García Hinojoza Brisa Gpe.

Grupo: 1116
ATELECTASIA OBSTRUCTIVA, ¿QUÉ?

Me gustaría comenzar hablando de la razón por la cual elegí este tema. La

situación fue la siguiente, el tema que correspondía que mi equipo expusiera es
atelectasia, entonces, estaba leyendo acerca de ese tema, el cual me gustó
bastante la verdad, hubo algo que me atrapó, y despertó mi interés en el tema.

Las preguntas que abarcare en este proyecto son las siguientes:

 ¿Qué es la atelectasia?
 Conocer la etiología de la atelectasia.
 Atelectasia de obstrucción
a) Fisiopatología
b) Tratamiento

Bien, lo primero que quiero explicar en este proyecto es la etiología de la

atelectasia que podremos encontrar y de ahí especificarme en un solo tipo de
atelectasia. El que elegiré es conocido como atelectasia por ‘‘obstrucción’’, del
cual conoceremos su fisiopatología y su tratamiento.

Entonces, el termino de atelectasia se asocia con el colapso de una región

pulmonar periférica, segmentaria o lobar, o bien al colapso masivo de uno o
ambos pulmones, que motiva la imposibilidad para realizar el intercambio
gaseoso. «Colapso» es sinónimo y suele utilizarse indistintamente con el de
«atelectasia», especialmente cuando es grave o se acompaña de un aumento
evidente de la opacidad del pulmón.

En pocas palabras podría decirse que la atelectasia es lo mismo que un pulmón

sin aire.

Cualquiera que sea la causa de la atelectasia (una compresión externa, una

obstrucción intrabronquial o la inactivación o ausencia de surfactante), el colapso
se acompaña de absorción del aire contenido en los alveolos, asociado a la
pérdida de volumen de la zona afectada.
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Un niño presenta una mayor predisposición para el desarrollo de atelectasia que

en el adulto, debido a que las vías aéreas son más pequeñas y por lo tanto
presentan una mayor tendencia al colapso. A esto hay que añadir el menor
número de canales de ventilación colateral y una estructura del tórax que presenta
mayor debilidad con respecto al adulto.

La atelectasia puede ser producida por múltiples causas. Los pulmones pueden
dejar de tener aire por:

Ahora, el tipo de atelectasia que me intereso un poco más es el de atelectasia por

obstrucción, ya que al estar leyendo un poco de cada una, la que más me costó
entender es la de obstrucción, entonces con esto espero poder entender mejor.

La fisiopatología, la atelectasia compromete el funcionalismo pulmonar cualquiera

que sea la patología que la produce, causando alteraciones en la mecánica
pulmonar y por lo tanto en el intercambio gaseoso. Se produce un compromiso
en la “compliance” pulmonar (compliance=volumen/presión), afectándose esta
elasticidad pulmonar en relación a la duración del colapso pulmonar, puesto que a
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mayor duración de la atelectasia, se requerirán presiones de insuflación superiores

para lograr una expansión de los territorios colapsados.

El mecanismo fisiopatológico de formación de la atelectasia es diferente

dependiendo de la causa del colapso.

Las atelectasias obstructivas son las más frecuentes. Se producen cuando existe
una oclusión completa de la luz bronquial. El aire distal al punto de obstrucción se
irá reabsorbiendo a medida que, por la diferencia entre presiones parciales, los
gases alveolares pasen a los capilares. Es más probable que una obstrucción
bronquial completa produzca un colapso lobular que una obstrucción segmentaria
produzca una atelectasia segmentaria. Esto es consecuencia de la ventilación
colateral de los distintos segmentos dentro de un lóbulo, mecanismo de
comunicación generalmente ausente entre lóbulos. Sin embargo, las cisuras
pueden ser incompletas y permitir que los lóbulos se conecten, lo que dificulta la
interpretación radiológica.

Una vez que se presenta el colapso pulmonar se produce una hipoxia alveolo e
inmediatamente se establece una vasoconstricción pulmonar local, y el flujo
sanguíneo de las siguientes atelectasias se desvía a otras regiones mejor
ventiladas, para tratar de conservar el equilibrio ventilación-perfusión y así tratar
de mejorar la hipoxemia arterial.
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Signos directos de atelectasia

• Desplazamiento cisural hacia el lóbulo colapsado: es el signo más seguro de

pérdida de volumen pulmonar, y en ausencia de consolidación del área colapsada
puede ser el único signo de su existencia.

• Signos broncovasculares: es el signo más precoz de pérdida de volumen y

consiste en el agrupamiento de las estructuras vasculares y bronquiales que
reflejan la expansión incompleta del pulmón.

De esta manera es como se ve un

atelectasia de tipo obstructivo,
causado por carcinoma epidermoide.

Donde las flechas están marcando el

borde externo del colapso, adoptando
una morfología en S-invertida
producida en su parte superior por el
segmento cóncavo de una cisura
menor retraída, que está marcada por
la flecha superior y en la parte inferior
por la masa tumoral, que indica la flecha inferior.

Como último tema el tratamiento, este tratamiento dependerá de la causa,

duración y gravedad de la atelectasia, siendo lo más importante tratar
adecuadamente la enfermedad de base.

El objetivo principal del tratamiento en la atelectasia es lograr la re expansión del

pulmón afectado.

Por ejemplo:

Bronco dilatadores inhalados, que se abren los tubos bronquiales de los

pulmones, facilitando la respiración.
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Acetilcisteína, puede ayudar a diluir el moco y facilitar su expectoración.

Dornasa alfa, se utiliza para limpiar los tapones de moco en los niños con fibrosis
quística. Su papel en el tratamiento de la atelectasia para las personas sin fibrosis
quística no está completamente definido.

Existen técnicas que ayudan a las personas respirar profundamente después de la

cirugía para volver a expandir el tejido pulmonar colapsado. Entre algunos otros,
esos son solo algunos ejemplos de cómo se puede tratar la atelectasia.

Permanecen desconocidos los factores que determinan la posibilidad de que un

paciente afecto de atelectasia, desarrolle complicaciones debidas a su colapso
pulmonar. Las atelectasias agudas y/o subagudas, son generalmente benignas y
responden bien al tratamiento médico. La aspiración de cuerpo extraño no
diagnosticada, ni tratada precozmente, puede dar lugar a procesos infecciosos
asociados, así como a la producción de colapso masivo del pulmón, con
desenlace fatal. Otras complicaciones respiratorias asociadas a esta entidad
clínica incluyen: bronquiectasias, hemoptisis, neumonitis, abscesos y fibrosis
pulmonar.

Para concluir comentando que con este proyecto pude entender mejor de lo que
estaba hablando, pues al inicio confundía la atelectasia de obstrucción con la de
compresión pues con las imágenes que había revisado me confundía bastante,
pero pude aclarar bastantes dudas, desde su fisiopatología hasta la manera de
cómo identificarla mediante rayos X, claro es lo que yo pienso, pero sin duda la
mejor manera de aprender será viendo muchísimas radiografías, al menos en
internet por ahora. Y la verdad es que antes de escribir cualquier cosa trate de
entender la información porque si no hacia eso en lugar de comprender me
hubiera confundido. Creo que la manera en la que se me quedo muy guardado
que es atelectasia es por la frase ‘‘pulmón sin aire’’, claro que es algo mas
complejo que eso, pero cuando recién comenzaba a investigar fue lo que mas
claro me quedo.
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Referencias:

Es.slideshare.net. (2017). Derrame pleural y atelectasia. [online] Available at:

https://es.slideshare.net/mrs_hardy/derrame-pleural-y-atelectasia [Accessed 8 Nov.
2017].

Fstenrestric.blogspot.mx. (n.d.). ATELECTASIAS. [online] Available at:

http://fstenrestric.blogspot.mx/2015/05/atelectasias.html [Accessed 7 Nov. 2017].

Honores, B. (n.d.). Neumonía y atelectasia. [online] Academia.edu. Available at:

http://www.academia.edu/8253585/Neumon%C3%ADa_y_atelectasia [Accessed 7
Nov. 2017].