LECTURE 8

VASCULAR OF BRAIN

TUJUAN

Mengetahui anatomi dan fisiologi vaskularisasi serebral

LEARNING OUTCOME

1. Mampu memahami dan menjelaskan sirkulasi anterior

2. Mampu memahami dan menjelaskan sirkulasi posterior
3. Mampu memahami dan menjelaskan sirkulus Willisi

ABSTRAK

Suplai darah serebral berasal dari arteri karotis interna dan arteri vertebralis. Arteri
karotis interna pada kedua sisi menghantarkan darah ke otak melalui percabangan
utamanya, arteri serebri media dan arteri serebri anterior serta arteri khoroidalis anterior
(sirkulasi anterior). kedua arteri vertebralis bergabung di garis tengah pada batas kaudal
pons untuk membentuk arteri basilaris yang menghantarkan darah ke batang otak dan
serebelum, serta sebagian hemisfer serebri melalui cabang terminalnya, arteri serebri
posterior (sirkulasi posterior). Sirkulasi anterior dan posterior berhubungan satu dengan
yang lainnya melalui sirkulus arteriosus Willisi. Terdapat pula banyak hubungan
anastomosis lain diantara arteri-arteri yang mendarahi otak, dan antara sirkulasi
intrakranial dan ekstrakranial; sehingga oklusi pada sebuah pembuluh darah besar tidak
selalu menimbulkan stroke karena jaringan otak di bagian distal oklusi mungkin
mendapatkan perfusi yang adekuat dari pembuluh darah kolateral.

Darah vena otak mengalir dari vena profunda serebri dan vena superfisialis serebri
menuju sinus venosus dura mater, dan dari sini menuju ke vena jugularis interna kedua
sisi.

Gangguan jangka panjang pada aliran darah ke salah satu bagian otak
menyebabkan hilangnya fungsi dan akhirnya terjadi nekrosis iskemik jaringan otak (infark
serebri). Iskemia serebri umumnya bermanifestasi sebagai defisit neurologis dengan
onset tiba-tiba, akibat hilangnya fungsi bagian otak yang terkena. Namun terkadang
defisit muncul secara bertahap dan bukan tiba-tiba. Penyebab iskemia tersering pada sisi
arteri serkulasi serebral adalah emboli (biasanya berasal dari jantung atau dari plak
ateromatosa, mis. di aorta atau bifurkasio karotidis) dan oklusi langsung pembuluh darah
yang berukuran kecil atau menengah oleh arteriosklerosis (mikriangiopati serebral,
biasanya akibat hipertensi). Iskemia serebral juga dapat terjadi akibat gangguan drainase
vena (trombosis vena serebral atau trombosis sinus venosus). Penyebab lain sindrom
stroke adalah perdarahan intrakranial, yang dapat terjadi ke parenkim otak itu sendiri
(perdarahan intraserebral) atau ke kompartemen meningeal di sekitarnya (perdarahan
dan hematoma subarakhnoid, subdural, dan epidural).

LEARNING TASK

1. Jelaskan mengenai sirkulasi anterior

2. Jelaskan mengenai sirkulasi posterior
3. Jelaskan mengenai sirkulus Willisi

REFERENSI

Baehr M. Frotschr M. 2005. Duus’ Topical Diagnosis in Neurology. New York: Thieme

Ngoerah IGNG. 2017. Dasar-Dasar Ilmu Penyakit Saraf. Udayana University Press.
Denpasar

Kolegium Neurologi Indonesia PERDOSSI. 2009. Buku Modul Induk Neurovaskular.

Jakarta
SOAL

1. Yang tidak termasuk dalam sirkulasi anterior adalah:

a. A. Karotis komunis
b. A. Karotis interna
c. A. Karotis eksterna
d. A. Serebri anterior
e. A. Serebri media

2. Arteri vertebralis kanan dan kiri bersatu membentuk:

a. A. Basilaris
b. A. Serebri anterior
c. A. Serebri media
d. A. Serebri posterior
e. A. khoroidalis anterior

3. Yang merupakan cabang terbesar dari A. Vertebralis adalah:

a. A. Inferior posterior serebeli (PICA)
b. A. Inferior anterior serebeli (AICA)
c. A. Superior serebeli (SCA)
d. A. Karotis komunis
e. A. Serebri media

4. Ujung dari A. Basilaris (Basilar tip) terbagi menjadi dua:

a. A. Serebri anterior
b. A. Serebri posterior
c. A. Serebri media
d. A. Inferior posterior serebeli (PICA)
e. A. Inferior anterior serebeli (AICA)

5. A. khoroidalis anterior merupakan cabang dari:

a. A. Serebri anterior
b. A. Serebri posterior
c. A. Serebri media
d. A. Karotis interna
e. A. Karotis eksterna
6. Arteri yang tidak membentuk sirkulus Willisi adalah:
a. A. Serebri media
b. A. Serebri posterior
c. A. Komunikans anterior
d. A. Komunikans posterior
e. A. Superior serebeli (SCA)

7. Fungsi dari sirkulus Willisi:

a. Proteksi terjaminnya pasokan darah otak
b. Mengatur aliran darah otak
c. Melindungi otak dari berbagai variasi subtansi darah
d. Mengontrol gerakan dan keseimbangan tubuh
e. Semua salah

8. Arteri serebri anterior memperdarahi daerah:

a. Lobus frontal bagian superior
b. Lobus frontal bagian inferior
c. Lobus parietal bagian inferolateral
d. Lobus temporal bagian lateral
e. Lobus oksipital

9. Medula oblongata menerima darah dari:

a. A. Karotis interna
b. A. Karotis eksterna
c. A. Vertebralis
d. A. Basilaris
e. A. Oftalmika

10. A: Komunikans posterior menghubungkan A. Serebri posterior dengan:

a. A. Basilaris
b. A. Karotis eksterna
c. A. Komunikans anterior
d. A. Serebri anterior
e. A. Serebri media