PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT

SEKRETARIAT DAERAH
Jalan Pejanggik Nomor 12 Telepon (0370) 622373 Mataram

Nomor : 060/ /ORG/2014 Mataram, 31 Desember 2014

Sifat : Rahasia
Kepada
Lamp. : 1 (satu) gabung
Perihal : Permintaan izin untuk melakukan Yth. Gubernur Nusa Tenggara Barat
perceraian a.n. Zuharia Mardiyanti, cq. Kepala Badan Kepegawaian
Daerah & Diklat. Prov. NTB
di –
Mataram

Berkenaan dengan surat Kepala Biro Keuangan Setda Provinsi NTB Nomor :
045.2/III.a/Keu/2014 Tanggal 17 September 2014 Perihal : Proses Izin Perceraian, sesuai
permintaan izin untuk melakukan perceraian yang diajukan oleh Sdri. ZUHARIA MARDIYANTI,
SE. NIP. 198103272010012003 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda Tk.I (III/b) Jabatan Staf pada
Bagian Perbendaharaan Biro Keuangan Sekretariat Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat
tertanggal 17 September 2014 disampaikan hal-hal sebagai berikut :
1. Bahwa berdasarkan surat tersebut, kami telah melakukan pemanggilan untuk meminta
keterangan terhadap pihak-pihak yang bersangkutan yang dituangkan dalam Berita Acara
Pemeriksaan (BAP) Nomor : 060/076/2014 tanggal, 23 Desember 2014. atas nama ZUHARIA
MARDIYANTI, SE. dan BAP Nomor : 060/076/ORG/2014, tanggal, 23 Desember 2014 atas
nama ; LALU BUDI HARTAWAN, SH.
2. Sebagaimana ketentuan dalam Peraturan Pemerintah No. 10 Tahun 1983 jo Peraturan
Pemerintah No. 45 Tahun 1990, kami juga telah melakukan upaya untuk mendamaikan yang
bersangkutan dengan memberikan nasehat-nasehat agar rukun kembali membina rumah
tangga, mengingat yang bersangkutan merupakan Pegawai Negeri Sipil (PNS) yang sudah
lama membina rumah tangga sejak 9 September 2006 dan telah dikaruniai 2 (dua) orang putra
putri yang masih membutuhkan kasih sayang dan bimbingan kedua orang tuanya.
3. Atas nasehat dan upaya yang dilakukan oleh Tim Pemeriksa dari Biro Organisasi Setda
Provinsi NTB, Sdri. Zuharia Mardiyanti, SE. istri dari Sdr. Lalu Budi Hartawan, SH. tetap
bersikukuh untuk memohon perceraian karena menurut mereka rumah tangganya sudah tidak
mungkin untuk disatukan lagi karena suami istri tersebut sudah tidak seprinsip lagi dalam
membina rumah tangga yang sakinah, mawaddah serta warahmah
4. Bertolak dari poin 1, 2 dan poin 3, kami dari Tim Pemeriksa melanjutkan persoalan ini guna
diperoses dan menjadikan pertimbangan dan penyelesaian sebagaimana mestinya. .
5. Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini kami lampirkan :
1. Berita Acara Pemeriksaan terhadap Sdri. Zuharia Mardiyanti, SE.;
2. Berita Acara Pemeriksaan terhadap Sdr. Lalu Budi Hartawan, SH;
3. Foto Copy Akta Nikah;
4. Foto Copy SK. Pangkat Terakhir Sdri. Zuharia Mardiyanti, SE;
5. Foto Copy SK. Pangkat Terakhir Sdr. Lalu Budi Hartawan SH.;
6. Foto Copy Kartu Keluarga dan Kartu Tanda Penduduk.
Demikian untuk maklum dan atas perkenan Bapak disampaikan terima kasih.

a.n. SEKRETARIS DAERAH PROVINSI NTB.

ASISTEN TATA PRAJA DAN APARATUR
u.b.
KEPALA BIRO ORGANISASI

( Ir. H. AZHAR, M.M )

Pembina Tingkat I
NIP.19620202 198903 1 021
Tembusan disampaikan kepada Yth. :
1. Gubernur Nusa Tenggara Barat di Mataram sebagai laporan;
2. Sekretaris Daerah Provinsi NTB di Mataram;
3. Inspektur Inspektorat Provinsi NTB di Mataram.