparecer
hacia la segunda semana de vida); ictericia fisiológica a las primeras 24 horas de vida; «nevi materni»
(angiomas planos en nariz, párpados, frente y occipucio); mancha de Baltz o «mancha mogólica» en región
sacra de la espalda; acrocianosis de manos y pies; exantema toxoalérgico (no precisa tratamiento);
acné neonatorumrelacionado con trastornos hormonales o intolerancia a proteínas de leche de vaca;
cutis marmorata (trastornos pasajeros de la coloración de la piel en la que se alternan zonas pálidas con
otras más oscuras).

Las características fisiológicas destacarán por su trascendencia inmediata a los aparatos y sistemas a los que
hacen referencia:

• Nutrición y metabolismo: tendencia a la hiperbilirrubinemia, hipotrombinemia, hipocalcemia e

hipoglucemia.

• Aparato digestivo: reflujo gastroesofágico fisiológico durante las primeras semanas de vida;
hipervagotomía intestinal con diarrea tras las tomas más frecuentes con lactancia materna; aerofagia
fisiológica; inmadurez hepática con tendencia a la ictericia por insuficiencia del sistema
glucuroniltransferasa, y tendencia a las hemorragias por déficit de factores de coagulación vitamina K-
dependientes; primera deposición (meconio) generalmente antes de las primeras 24 horas de vida, si no
fuera así se sospecharía de una obstrucción intestinal, fibrosis quística o enfermedad de Hirschsprung.

• Aparato respiratorio: la frecuencia respiratoria en un RN a término dormido oscilará entre las 30 y 40

respiraciones/min; en prematuros, la frecuencia respiratoria será mayor, con fluctuaciones más amplias;
respiración periódica o ritmo de Cheyne-Stokes (periodos de respiración válida de 20 s seguidos de apnea de
5-10 s sin cambios en la frecuencia cardiaca ni en la coloración), más frecuente en el prematuro y raro en las
primeras 24 horas de vida.

• Aparato cardiovascular: en el RN a término existe taquicardia fisiológica de 130-140 latidos/min; los

prematuros suelen presentar frecuencias cardiacas más elevadas. La presión arterial máxima es de 60 mmHg
por término medio, aunque en el RN patológico se da mayor importancia a la presión arterial media, que
suele ser de 35-40 mmHg; auscultación de soplos transitorios por el paso de circulación fetal a circulación
extrauterina (cierre del ductus arterioso); extrasístoles frecuentes sin significación patológica.

• Aparato genito-urinario: inmadurez renal con capacidad de concentración tubular y filtrado glomerular
disminuidos; la primera micción tendrá lugar durante las primeras 48 horas de vida, aunque por lo general la
mayoría lo hacen en las primeras 24 horas; orina rica en uratos que impregnan las células epiteliales
descamativas (orinas de color anaranjado producidas por «infarto de ácido úrico»).

• Sistema endocrino: elevación de los andrógenos al nacimiento; hipertiroidismo neonatal fisiológico y

transitorio; tumefacción mamaria con ginecomastia neonatal por el paso de estrógenos maternos, e incluso
puede aparecer secreción láctea; en las niñas puede aparecer exudado vaginal hemorrágico.

• Sistema hematopoyético: poliglobulia fisiológica (5,5-6 x 106/mm3). La hemoglobina fetal constituirá el

70% de la hemoglobina del RN, que irá siendo sustituida por hemoglobina adulta; hiperplasia tímica
fisiológica y ganglios linfáticos no palpables; leucocitos (10.000-25.000/mm3) elevados en las primeras 24-48
horas de vida, acompañándose de polinucleosis.
• Sistema nervioso: inmadurez e insuficiente mielinización del sistema nervioso central y periférico; postura
normal con flexión de raquis y extremidades; reflejos arcaicos (reflejo de succión, de puntos cardinales, de
extensión cruzada, de Moro, de marcha automática y de presión palmar) que irán desapareciendo con el
tiempo; la persistencia de algún reflejo arcaico en el tiempo debe hacer sospechar un posible daño cerebral
perinatal.

• Órganos de los sentidos: hipermetropía y estrabismo fisiológicos; fotofobia y ausencia de secreción

lagrimal; sordera fisiológica relativa por inmadurez nerviosa y ocupación de la caja timpánica por sustancia
mucoide; el gusto será el sentido más desarrollado.

Bibliografía

Bancalari E. Neonatal chronic lung disease. En: Fanaroff A y Martin R. Neonatal and Perinatal Medicine. 7.ª
ed. San Luis: Ed. Mosby, 2002; p. 1.057.

RECIÉN NACIDO PRETERMINO (PREMATURO): Características anatómicas y fisiológicas.

Se llama recién nacido prematuro a todo niño prematuro que nace antes de las 37 semanas de gestación
independientemente de su peso.

Factores que condicionan el nacimiento de un recién nacido prematuro:

Proceso mécanico: cuando son productos multiplestraumatismos, mal formaciones.

Infecciones o toxemias de la madre durante el embarazo. sífilis, cardiopatías descompensadas.

Patológia fetal, padecimientos congénitos, problemas inmunológicos.Procesos hemorrágicos: placenta

previa, desprendimiento prematuro de la misma

Otros: embarzos frecuentes, edad avanzada o muy temprana de la madre.

Características del recién nacido prematuro:

Cabeza (cabello, ojos, nariz, boca, pabellones, auriculares, fontanelas: diametro occipital menor de 11.5,
perímetro cefálico menor de 33, fontanelas mas grandes e hipotensas, cabeza proporcionalmente más
grande respecto al cuerpo, los cartílagos auriculares estajn pocos desarrollad0s y es fácil doblarles la oreja,
el cabello es delgado y con textura de pluma y puede estar presente el lanugo en la espalda y cara, los
prominentes ojos estan cerrados, almohadillas de los labios son prominetes.

Tórax: perímetro torácico menor 30 cm, flexibilidad del torax e inmadurez de los tejidos pulmonares.

Abdomen: la ubicación de la cicatriz umbilical es más cercana al pubis cuando menos desarrollo existe, los
huesos de las costillas se sientes blandos.

Genitales: en el hombre los testiculos no estan descendidos, las arrugas son mínimas y los testiculos pueden
estar en los conductos inguinales o la cavidad abdominal. en las niñas el clítoris es prominente y sus labios
mayores estan separados y escasamente desarrollados.

Miembros superiores e inferiores: longuitud del pie menor de 7 cm,las plantas de los pies tienen más
turgencia y quiza más arrugas muy finas, actitud má relajada con miembros más extendidos, las palmas de
las manos tienen pliegues mínimos por lo que parcen lisas.

Piel: es de color rosado intenso, lisa y brillante (puede haber edema), con vasos sanguineos de poco calibre
claramente visibles bajo la epidermis, presencia de panículo adiposo escaso, fascie de anciano, las uñas son
pequeñas, mayor superficie cutánea (pérdida calórica mayor).

Aparato respiratorio: fragilidad respiratoria acompañada de cianosis, llanto débil, escasa capacidad de
contracción de musculos respiratorios,determina las pocas posibilidades de expulsar flemas y moco
bronquial, la flexibilidad del tórax y la inmadurez de los tejidos pulmonares y el centro regulador de la
respiración originan respiración periódica e hipoventilación, con periodos frecuentes de apnea.

Sistema cardiovascular: frecuencia cardíaca alta (en el recién nacido a término oscila entre las 110-
170latidos/min.) hipotensión,( TA aumenta con la edad gestaciona y peso).

Aparato gastrointestinal:deficiencias nutricionales y endocrinas, dificultades motoras, sus movimientos de

succión y deglución son torpes y débiles poer lo que existe regurgitaciones, la digestión de la grasa esta
limitada por deficiencia de absorción, facilmente puede caer en hipoglucemia.

Sistema neurológico: inmadurez neurológica, ausente, debil, ineficaz para el reflejo de succión , debilidad
para deglutir,inactivo, labilidad térmica (tendencia hacia la hipotérmia, influye el medio ambiente por
inmadurez de los centros termoreguladores.

Sistema hematopoyético: tendencia a hemmorragias debido a la fragilidad capilar aumentada por la escases
de tejido elástico, debido a una poca reserva de vitamina C indispensable en la elaboración de colágeno
intercelular, anemia por reducción de eritrocitos, leucocitos y hemoglobina, desequilibrio hidroelectrolítico.

Sistema inmunológico: susceptible a las infecciones por inmadurez fisiológica, no puede mantener la
temperatura corporal, capacidad limitada para excretar los solutos en la orina.

Sistema musculoesquelético: los músculos carecen de tonicidad, peso de 2000 a 1000 gr, talla menor de 47
cm, escasa contración muscular.

Anatomía de RN
Caput sucedaneum: Deformidad del cráneo, que presenta una forma apepinada debido a la presión que
sufre al salir por el canal del parto. Es transitoria.
Millium facial: Puntos amarillentos de la cara, especialmente en la región nasal. son acumulaciones de grasa
que se desprenden a los pocos días.
Color de la piel: En los bebés de raza blanca suele ser de color rosado, y algo enrojecida.
Genitales: En el sexo femenino los labios mayores pueden cubrir a los menores por completo. En los días
posteriores al parto se puede dar secreción vaginal. En los varones es común la fimosis.
Tumefacción mamaria: Las mamilas del recién nacido, presentan en los días posteriores al parto una
hinchazón provocada por la secreción hormonal de estrógenos maternos en los momentos anteriores al
parto.
Unto sebáceo: Capa de grasa que presenta sobre la piel y cabellos y le protege durante los primeros minutos
de vida de los cambios de temperatura.
Lanugo: vello muy fino que recubre algunas zonas de la piel del recién nacido, como hombros y espalda, y se
desprende a los pocos días de vida.

Proporciones Corporales

Al nacer, el niño parece desproporcionado, tiene una cabeza de gran tamaño dado principalmente por el
volumen del cráneo y constituye cerca de la cuarta parte de la longitud total del niño. En el recién nacido de
término, en reposo y acostado de espaldas, tiene una postura de flexión y está influida por la posición
intrauterina y la edad gestacional.

Cabeza: Los huesos del cráneo están unidos por una membrana: las fontanelas ("molleras"), que permite
que la cabeza se amolde en el momento del parto y siga su crecimiento después del nacimiento. La
fontanela anterior o bregma, corresponde a un espacio con forma de rombo, de tamaño variable. Se cierra
alrededor de los 18 meses. La fontanela posterior o lambdaica, pequeña, de forma triangular, y se cierra
alrededor de los dos o tres meses.
El pelo: El pelo del neonato puede ser fino o grueso, ralo o aglutinado. El cuello es corto, simétrico, flexible,
con pliegues profundos y húmedos.
Cara: La cara es pequeña y redonda, tiene el mentón un tanto retraído y la nariz algo aplanada por la presión
dentro del útero. Los ojos están firmemente cerrados al nacer, no tiene cejas y puede tener pestañas largas.
El niño es muy sensible a la luz y sonidos intensos y presenta un parpadeo protector. Comienza a ver desde
el nacimiento, sigue los objetos colocados en su campo de visión y ven mejor a una distancia de 20 cm.,
distancia que alcanzan generalmente cuando es colocado al seno materno. Enfoca un objeto en cerca de 10
segundos. Prefieren los patrones simples, por ejemplo, óvalos como la cara materna; las imágenes nítidas a
las difusas; les gustan los colores muy contrastantes como el blanco y negro y de mediana intensidad, como
rosas, amarillos y verdes.
La nariz: La nariz es pequeña, poco prominente, relativamente plana, angosta y muy flexible. El niño es un
respirador nasal, estas son estrechas y pueden estar levemente obstruidas por acumulación de secreciones.
En la nariz se observa pequeñas puntos blancos llamados millium que aparecen en también en el mentón y
frente, representan glándulas sebáceas que se obstruyen, son benignas y desaparecen espontáneamente en
un par de semanas.
La boca: En la boca, los labios son húmedos, brillantes, de color rojo violáceo, están bien delimitados e
íntegros. La mucosa debe estar húmeda y rosada. Al nacer pueden existir dientes, que se denominan
supernumerarios, son poco comunes y caen espontáneamente antes de que erupcionen los dientes. El
sentido del gusto está desarrollado y comienza a funcionar al nacer, tiene preferencia por los sabores
dulces.
La oreja: En la oreja, el conducto auditivo externo es evidente, corto, recto aunque a veces se presenta
tortuoso. La trompa de Eustaquio es corta y ancha, lo que puede favorecer la otitis.
El tórax: Las clavículas y costillas están en posición horizontal; el tórax del recién nacido tiene una forma
cilíndrica. La formación del nódulo mamario tiene directa relación con el crecimiento intrauterino, por lo
que es útil para estimar la edad gestacional. Hacia el tercer día de vida en algunos casos se observa aumento
de volumen mamario y la compresión puede dar salida de secreción láctea llamada también, "leche de
brujas". El número de latidos cardiacos en reposo es de a 120 a 140 por minuto. Varía de acuerdo a los
cambios de actividad del niño. Los movimientos respiratorios oscilan entre 40 y 60 respiraciones por minuto,
la respiración es de tipo abdominal con movimientos de tórax y abdomen sincronizados. Los valores de
presión arterial varían según peso y edad del niño. Siendo en promedio la presión diastólica de 40 a 46
mmhg. y la sistólica de 55 a 80 mm.hg.
Zona lambaica: El abdomen es simétrico; globuloso, fácilmente depresible. Es frecuente encontrar diastásis.
El cordón umbilical está formado por los vasos umbilicales. Al nacer es de color blanco azulado y húmedo,
por lo general se corta y liga más o menos a 2 ó 3 cm. de la pared abdominal. Cambia de color y aspecto
desde el nacimiento y cae entre el séptimo y décimo día. Al caerse el cordón, los vasos sanguíneos están
funcionalmente ocluidos. La columna vertebral al nacer prácticamente no presenta curvaturas, éstas
comienzan a formarse a medida que el desarrollo motor progresa. Las deposiciones reciben el nombre de
meconio, se producen por la evacuación de material que se ha acumulado en el intestino del niño en el
último período de la vida intrauterina; habitualmente son de color verde oscuro casi negro, de consistencia
viscosa. Dura por lo general tres a cuatro días. Los días siguientes se van haciendo verde amarillentas
(deposiciones de transición) y luego amarillas, deposiciones definitivas, cuyas características dependen del
tipo de lactancia que recibe el niño.

Los genitales masculino y femenino

Genitales masculinos: En el recién nacido de término, el escroto es pendular, con arrugas que cubren el
saco pigmentado y de tamaño variable. Los testículos están en el escroto, algunas veces pueden encontrarse
en el conducto inguinal y descender con maniobras suaves o calor. El pene, es de apariencia blanda, tamaño
variable. El prepucio o piel que cubre el glande, suele estar adherido a él y es estrecho, situación llamada
fimosis, la que es fisiológica a esta edad. Se debe retraer el prepucio en forma suave.
Genitales femeninos: En la recién nacida de término los labios mayores cubren casi totalmente a los
menores y clítoris, a pesar de existir diferencias individuales. Durante los primeros días del nacimiento
puede observarse una secreción vaginal blanquecina mucosa y lechosa, y en algunos casos sanguinolentas
llamadas seudo-menstruaciones, resultado de la crisis hormonal, ocurrida por efecto de las hormonas
maternas. Situación normal y pasajera.

Extremidades

Las caderas se deben abducir en forma simétrica. Las extremidades superiores e inferiores son cortas al
nacer y los movimientos deben ser simétricos. En la planta de los pies encontramos los pliegues cutáneos,
muescas que son el índice más fidedigno de maduración. Las manos se encuentran empuñadas. Las uñas
están bien formadas y son de forma y tamaño variable, los lechosungueales deben ser de color rosado,
pudiendo observarse un tono levemente azulado en casos de cianosis distal, especialmente en las primeras
6 horas de vida