ESTRATEGIA

ALERTA MATERNA

Subsecretaria de Provisión de
Servicios de Salud
Gerencia Institucional de Muerte Materna
 Causas de muerte Materna:
LAS 3 DEMORAS
LUGAR DE FALLECIMIENTO CAUSAS O MOTIVOS DE LA DEMORA
(ESCENARIO – DEMORA)

1. Hogar -comunidad La madre/ familia no reconoce señales de

riesgo y no toma decisiones para ayuda.

2. Camina-traslado Dificultad o imposibilidad para movilizarse

por vías o medios de transporte.

3. Unidad de salud No cuenta con personal completa las 24

horas, equipos o insumos necesarios.

Fuente: Bases de datos INEC. Elaboración: Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica

2014 incluye muertes tardías
 ANALISIS DE CASOS DE MM POR DEMORAS. ECUADOR 2014-
2015

Reducción
Año 2014 Año 2015 Total porcentual
No. % No. % No. %
Demora 1 47 75,8 15 24,2 62 23,4 51,6
Demora 2 23 82,1 5 19,9 28 10,6 62,2
Demora 3 54 51,4 51 48,6 105 39,6 2,8
No establecido 31 44,3 29 41,4 70 26,4
Datos de la DNVE- Elaborado por la GRMM

• Principal causa de MM: DEMORA 3 (39,6%)

• Mayor reducción porcentual en DEMORA 2 (62,2%)

• Menor reducción importante en DEMORA 3 (2,8%)

GERENCIA INSTITUCIONAL DE REDUCCION DE MUERTE MATERNA
ESTRATEGIAS Julio – dic 2015

COMPONENTES: Actividades Estratégicas

Mejorar Mejora Mejorar Plan de capacitación

Morbilidad Online
Captación atención gestión de la emergencias
y
materna (Score (Códigos Rojo emergencia Obstétricas
ALSO
MAMA) y azul y KITs) obstétrica neonatales

Sala Censo Plan de parto

Hogares Parteras
Comunitario situacional obstétric y
maternos* tradicionales
comunitaria o emergencias

Gestión en Unidades Sangre

Capacidad Manejo en Referencia Gestión de
de salud (Lista de Segura y Anticon
Red (Pre- y contra- medicamento
Resolutiva Chequeo y Redes de cepción
hospitalaria) referencia s
licenciamiento) Sangre

Sensibilizac Posicionamient
Sensibilización a
Comunicación profesionales
ión público o de la
en general estrategia

Actualización y
Normas e Optimización de Actualización del Componentes
revisión de
instrumentos herramientas plan nacional normativo
formularios

Unificación y
Revisión de Priorización Monitoreo- Vigilancia Morbilidad
Información indicadores
análisis de
de riesgos Matermómetro de la MM Materna*
información
Fuente: Bases de datos INEC. Elaboración: Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica
Semana 36: hasta el 12 de
septiembre del 2015
 Condiciones Condiciones que

Espectro de la que no
amenazan la vida
potencialmente
amenazan la vida

salud materna Enfermedades que

amenazan la vida

grave
Resultado materno
Near
Miss
Materno

Muerte Materna

Embarazos no complicados Embarazos complicados

Todos los embarazos

Protocolo De Vigilancia En Salud Publica Morbilidad Materna Extrema. Instituto nacional de salud
de Colombia. 2014
Componentes importantes del Cuidado Obstétrico. Fundamento de la
Estrategia Alarma Materna.
The American College of Obstetricians and Gynecologist
 ESTRATEGIA ALARMA MATERNA

Objetivo: Evitar muertes maternas mediante la identificación oportuna

de riesgo materno, el traslado inmediato y manejo oportuno y de
calidad.

Objetivos específicos:
1. Identificar oportunamente a una mujer en el embarazo, parto y
puerperio, con riesgo (complicación obstétrica)
2. Mejorar el manejo oportuno para prevenir su muerte.
3. Mejorar la gestión de respuesta inmediata

Indicador clave: reducción de la letalidad por complicaciones

obstétricas
Meta: contribución a la reducción de la muerte materna en el Ecuador.
 ESTRATEGIA ALARMA MATERNA
Proceso de evaluación (antes, durante y después)

IDENTIFICACION • SCORE MAMÁ- Morbilidad Materna

OPORTUNA • Categorización del Riesgo obstétrico

ATENCION DE • MEJORAR LA ATENCION:

CALIDAD Y - CLAVE ROJA-AZUL-AMARILLA
DERIVACIÓN • (KIT) HOSPITALARIO
OPORTUNA - D.E.R. KIT (Primer Nivel)

• Cadena de llamadas
MEJORAR (Score MAMA)
GESTIÓN DE • LISTA DE CHEQUEO:
LA (Medicamentos, Dispositivos
médicos, Talento Humano,
EMERGENCIA Actividades básicas)
 ESTRATEGIA ALARMA MATERNA
Proceso de evaluación (antes, durante y después)

IDENTIFICACION • SCORE MAMÁ- Morbilidad Materna

OPORTUNA • Categorización del Riesgo obstétrico

ATENCION DE • MEJORAR LA ATENCION:

CALIDAD Y - CODIGO ROJO-AZUL-AMARILLO
DERIVACIÓN • (KIT) HOSPITALARIO
OPORTUNA - D.E.R. KIT (Primer Nivel)

• Cadena de llamadas (Score

MEJORAR MAMA)
GESTIÓN DE • LISTA DE CHEQUEO:
LA (Medicamentos, Dispositivos
médicos, Talento Humano,
EMERGENCIA Actividades básicas)
Mejora de la captación y derivación oportuna

La puntuación de “0” como estado normal y “3” como puntuación de máximo riesgo

El Score MAMÁ es una herramienta de puntuación para detección

de riesgo, que se aplica al primer contacto en emergencias
obstétricas, en todos los niveles de atención.

PROPOSITO: clasificar la gravedad de las pacientes, y

precisar la acción necesaria y oportuna para la correcta toma
de decisiones, mediante el uso de una herramienta objetiva.
 Unidades tipo A, B, Puestos de salud y Prehospitalario Unidades tipo C y Hospitales

Indicaciones Indicaciones
Puntaje Complementarias Pasos a Seguir Puntaje Complementarias Pasos a Seguir

1. CSV y Score MAMÁ c/4 1. Tomar en cuenta factores de riesgo,

1. Ingrese para observación
horas en la unidad de bienestar fetal- materno, puntaje y 1. CSV Y Score MAMÁ
2. Evaluación por especialista en 1 hora
salud realizar referencia a nivel superior c/4 horas
máximo.
2. LLenar formulario 053. 2. Realice: BH, TGO,
3. Realice un diagnóstico primario y
1 2. Asegurar bienestar 3. Referir según el caso 1 TGP, TTP, TP,
manejo según GPC.
fetal (estetoscopio o 4. Si revierte puntaje enviar a la casa y PROTEINURIA
4. Si revierte puntaje en 24 horas contra
campana de Pinar) hacer seguimiento. 3. Realizar pruebas de
refiera y comunicar a unidad de
5. Seguimiento por parte del bienestar fetal
contrareferencia
profesional (contrareferencia)

1. Realice un diagnóstico primario (GPC)

1. CSV y Score MAMÁ c/
hora mientras se realiza
la referencia al nivel
superior.
2. Asegurar bienestar
2-5. fetal (estetoscopio o
campana de Pinar)
3. Aliste D.E.R.: AZUL,
ROJO y AMARILLO.
4. Utilizar pasos: A,B,C,D,
E en caso lo requiera.
1. CSV y score MAMÁ
1. Realice un diagnóstico primario (GPC) c/hora.
2. LLenar formulario 053 y enviar a 2. Pruebas de bienestar
nivel de capacidad resolutiva según el fetal
caso. 3. Realice: BH, TGO,
3. Transfiera (acompañamiento de un TGP, TTP, TP,
profesional de salud a nivel superior). 2-5. PROTEINURIA
4. Activar cadena de llamadas: 4.Aliste y ejecute
comunicar a Director de la unidad y CODIGO ROJO, AZUL y
éste al Director Distrital. AMARILLO.
5. Seguimiento por parte del 5. Utilizar pasos:
profesional (contrareferencia) A,B,C,D, E. en caso lo
requiera
2. Comunicar al médico tratante y debe
evaluar en máximo 30 minutos
3. Si no revierte puntaje, tomar en
cuenta factores de riesgo, bienestar fetal-
materno, y realizar referencia a nivel
superior dependiendo de capacidad
resolutiva.
4. Transfiera (acompañamiento de un
profesional de salud a nivel superior).
5. Activar cadena de llamadas:
comunicar a Director de la unidad y éste
al Director Distrital.
6. Si revierte puntaje usar pasos
correspondientes.

1. Realice un diagnóstico primario (GPC)

1. CSV y Score MAMÁ
c/30 minutos, mientras
se realiza la referencia al
nivel superior.
2. Asegurar bienestar
fetal (estetoscopio o
>5 campana de Pinar)
3. Active D.E.R.: AZUL ,
ROJO y AMARILLO según
sea el caso
4. Utilizar pasos: A,B,C,D,
E en caso lo requiera.
1. CSV y Score MAMÁ
1. Realice un diagnóstico primario (GPC) c/30 minutos
2. LLenar formulario 053 y enviar a 2. Pruebas de bienestar
Nivel de capacidad resolutiva según el fetal
caso. 3. Realice: BH, TGO,
3. Transferir (acompañamiento del TGP, TTP, TP,
profesional de salud a nivel superior) PROTEINURIA
4. Activar cadena de llamadas:
>5 4. Ejecutar CODIGO
comunicar a Director de la unidad y ROJO, AZUL y
éste al Director Distrital o Zonal según AMARILLO según sea el
el caso. caso.
5. Seguimiento por parte del 5. Utilizar pasos:
profesional (contrareferencia) A,B,C,D, E en caso lo
requiera.
2. Comunicar al medico tratante, y debe
evaluar a la paciente en máximo 15
minutos.
3. Si no revierte puntaje, tomar en
cuenta factores de riesgo, bienestar fetal-
materno y realizar referencia a nivel
superior dependiendo de capacidad
resolutiva.
4. Transfiera (acompañamiento de un
profesional de salud a nivel superior).
5. Activar cadena de llamadas:
comunicar al director de la unidad y
éste al Director distrital o Zonal
6. Si revierte puntaje usar pasos
correspondientes. .

CSV: control de signos vitales

DER: diagnostique, estabilice y refiera
GPC: Guías de Práctica Clínica
A,B,C,D,E: Asistencia primaria en A: Via Aerea Permeable, B: Ventilación, C: Circulación, D: Deficit Neurológico, E: Exámen fisico general
Asegurar bienestar fetal (estetoscopio o campana de Pinar): Movimientos fetales y Escuchar latidos cardiacos fetales.
 Categorización del Riesgo obstétrico
Anomalía pelviana identificada clínica y/o radiológicamente.
Baja estatura materna: < 1,45 metro.
Cardiopatía 1: que no limita su actividad.
Condiciones socioeconómicas desfavorables.
Control insuficiente de la gestación: < 4 visitas prenatales ó 1 visita tras semana 20 de gestación.
Edad extrema < 16 ó >35 años.
Embarazo no deseado.
Esterilidad previa: dos años o más.
Fumadora habitual. Asegurar el cumplimiento del control prenatal
RIESGO BAJO 1 Fecha de última menstruación incierta. y consejería. Visita domiciliaria programada.
Gestante con Rh negativo.
Gran multiparidad: 5 ó más fetos de por lo menos 28 semanas.

LA CATEGORIZACION DEL RIESGO

Hemorragia del primer trimestre.
Incompatibilidad Rh.
Incremento del peso excesivo o insuficiente: > 15 kg ó < 5 kg.
OBSTETRICO Y EL SCORE MAMÁ SE
Infección urinaria baja o bacteriuria asintomática.
Obesidad.

COMPLEMENTAN.
Periodo Intergenésico menor de 12 meses o mayor de 5 años.
Anemia grave (Hb <9g/dl o hematocrito < 25%).
Cardiopatía 2: paciente obligada a una limitación ligera de su actividad física.
Cirugía uterina previa.
Diabetes gestacional.
Embarazo gemelar.
Embarazo prolongado: más de 42 semanas de gestación.
Endocrinopatía (tiroidea, suprarrenal, hipotalámica). Referencia a segundo nivel.
Hemorragia 2do ó 3er trimestre. Tratamiento específico.
RIESGO ALTO 2 Hidramnios u oligoamnios. Control más seguido.
Historia obstétrica desfavorable: dos o más abortos, uno o más prematuros, partos distócicos,
Referencia oportuna
TODA PACIENTE QUE ACUDE AL
deficiencia mental o sensorial de probable origen obstétrico, antecedentes de retardo del crecimiento.
Infección materna: TORCHES.
Obesidad mórbida.
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
Preeclampsia leve: TA diastólica mayor o igual a 90 mmHg.
Sospecha de malformación fetal.
DEBE SER APLICADA EL SCORE y
Presentación anómala: constatada tras la semana 38 de gestación.
Amenaza de parto prematuro: antes de la semana 37.
Cardiopatías 3 o 4: paciente obligada a una limitación acentuada de su actividad física, o en la que esta
CATEGORIZACION DEL RIESGO
provocada su descompensación.
Diabetes pregestacional.
Drogadicción y alcoholismo.
Gestación múltiple (3 o más).
Incompetencia cervical. Referencia a segundo o tercer nivel (Hospital
RIESGO MUY Isoinmunización: Coombs indirecto positivo en paciente Rh negativo. general, especializado o de especialidades).
Malformación fetal confirmada.
ALTO 3 Muerte perinatal recurrente. Manejo especializado.
Placenta previa. Referencia Inmediata PRIORITARIA
Preeclampsia grave: TA diastólica mayor o igual a 110 mm HG o TA sistólica mayor o igual a 140
mmHg.
Patología asociada grave.
Retardo de crecimiento intrauterino.
Rotura prematura de membranas.
VIH + con o sin tratamiento, SIDA.
 ESTRATEGIA ALARMA MATERNA
Proceso de evaluación (antes, durante y después)

IDENTIFICACION • SCORE MAMÁ- Morbilidad Materna

OPORTUNA • Categorización del Riesgo obstétrico

ATENCION DE • MEJORAR LA ATENCION:

CALIDAD Y - CODIGO ROJO-AZUL - AMARILLO
DERIVACIÓN • (KIT) HOSPITALARIO
OPORTUNA - D.E.R. KIT (Primer Nivel)

• Cadena de llamadas (Score

MEJORAR MAMA)
GESTIÓN DE • LISTA DE CHEQUEO:
LA (Medicamentos, Dispositivos
médicos, Talento Humano,
EMERGENCIA Actividades básicas)
2. Mejora de la atención oportuna

CLAVES Y KITS DE MANEJO

• CLAVE ROJA (Kit de hemorragia)

• CLAVE AZUL (Kit de hipertensión)
• CLAVE AMARILLA (Kit de sepsis)

Estrategia que fortalece el trabajo en equipo frente a una

emergencia obstétrica, basado en un trabajo coordinado,
estandarización de protocolos y capacitaciones continuas
basadas en simulaciones y simulacros
 “La meta es
responder cuando
se prenda la
mecha y no
cuando se forme
un incendio.”
PASOS PARA LA IMPLEMENTACION DE LAS
CLAVES OBSTETRICAS:
1. Estandarización de protocolos de manejo. Uso de Guías de práctica
clínica GPC
2. Sistema de Activación de los Claves Obstétricas. Verificar si la unidad
de salud posee códigos y acordar un sistema de activación
3. Conformación de los equipos para implementar Claves y KITs para
manejo de emergencias obstétricas.
4. Capacitación y entrenamiento permanente, ejercicios prácticos de
simulación, para mantener habilidades permanentes «Comunicación en
Crisis»
 1. Estandarización de protocolos de manejo
(Guías de práctica clínica GPC )

Toda capacitación estará basada en las GPC

del MSP:
• GPC de trastornos hipertensivos. Actualización al 2015
(digital)
• GPC de hemorragias postparto. Guía del 2013.

2. Sistema de Activación de los Claves:

• Confirmar si la unidad posee un sistema de

Claves obstétricos de no ser así implementar.
• Acordar un sistema de activación: alarma, sirena,
parlantes, y comunicar a todo el equipo de la
unidad, buscando la mejor forma para que no
provoque caos en el resto de pacientes y
familiares.
• Todos los miembros del establecimiento de salud
deben saber lo que significa CLAVE ROJA, AZUL
o AMARILLA y como se activa.
3. Conformación de los Equipos para implementar los Claves
(equipo y funciones)
De acuerdo con el nivel de resolución de cada unidad operativa:

• Unidades tipo C y Hospitales, mínimo 3 profesionales (útero, cabeza y brazos)

• Unidades tipo A, B y puestos de salud, mínimo 2 profesionales (útero y brazos)
 MANEJO DE LA
CLAVE ROJA HEMORRAGIA
UNIDADES TIPO C – HOSPITALES 2do y 3er Nivel
Coordinador :
Ubicado a la altura del útero:
• Activa “CLAVE rojo” y da directrices al equipo Asistente 1:
• Busca la causa del choque hemorrágico (y aplique A,B,C,D,E y GPC) Ubicado en la cabecera del paciente.
• - 1ra mitad del embarazo: aborto, complicaciones, ectópico, mola • Suministra oxigeno suplementario (35- 50%) por mascarilla 10lt
• - 2da mitad del embarazo: placenta previa, abrupto placentario, por minuto
ruptura uterina, vasa previa. • Anota los eventos (verifique tiempos)
• - Hemorragia posparto: 4 “T” tono, trauma, tejido y trombina • Toma de presión arterial y pulso, oximetría (reevaluar Score
• Tome la decisión temprana de remitir o de asumir el caso de acuerdo MAMÁ y respuesta a infusión de volumen)
al nivel de atención. Definir lugar de referencia y comunicar. • Verifica temperatura y cubra la paciente con mantas para evitar
• Evacua vejiga y deja sonda Foley hipotermia.
• Verifica continuamente que el equipo cumpla sus funciones • Colabora con el coordinador, para procedimientos si se
• Ordena el manejo o la aplicación de los medicamentos necesarios (Ver requiere.
GPC).
• Habla con familiares sobre la severidad de caso y conducta a tomar
(posterior a haber estabilizado al paciente) Hemorragia obstétrica
que cause inestabilidad
Asistente 2: hemodinámica y/o
Ubicado a un lado del paciente signos de choque
• Alcanza KIT DE CODIGO ROJO y otros materiales que sean
Circulante:
necesarios y llevarlos durante el transporte • Alista KIT de CODIGO ROJO (si la paciente va a ser referida,
• Canaliza y garantice el funcionamiento de 2 vías venosas No. 14 llevarlo durante el transporte)
y 16, tome muestras sanguíneas en 3 tubos. • Marca los tubos de muestras sanguíneas, garantice que sean
• Coloque bolos de 500cc de cristaloides calientes (hasta alcanzar recogidas, lleguen al laboratorio y se inicie el procesamiento
2lt en 1 hora). • Calienta líquidos
• Realiza las órdenes de laboratorio: Hb, Hcto, plaquetas, TP, TTP, • Llama a más gente, según disponga el coordinador
fibrinógeno, pruebas cruzadas, tipificación sanguínea • Asiste en lo que el coordinador y enfermería requieran
• Realiza prueba de coagulación junto a la cama (alcanzar el balón de oxígeno, conectar aspirador de
• Choque severo: Colocar unidades de sangre, según indicaciones secreciones, tener disponible el equipo de resucitación, en
del coordinador. caso sea necesario)
• Aplica líquidos y medicamentos ordénanos por el coordinador • Establece el contacto con la familia, según lo defina el
coordinador.

Coordinador: Médico. Asistente 1: Anestesiólogo o residente u obstetra. Asistente 2: Enfermera o interno.

Circulante: Auxiliar de enfermería
 KIT CLAVE ROJA
UNIDADES TIPO C y HOSPITALES
• Bolsa para drenaje urinario simple, Adulto (1)
• Bolsa retrosacal 2000ml (2)
• Catéter urinario uretral N 14 (2)
• Condón masculino (3)
• Sutura trenzada seda para Balón de compresión (2)
• Equipo de sutura de cuello uterino (pendiente)
• Pinza Aro reutilizable estéril (2)
• Termómetro (digital) (1)
• Jeringuilla de 1cc, 5cc, 10 cc, 20cc (4 c/u)
• Cánula Nasal de Oxígeno, adulto(1)
• Mascarilla de oxígeno (1)
• Equipo de venoclisis (2)
• Catéter intravenoso periférico N. 14G, 16G, y 18G (2 de cada uno)
• Pares de guantes quirúrgicos N6,5, 7, 7,5 (4)
• Catéter venoso infusión rápida, 7 Fr, 1umen, 5cm, set (1)
• Oxímetro de pulso (1)
• Tensiómetro (1)
• Tubos tapa rojo, celeste, lila (3 de cada uno)
• Formularios: Pedidos de sangres, código rojo, pedidos de laboratorio,
algoritmos, Esparadrapo, marcador.
• Equipo de sutura de cuello uterino (2)

Medicamentos: Oxitocina (5 ampollas), Misoprostol 200mg (4tabletas),

Metilergometrina (1 ampollas), Lactato Ringer 1000cc (3 fundas ), Cloruro de
sodio al 0,9% 500cc (4 fundas)
 BALON DE BAKRI O DE COMPRESIÓN

MECANISMO DE ACCIÓN

El mecanismo principal es
compresión interna

La presión hidrostática ocluye la

pared uterina pero no debe
exceder de la presión arterial
para evitar necrosis uterina

El resultado neto es reducir el

sangrado capilar y venoso del
endometrio y del sitio de inserción
placentaria
 D.E.R. “ROJO” DER: Diagnostique,
UNIDADES A-B, Puesto de salud y Prehospitalaria Estabilice y Refiera

Coordinador :
Ubicado a la altura del útero:
• Activa “D.E.R rojo” y da directrices al equipo Circulante:
• Busca la causa del choque hemorrágico (y aplique A,B,C,D,E y GPC) • Alista KIT de D.E.R. ROJO (si la paciente va a ser referida,
• - 1ra mitad del embarazo: aborto, complicaciones, ectópico, mola llevarlo durante el transporte)
• - 2da mitad del embarazo: placenta previa, abrupto placentario, • Marque los tubos de muestras sanguíneas, garantice que sean
recogidas, lleguen al laboratorio y se inicie el procesamiento
ruptura uterina, vasa previa.
• Caliente líquidos
• - Hemorragia posparto: 4 “T” tono, trauma, tejido y trombina
• Llame a más gente, según disponga el coordinador
• Tome la decisión temprana de remisión o de asumir el caso de acuerdo
• Asistir en lo que el coordinador y enfermería requieran (alcanzar
al nivel de atención. Definir lugar de referencia y comunicar. el balón de oxígeno, conectar aspirador de secreciones, tener
• Evacue vejiga y deje sonda Foley disponible el equipo de resucitación, en caso sea necesario)
• Verifique continuamente que el equipo cumpla sus funciones • Establezca contacto con la familia, según lo defina el
• Ordene la aplicación de los medicamentos y manejo necesario (Ver GPC). coordinador.
• Hablar con familiares sobre la severidad de caso y conducta a tomar
(posterior a haber estabilizado al paciente)
Hemorragia obstétrica que
cause inestabilidad
hemodinámica y/o signos
Asistente :
Ubicado en el brazo del paciente. de choque
• Suministre oxigeno suplementario (35- 50%) por mascarilla a 10lt por minuto
• Si la paciente está embarazada con más de 20 semanas, verifique posición con desviación uterina a la izquierda (no en posparto)
• Anote los eventos (verifique tiempos)
• Toma de presión arterial y pulso, oximetría (reevaluar Score MAMA)
• Verifique temperatura y cubra la paciente con mantas para evitar hipotermia.
• Colabore con el coordinador, para procedimientos si se requiere.
• Alcanzar KIT DE D.E.R. ROJO y otros materiales que sean necesarios y llevarlos durante el transporte
• Coloque y garantice el funcionamiento de 2 vías venosas No. 14 y 16, tome muestras sanguíneas en 3 tubos,
• Coloque bolos de 500cc de cristaloides calientes (hasta alcanzar 2lt).
• Realice las órdenes de laboratorio: Hb, Hcto, plaquetas, TP, TTP, fibrinógeno, pruebas cruzadas, clasificación sanguínea
• Aplique líquidos y medicamentos ordénanos por el coordinador

Coordinador: Médico u obstetra. Asistente 1: Enfermera o interno. Circulante: Auxiliar de enfermería

EN ATONIA UTERINA COLOQUE BALON DE COMPRESIÓN

 KIT D.E.R. “ROJO”
UNIDADES A-B-puesto de salud

• Bolsa para drenaje urinario simple, Adulto (1)

• Bolsa retrosacal 2000ml (2)
• Catéter urinario uretral N° 14 (2)
• Condón masculino (3)
• Sutura trenzada seda para Balón de compresión (2)
• Equipo de sutura de cuello uterino (pendiente)
• Pinza Aro reutilizable estéril (2)
• Termómetro (digital) (1)
• Jeringuilla de 1cc, 5cc, 10 cc, 20cc (4 c/u)
• Cánula Nasal de Oxígeno, adulto(1)
• Mascarilla de oxígeno (1)
• Equipo de venoclisis (2)
• Catéter intravenoso periférico N. 14G, 16G, y 18G (2 de cada uno)
• Pares de guantes quirúrgicos N°6,5, 7, 7,5 (4)
• Catéter venoso infusión rápida, 7 Fr, 1umen, 5cm, set (1)
• Oxímetro de pulso (1)
• Tensiómetro (1)
• Tubos tapa rojo, celeste, lila (3 de cada uno)
• Formularios: Pedidos de sangres, código rojo, pedidos de laboratorio, algoritmos, Esparadrapo,
marcador.
• Equipo de sutura de cuello uterino (2)

Medicamentos: Oxitocina (5 ampollas), Misoprostol 200mg (4tabletas), Metilergometrina (1 ampollas),

Lactato Ringer 1000cc (3 fundas ), Cloruro de sodio al 0,9% 500cc (4 fundas)
 FLUJOGRAMA DE REFERENCIA

Paciente ingresa al establecimiento y se activa Código Rojo Obstétrico

Existe capacidad resolutiva SI Continúa manejo en el

establecimiento
NO

Definir lugar de referencia y coordinar por el medio más rápido

VERIFICAR REQUISITOS DE REFERENCIA

Paciente Estabilizada: pulso 100 x min presión sistólica > 60 mmHg.

Vía endovenosa permeable.
Kit de medicamentos para el traslado.
Medio de transporte establecidos previamente.
Personal de salud con mayores competencias para manejo del caso y familiar potencial donante de
sangre.
Ficha de referencia correspondiente llenada adecuadamente.

Referir a la paciente

DURANTE EL TRASLADO

 Viajar junto a la paciente y monitorear permanentemente.

 Posición antishock. Abrigo de la paciente.
 Oxígeno a un litro x min con mascarilla
 Cuidados de emergencia
 Administración de medicamentos
 Registro de procedimientos realizados

PACIENTE INGRESA A ESTABLECIEMIENTO DE SALUD

• Personal que acompaña entrega hoja de referencia, hoja de monitoreo de

funciones vitales a médico de turno.
• Personal que recibe firma hoja de referencia y entrega copia

Paciente queda bajo cuidados de

establecimiento de referencia

MSP. (2010). Adaptado de Manejo estandarizado de las emergencias obstétricas: http://bvs.minsa.gob.pe/local/minsa/1138_DGSP275-1.pdf

 CLAVE AZÚL
TIPO C – HOSPITALES 2do y 3er NIVEL
• Coordinador:
• Ubicado a la altura del útero:
• Activa “código azul” y da directrices al equipo
• Evaluación diagnóstica y Ordena la aplicación de los
medicamentos necesarios (ver GPC)
• a. Preeclampsia (ver GPC, pág. 26)
• b. Eclampsia (ver GPC, pág. 27)
• Tome la decisión temprana de remisión o de asumir el
caso de acuerdo al nivel de atención. Definir lugar de
referencia y comunicar.
• •
• Evalúa continuamente estado de conciencia y examen clínico
• Verifica continuamente que los asistentes cumplan sus funciones
• Habla con familiares sobre la severidad de caso y conducta a
tomar (posterior a haber estabilizado al paciente).
Pre eclampsia severa,
Asistente 2: Eclampsia, Hellp
Ubicado a un lado del paciente
• Toma presión arterial y pulso
• Alcanza KIT DE CODIGO AZUL y otros materiales necesarios (si la
paciente va a ser referida, llevarlo durante el transporte)
• Colocar 2 vías endovenosas (No. 14 o 16), tome muestras sanguíneas (3
tubos). Vía 1: solución isotónica (ClNa 9% o LR). Vía 2: uso de Sulfato de
Magnesio según indicaciones de Coordinador (ver GPC, pág. 26
Preeclampsia) y pág. 27 (eclampsia).
• Si PA ≥ 160/110 mmHg administrar antihipertensivos según indique el
coordinador
• Administración de Oxígeno (en caso de ser necesario)
• Colocar sonda Foley Nº 14 o 16 con bolsa colectora.
• Registrar medicamentos administrados.
Coordinador: Médico general o familiar, Ginecólogo Asistente 1: Anestesiólogo o residente u obstetra. Asistente 2:
Enfermera, interno. Circulante: Auxiliar de enfermería
MANEJO DE EMERGENCIAS
HIPERTENSIVAS
Asistente 1:
• Ubicado en la cabecera del paciente.
• Anota los eventos
• Reevalúa estado de conciencia y alteración del SNC
• Monitorea de funciones vitales: frecuencia respiratoria, reflejos
osteotendinosos, y diuresis horaria.
• Evalúa posibles signos síntomas de intoxicación por sulfato de
magnesio
• Colabora con el coordinador la realización de procedimientos.
Mantiene vía aérea permeable: Hiperextensión de cabeza, tubo de
mayo N° 4, aspiración de secreciones (en caso de ser necesario).
• Realice las ordenes de laboratorio para: Hb, Hcto, Plaquetas, TP, TTP,
bilirrubinas, TGO, TGP, LDH, frotis sanguíneo, ácido úrico, creatinina,
úrea, Frotis sanguíneo
Circulante:
• Alista KIT DE CODIGO AZUL y otros materiales que sean
necesarios y llevarlos durante el transporte
• Prepara la paciente para cirugía si el caso lo amerita
• Marca los tubos de muestras sanguíneas, garantice que sean
recogidas, lleguen al laboratorio y se inicie el procesamiento
• Llama más gente, según disponga el coordinador
• Asiste en lo que el coordinador y enfermería requieran (alcanzar el
balón de oxígeno, conectar aspirador de secreciones, tener
disponible el equipo de resucitación, en caso sea necesario)
• Establece contacto con la familia, según lo defina el coordinador
 CLAVE AZÚL
TIPO C – HOSPITALES 2do y 3er NIVEL

• Catéter venoso periférico (2 Unid)

• Catéter intravenoso periférico N°14G, 16G Y 18G (2 unid c/u)
• Cánula de Guedel tamaño 5,6,7 (1 unidad)
• Guantes quirúrgicos N° 6,5, 7, 7,5 (4 Unid)
• Catéter urinario uretral N°14 y 16 (1 Unid).
• Frasco de muestra para orina (1 unidad)
• Jeringa 10ml N° 21G (4 Unid).
• Jeringa 5 ml N° 21G (4 Unid).
• Mascarilla de oxígeno (1)
• Tensiómetro (1)
• Tubos tapa rojo, celeste y lila (3 de cada uno)
• Formularios: Pedidos de sangre, Código Azul, pedidos de laboratorio, Esparadrapo,
marcador, algoritmos.
• Medicamentos: Sulfato de magnesio 20 % (13 amp) (*). Nifedipino 10 mg.( Tab 3
Unid). Hidralazina 20mg (1 amp), Gluconato de Calcio 10%, 10ml (1 amp), ClNa al
0,9%, 100ml (1 ), 500ml (1).

(*) El Sulfato de Mg se aplicará con las precauciones y se monitoreará signos y síntomas de intoxicación
 D.E.R AZÚL MANEJO DE EMERGENCIAS
UNIDADES A-B, Puesto de salud y Prehospitalaria HIPERTENSIVAS

• Coordinador:
• Ubicado a la altura del útero:
• Activa “código azul” y da directrices al equipo
• Evaluación diagnóstica y Ordena la aplicación de los
medicamentos necesarios (ver GPC)
• a. Preeclampsia (ver GPC, pág. 26)
• b. Eclampsia (ver GPC, pág. 27)
• Tome la decisión temprana de remisión o de asumir el
caso de acuerdo al nivel de atención. Definir lugar de
referencia y comunicar.
• •
• Evalúa continuamente estado de conciencia y examen clínico
• Verifica continuamente que los asistentes cumplan sus funciones
• Habla con familiares sobre la severidad de caso y conducta a
tomar (posterior a haber estabilizado al paciente).
Asistente 1:
• Ubicado en la cabecera del paciente.
• Anota los eventos
• Reevalúa estado de conciencia y alteración del SNC
• Monitorea de funciones vitales: frecuencia respiratoria, reflejos
osteotendinosos, y diuresis horaria.
• Evalúa posibles signos síntomas de intoxicación por sulfato de
magnesio
• Colabora con el coordinador la realización de procedimientos.
Mantiene vía aérea permeable: Hiperextensión de cabeza, tubo de
mayo N° 4, aspiración de secreciones (en caso de ser necesario).
• Realice las ordenes de laboratorio para: Hb, Hcto, Plaquetas, TP, TTP,
bilirrubinas, TGO, TGP, LDH, frotis sanguíneo, ácido úrico, creatinina,
úrea, Frotis sanguíneo

Preeclampsia severa,
Asistente 2:
Ubicado a un lado del paciente Eclampsia, Hellp
• Anota los eventos
• Reevalúa estado de conciencia y alteración del SNC
• Monitorea de funciones vitales: frecuencia respiratoria, reflejos osteotendinosos, y diuresis horaria.
• Evalúa posibles signos síntomas de intoxicación por sulfato de magnesio
• Colabora con el coordinador la realización de procedimientos.
• Mantiene vía aérea permeable: Hiperextensión de cabeza, tubo de mayo N° 4, aspiración de secreciones (en caso de ser necesario).
• Toma presión arterial y pulso.
• Alcanza KIT DE CODIGO AZUL y otros materiales necesarios (si la paciente va a ser referida, llevarlo durante el transporte)
• Coloca 2 vías endovenosas (No. 14 o 16), tome muestras sanguíneas (3 tubos). Vía 1: solución isotónica (ClNa 9% o LR). Vía 2: uso de Sulfato de
Magnesio según indicaciones de Coordinador (ver GPC, pág. 26, Preeclampsia ) y pág. 27 (eclampsia) (eclampsia).
• Si PA ≥ 160/110 mmHg administrar antihipertensivos según GPC (pág. 23)
• Administración de Oxigeno (en caso de ser necesario)
• Colocar sonda Foley Nº 14 o 16 con bolsa colectora.
• Registra medicamentos administrados.

Coordinador: Médico general o familiar, Ginecólogo Asistente 1: Anestesiólogo o residente u obstetra. Asistente 2:
Enfermera, interno. Circulante: Auxiliar de enfermería
 D.E.R. “AZÚL”
UNIDADES TIPO A - B – puesto de salud

• Catéter venoso periférico (2 Unid)

• Catéter intravenoso periférico N°14G, 16G Y 18G (2 unid c/u)
• Cánula de Guedel tamaño 5,6,7 (1 unidad)
• Guantes quirúrgicos N° 6,5, 7, 7,5 (4 Unid)
• Catéter urinario uretral N°14 y 16 (1 Unid).
• Frasco de muestra para orina (1 unidad)
• Jeringa 10ml N° 21G (4 Unid).
• Jeringa 5 ml N° 21G (4 Unid).
• Mascarilla de oxígeno (1)
• Tensiómetro (1)
• Tubos tapa rojo, celeste y lila (3 de cada uno)
• Formularios: Pedidos de sangre, Código Azul, pedidos de laboratorio, Esparadrapo,
marcador, algoritmos.
• Medicamentos: Sulfato de magnesio 20 % (13 amp) (*). Nifedipino 10 mg.( Tab 3
Unid). Hidralazina 20mg (1 amp), Gluconato de Calcio 10%, 10ml (1 amp), ClNa al
0,9%, 100ml (1 ), 500ml (1).

(*) El Sulfato de Mg se aplicará con las precauciones y se monitoreará signos y síntomas de intoxicación
 CLAVE AMARILLA
TIPO C – HOSPITALES 2do y 3er NIVEL
Coordinador :
Ubicado a la altura del útero:
• Activa “código amarillo” y da directrices al equipo
• Evalúa, diagnóstica y ordena la aplicación de los medicamentos
necesarios (aplique Componente Normativo Materno CNM y GPC)
para:
a. Pielonefritis.
b. Aborto séptico
c. Corioamnionitis
• Toma la decisión temprana de remisión o de asumir el caso de
acuerdo al nivel de atención. Define lugar de referencia e
informa.
• Evalúa continuamente estado de conciencia y examen clínico
• Verifica continuamente que los asistentes cumplan sus funciones.
• Habla con familiares sobre la severidad de caso y conducta a tomar
(luego de haber estabilizado al paciente).
Choque Séptico
Asistente 2:
Ubicado a un lado del paciente
• Toma presión arterial y pulso
• Alcanza KIT DE CODIGO AMARILLO y otros materiales necesarios
(si la paciente va a ser referida, llevarlo durante el transporte)
• Coloca 2 vías endovenosas (No. 14 o 16), toma muestras sanguíneas
(3 tubos). Administración de Oxígeno (en caso de ser necesario)
• Realiza prueba de coagulación junto a la cama
• Coloca sonda Foley Nº 14 o 16 con bolsa colectora.
• Registra medicamentos administrados.
Coordinador: Médico general o familiar, Ginecólogo. Asistente 1: Anestesiólogo o médico residente. Asistente 2:
Enfermera o interno rotativo. Circulante: Auxiliar de enfermería.
MANEJO DE SEPSIS
Asistente 1:
Ubicado en la cabecera del paciente:
• Anota los eventos
• Reevalúa estado de conciencia y alteración del SNC
• Monitorea: presión arterial, frecuencia cardiaca, temperatura,
frecuencia respiratoria, reflejos osteotendinosos,diuresis horaria y
Glasgow.
• Colabora con el coordinador la realización de procedimientos.
• Mantiene vía aérea permeable: Hiperextensión de cabeza,
aspiración de secreciones y coloca cánula (en caso de ser
necesario)
• Realiza las ordenes de laboratorio para: Biometría hemática,
Plaquetas, TP, TTP, INR, bilirrubinas, TGO, TGP, glucosa,
creatinina, úrea, ácido úrico, PCR, (si es posible procalcitonina,
lactato sérico).
Circulante:
• Alista KIT DE CODIGO AMARILLO y otros materiales que sean
necesarios para llevarlos durante el transporte
• Prepara a la paciente para cirugía si el caso lo amerita
• Marca los tubos de muestras sanguíneas, garantice que sean
recogidas, lleguen al laboratorio y se inicie el procesamiento
• Llama a más gente, según disponga el coordinador
• Asiste en lo que el coordinador y enfermería requieran (alcanzar
el balón de oxígeno, conectar aspirador de secreciones, tener
disponible el equipo de resucitación, en caso sea necesario)
• Establece contacto con la familia, según lo defina el coordinador
 CLAVE AMARILLA
TIPO C – HOSPITALES 2do y 3er NIVEL

• Cloruro de sodio al 0.9%, 1000ml (2).

• Equipo de Venoclisis (2).
• Microgotero (1)
• Catéter intravenoso periférico No 14 y 16 (2 Unid).
• Guantes quirúrgicos 4 Unid.
• Sonda Foley No 14 o16 (1 Unid).
• Bolsa Recolectora de orina (1)
• Jeringa 10 cc con aguja N° 21 (4 Unid).
• Jeringa 5 cc con aguja N° 21 (4 Unid).
• Mascarilla de oxígeno (1)
• Tensiómetro (1)
• Esparadrapo, marcador.
• Tubos rojo, azul y lila (3 de cada uno)
• Formularios: Pedidos de sangre, Código Amarillo, pedidos de laboratorio, algoritmos
• Medicamentos: Ampicilina 1gr sólido parenteral (2), Gentamicina 160 mg líquido
parenteral (2), Oxitocina 10 UI líquido parenteral (4). Ranitidina 50 mg líquido parenteral
(1), Paracetamol 500mg líquido parenteral (1), Furosemida 20 mg líquido parenteral (1),
Ceftriazona 1gr sólido parenteral (1), Clindamicina 600 mg líquido parenteral (2),
Metronidazol 500 mg líquido parenteral (1)
 D.E.R. “AMARILLO” DER; Diagnostique,
UNIDADES TIPO A - B – puesto de salud Estabilice, Refiera

Coordinador :
Ubicado a la altura del útero:
• Activa “D.E.R. AMARILLO” y da directrices al equipo
• Evalúa (estado de conciencia y examen clínico), diagnóstica y
ordena la aplicación de los medicamentos necesarios (ver GPC)
para:
a. Pielonefritis.
b. Aborto séptico
c. Corioamnionitis
• Verifica continuamente que los asistentes cumplan sus funciones
• Define lugar de referencia y comunica con la debida anticipación
• Informa a familiares sobre la severidad de caso y conducta a
seguir (posterior a haber estabilizado al paciente).
Circulante:
• Alista KIT DE D.E.R. AMARILLO y otros materiales que sean
necesarios para llevarlos durante el transporte
• Prepara la paciente para cirugía si el caso lo amerita
• Marca los tubos de muestras sanguíneas, garantiza que sean
recogidas, lleguen al laboratorio y se inicie el procesamiento
• Slicita ayuda a más gente, según disponga el coordinador
• Asiste en lo que el coordinador y enfermería requieran (alcanzar
el balón de oxígeno, conectar aspirador de secreciones, tener
disponible el equipo de resucitación, en caso sea necesario)
• Establece contacto con la familia, según lo defina el coordinador

Choque Séptico
Asistente 1:
Ubicado en la cabecera del paciente.
• Anota los eventos
• Reevalúa estado de conciencia y alteración del SNC
• Monitorea: presión arterial, frecuencia cardiaca, temperatura, frecuencia respiratoria, reflejos osteotendinosos,diuresis horaria y Glasgow
• Colabora con el coordinador en la realización de procedimientos.
• Mantiene vía aérea permeable: Hiperextensión de cabeza, aspiración de secreciones y coloca cánula (en caso de ser necesario)
• Toma presión arterial y pulso
• Alcanza KIT DE CODIGO AMARILLO y otros materiales necesarios (si la paciente va a ser referida, llevarlo durante el transporte)
• Coloca 2 vías endovenosas (No. 14 o 16), toma muestras sanguíneas (3 tubos).
• Administra Oxígeno (en caso de ser necesario)
• Realiza prueba de coagulación junto a la cama
• Coloca sonda Foley Nº 14 o 16 con bolsa colectora.
• Registra medicamentos administrados.

Coordinador: Médico general o familiar u, obstetra. Asistente 1: Enfermera o interno. Circulante: Auxiliar de
enfermería
 D.E.R. “AMARILLO”
UNIDADES TIPO A - B – puesto de salud

• Cloruro de sodio al 0.9%, 1000ml (2).

• Equipo de Venoclisis (2).
• Microgotero (1)
• Catéter intravenoso periférico No 14 y 16 (2 Unid).
• Guantes quirúrgicos 4 Unid.
• Sonda Foley No 14 o16 (1 Unid).
• Bolsa Recolectora de orina (1)
• Jeringa 10 cc con aguja N° 21 (4 Unid).
• Jeringa 5 cc con aguja N° 21 (4 Unid).
• Mascarilla de oxígeno (1)
• Tensiómetro (1)
• Esparadrapo, marcador.
• Tubos rojo, azul y lila (3 de cada uno)
• Formularios: Pedidos de sangre, Código Amarillo, pedidos de laboratorio, algoritmos

• Medicamentos: Ampicilina 1gr sólido parenteral (2), Gentamicina 160 mg líquido

parenteral (2), Oxitocina 10 UI líquido parenteral (4). Ranitidina 50 mg líquido parenteral
(1), Paracetamol 500mg líquido parenteral (1), Furosemida 20 mg líquido parenteral (1),
Ceftriazona 1gr sólido parenteral (1), Clindamicina 600 mg líquido parenteral (2),
Metronidazol 500 mg líquido parenteral (1)
4. Capacitación y entrenamiento permanente

a) Estrategias para comunicación efectiva en crisis: Estándar de comunicación,

comunicación en asa cerrada y modelo mental compartido
b) Reuniones de equipo para discutir resultados adversos
c) Plan de capacitación por Unidad Operativa (metodología de «Simulaciones y
Simulacros»)
Que tanto me acuerdo de lo que aprendí?

Yang CW et al. A systematic review of retention

of adult advanced life support knowledge and
skills in healthcare providers. Resuscitation
2012;83:1055–60
4. Capacitación y entrenamiento permanente

a) Estrategias para comunicación efectiva en crisis: Estándar de comunicación,

comunicación en asa cerrada y modelo mental compartido

Identificarse:

S.A.E.R. (Situación/ Antecedentes/ Evaluación/ Recomendaciones)

I: Soy fulanito de tal… obstetra

S: Sangrado vaginal
A: Preeclampsia, 33 sem
E: PA: 150/90, FC: 120x´
R: Cesárea de emergencia

Semin Perinatol, 2011; 35: 89- 96

Can J Anaesth. 2013 Mar;60(3):280-9. doi: 10.1007/s12630-012-9871-9. Epub 2013 Jan 19.
 4. Capacitación y entrenamiento permanente

a) Estrategias para comunicación efectiva en crisis: Estándar de comunicación,

comunicación en asa cerrada y modelo mental compartido

MODELO MENTAL COMPARTIDO

Es decir, todos pensamos en la
Semin Perinatol, 2011; 35: 89- 96 misma cosa…
4. Capacitación y entrenamiento permanente

b) Reuniones de equipo para discutir resultados adversos

4. Capacitación y entrenamiento permanente

c) Plan de capacitación por Unidad Operativa (metodología de «Simulaciones y

Simulacros»)

• Ejercicios de simulación en conjunto:

residentes, asistentes, enfermeras
• Elaborar un «Plan de capacitación
permanente» en cada unidad operativa.
• Simulacros y discusión de casos
simulados
CONSIDERACIONES PARA LA IMPLEMENTACION DE CLAVES Y KITS

Sitios de ubicación del KIT:COLOCAR DE ACUERDO AL NIVEL

LO QUE DEBEN TENER

Primer nivel tipo A, B, puestos: Sala de Preparación

Primer nivel tipo C: Sala de Emergencias, Sala de partos
Hospital: Emergencias: Sala de críticos, Sala de partos: Quirófano,
Sala de posparto

Enfermería: en cada cambio de turno verifica el KIT DE CLAVE

ROJA, AZUL Y AMARILLA de medicamentos e insumos médicos
para soporte o referencia según sea el caso.
 Clave!!
“UN EQUIPO DE EXPERTOS NO NECESARIAMENTE ES UN EQUIPO
Concebir la participación de cadaEXPERTO”
uno MAS como una fortaleza dentro de un
grupo que como algo individual.
 ESTRATEGIA ALARMA MATERNA
Proceso de evaluación (antes, durante y después)

IDENTIFICACION • SCORE MAMÁ- Morbilidad Materna

OPORTUNA • Categorización del Riesgo obstétrico

ATENCION DE • MEJORAR LA ATENCION:

CALIDAD Y - CODIGO ROJO-AZUL-AMARILLO
DERIVACIÓN • (KIT) HOSPITALARIO
OPORTUNA - D.E.R. KIT (Primer Nivel)

• Cadena de llamadas (Score

MAMA)
MEJORAR • LISTA DE CHEQUEO:
GESTIÓN DE (Medicamentos, Dispositivos
LA médicos, Talento Humano,
EMERGENCIA Actividades básicas)
• REDES DE ATENCION
3. Mejora de la Gestión de la atención de emergencias

Uso del Score Mamá

• Cadena de llamadas
• Derivación oportuna (prehospitalaria - ECU-911)

LISTA DE CHEQUEO:
• Medicamentos y dispositivos médicos
• Verificación en unidades Operativas
• Gestión de la provisión
• Talento Humano

Mejorar las macro-redes y micro-redes de atención

Cadena de llamadas: Alarma Materna
3. Mejora de la Gestión de la atención de emergencias
ACTIVACION DE LA ALARMA MATERNA (CADENA DE LLAMADAS)

Activar alarma ante problemas en

pasos a seguir:

Según SCORE MAMA:

Puntaje 2 a 5:
1er nivel: comunicar a Director de la
unidad y éste al Director Distrital.
2do nivel: Comunicar al Director del
Hospital

Puntaje > 5:
1er y 2do nivel: comunicar al Director
de la unidad y éste al Director Distrital
o a la Coordinación Zonal (según sea
el caso)
FORTALECER MACRO REDES Y MICRO- REDES DE ATENCIÓN
 CONCLUSIONES
ESTRATEGIA ALARMA MATERNA
Proceso de evaluación (antes, durante y después)

IDENTIFICACION • SCORE MAMÁ- Morbilidad Materna

OPORTUNA • Categorización del Riesgo obstétrico

ATENCION DE • MEJORAR LA ATENCION:

CALIDAD Y - CODIGO ROJO-AZUL-AMARILLO
DERIVACIÓN • (KIT) HOSPITALARIO
OPORTUNA - D.E.R. KIT (Primer Nivel)

• Cadena de llamadas (Score

MEJORAR MAMA)
GESTIÓN DE • LISTA DE CHEQUEO:
LA (Medicamentos, Dispositivos
médicos, Talento Humano,
EMERGENCIA Actividades básicas)

- REGISTRAR EL HISTORIA CLINICA LA PUNTUACION DEL SCORE,

CODIGOS Y MORBILIDAD MATERNA (CIE- 10).
MONITOREO DE INDICADORES DE PROCESO Y RESULTADO

FUENTE:
• Unidades de primer nivel: RDACCA
• Unidades de 2do y 3er nivel: Egresos por unidad operativa
DATOS:
- Casos código CIE – 10 (O01- O99)
- Puntaje SCORE MAMA valorado
- Activación del Código según patología
- Diagnósticos adecuados

INDICADOR:
- Letalidad por 6 grupos de morbilidad obstétrica por unidad operativa
- Total de morbilidad clasificada según código
- % de ocupación de camas
- Registro de referencias por unidad hospitalaria (2do nivel)
PASOS PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE LA ESTRATEGIA ALARMA
MATERNA EN EL ECUADOR:

1. Selección del equipo responsable de la implementación de la

estrategia Alarma Materna
• Seleccionar 1 equipo asesor, 1 por c/distrito, 1c/hospital, Zona: 1 Prehospitalaria, 1 responsable de
Provisión de Servicios, 1 Responsable de muerte materna

2. Aplicación de la LISTA DE CHEKEO in situ en cada unidad operativa

• Reportar el diagnóstico final y plazo de gestión para obtener los insumos faltantes

3. Armar los equipos para Códigos y D.E.R.

• Conformación de los equipos que serán capacitados para programar las fases de capacitación

4. Conformar el equipo capacitador y realizar la programación del Plan

de capacitación
• Informar las fechas previstas para la capacitación y tomar en cuenta las herramientas oficiales.

5. Capacitación a los equipos

• Metodología de simulaciones y simulacros
• Aplicación de pre y post test
• Programación de capacitaciones continuas
ACTIVIDADES QUE SE DEBEN GARANTIZAR DISTRITOS Y HOSPITALES

- Aplicación del CHEK LIST (KIT de Claves obstétricas rojo, amarillo y azul)
- Gestión de los medicamentos y dispositivos médicos faltantes.
- Monitoreo de medicamentos
- Toma de signos vitales en embarazadas (mínimo 7 signos del Score)
- Visitas al azar de unidades operativas y revisar historias clínicas

Calibración de equipos:

- Verificar la calibración de los equipos

- Garantiza mantenimiento preventivo de los equipos

ACTIVIDADES QUE SE DEBEN GARANTIZAR LA ZONA

- Verifica en cada distrito la disponibilidad de equipos
- Realiza visitas a territorio a distritos y hospitales, mediante revisión de una
muestra de historias clínicas (signos vitales)
GRACIAS