UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIN AREQUIPA

FACULTAD DE ENFERMERIA
SEGUNDA ESPECIALIZACION

FARMACO

TIOPENTAL

LIC. JEFFERSON SINSAYA HUARAYA

DOCENTE:

Lic. ANGELICA PORTILLA CORNEJO

AREQUIPA PERU

2018
Nombre Comercial
Pentothal sódico
Tiobarbital

Presentación
Viales de 0,5 y 1 g de polvo higroscópico amarillo.
Conservación
Debe reconstruirse con agua para inyección o con SF (no es
estable en RL).
La concentración mínima es del 2,5% (1% en pediatría). La
solución es fuertemente alcalina.
Se puede también reconstituir en 250 ml de glucosado al 5% (para
sedación).
Estable 15 días en ambiente refrigerado

Indicaciones
Inducción anestésica.
Hipertensión intracraneal refractaria
Anticonvulsivante, sobre todo en las convulsiones producidas por
intoxicación de anestésicos locales. Status epiléptico.
Inducción de coma farmacológico en el traumatismo
craneoencefálico.

Dosis
Inducción anestésica

Adultos: 3-5 mg /kg IV (calcular dosis según peso ideal)

Niños: 5-6 mg/kg IV
Neonatos: 7-8 mg/kg IV
Hipertensión intracraneal refractaria

IV: 1-4 mg/kg

 Anticonvulsivante

IV: 0,5-2 mg/kg

Inducción de coma farmacológico

IV: 3-5 mg/kg , seguida de una perfusión continua a 0,1-0,5

mg/kg/min

Farmacocinética
Inicio de acción

Muy rápido. Tiempo de circulación brazo-cerebro 10 – 15

segundos.
Efecto máximo

30 – 60 s
Duración

La recuperación de conciencia tras inyección única suele

producirse a los 5 – 15 min por redistribución a músculo y órganos
Metabolismo

Hepático por oxidación dando metabolitos inactivos, y el 2-3% por

sulfuración del carbono-2 formándose pentobarbital (lo que puede
retrasar la recuperación tras la administración de dosis altas o
prolongadas)
Eliminación

Renal como metabolitos inactivos y < 1% no metabolizado.

Toxicidad

La extravasación de la inyección intravenosa es muy irritante y

produce dolor y necrosis.
La inyección intraarterial produce un cuadro muy grave con dolor
intenso, necrosis tisular e incluso gangrena de la zona dependiente
de la arteria. Se trata con la inyección de anestésicos locales en la
misma vía, vasodilatadores, anticoagulación sistémica y bloqueo
anestésico.
El cuadro se minimiza si la concentración inyectada es del 2,5% o
menor.
 Interacciones:
El tiopental presenta incompatibilidad galénica con numerosos
fármacos, entre los cuales destacan los relajantes musculares, en
mezcla con los cuales precipita.
Disminuye los efectos de los anticoagulantes, digoxina,
betabloqueantes, corticoides, quinidina y teofilina.
Prolonga la acción de los IMAO y cloranfenicol.

Efectos Secundarios:
Cardiovascular. Hipotensión (por depresión miocárdica y
venodilatación con disminución del retorno venoso), taquicardia
refleja y ICC
Respiratorio. Hipoventilación, apnea,
broncospasmo,laringoespasmo, depresión respiratoria.
Neurológico. Cefalea, delirio, somnolencia. Los efectos son dosis-
dependientes. Disminuye el consumo de oxígeno, disminuye el
flujo cerebral y la PIC. Tiene un efecto protector cerebral sobre
todo en isquemia focal, pero no demostrado en caso de isquemia
global, como sucede en el paro cardiaco. Conserva la presión de
perfusión cerebral.
Gastrointestinal. Sialorrea, nauseas y vómitos.
Dermatológicos. Eritema, prurito, urticaria.
Hígado y riñones. Disminución del flujo sanguíneo sin alteración
postoperatoria de indicadores de su función.
Vascular. Tromboflebitis, necrosis y gangrena.
Otros. Reacciones anafilácticas por inducir liberación de histamina.

Recomendaciones:
Como inductor anestésico, es de escasa utilización actualmente,
aunque tiene interés en cirugía carotídea como protector de una
posible isquemia cerebral.
Reducir dosis en pacientes con mal estado general, ancianos e
hipovolémicos
En casos de TCE graves con hipertensión intracraneal resistente a
otros tratamientos, garantizar la normovolemia, y si es necesario,
 administrar drogas vasoactivas a fin de matener la hemodinámica
Utilizar con precaución en pacientes con hipertensión, enfermedad
coronaria isquémica, insuficiencia adrenocortical, uremia y
septicemia.

Contraindicaciones
Alergia al fármaco.
Status asmático.
Porfiria intermitente, porfiria variegata y coproporfiria hereditaria.

Farmacología
Derivado del ácido barbitúrico (compuesto cíclico obtenido de la
combinación del ácido malónico y urea).
Acción ultracorta.
Depresión del SNC por acción sobre los receptores GABA y
acetilcolina, pero sin acción analgésica.
A dosis bajas (1 – 2 mg/kg) tiene efecto sedante y
anticonvulsivante, a dosis altas (3 – 7 mg/kg) hipnótico y
anestésico. A altas concentraciones plasmáticas (>50 µg/ml)
produce EEG isoeléctrico. Aumenta la latencia y disminuye la
amplitud de los potenciales evocados somatosensoriales. A dosis
bajas puede producir fenómenos de excitación en presencia de
dolor (hiperalgesia).
Sobre el SNC disminuye el consumo de oxígeno, el flujo sanguíneo
cerebraly la PIC. Asimismo, disminuye la presión inrtraocular.
Atraviesa la barrera placentaria con poca repercusión clínica sobre
el feto.

CONSERVACION DEL MEDICAMENTO:

Conservese a temperaturas ambiente a no mas de 30°C y en lugar
seco