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INTESTINO GRUESO

Porción terminal del tubo digestivo y se extiende de la válvula ileocecal al ano,


aunque la válvula ileocecal no corresponde propiamente a la extremidad del
intestino grueso.

TRAYECTO
Encontrándose situada por encima de la válvula quedando por debajo una porción
de intestino grueso descansando sobre la fosa iliaca en fondo de saco y a la que
se le denomina (ciego).
El intestino grueso asciende verticalmente hasta la cara inferior del hígado,
formando la primera porción (colon ascendente). Se dobla a nivel de la cara
inferior del hígado, en el ángulo cólico derecho dirigiéndose transversalmente
hacia la izquierda, alcanzando el polo inferior del bazo formando la segunda
porción (colon transverso). Doblándose nuevamente originando el ángulo cólico
izquierdo, descendiendo verticalmente hasta la cresta iliaca izquierda y constituye
la tercera porción (colon descendente). De la cresta iliaca izquierda, se dirige
hacia la pelvis describiendo flexuosidades para formar (colon iliopélvico), el cual a
nivel de la tercera vertebra sacra, se continua con el recto y terminando en el ano.
CONFIGURACION EXTERIOR
Presenta en su trayecto múltiples gibosidades, separadas entre sí por surcos más
o menos profundos, longitudinalmente, tanto las gibosidades como los curcos se
hallan divididos en tres porciones de tres bandas longitudinales, de las cuales una
es anterior otra postero-interna y otra posteroexterna.

CONFIGURACION INTERIOR
Interiormente, se observan depresiones que corresponden a las gibosidades,
crestas que corresponden a los surcos y las bandas longitudinales, que dividen a
estar formaciones en tres partes.

CIEGO Y APENDICE
Porción situada por debajo
de un plano horizontal que
pase por el labio inferior de
la válvula ileocecal.

SITUACION
En la fosa iliaca derecha y su fondo correspondiente al ángulo diedro que esta en
fosa forma con la pared anterior del abdomen, siendo su dirección, como la del
ángulo diedro, oblicua hacia abajo adentro y adelante.
Fijado por el peritoneo, que lo rodea en toda su extensión, el mesocolon
ascendente lo fija a la pared posterior del abdomen.
RELACIONES
Se pueden distinguir en el cuatro caras, una extremidad superior, que se continua
con el colon ascendente y una extremidad inferior o fondo.
La cara anterior está en relación con la pared anterior del abdomen, la cara
posterior se relaciona con el peritoneo que cubre a la fosa iliaca derecha y con el
tejido celular su peritoneal que se extiende por el espacio comprendido entre el
peritoneo, la fascia iliaca y el arco crural, la cara interna corresponde al intestino
delgado y en su parte superior a la válvula ileocecal, la cara externa corresponde a
la fascia iliaca y a la pared lateral del abdomen.

CONFIGURACION INTERIOR
Tres fosas principales, separadas por el levantamiento, que forman las bandas
longitudinales que convergen en el punto de implantación del apéndice cecal,
convergencia que corresponde a su cara interna.

APENDICE CECAL.
Prolongación del ciego, implantada dos o tres centímetros, por debajo de la
valvula ileocecal, exactamente en la convergencia de las tres bandas
longitudinales del intestino grueso,
con una forma de un cilindro mas
o menos flexuoso y delgado cuya
cavidad se abre en el ciego.

RELACIONES
Por fuera con la cara interna del
ciego, por dentro y por delante, con las asas del intestino delgado, y por atrás con
la fosa iliaca y los vasos iliacos externo, su base de implantación corresponde al
punto medio de la línea que va del ombligo a la espina iliaca anterosuperior.
CONSTITUCION ANATOMICA
Tanto el ciego como el apéndice presentan una capa serosa; el peritoneo del
mesenterio, al llegar al ángulo ileocecal, emite una hoja anterior, que cubre la cara
anterior del ciego y otra posterior, que cubre su cara posterior, otra capa muscular;
tanto el apéndice como el ciego, presentan dos capas de fibras musculares, una
externa de fibras longitudinales y otra interna de fibras circulares, una tercera
celulosa; formada por tejido conjuntivo y fibras elásticas y es idéntica a la
submucosa de todo intestino y otra mucosa; cubierta por un epitelio cilíndrico que
contiene en su interior folículos cerrados relativamente abundantes.

COLON ASCENDENTE
Parte comprendida entre el ciego y ángulo cólico
derecho, este se lama también ángulo hepático,
por estar en contacto con la cara inferior del
hígado a la cual el colon esta unido por un
repliegue peritoneal o ligamento hepato-cólico.

CONFORMACION EXTERIOR RELACIONES


Exteriormente, en el colon ascendente las tres
bandas longitudinales marcan canales limitados
lateralmente por las gibosidades y dispuestos
anterior, posterointerno y posteroexterno.

RELACIONES
por detrás con el cuadrado lumbar y con el riñón derecho, con los cuales se pone
en contacto directo cuando carece de su meso. Hacia dentro está en relación con
el intestino delgado, hacia delante corresponde a la pared abdominal, cuando esta
lleno y hacia fuera a la pared lateral del abdomen
COLON TRANSVERSO
Comprendido entre el ángulo cólico derecho y el izquierdo y se dirige casi
trasversalmente, aunque su extremidad izquierda es mas alta que la derecha y
presenta en su trayecto una concavidad postero superior, a veces muy marcada
sobre todo en la estación de pie.
Se encuentra adherido a la pared posterior del abdomen por medio del mesocolon
transverso, repliegue peritoneal que separa el estomago del intestino delgado y
que es ancho para permitir movimientos al colon trasverso.

RELACION
Por detrás con el mesocolon transverso que lo fija a la pared posterior del
abdomen. Por intermedio de su meso se pone en relación con la cara anterior del
riñón derecho, con la segunda porción del duodeno, con la cara anterior de la
cabeza del páncreas con los casos mesentéricos superiores, por delante con el
epiplón mayor y con la pared anterior del abdomen, por arriba corresponde ala
cara inferior del hígado, a la vesícula biliar, por abajo a las asas del intestino
delgado.
COLON DESCENDENTE
Extendiéndose del ángulo cólico izquierdo a un plano
horizontal que pase por la cresta iliaca, donde comienza
el colon iliopélvico. Situado mas profundamente que es
colon ascendente y es de menor calibre que este último,
pero más largo que el ascendente puesto que el ángulo
cólico izquierdo es mas alto que el derecho

RELACIONES
por atrás con el borde externo del riñón izquierdo y con
la pared abdominal posterior, con la que se relaciona por
una fascia conjuntiva que lo aplica a esta pared. Por
delante está en relación con las asas del intestino
delgado, sus caras laterales se relacionan igualmente
con las asas intestinales, pero cuando se hallan dilatado
su cara izquierda se pone en relación con la cara lateral
del abdomen.

COLON ILIOPELVICO
Se extiende de la terminación del colon
descendente a la extremidad superior del
recto, en algunos casos por su situación lo
distinguen en dos porciones; colon iliaco,
corresponde la fosa iliaca interna y el otro
colon pélvico se halla comprendida en la
pelvis menor, la primera porción es fija y la
segunda es móvil.
COLON ILIACO
Comienza al nivel de la cresta iliaca, donde desciende casi verticalmente hasta la
pared media de la fosa iliaca, acodándose ligeramente para alcanzar el estrecho
superior de la pelvis menor y después el borde interno del psoas del lado
izquierdo, continuándose con el colon pélvico.

RELACIONES
Por detrás con la fascia iliaca y el musculo iliaco y mas adentro con los vasos
iliacos externos; por delante, cuando esta vacío se relaciona con las asas
intestinales y cuando esta lleno se pone en contacto con la pared anterior del
abdomen.

COLON PELVICO
Comprende entre el borde interno del psoas izquierdo y el cuerpo de la tercera
vertebra sacra, exteriormente difiere del resto del colon, pues solo presenta dos
cintas longitudinales, una anterior y la otra posterior, que van desapareciendo a
medida que se aproxima al recto.

RELACIONES
por detrás con la pared posterolateral de la pelvis, comprendiendo la cara anterior
del sacro, la articulación sacroilíaca y la escotadura ciática mayor, de manera por
intermedio del peritoneo sobre la vejiga en el hombre, o se coloco entre esta y el
recto; en la mujer descansa sobre el útero, la vejiga y los ligamentos anchos o
bien, ocupan el fondo de saco recto uterino o el besico-uterino.

CONSTITUCION ANATOMICA DEL COLON


Capa serosa se integra por el peritoneo que, al nivel del colon ascendente, pasa
de la pared lateral del abdomen a cubrir la cara lateral derecha del colon, y se
extiende después a su cara anterior lateral izquierda para continuarse con la hoja
derecha del mesenterio. Capa muscular constituida en todo el colon por una capa
de fibras longitudinales que se agrupan para formar las tres bandas longitudinales.
Capa celulosa en el intestino grueso conserva esta capa la misma disposición que
tenia en el intestino delgado. Capa mucosa difiere de esta por su carencia
absoluta de válvulas conniventes de vellosidades.

RECTO
Porción terminal del tubo digestivo
y se extiende de la tercera vertebra
sacra del ano.

DIRECCION
Sigue la dirección del sacro y del
cóccix, presenta en esta porción
una concavidad vuelta hacia
delante y al llegar al vértice del
cóccix, se dirige hacia atrás,
formando una segunda concavidad vuelta hacia atrás.

SITUACION Y DIVISION
el recto ocupa la parte posterior y media de la pelvis de la cual sale para atravesar
el periné y termina en el ano, distinguen en el dos porciones, una pélvica y la otra
perineal siendo e limite entre ambas e codo que forma al nivel del vértice del
cóccix.

MEDIOS DE FIJACION
En su porción pélvica, el peritoneo que cubre su cara anterior y parte de sus caras
laterales lo fija a la pared posterior de la pelvis por medio de un tejido conjuntivo
laxo.

DIMENSIONES Y CONFORMACION EXTERIOR


Tiene una longitud de 14 centímetro en el hombre y 12 centímetros en la mujer.
Exteriormente se observan en las caras laterales del recto dos o tres surcos
transversales cuya profundidad es variable y que se traducen inferiormente por
repliegues permanentes, de forma semilunar y dirigidos transversalmente,
llamados válvulas Houston.

VASOS Y NERVIOS DEL CIEGO Y APENDICE


El ciego y el apéndice reciben ramas arteriales de la ileocecal, rama inferior de la
cólica derecha inferior. La ileocecal emite un ramo anterior que se distribuye en la
cara anterior del ciego y otro posterior que se distribuye por su cara posterior.
La arteria apendicular nace del tronco ileocecal corre por detrás del íleon y se
introduce en el meso apéndice, para terminar en su vértice.
Las venas se originan de los capilares y forman troncos que van a la vena
mesentérica superior, la vena apendicular recibe una rama procedente del ciego y
otra derivada del íleon, formando un tronco que va a la mesentérica superior.
Los linfáticos del ciego siguen el trayecto de los vasos sanguíneos y los anteriores
van a desembocar a los ganglios situados en el repliegue ileocecal.

VASOS Y NERVIOS DEL COLON


Recibe sangre arterial de las arterias cólicas derechas, procedentes de la
mesentérica superior, que van a irrigar el colon ascendente y la mitad derecha del
colon transverso y de las arterias cólicas izquierdas ramas mesentérica inferior
que irrigan la mitad izquierda del colon transverso, el colon descendente y el colon
iliopélvico.
Las venas que nacen de los capilares arteriales se reúnen en troncos mas gruesos
o venas cólicas. Las del lado derecho terminan en la mesentérica superior y las
cólicas izquierdas en la mesentérica inferior afluentes ambas de la porta.
los nervios que llegan al colon proceden del plexo solar para el colon ascendente y
la mitad derecha del colon transverso pues forman plexos que acompañan a las
arterias cólicas derechas. Al resto del colon llegan nervios procedentes de los
plexos que acompañan a las arterias cólicas izquierdas y que proceden del plexo
lumbo-aórtico y del hipogástrico.
Los linfáticos del colon siguen el trayecto de las venas formando troncos
colectores que van a los ganglios retro cólicos situados en los mesos
correspondientes.

VASOS Y NERVIOS DEL RECTO


Recibe sangre de los hemorroidales superiores, ramas de la mesentérica inferior;
de las hemorroidales medias, ramas de la hipogástrica; de la hemorroidal inferior,
rama de la pudenda interna y de la sacra media, rama de la aorta que origina las
hemorroides posteriores.
Nacen venas que forman el espesor de la atmosfera celulosa parietal el plexo
hemorroidal que ocupa toda la altura del recto y es más abundante en su parte
inferior.
Los nervios proceden del plexo lumbo-aórtico del cual emanan ramos que siguen
a la arteria mesentérica inferior y con la hemorroidal media llegan al recto. Por
último, un tercer grupo tiene su origen en el plexo sacro y sus ramos derivados del
tercer, cuarto y quinto nervio sacro.
Los linfáticos nacen por redes mucosas y musculares de las cuales parten
conductos colectores que se dirigen hacia atrás y atraviesan la pared rectal.
HIGADO
Es una glándula mixta cuya secreción externa, la bilis, se vierte en la segunda
porción del duodeno. Regula la cantidad de glucosa de la sangre, almacenándola
bajo forma de glicógeno y transformando este en glucosa, que devuelve a la
sangre.
Es la glándula mas voluminosa de la economía, se halla situada en el hipocondrio
derecho, y abarca del epigastrio a la parte mas alta del hipocondrio izquierdo. Está
colocada inmediatamente por debajo del diafragma y por encima del estomago y
de las asas del intestino delgado. Corresponde por detrás a las tres ultimas
vertebras dorsales y a nivel de la línea axilar derecha a las siete ultimas costillas.
Con un peso aproximado de 1 500 gramos, color rojo obscuro con consistencia tal
que deprime bajo la presión de los dedos.

CONFORMACION EXTERIOR
Tiene forma semi-ovoidea, su extremidad más gruesa está dirigida hacia la
derecha posee una cara inferior otra superior, un borde anterior y otro posterior y
una extremidad derecha y otra izquierda.

MEDIOS DE FIJACION
Fijado por el ligamento redondo del hígado, resto de la vena umbilical, por la vena
cava inferior y por los repliegues del peritoneo que de el parten a las paredes del
abdomen o viseras cercanas.

CARAS
SUPERIOR
convexa lisa y se halla vuelta hacia arriba y hacia delante, por delante limitada por
el borde anterior de la glándula y hacia atrás por la línea de reflexión de la hoja
peritoneal superior del ligamento coronario, a la derecha e izquierda limitada
igualmente con la línea de inserción hepática de los ligamentos triangulares.

La cara superior del hígado se encuentra dividida en dos porciones por el


ligamento superior, lóbulo derecho es mas grande, en el lóbulo izquierdo se
observa hacia su parte media una depresión que corresponde por intermedio del
diafragma al pericardio y al corazón por lo cual se llama impresión cardiaca. En su
parte anterior esta cara corresponde, por intermedio del diafragma, a las ultimas
costillas de lado derecho y a la sexta, séptima y octava costillas del lado izquierdo.

INFERIOR POSTEROINFERIOR
se halla vuelta hacia abajo y atrás, presenta dos surcos anteroposteriores de los
cuales el derecho aloja a la vesícula biliar y ala cena cava inferior y al izquierdo a
la vena umbilical y al conducto venoso. Queda así dividida la cara inferior en tres
porciones: una media, circunscrita por los dos surcos anteroposteriores y dos
laterales.
SURCOS
El surco izquierdo tiene dos
segmentos el anterior está
ocupado por un cordón
fibroso resto de la vena
umbilical la mitad
posteriores más profunda
que la anterior y existe
también gordo fibroso
recibo del conducto venoso de arancio ambas porciones del surco izquierdo están
separadas por una lengüeta de tejido hepático, de magnitud variable según los
individuos.

El surco derecho se halla dividido también en dos porciones. La anterior qué aloja
la vesícula biliar se llama fosa cística y es poco profunda; la porción posterior es
muy profunda aloja a la vena cava inferior, aunque está parte corresponde más
bien al borde posterior que a la cava inferior.

Surco transverso forma limite posterior de una sombra cuadrangular que recibe el
nombre de lobulo cuadrado del hígado y el anterior de otra zona glandular llamada
lóbulo Spiegel. Es alargado en sentido anteroposterior alcanza el borde posterior
del hígado y de su extremidad posterior se desprende una prolongación que rodea
a la vena cava inferior completa o incompletamente transformando al conducto
venoso en canal completo.

En la parte media de la extremidad anterior del lóbulo de Siegel existe una


depresión que corresponde a la vena porta ir a la izquierda de ella mamelón
redondeado qué se llama tubérculo papilar.
El lóbulo izquierdo
Corresponde al estómago el
cual produce en su superficie
una depresión más o menos
amplio denominada impresión
gástrica.
El lóbulo derecho presenta
varias depresiones de amplia
y profundidad variada
adelante se encuentra en
primer lugar la impresión cólica cuadrilátera y determinado por el ángulo cólico
derecho ángulo hepático mas atrás se halla la impresión renal que corresponde a
la porción superior de la cara anterior del riñón derecho cuál se une al hígado por
medio de la hoja inferior de ligamento coronario derecho constituyendo así el
ligamento hepatorrenal.

CONDUCTO HEPATICO
Posee una extensión de 3 a 4 centímetros y un diámetro de 5 mm se forma la
confluencia de dos o tres conductos biliares que emergen del surco transverso. El
derecho sale de la extremidad este surco mientras que izquierdo se desprende de
cualquier, caminan por delante de las ramas de la vena porta en el fondo del surco
transversos se alinean hacia abajo y se unen por delante o a la derecha de la
bifurcación de la vena porta para constituir el conducto hepático.

CONSTITUCION ANATOMIA Y RELACIONES


Formando para una capa externa de tejido conjuntivo donde se encuentran fibras
elásticas y fibras musculares lisas está revestido interiormente por un epitelio de
células cúbicas que descansan en un corion observándose en su superficie
múltiples criptas mocosas. El conducto hepático desciende por delante de las
ramas derechas de la arteria hepática y de la vena porta y se ponen en contacto
más abajo con la cara anterior externa de la última Relaciones se conservan por el
conducto entre las 2 hojas del epiplón menor donde se halla en contacto con los
ganglios linfáticos del hilio del hígado.

VASOS Y NERVIOS DEL HIGADO


Recibe sangre para su nutrición por medio de la arteria hepática rama del tronco
celiaco, que llega a la glándula por el surco transverso, correspondiente al hilio del
hígado, penetrando al hígado en vainas que forman la cápsula de Glisson y vaso
vasarum para las paredes de las ramas de la porta y de las cenas suprahepáticas.
Recibe además para su circulación funcional sangre de la cena porta la cual al
llegar al hilio del hígado se divide en dos ramas derecha e izquierda situadas en el
surco transverso.
Además de las venas portas accesorias: son las gastro-hepáticas, situado en el
epiplón menor, el grupo cístico colocado entre el hígado y la vesícula biliar, el
grupo diafragmático, procedente de la cara inferior del diafragma y contenido en el
ligamento suspenso y grupo para umbilical.
El drenaje linfático del hígado se divide en dos grupos: superficial y profundo, en el
drenaje linfático superficial los vasos linfáticos se originan en el tejido areolar sub-
peritoneal en toda la superficie del órgano y pueden unirse en vasos superficiales
de la cara convexa y vasos superficiales de la cara visceral.
En la parte posterior de la cara convexa los vasos linfáticos superficiales alcanzan
los nódulos terminales por tres vías diferentes: pasan a través del foramen de la
vena cava; o por el lado izquierdo donde hay un pequeño número de vasos
linfáticos se dirige posteriormente hacia el hiato esofágico; o por lado derecho los
vasos linfáticos, recorren la cara abdominal del diafragma. En la cara visceral la
mayoría de los vasos linfáticos convergen hacia el hilio hepático y acompañan a
los vasos linfáticos profundos.
Los nervios del hígado de la porción izquierda del plexo solar o celiaco, salen
ramas que van a constituir el plexo anterior que sigue el trayecto de la arteria
hepática entre hojas del epiplón gastro hepático, emiten ramas para el píloro y la
primera porción del duodeno así como para la pequeña curvatura del estómago de
la parte derecha del plexo solar, emanan varios ramos que van a formar el plexo
posterior y llegan a la cara posterior de las vías biliares, donde emiten un ramo
satélite del conducto colédoco el cual proporciona una ramo a la cara posterior del
páncreas, además los nervios de este plexo llegan al surco transverso del hígado
y penetran el lóbulo derecho y el cuadrado, sus terminales son muy cortas en
forma de pinceles nerviosos que pierden en la adventicia de los conductos biliares.

VESICULA BILIAR
Recipiente membranoso situado en la fosa cística
en la cara inferior del hígado YA la derecha del
óvulo cuadrado.

FORMA Y DIMENSIONES
Es alargado y piriforme con una extremidad más
anchas dirigida hacia adelante y hacia abajo.
Tiene una longitud de 10 cm y una altura cuyo
promedio varilla de 3 a 4 centímetros capacidad es de sesenta en centímetros
cúbicos en distención media.

RELACIONES
El fondo corresponde a la escotadura cística que presenta el hígado en su borde
anterior al que desborda dicho fondo y se pone en contacto con la pared
abdominal en un punto que corresponde al ángulo qué forma el recto anterior del
abdomen y el reborde con el derecho.

El cuerpo posee una cara superior en relación directa con la cara inferior del
hígado que se une pon una capa de tejido conjuntivo y una cara inferior convexa
cubierta por peritoneo que la fija a la cara inferior del hígado.

El cuello está acostado sobre el cuerpo panel qué forma un Angulo agudo abierto
hacia adelante en dónde se encuentra un ganglio linfático tiene una longitud de 2
cm de forma polar estrecho en su extremidad Parte media se continúa en su
extremidad inferior con el conducto cístico.
El cuello de la vesícula corresponde a la rama derecha de la vena porta por arriba
y por abajo está en relación con el ángulo que forman la primera y la segunda
porción del duodeno.

CONSTITUCIN ANATOMICA
Formada por una capa serosa peritoneal que cubre su cara inferior y su fondo
refleja entre la cara superior del fondo y la cara inferior del hígado, de tal manera
Qué solo el fondo de la vesícula queda totalmente cubierto por el peritoneo Una
capa fibrosa constituye en unión de las fibras musculares lisas qué profundamente
la acompañan y que bajo la forma de haces transversales y longitudinales se
disponen en su cara interna, La mucosa se haya plegada en todas las direcciones
Ver salientes que limitan areolas Polimorfas cubiertas por una mocosa amarillenta
o verdosa a de epitelio cilíndrico que descansa en un correo conjuntivo donde
caminan los vasos sanguíneos en la mucosa se encuentra múltiples Hay una gran
cantidad de glándulas que elaboran grasa y colesterina estas son abundantes en
el cuello aunque se hayan disminuido acentúa la pared.

CONDUCTO CISTICO
Extendiéndose desde el cuello de la vesícula biliar a la parte inferior del conducto
hepático con el cual se une para iniciar el conducto colédoco. Exteriormente se
presenta abollado en su parte superior, cuando esta distendido, con gibosidades
separadas unas de otras por surcos que se marcan en forma de espiral sobre el
conducto. Interiormente lleva varios repliegues que se llaman válvulas de Heister y
posee forma semilunar.

CONDUCTO COLEDOCO
Comprendido entre la confluencia de los
conductos hepáticos y cístico y la segunda
porción del duodeno. Se distinguen en el una
por ion supra duodenal otra retro duodenal un
segmento pancreático y una última porción
interparietal a partir de su origen desciende
entre las hojas del epiplón menor pasa por
detrás de la primera porción del duodeno,
cruza de adentro a fuera la cabeza del
páncreas y se introduce en la pared interna
del duodeno para desembocar en él.

VASOS Y NERVIOS DE LA VESICULA BILIAR


Recibe sangre de la arteria cística, rama de la hepática,
que se bifurca por atrás del conducto cístico, emite una
rama derecha y otra izquierda y llega a los bordes correspondientes de la vesícula,
distribuyéndose en sus paredes.

Las venas se originan en los capilares y constituyen un grupo superficial el cual


forma uno o dos troncos que se dirigen al surco transverso. Las venas de la cara
superior de la vesícula o venas profundas se introducen en el parénquima
hepático para desempeñar el papel de venas portas accesorias.
Los nervios son motores procedentes del neumogástrico por intermedio del plexo
solar o celiaco e inhibidores derivados del simpático por el esplácnico mayor.

Los linfáticos tienen origen en la capa mucosa donde forman conductos que
abordan la cara inferior de la vesícula. Aquí se anastomosan con los linfáticos del
hígado y forman troncos que van a desembocar al ganglio cístico y a los ganblios
del surco transverso.
SISTEMA PORTA HEPATICO
El vaso principal del sistema portal hepático es la vena porta hepática, una gran
vena que se encuentra en el ligamento
gastrohepatoduodenal junto a la arteria hepática y la parte anterior del conducto
biliar.
La vena porta hepática está formada por la confluencia de tres vasos principales,
las venas gástricas, pancreaticomesentérica y
lienomesentérica. Se unen para formar la vena porta hepática cerca de la punta
anterior del lóbulo dorsal del páncreas.

La arteria celíaca también se divide en sus ramas muy cerca de este punto.
Ocasionalmente, las venas gástricas y
lienomesentérica se unen para formar un vaso muy corto que luego se une con el
pancreaticomesentérico para formar la vena porta
hepática.
La vena gástrica acompaña a la arteria gástrica en las superficies dorsal y ventral
del estómago. La vena lienomesentérica se extiende a
lo largo del lóbulo dorsal del páncreas.
A la izquierda del bazo se observa que la vena está formada por la confluencia,
cerca del extremo posterior del lóbulo dorsal, de la vena
lienogástrica posterior bastante corta y la vena intestinal posterior.

El primero proviene del bazo y la parte posterior del estómago (es decir, en
paralelo con la arteria lienogástrica), este último desde la
parte posterior del intestino (recuerde que esta región es suplida por la arteria
mesentérica anterior, que se convierte en la parte
posterior intestinal artería).

El sistema venoso portal es responsable de dirigir la sangre de las partes del


tracto gastrointestinal al hígado. Las sustancias absorbidas
en el intestino delgado viajan primero al hígado para su procesamiento antes de
continuar al corazón.
IRRIGACIÓN ARTERIAL
La vascularización arterial de las vísceras abdominales proviene de la porción
abdominal de la arteria aorta (que llega al abdomen a través del hiato del
diafragma, a nivel de la vértebra T12), inmediatamente emite las arterias
diafragmáticas inferiores y las arterias suprarrenales medias.

Más caudalmente da tres gruesos troncos impares para las vísceras


intraperitoneales, de los que surgen otras muchas arterias. El más craneal es el
tronco celíaco (irriga hígado, estómago y bazo), seguido de la arteria mesentérica
superior (intestino delgado) y de la arteria mesentérica inferior (intestino grueso).

Para el espacio retroperitoneal emite pares de arterias como las arterias renales
(para los riñones), lumbares (pared abdominal posterior) y gonadales (testicular u
ovárica). Caudalmente se divide en las dos arterias ilíacas comunes (izquierda y
derecha) y en la arteria sacra media.
RETORNO VENOSO
El retorno venoso del abdomen corresponde a la vena cava inferior, que resulta de
la fusión de las dos venas ilíacas comunes. Recibe las venas renales, lumbares y
gonadales, y atraviesa el diafragma sobre el hígado.

El retorno venoso de las asas intestinales –por llevar sangre que lleva
incorporados los productos de la digestión y que no puede pasar así al torrente
circulatorio sistémico– confluye en las venas mesentéricas, superior e inferior, las
cuales junto con las venas gástricas y la vena esplénica forman el tronco de la
vena porta que entra en el hígado.

La vena porta se ramifica en el interior del parénquima hepático (sistema porta,


que se ramifica dos veces). Una vez que la sangre de la vena porta es tratada por
el hígado, en las sinusoides hepáticas, confluye en las venas hepáticas que
desembocan en la vena cava inferior, que la conduce a la aurícula derecha.
En otras palabras, la sangre que recoge los productos de la digestión no es
conducida directamente hacia la vena cava, sino que lo hace a través del hígado
mediante el sistema porta. Gran parte de los problemas hepáticos provienen de
una alteración en este sistema porta hepático.
VASCULARIZACIÓN LINFÁTICA
La circulación linfática recoge la linfa procedente del aparato digestivo y de las
extremidades inferiores en la denominada cisterna del quilo, localizada en la pared
abdominal posterior, entre la arteria aorta y la columna vertebral a nivel de T12-L1.
Pasa al mediastino posterior por el orificio aórtico. Además, presentan una serie de
ganglios linfáticos que acompañan en general a las grandes arterias, o se
localizan Abdomen 3 en el hilio de los órganos.
INERVACIÓN GENERAL DE LOS ÓRGANOS ABDOMINALES
La inervación de las vísceras abdominales corre a cargo de los dos componentes
del sistema nervioso vegetativo simpático y parasimpático.

El sistema nervioso simpático de las vísceras abdominales procede


preferentemente de los nervios esplácnicos. Los nervios esplácnicos son tres
nervios a cada lado. Se originan en la cadena simpática del tórax: el mayor de los
ganglios T5-T10, el menor (conocido también como timo) de T11-T12, y el inferior
de T12. Terminan, bien haciendo sinapsis o pasando hacia la víscera, en los
ganglios celíacos (a ambos lados de la salida del tronco celíaco de la aorta),
mesentéricos o renales.

Los nervios esplácnicos lumbares (L1-L5) y los ganglios mesentéricos superior e


inferior completan la inervación simpática del abdomen. Alcanzan las vísceras con
las arterias, caminando las fibras en la adventicia.

La inervación parasimpática de todos los derivados del intestino anterior y medio


embrionario proviene del nervio vago, desde el esófago hasta el extremo izquierdo
del colon transverso. La parte distal del colon transverso, el colon descendente, el
sigmoides y el recto reciben inervación parasimpática procedente del núcleo
parasimpático sacro situado en la médula espinal sacra, situado entre los
segmentos espinales S2 a S4.