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Universidad de Guayaquil

Facultad Piloto de Odontología

Asignatura:
Farmacología Terapéutica

Tema:
Antibióticos, definición, bactericidas y bacteriostáticos, clasificación reducido y
amplio espectro, mecanismos de acción, antibiótico ideal, interacciones de los
antibióticos, mal uso de los antibióticos en odontología, consejos para el buen
uso.

Integrantes:
Mauricio Granizo.
Valeria Pin Oviedo.
Pablo Rojas.
Stefany Sotomayor.

Curso:
5to. Semestre / Paralelo 3

Docente:
Dra. Cecilia Plúas Robles MSc.

Período Lectivo
CI 2018 - 2019
Guayaquil – Ecuador
Misión
La Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil, es la entidad con
alto grado de excelencia académica y formación interdisciplinaria en salud, que
a través de la docencia, investigación y su vinculación con la comunidad, se
encarga de la formación integral de profesionales con alta capacidad científica y
humanista para la resolución de los problemas de salud buco dental y con la
coordinación de los programas de salud y para mejorar la calidad de vida de toda
la comunidad.

Visión
La Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil, será la institución
líder en manejo de los conocimientos específicos del sistema estomatognático y
en relación con el resto del organismo. A través de la información de recursos
humanos mediante programas de educación continua, postgrado, investigación
y extensión para la prevención , promoción, protección de la salud y resolución
de los problemas que allí se presenten, con los valores éticos y con alto
compromiso social.
PERFIL DE EGRESO
El egresado de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil,
es un competente para prevenir, identificar y resolver los problemas de salud
enfermedad del sistema Estomatognático, a través de sus conocimientos en las
áreas biológica, clínica social y humanista, desarrollo de competencias, bajo un
enfoque criterio, social analítico, creativo y propositivo, capaces de trabajar en
equipo multi, inter y transdisciplinario, comprometidos con sus semejantes como
reflejo de la equidad y del respeto en una praxis ética.

En su desempeño profesional el Odontólogo:

 Definir con pertinencia los campos sociales en los que participará.


 Compartir sin egoísmo sus conocimientos teóricos y prácticos en los
grupos sociales de su campo profesional.
 Aportar sistemáticamente ideas y proyectos que enriquecen los
resultados generales del grupo social.
 Identificar con precisión los contextos de una cultura.
 Adaptar con naturalidad los contextos a los campos laborales en los que
trabajar profesionalmente.
 Valorar su profesión mostrando respeto hacia la diversidad.
 Manejar correctamente las relaciones interpersonales.
 Establecer una conversación informal de carácter empático.
 Acoger con interés los puntos de vista del usuario.
 Utilizar eficientemente estrategias de ergonomía odontológica.
 Saber visualizar correctamente los diferentes detalles odontológicos.
 Saber utilizar el espejo bucal como herramienta de apoyo según el caso.
 Reconocer con facilidad los símbolos gráficos de odontograma.
 Utilizar responsablemente vestuario, instrumental e insumos en el
ejercicio profesional.
 Cuidar siempre la calidad de la toma radiográfica.
 Demostrar verdadero interés en ayunar a la comunidad en forma
espontánea.
 Se inscribe voluntariamente a programas de ayuda.
 Evaluar correctamente el cuadro clínico del usuario.
 Aplicar en la práctica profesional los conocimientos sociales adquiridos.
ÍNDICE
Misión ............................................................................................................................................ 2
Visión ............................................................................................................................................. 2
PERFIL DE EGRESO ......................................................................................................................... 3
ÍNDICE............................................................................................................................................ 4
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................. 6
DESARROLLO ................................................................................................................................. 7
¿Qué son los Antibióticos? ............................................................................................................ 7
El descubrimiento de los antibióticos: historia y evolución ...................................................... 7
Origen ........................................................................................................................................ 7
¿Cómo actúan los antibióticos? .................................................................................................... 8
Clasificación de los antibióticos .................................................................................................... 9
De acuerdo a la interacción germen-antibiótico....................................................................... 9
Antibióticos bactericidas ..................................................................................................... 10
Bacteriostáticos ................................................................................................................... 10
Clasificación según el espectro de acción ............................................................................... 10
Amplio: ................................................................................................................................ 10
Reducido:............................................................................................................................. 11
Clasificación según el mecanismo de acción........................................................................... 12
Inhibidores síntesis pared bacteriana ................................................................................. 12
Antibióticos Inhibidores síntesis pared bacteriana ................................................................. 12
Alteración de la función de la membrana celular. .............................................................. 13
Inhibición de la síntesis proteica ......................................................................................... 13
Inhibidores síntesis proteínas (subunidad 50S) .................................................................. 14
Inhibidores síntesis proteínas (subunidad 30S) .................................................................. 14
Inhibidores síntesis ácidos nucleicos................................................................................... 15
Antibióticos Inhibidores síntesis ácidos nucleicos .............................................................. 15
Antimetabolitos....................................................................................................................... 15
Fracaso antibiótico ...................................................................................................................... 16
RESISTENCIA BACTERIANA A LOS ANTIBIÓTICOS ........................................................................ 16
Tipos de Resistencia Bacteriana: ............................................................................................. 17
Resistencia Intrínseca: ......................................................................................................... 17
Resistencia Adquirida: ......................................................................................................... 17
2-Modificación de un sitio diana intracelular ..................................................................... 17
3-Modificación del sitio diana extracelular ......................................................................... 17
4-Disminución de la permeabilidad de la membrana celular. ............................................ 17
5- Salto del proceso metabólico inhibido o bloqueado por el antibiótico .......................... 17
Causas de la resistencia a los antibióticos .............................................................................. 17
Interacción de los antibióticos con otros medicamentos ........................................................... 18
Sinergismo de Suma ............................................................................................................ 18
Potenciación ............................................................................................................................ 18
ANTAGONISTA ..................................................................................................................... 19
Características del antibiótico ideal ............................................................................................ 20
Recomendaciones para el uso adecuado de los antibióticos ..................................................... 20
¿Cuándo deben tomarse antibióticos? ................................................................................... 20
¿Qué ocurre cuando se toman antibióticos sin necesitarlos? ................................................ 21
¿Qué sucede si se toma un antibiótico más potente de lo necesario?................................... 21
¿Cómo deben tomarse los antibióticos?................................................................................. 21
¿Es importante completar el tratamiento?............................................................................. 22
¿Pueden los antibióticos provocar efectos secundarios? ....................................................... 22
Bibliografía .................................................................................................................................. 24
INFORME DEL COORDINADOR .................................................................................................... 25
INTRODUCCIÓN

Dos descubrimientos importantes señalaron el comienzo de una nueva era en la


quimioterapia, y revolucionaron el tratamiento de las enfermedades infecciosas.
El primero fue el descubrimiento en 1935 de los efectos curativos del colorante
rojo de Prontosil en las infecciones por estreptococos. Este fue el precursor de
las sulfonamidas. El segundo, fue el que dio inicio a la edad de oro de la
antibioticoterapia, nos referimos al descubrimiento de la penicilina y su posterior
desarrollo. Ésta fue descubierta por Fleming en 1929 y en 1940 Florey, Chain y
colaboradores, demostraron y publicaron un informe acerca de su enorme
potencia y la posibilidad de su extracción de los sobrenadantes del cultivo del
hongo Penicillium notatum. El conocimiento actual sobre fisiología, metabolismo
y genética bacteriana, así como los recursos disponibles sobre modelación e
interacción de moléculas hace esperar que cada vez más los nuevos
antimicrobianos sean sustancias puramente sintéticas con gran especificidad por
un sitio de acción previamente elegido, y con capacidad de sortear los
mecanismos de resistencia antibiótica. En este documento se tratará de algunas
generalidades de los antibióticos y en las principales características de los
grupos de antibióticos más utilizados en la práctica clínica.
DESARROLLO

¿Qué son los Antibióticos?


Los antibióticos son medicamentos que eliminan las bacterias (los gérmenes que
causan las infecciones). Sin embargo, a veces no todas las bacterias se eliminan
o detienen. Las más fuertes pueden desarrollarse y propagarse. La persona
puede enfermarse nuevamente. Esta vez, los gérmenes serán más difíciles de
eliminar. Mientras más use un antibiótico, más probabilidades hay que los
gérmenes le sean resistentes. Esto puede hacer que algunas enfermedades
sean muy difíciles de controlar. Puede hacer que la enfermedad dure más tiempo
y que deba programar más citas con el médico. Es posible que deba tomar
fármacos que son incluso más fuertes.

El descubrimiento de los antibióticos: historia y evolución


El origen de la palabra antibiótico proviene del griego: anti significa contra, y bios
significa vida, así que literalmente quiere decir “contra la vida”. La función de los
antibióticos es inhibir el crecimiento de otros microorganismos o matarlos. Las
enfermedades infecciosas supusieron la muerte de miles de personas a lo largo
de la historia de la humanidad. Con el descubrimiento de los antibióticos se ganó
una batalla contra las infecciones por microorganismos.

Origen
Desde la antigüedad el ser humano ha utilizado compuestos orgánicos para el
tratamiento de enfermedades infecciosas, como el extracto de algunas plantas y
hongos de algunos quesos. En el siglo XIX, el prestigioso francés Louis Pasteur
descubrió que algunas bacterias podían destruir la bacteria del ántrax. En 1900,
el bacteriólogo alemán Rudolf von Emmerich aisló una sustancia que podía
destruir los microbios causantes del cólera y la difteria en un tubo de ensayo,
pero no pudo aplicarlo en el tratamiento de las enfermedades. Se puede decir
que la historia de los antibióticos como tal comienza en 1928, cuando un
científico británico llamado Alexander Fleming, descubrió accidentalmente la
penicilina cuando realizaba investigaciones sobre la gripe. Fleming notó que un
moho que contaminaba una de sus placas de cultivo había destruido la bacteria
cultivada en ella. No obstante, transcurrieron diez años hasta que pudo ser
concentrada y estudiada gracias al trabajo de otros científicos. El descubrimiento
de la penicilina marcó un antes y un después en el tratamiento de las
enfermedades infecciosas. Se describió como un hecho casual y fortuito. Muy
pocas personas como Fleming tenían los conocimientos necesarios para
interpretar la actividad biológica del hongo y la curiosidad científica e interés
práctico para profundizar en el tema. Actualmente, la penicilina de Fleming es el
antibiótico más conocido que ha sido empleado para tratar múltiples
enfermedades infecciosas.
A Fleming le siguieron numerosos científicos, como Dubos o Waksman, que
descubrieron otros antibióticos de gran importancia, como la tirotricina, la
actinomicina, la estreptomicina y la neomicina.

¿Cómo actúan los antibióticos?

Los antibióticos tienen una función selectiva, es decir, son tóxicos para los
organismos invasores pero no para las personas y animales a los que se le
suministra. Fundamentalmente los antibióticos se utilizan para matar bacterias,
hongos y ciertos parásitos dañinos o impedir su multiplicación. Aunque nunca se
deben de usar para curar enfermedades producidas por virus, como por ejemplo
la gripe. No sirven de nada
y pueden ser perjudiciales
para el cuerpo, matando
algunas bacterias que
sirven para el buen
funcionamiento del cuerpo
e incluso haciendo que
ciertas bacterias se hagan
inmunes a los antibióticos,
si los tomamos con mucha frecuencia. Ni la gripe ni el resfriado se cura con
antibióticos. Tampoco la tos, la bronquitis y el dolor de garganta a no ser que
fuera producido por una bacteria (estreptococo por ejemplo).

Unos antibióticos lo que hacen es matar la capa protectora que tienen las
bacterias hasta que revientan y acaban desapareciendo. Otros en cambio actúan
de forma que impiden que las bacterias produzcan las proteínas que producen
su alimento, por lo que al dejarlas sin alimento acaban muriendo.

Clasificación de los antibióticos

La clasificación de los antibióticos se realiza en función de cuál es su ámbito de


actuación. Por un lado están los antibióticos de bajo espectro, que son los que
solo atacan a un tipo de bacteria, y por
otro lado están los de amplio espectro,
los cuales atacan a bacterias de
diferentes tipos.
También se pueden clasificar en
función de su poder de actuación frente
a las bacterias. Así tendríamos los
bactericidas que son capaces de
eliminar a la bacteria y los bacteriostáticos que bloquean el crecimiento y la
multiplicación de la bacteria dañina. La mala utilización de los antibióticos puede
llevar consigo algunos problemas, siendo el principal las resistencias que crean
determinadas bacterias ante estos medicamentos. Esto significa que bacterias
que son sensibles a la acción de un antibiótico, con el paso del tiempo dejan de
serlo, es decir, estas bacterias se protegen frente a la acción del antibiótico y se
vuelven resistentes a él. En estos casos hay que buscar otro antibiótico y volver
a empezar el tratamiento, lo que retrasará la curación de la enfermedad.

De acuerdo a la interacción germen-antibiótico


Estos fármacos pueden dividirse en:

• Bactericidas: es aquel que produce la muerte a una bacteria. Un efecto


bactericida está producido por sustancias bactericidas. Estas sustancias son
secretadas por los organismos como medios defensivos contra las bacteria su
acción es letal, llevando a la lisis bacteriana;

Antibióticos bactericidas:

 Beta-lactámicos (penicilinas y cefalosporinas).


 Glicopéptidos (vancomicina, teicoplanina).
 Aminoglucósidos (grupo estreptomicina).
 Quinolonas (grupo norfloxacino).
 Polimixinas.

Bacteriostáticos: es aquel que aunque no produce la muerte a una bacteria,


impide su reproducción; la bacteria envejece y muere sin dejar descendencia.
Un efecto bacteriostático está producido por sustancias bacteriostáticasa las
concentraciones que alcanzan en el suero o tejidos impiden el desarrollo y
multiplicación bacteriana, pero sin llegar a destruirlas.

 Macrólidos (grupo eritromicina).


 Tetraciclinas.
 Cloramfenicol.
 Clindamicina, lincomicina.
 Sulfamidas

Clasificación según el espectro de acción


Amplio: aquellos antibióticos que son activos sobre un amplio número de
especies y géneros diferentes.
Presentan actividad frente a la mayoría de los grupos bacterianos de importancia
clínica, ejemplo:

Penicilina:

COCOS GRAM (+)  Staphylococcus aureus, Streptococcus mutans, anginosus

Gentamicina:

COCOS GRAM (-)  Actinobacillus actinomycentemcomitans, Fusobacterium


nucleatum nucleatum, Prevotella.

BACILOS GRAM (+)  Actinomices, Lactobacillus, Clostridium.

Ampicilina:

COCOS GRAM (+), GRAM (-), ALGUNOS BACILOS GRAM (-).

Reducido: antibióticos solo activos sobre un grupo reducido de especies.

Son activos selectivamente frente a un grupo determinado de bacterias, ejemplo:

Macrólidos:

COCOS GRAM (+)  Staphylococcus aureus, Streptococcus mutans, anginosus

Gentamicina:

BACILOS GRAM (-)  Actinobacillus, Haemophilus


Clasificación según el mecanismo de acción
Es el mecanismo por el cual un antibiótico es capaz de inhibir el crecimiento o
destruir una célula bacteriana .Se dividen en inhibidores de la formación de la
pared bacteriana, inhibidores de la síntesis proteica, inhibidores de la duplicación
del ADN, inhibidores de la membrana citoplasmática, inhibidores de vías
metabólicas.

Inhibidores síntesis pared bacteriana

Antibióticos Inhibidores síntesis pared bacteriana


 β Lactámicos
 Vancomicina
 Cicloserina
 Bacitracina

Las bacterias están rodeadas por una formación de unos 20 nanómetros de


espesor, que es la pared celular; en las bacterias Gram positivas la misma está
formada por una capa rígida de peptidoglucano, polímeros formados por
polisacáridos y polipéptidos que les da forma mientras que en las Gram
negativas, la pared celular aunque más fina está formada por varias capas con
una análoga pero no igual a la de las bacterias Gram positivas y además varias
capas de lipoproteínas.

En la inhibición de la síntesis de la pared celular es el componente esencial de


dicha pared es un mucopeptido el peptidoglucano cuya síntesis es impedida por
el antibiótico por inhibición de los sistemas enzimáticos correspondientes a droga
se fija en la pared celular y cuando se produce división de la bacteria parece
defectos en dicha pared el microorganismo se hace osmóticamente sensible
penetra líquido en su interior y estalla y se alisa.

Alteración de la función de la membrana celular.


 Polipeptídicos
 Poliénicos
 Agentes antifúngicos como la nistatina y anfotericina B

La membrana celular o plasmática de las bacterias que no debe confundirse con


la pared celular y que se encuentra por dentro de ella posee un espesor de 5 a
10 nm tiene composición lipoproteica y las funciones de todas las membranas
celulares es decir permite selectivamente el pasaje de los elementos nutritivos y
metabólicos desde el medio exterior hacia dentro de la célula y viceversa por los
mecanismos de transporte pasivo y activo.

La lesión de la membrana celular en esta forma se afectan importantes funciones


celulares Pues en la membrana existen sistemas enzimáticos vitales y además
rige la entrada y salida de elementos nutritivos de manera que el antibiótico
provoca el escape de proteínas y nucleótidos lo que producen el daño o muerte
celular.

Inhibición de la síntesis proteica


Las bacterias como todos los seres vivos tienen la propiedad de sintetizar sus
proteínas propias así como las nucleoproteínas.

Las primeras se forman a partir de los aminoácidos que se reúne formando


péptidos complejos hasta la síntesis proteínas.

Existen antibióticos que bloquean los pasos para dicha síntesis actuando como
sobre los ribosomas y en esta forma la vida de las bacterias queda afectadas así
como el clorafenicol las tetraciclinas los glucósidos la rifampicina la eritromicina
es la lincomicina

Inhibidores síntesis proteínas (subunidad 50S)


 Macrólidos
 Lincosamidas
 Cloramfenicol

Inhibidores síntesis proteínas (subunidad 30S)


 Tetraciclinas
 Aminoglucósidos

Los agentes activos en la membrana celular bacteriana son las polimixinas


(polimixina B y colistín). Estas drogas son péptidos catiónicos con actividad de
tipo detergente que disrumpen la porción fosfolipídica de la membrana de las
bacterias Gram negativas.

Interfiriendo con la síntesis de proteínas, a diversos niveles del organoide


encargado de su elaboración, el ribosoma, actúa un cúmulo de agentes, a saber:
Aminoglucósidos y aminociclitoles, tetraciclinas, cloranfenicol y sucedáneos,
lincosamidas y macrólidos. Dada la complejidad de este proceso, hay diversos
blancos que son impactados por los diferentes agentes antiinfecciosos. Los
aminoglucósidos y aminociclitoles actúan a nivel de la porción 30 S del ribosoma,
induciendo errores en la lectura de la información aportada por el ARN
mensajero. De esta manera, la proteína que se sintetice contendrá errores y no
será útil. También son capaces de inducir alteraciones de las membranas. Las
tetraciclinas, por su parte, también se unen al ribosoma en la porción 30 S, en
forma similar a lo que ocurre con los aminoglucósidos. Cloranfenicol, tianfenicol
y florfenicol, actúan a nivel de la porción 50 S del ribosoma, inhibiendo la
transpeptidasa, lo que impide que se formen los péptidos. Lincosamidas y
macrólidos, también se unen a la porción 50 S, inhibiendo la traslocación. Todos
estos mecanismos, de una u otra manera, detienen o desvían la síntesis de
proteínas.
Inhibidores síntesis ácidos nucleicos
Se refiere esencialmente al ADN que forma el material genético primordial de los
seres vivos y que a su vez rige la formación del ARN siendo elementos vitales
de los microorganismos.

No es necesario referirse a la importancia de un trastorno de la síntesis de los


ácidos nucleicos especialmente el ácido desoxirribonucleico o ADN
esencialmente para la vida celular es antibióticos pueden actuar inhibiendo dicha
síntesis

Antibióticos Inhibidores síntesis ácidos nucleicos


 Quinolonas
 Rifampicina

Antimetabolitos
 Sulfonamidas
 Trimetoprim

El reemplaza, inhibe o compite con un metabolito específico.

Tales sustancias son a menudo similares estructuralmente al metabolito con el


cual interfiere, es absorbida por la célula pero no reacciona de la misma forma
que con la enzima que actúa sobre la composición ordinaria. Puede inhibir a la
enzima o ser convertida en un agente químico atípico.

Muchos antimetabolitos son útiles en el tratamiento de enfermedades, como


las sulfonamidas, cuyo metabolismo bacteriano se aplica
en padecimientos microbianos y otras afecciones como diversos tipos
de cáncer, donde se usan los antimetabolitos metotrexato y 5-fluorouracilo. En
microbiología industrial se usan en la selección de mutantes resistentes a
antimetabolitos, de modo que la estructura de las enzimas de estos mutantes ha
cambiado careciendo el sitio de control alosterico superproduciendo el
metabolito original.
Fracaso antibiótico
Los tratamientos con antibiótico usualmente son efectivos para las bacterias,
pero no ejercen efecto en virus u hongos, así que hay muchas posibilidades. Los
antibióticos también pueden fracasar en ciertos tipos de cepas de bacterias
resistentes. El fracaso de los antibióticos en sí mismo proporciona poca
información diagnóstica útil sin síntomas adicionales para indicar la condición
causal.

RESISTENCIA BACTERIANA A LOS ANTIBIÓTICOS


La resistencia antimicrobiana es la capacidad de las bacterias para soportar el
efecto de los antibióticos sobre ellas. Las bacterias que originalmente eran
vulnerables al efecto de un medicamento antimicrobiano y que posteriormente
no lo son, se consideran bacterias farmacorresistentes.

Las bacterias sensibles a un determinado antibiótico pueden volverse resistentes


por una mutación en sus genes o por la adquisición de genes de resistencia
presentes en otro microorganismo. Este es un proceso natural, que ha ido
sucediendo desde hace mucho tiempo. No obstante, el uso de los antibióticos –
y sobre todo su uso indiscriminado– ha acelerado este proceso.
Tipos de Resistencia Bacteriana:
La resistencia bacteriana puede ser de dos tipos: intrínseca o adquirida

Resistencia Intrínseca:
Es aquella que se desarrolla en forma natural en ausencia de mecanismo de
presión de selección antimicrobiana (no hay exposición previa a antibióticos);
esto implica que no todas las especies bacterianas son susceptibles
naturalmente a los antimicrobianos

Resistencia Adquirida:
Este tipo de resistencia, puede ser visto desde dos puntos de vista, uno
bioquímico y otro genético. Desde el punto de vista bioquímico tenemos los
siguientes mecanismos:

1-Producción de enzimas que inactivan el antibiótico. Eje: Síntesis de ß


lactamasas.

2-Modificación de un sitio diana intracelular. Eje. Resistencia de la


estreptomicina mediante modificación del ribosoma.

3-Modificación del sitio diana extracelular. Eje: Cambio de la PBP2 por una
PBP2a, que realiza el S. aureus meticilino resistente.

4-Disminución de la permeabilidad de la membrana celular. Eje: Resistencia


de la Pseudomonas al Imipenem.

5- Salto del proceso metabólico inhibido o bloqueado por el antibiótico. Eje:


Resistencia al Trimetropin/Sulfa

Causas de la resistencia a los antibióticos


La causa más importante es el uso inadecuado de estos medicamentos, tanto
por un uso excesivo como por un uso insuficiente.

Ejemplos de uso insuficiente de antibióticos:

 Se toman durante un tiempo demasiado breve o en dosis demasiado


bajas
 Los fármacos son de mala calidad
 Su potencia es insuficiente
Ejemplos de uso excesivo de antibióticos:

 Se prescriben de forma exagerada, como suele suceder en los países


desarrollados
 Se utilizan para una enfermedad en la que no están indicados

Interacción de los antibióticos con otros medicamentos


Las interacciones farmacológicas son las alteraciones de los efectos de un
fármaco debidas a la utilización reciente o simultánea de otro u otros fármacos
(interacciones fármaco-fármaco), a la ingestión de alimentos o a la ingestión de
suplementos dietéticos.

Sinergismo de Suma

Cuando la interacción da lugar al aumento de efecto de uno o de los dos


fármacos se habla de efecto sinérgico. Una sinergia de suma es cuando el
efecto final es aproximadamente igual a la suma de los efectos de ambos
fármacos. Generalmente se da si los mecanismos de acción de cada droga son
diferentes.

Sinergismo. Ambos son


bactericidas. Se incrementa el
Betalactámicos en general Aminoglucósidos efecto bactericida de los
betalactámicos. Puede haber
antagonismo si se administran
en la misma solución
intravenosa.
Amoxicilina Metronidazol Sinergismo contra A.
actinomycetemcomitans
Betalactámicos Fosfomicina Sinergismo

Potenciación

Es la característica del medicamento, cuando a menor dosis (menor ocupación


de receptores), produce una mayor acción farmacológica. Un medicamento es
potente, cuando tiene una gran actividad biológica por unidad de peso. Por l o
cual: I. Se llega a la Dosis eficaz media cuando el 50% de una población tiene el
efecto terapéutico deseado. II. Se produce una Dosis tóxica media cuando el 50 %
de la población administrada tiene efectos tóxicos.

Potencia antimicrobiana: Se mide en términos de concentración mínima


inhibitoria (CMI) y concentración mínima bactericida (CMB):
Concentración mínima inhibitoria (CMI): es la menor concentración capaz de
inhibir el crecimiento de 105 bacterias en 1 ml de medio de cultivo en 18-24 h.
Concentración mínima bactericida (CMB): es la menor concentración capaz
de matar 105 bacterias en 1 ml de medio de cultivo en 18-24 h.

Amoxicilina Ácido clavulánico Potenciación. Se incrementa


Sulbactam el efecto de la amoxicilina.
Ampicilina Sulbactam Potenciación. Se incrementa
el efecto de la ampicilina.
Ticarcilina Ácido clavulánico Potenciación. Se incrementa
el efecto de la ticarcilina.
Piperacilina Tazobactam Potenciación. Se incrementa
el efecto de la piperacilina.

ANTAGONISTA

Disminución del efecto de los fármacos. Se produce la ineficacia de uno o de los 2


fármacos implicados en la interacción.

Betalactámicos Macrólidos Antagonismo. Reducción del


Tetraciclinas efecto bactericida de los
Betalactámicos.
Imipenem Cilastatina Inhibición de la degradación
del imipenem.
Desplazamiento de las
cefalosporinas de sus sitios
de sus sitios de unión a las
Cefalosporinas Ibuprofeno proteínas plasmáticas.
Incremento de la
concentración plasmática de
las cefalosporinas.
Ibuprofeno Desplazamiento de la
Ampicilina Ketoprofeno ampicilina de las proteínas
Flurbiprofeno plasmáticas. Aumenta su
concentración plasmática.
Reducción de la
Amoxicilina Diclofenaco concentración plasmática de
la amoxicilina.
Características del antibiótico ideal

 Especificidad: espectro unión a un sitio específico de la bacteria


 Potencia biológica: concentración del Antibiótico capaz de ejercer la
acción específica
 Toxicidad selectiva: actividad máxima sobre el microorganismo sin afectar
la célula hospedera.
 Buena distribución tisular: no todos los antibióticos tienen la misma
llegada a todos los sitios de excreción
 Estables, de bajo costo y fáciles de administrar
 Selectivo para el microorganismo, no tóxico para el organismo humano.
 Bactericida
 Permanecer activo el tiempo suficiente para ser efectivo.
 No inducir resistencia bacteriana.
 No afectar la microflora del huésped.
 No inducir alergias

Recomendaciones para el uso adecuado de los antibióticos

¿Cuándo deben tomarse antibióticos?


No todas las infecciones precisan tratamiento antibiótico. Los resfriados,
los catarros y las gripes son causados por virus; pueden producir fiebre elevada,
pero no mejoran ni se evita su contagio administrando estos medicamentos

Los antibióticos son totalmente ineficaces para tratar las infecciones por estos
virus.
¿Qué ocurre cuando se toman antibióticos sin necesitarlos?
Que las bacterias se vuelven resistentes a ellos, es decir, que cuando se
adquiera una infección causada por una bacteria, el fármaco ya no tendrá efecto
sobre esta y, por lo tanto, no podrá curar la infección. Debido a que las bacterias
pueden transmitirse de unas personas a otras, el uso irresponsable de los
antibióticos puede
incrementar el número y la
gravedad de las infecciones,
que pueden resultar muy
difíciles de controlar.

¿Qué sucede si se toma un antibiótico más potente de lo necesario?


Las infecciones bacterianas leves suelen requerir un antibiótico de bajo espectro
(que afecta a grupos pequeños de gérmenes), y utilizar uno de amplio espectro
es innecesario y puede constituir un peligro, tanto para el propio paciente como
para el resto de la población, porque facilitará que los gérmenes se vuelvan
resistentes a estos medicamentos. La
eficacia de estos fármacos, por tanto,
no se basa en que sean más potentes
o más caros, sino en que el médico
prescriba el indicado para cada tipo de
infección, y se sigan sus instrucciones
en cuanto a dosis y duración del
tratamiento.

¿Cómo deben tomarse los antibióticos?

Cuando el médico prescriba el empleo de antibióticos, es imprescindible seguir


todas sus instrucciones en cuanto a las dosis y la duración del tratamiento,
respetando las horas entre las dosis. Por eso, se debe establecer un horario
adecuado para que sea más fácil cumplir el tratamiento. Así, si se prescribe una
dosis cada 8 horas, se puede comenzar a las 8 de la mañana, tomar la siguiente
dosis a las 4 de la tarde y, la última, a las 12 de la noche. Si se trata de una única
dosis diaria, se debe tomar siempre a la misma hora.
¿Es importante completar el tratamiento?
Es fundamental cumplir el tratamiento indicado, y no interrumpirlo aunque
desaparezcan los síntomas de la enfermedad (tos, fiebre, etcétera) siempre que
el médico así lo indique. Las resistencias de las bacterias pueden aumentar, y la
eficacia de los antibióticos disminuir, cuando estos se toman a dosis incorrectas
o de forma irregular.

¿Pueden los antibióticos provocar efectos secundarios?


Como cualquier otro fármaco, también los antibióticos pueden provocar efectos
secundarios indeseados. Algunas personas son alérgicas a estos
medicamentos, o pueden desarrollar esta alergia con el tiempo. Además, el
tratamiento con antibióticos puede alterar y deteriorar la flora intestinal y vaginal,
favoreciendo que microorganismos patógenos ocupen el lugar de los que son
beneficiosos para la salud, lo que conlleva la aparición de molestias de
estómago, diarrea, o una infección con picores genitales. Para prevenir o limitar
estos síntomas es recomendable tomar probióticos.
Conclusión

Con el diseño de este material tratamos de concientizar a la población a que si


padecen de alguna enfermedad que no conocen de su tratamiento, lo mejor será
acudir de forma inmediata al centro médico más cercano a su domicilio; con esto
evitaremos un gasto innecesario, un mal uso de los medicamentos, además de
todo esto evitamos la resistencia a los antibióticos, que gran parte de la población
ya lo es.

Para el manejo adecuado y racional de antibióticos se requiere de una serie de


conocimientos:

1) La farmacología y farmacocinética de los diversos antibióticos.

2) Las indicaciones de primer orden y las alternativas en ls diversas enfermedas


infecciosas.

3) Los efectos adversos y las contraindicaciones.


Bibliografía

Bergoglio R. Antibióticos. 5° ed. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana, 1993.

Mensa J, Gatell JM, Azanza JR, Domínguez-Gil A, García JE, Jiménez de Anta MT, Prats
G. Guía de Terapéutica Antimicrobiana 2006. 16° ed. Barcelona, Masson, 2006.

Sande M, Eliopoulos G, Moellering R, Gilbert D. Guía Sanford de Tratamiento


Antimicrobiano 2006. 36th ed. Sperryville, Antimicrobial Therapy inc, 2006.

OPS. Guía para el tratamiento de las enfermedades infecciosas. OPS, Washington DC,
2004.
INFORME DEL COORDINADOR

 STEFANY SOTOMAYOR.
- ¿Qué son los antibióticos? Descubrimiento de los antibióticos. ¿Cómo actúan
los antibióticos?

 PABLO ROJAS.
Fracaso antibiótico. Resistencia bacteriana a los antibióticos. Tipos de
resistencia. Causas de la resistencia a los antibióticos

 VALERIA PIN OVIEDO

Interacción de los antibióticos con otros medicamentos. Características del


antibiótico ideal. Recomendaciones para el uso adecuado de los antibióticos.

 MAURICIO GRANIZO.
Clasificación de los antibióticos

Nota:

Todos colaboraron, se trabajó en equipo, dividiéndonos el trabajo, se investigó


en la biblioteca.