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ÁREA DE PEDIATRIA-2

por minuto, no se ve onda P, complejos QRS D. Taquicardia sinusal/propanolol

CARDIOLOGIA estrechos, no arritmia. Maniobras vagales negativas.


¿Cuál es el diagnóstico más probable?
E. Taquicardia ventricular/lidocaína

ENARM 2007-121: ¿En cuál de las siguientes causas


A. Flutter auricular
de AESP (actividad eléctrica sin pulso) está indicado
ARRITMIAS B. Taquicardia ventricular el uso de 1 mEq/kg de bicarbonato de sodio?:

C. Taquicardia supraventricular paroxística A. Hiperkalemia grave demostrada


ENARM 1995-20: ¿En cuál de las siguientes
alteraciones del ritmo es efectivo el lanatósido C o el D. Fibrilación auricular B. Hipokalemia grave demostrada
verapamil EV?:
E. Taquicardia sinusal C. Neumotórax a tensión tratado con
A. Latidos ventriculares prematuros descomprensión
ENARM 2006-124: El bloqueo AV tipo Mobitz II es
B. Flutter ventricular causado con mayor frecuencia por: D. Paro cardíaco de breve duración

C. Taquicardia auricular A. Infarto agudo de miocardio antroseptal E. Taponamiento cardíaco y shock

D. Taquicardia ventricular B. Infarto agudo de miocardio de cara inferior ENARM 2007-127: Mujer de 80 años acude por
palpitaciones, mareos, palidez y disminución del
E. Bloqueo auriculoventricular C. Intoxicación digitálica
sensorio. ECG: taquicardia de complejo angosto,
ENARM 1996-11: Paciente de 20 años, acude a D. Uso de betabloqueadores regular, 180 x’ la maniobra de Valsalva permite
emergencia por palpitaciones intensas de inicio disminuir la frecuencia ventricular apareciendo
brusco, regulares. Tiene antecedentes de episodios E. Uso de calcioantagonistas (verapamil) ondas clásicas de aleteo auricular, pero no logra
similares de inicio y terminación brusca. La primera convertir el aleto a ritmo sinusal. ¿Cuál es la
ENARM 2006-137: Mujer de 19 años, en estadio
alternativa diagnóstica es: terapéutica indicada?:
premenstrual, conducida a Emergencia por
A. Extrasistolia supraventricular desvanecimiento. Al examen: pálida, somnolencia, A. Adenosina
PA: 70/50 mmhg, pulso: 170 x´. ECG: ausencia de
B. Taquicardia sinusal onda P. Ecocardiograma: fracción de eyección 51%, B. Cardioversión
sin otras alteraciones. ¿Cuál sería el diagnóstico y la
C. Taquicardia paroxística supraventricular C. Digital
terapia de urgencia a indicar luego del fracaso de
D. Bradicardia sinusal maniobras vagales?: D. Diltiazen

E. Episodio del bloqueo AV A. Fibrilación auricular/lanatósido C E. Dopamina

ENARM 2004-43: Mujer de 18 años de edad, en B. Fibrilación ventricular/resucitación ENARM 2007-129: Varón de 66 años, alcohólico
etapa premenstrual, concurre al servicio de eléctrica crónico, desnutrido. Al examen: FC: 120-160 x’,
Emergencia por presentar palpitaciones, ansiedad y irregular. PA: 95/65 sin signos de disfunción
C. Taquicardia paroxística
sudoración. Al examen: palidez, pulso irregular, cardíaca. ECG: taquicardia ventricular polimórfica
supraventricular/adenosina EV
filiforme, hipotensión arterial. ECG. Taquicardia 185
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tipo torsades de pointes. ¿Cuál es el tratamiento D. Adenosina A. Estreptoquinasa


endovenoso a indicar en este momento?
E. Lidocaína. B. Inhibidores de la ECA
A. Amiodarona
ENARM 2013-B/48: ¿Cuál es la arritmia C. Calcio antagonistas
B. Diltiazen supraventricular más frecuente?
D. Bloqueadores adrenérgicos
C. Lidocaína A. Fibrilación auricular
E. Aspirina
D. Magnesio B. Flutter auricular
ENARM 1998-29: En la angina de Prinzmetal, ¿qué
E. Procainamida C. Taquicardia sinusal. alternativa es CIERTA?:

ENARM 2009-B/55: Paciente de 40 años, acude a D. Taquicardia auricular multifocal A. Presencia de onda Q en el ECG
emergencia por palpitaciones intensas de inicio
E. Taquicardia de la unión auriculoventricular. B. Es precipitada por el esfuerzo
brusco, regulares. Tiene antecedentes de episodios
similares de inicio y terminación brusca. La primera ENARM 2014-EXTRA-A/38: Mujer de 75 años C. Usualmente resulta en infarto de miocardio
alternativa diagnóstica es: diabética e hipertensa en tratamiento irregular
D. El espasmo coronario produce esta variante
desde hace 5 años. Acude a Emergencia por disnea
F. Respuesta: Taquicardia paroxística
en forma súbita, sudoración profusa y palpitaciones. E. Requiere uso de trombolíticos
supraventricular
Examen físico: Pálida sudurosa polipneica. PA:
ENARM 2012-B/98: ¿Cuál de los siguientes hallazgos 90//60mmHg. FC: 98x’. Cardiovascular: ruidos ENARM 1999-31: Los betabloqueadores son útiles
en el electrocardiograma determina el diagnóstico la cardiacos arrítmico, extrasístoles ventriculares. para tratar la angina de pecho por:
fibrilación auricular? ¿Qué exámenes solicita inicialmente para confirma
A. Ser efectivos en prevenir el espasmo
el diagnóstico?
A. Complejo QRS ancho coronario
A. Electrocardiograma
B. Onda P bifásicas. B. Su marcado efecto vasodilatador arterial
B. Radiografía de tórax y dimero D. coronario
C. Supradesnivel del segmento ST
C. Interleucinas-6 y Procalcitonica. C. Aumentar el consumo de oxígeno
D. Ondas T aplanadas
D. TAC torácico y CPK totales. D. Disminuir la frecuencia cardíaca y la
E. Ausencia de onda P. contractilidad miocárdica
E. Ecocardiografía y AGA
ENARM 2012-B/84: ¿Cuál es la terapia de primera E. Incrementar la frecuencia cardíaca
opción en arritmias ventriculares causadas por
isquemia miocárdica aguda? CARDIOPATIA ISQUEMICA ENARM 2000-24: ¿cuál es el mecanismo
fisiopatológico fundamental de la angina de pecho
A. Procainamida ENARM 1995-21: Si llega un paciente a Emergencia estable?:
con infarto de miocardio de 2 horas de evolución,
B. Quinidina A. Hipotensión severa
¿cuál de los siguientes fármacos administraría Ud.?
C. Propanolos
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B. Disbalance entre el aporte y demanda de E. Ventilación mecánica asistida B. Dosaje de DKP-MB y Deshidrogenasa
oxígeno láctica.
ENARM 2007-131: Paciente de 60 años con 30
C. Vasoespasmo coronario minuto de dolor torácico. El ECG muestra elevación C. Esperar 30 minutos y tomar nuevo EKG.
del ST en 2 mm en varias derivaciones ¿Cuál es la
D. Agregación plaquetaria D. Tomografía helicoidal multicorte de
combinación indicada?
corazón y grandes vasos.
E. Circulación coronaria colateral deficiente
A. Fibrinolítico o angioplastia percutánea,
E. Dosaje de troponina y CPK-MB
ENARM 2001-30: Para tratar la angina de pecho, los aspirina y betabloqueante
betabloqueadores son útiles por: ENARM 2013-B/9: ¿Cuál es el marcador más
B. Heparina, aspirina e inhibidores de la
específico para necrosis del miocardio?
A. Aumentar el consumo de oxígeno glucoproteína IIb/IIa
A. Mioglobina
B. Disminuir la frecuencia cardíaca y la C. Lidocaína EV, O2 por cánula y petidina
contractibilidad miocárdica B. CK-MB.
D. Lidocaína EV, reto de fluídos e infusión de
C. Aumentar la contractibilidad miocárdica vasopresor C. Transaminasa oxalacética

D. Incrementar la frecuencia cardíaca E. Nitroglicerina EV, heparina EV y D. Dímero D.


betabloqueante
E. Su marcado efecto como vasodilatador E. Troponina T.
coronario ENARM 2010-A/70: ¿Cómo se establece el
diagnóstico electrocardiográfico de un infarto ENARM 2014-B/2: Varón de 62 años, hipertenso,
ENARM 2007-126: Mujer de 65 años con diagnóstico agudo al miocardio? presenta dolor torácico retroesternal y diaforesis.
de falla cardíaca aguda post infarto de miocardio; no EKG: supradesnivel del segmento S, ondas T y
refiere al momento dolor precordial. Al examen: FR: F. Respuesta: Por la presencia de elevación negativas de V1 a V4. ¿Cuál es el mejor marcador
32 x’, ortopnea y crepitantes en la mitad inferior de del segmento ST y desarrollo de ondas Q cardiaco que confirma el diagnóstico de infarto
ambos pulmones. PA: 112/64 mmhg. FC: 98 x’. patológicas. miocardio agudo?
Presión venosa central (PVC) y presión en cuña de la
ENARM 2010-B/56: ¿Qué derivaciones se alteran en A. Troponina I
arteria pulmonar (POAP) dentro de límites un infarto de cara lateral?
normales; sin embargo, el índice cardíaco está B. LDH
disminuido (< 2,0 L/min/m2). ¿Cuál es la acción G. Respuesta: Derivación AvL y I.
terapéutica indicada? C. Mioglobina
ENARM 2012-A/52: Varón de 60 años, debuta con un
A. Administrar dobutamina cuadro de 2 horas de duración presentando dolor D. CPD-MB
precordial opresivo irradiado a miembro superior
B. Bolos de lidocaína preventiva para ectopia E. Péptido nattriurético arterial
izquierdo, disnea y palpitaciones, EKG de ingreso
ventricular
normal. ¿Cuál es el paso a seguir para el diagnóstico? ENARM 2014-B/3: ¿Cuáles son los factores de riesgo
C. Dopamina en altas dosis más importantes para la aparición de arteriopatía
A. Dosaje de DPK-MB y transaminasas.
coronaria?
D. Furosemida en bolo
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A. Hipertensión arterial, diabetes mellitus, F. Respuesta: Válvula tricúspide.


hiperlipidemia ENDOCARDITIS
B. Hipertensión arterial, diabetes mellitus, INFECCIOSA ENFERM DEL PERICARDIO
obesidad
ENARM 1998-16: La pericarditis aguda no es causada
ENARM 1997- 5: Son signos periférico e la
C. Hipertensión arterial, tabaquismo, por:
endocarditis infecciosa, EXCEPTO:
sedentarismo
A. Tuberculosis
A. Hemorragias puntiformes
D. Tabaquismo, diabetes mellitus, estrés
B. Neoplasias
B. Manchas de Roth
E. Estrés, tabaquismo, sedentarismo
C. Exposición a toxinas (etanol Co)
C. Nódulos de Osler
ENARM 2014-B/23: ¿Cuál de las siguientes enzimas
D. Infarto de miocardio
se incrementa durante el infarto agudo del D. Lesiones de Janewqy
miocardio? E. Uremia
E. Eritema marginatum
A. Creatinfosfokinasa ENARM 2000-21: El hallazgo clínico de pulso
ENARM 2005-28: ¿Cuál es la conducta terapéutica de
paradójico, ingurgitación yugular e hipotensión
B. Fosfolipasa elección en un paciente varón de 45 años de edad,
arterial es diagnóstico de:
con diagnóstico de endocarditis brucelósica, que
C. Fosfoquinasa persiste febril pese al uso de dosis terapéuticas de A. Embolia pulmonar aguda
D. Gamaglutamiltranserasa doxiciclina rifampicina y clotrimoxazol por tres
semanas, notándose además que se agrega B. Fibrilación auricular
E. Fosforilasa insuficiencia cardíaca?:
C. Crisis hipertensiva
ENARM 2014-EXTRA-A/51: Varón de 55 años, acude A. Cambio en la terapia antimicrobiana
D. Taquicardia paroxística
a Emergencia con síntomas compatibles de Infarto
de miocardio y bloqueo de rama izquierda de novo. B. Añadir a la terapéutica corticoides
E. Taponamiento cardíaco
Si se requieres iniciar terapia fibrinolítica. ¿Cuál sería sistémicos
la contraindicación absoluta? ENARM 2014-EXTRA-B/87: ¿Cuál es el hallazgo
C. Intervención quirúrgica valvular
ecocardiográfico que sugiere taponamiento
A. Neoplasia intracraneal. cardiaco?
D. Tratamiento de la insuficiencia cardíaca y
B. Hipertensión grave no controlada observación
A. Ventrículo derecho pequeño
C. Punciones vasculares E. Mantener la terapia prescrita por tres
B. Miocardio engrosado
semanas más
D. Antecedentes de ulcera peptica C. Engrosamiento pericárdico
ENARM 2009-A/13: ¿Cuál es la válvula cardiaca que
E. Reanimacion cardiopulmonar prolongada se afecta con mayor frecuencia en los casos de D. Calcificación pericárdica
endocarditis en el paciente heroinómano?:
E. Derrame pericárdico escaso
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D. Paciente hipertenso con insuficiencia renal F. Respuesta: Diuréticos tiazídico.


FIEBRE REUMATICA crónica avanzada, tratado con

ENARM 2002-99: De acuerdo con los criterios de


hidroclorotiazida ICC
Jones para el diagnóstico de fiebre reumática, ¿cuál E. Paciente hipertenso con tos persistente,
ENARM 1998-30: ¿Cuál de las siguientes
es criterio menor?: tratado con losartán.
manifestaciones clínicas se encuentra en la
A. Fiebre ENARM 2005-27: Varón de 45 años, con HTA insuficiencia ventricular izquierda? :
sostenida de 139/95, sin antecedentes de
B. Carditis A. Ingurgitación yugular
tabaquismo ni obesidad. Lípidos normales.
C. Poliartritis Ecocardiogama: hipertrofia ventricular izquierda B. Ascitis
¿cuál es la terapia más indicada?:
D. Eritema marginado C. Edema de miembros inferiores
A. Amlodipino
E. Nódulos subcutáneos D. Ortopnea
B. Enalapril
E. Anorexia
HTA C. Hidroclorotiazida
ENARM 2003-33: Respecto a la terapia de la
ENARM 1996-10: La hipertensión sistólica en el D. Terapia no farmacológica insuficiencia cardíaca por cardiopatía coronaria e
anciano se debe a: HTA, señale el anuncio CORRECTO:
E. Diltiazem
A. Aumento del volumen cardiaco A. La digoxina mejora la supervivencia a largo
ENARM 2014-EXTRA-B/10: Varón de 35años de edad
plazo
B. Endurecimiento de las arterias que acude a emergencia con crisis hipertensiva a
repetición. En una oportunidad presentó dolor B. Los diuréticos de asa mejoran la
C. Aumento de la resistencia periférica abdominal por lo cual le solicitaron un TAC supervivencia a largo plazo
abdominal encontrándose una tumoración sobre le
D. Aumento de la frecuencia cardiaca
riñón izquierdo-¿Qué examen se solicita para C. Los inhibidores de la enzima convertidora
E. Su gran reserva de sodio y agua precisar el diagnóstico? más la espironalactona mejoran la
supervivencia
ENARM 2004-33: De los siguientes casos, señale el A. Metanefrinas urinarias
manejo incorrecto: D. Los inhibidores de la enzima convertidora
B. Cortisol plasmático aumentan el riesgo de muerte
A. Paciente hipertenso diabético, tratado con
C. Renina sérica E. Los betabloqueadores disminuyen la
inhibidores de la ECA
supervivencia
D. IGF-1
B. Paciente hipertenso con taquicardia,
tratado con atenolol ENARM 2003-92: Relacione los medicamentos con su
E. aldosterona mecanismo de acción en el tratamiento de la insuficiencia
C. Paciente hipertenso coronario, tratado con cardíaca:
ENARM 2010-A/8: Un paciente con gota e HTA,
A. Furosemida 1. Control
diltiazem ¿Qué medicamento no debe recibir? de la postcarga
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B. Nitroprusiato 2. Ajuste D. Edema, hemoptisis ortopnea B. Lupus eritematoso sistémico


de la precarga
C. Dopamina 3. Disminuye la E. Nicturia, ictericia y hepatomegalia. C. Endocarditis bacteriana
taquicardia
Digoxina 4. Mejora la D. Cardiopatía congénita
D.
contractilidad CARDIOMIOPATIAS
E. (A.4) (B.3) (C.2) (D.1) E. Hipertensión arterial crónica
F. (A.1) (B.2) (C.3) (D.4) ENARM 1997- 6: ¿Cuál de los siguientes términos
G. (A.3) (B.4) (C.1) (D.2) ENARM 2002-42: Paciente varón de 60 años de edad,
describe al corazón que muestra un aumento
H. (A.2) (B.1) (C.4) (D.3) con historia clínica de disnea de esfuerzo, angina de
anormal de tamaño sin incremento del número de
I. (A.3) (B.1) (C.4) (D.2) pecho y episodio sincopal. Al examen físico: soplo
ENARM 2010-A/10: El signo específico de células?:
sistólico III/VI. El diagnóstico clínico más probable
insuficiencia cardiaca en mayores de 40 años es: A. Atrofias es:
J. Respuesta: Tercer ruido
B. Hipertrofia A. Cardiopatía coronaria: angina inestable
ENARM 2012-A/83: ¿Cuáles de las siguientes
patologías causan con mayor frecuencia C. Displasia B. Estenosis aortica
insuficiencia cardiaca?
D. Hiperplasia C. Estenosis mitral
A. Hipertensión arterial y estenosis mitral.
E. Anaplasia D. Insuficiencia pulmonar
B. Enfermedad coronaria crónica y estenosis
E. Ductus arterioso persistente
mitral. VALVULOPATIAS
ENARM 2002-43: Con respecto a la pregunta
C. Hipertensión arterial miocardiopatía.
ENARM 1995-28: Paciente con síncope, disnea de anterior, el diagnóstico clínico se confirma con:
D. Enfermedad coronaria crónica y esfuerzo, angina de pecho, y soplo sistólico en el
A. Electrocardiograma y enzimas cardiacas
valvulopátia aórtica. segundo espacio intercostal derecho. El diagnóstico
sería: B. Tomografía axial computarizada
E. Hipertensión arterial y enfermedad
coronaria crónica. A. Insuiciencia mitral C. Electrocardiograma y prueba de esfuerzo
ENARM 2014-A/71: ¿Cuál de los siguientes hallazgos B. Estenosis pulmonar D. Radiografía de tórax y electrocardiograma
clínicos son más específicos de insuficiencia cardiaca
C. Estenosis aórtica E. Ecocardiograma y cateterismo cardiaco
derecha?
D. Estenosis mitral ENARM 2004-29: De las siguientes causas de
A. Ingurgitación yugular, hepatomegalia y
ascitis. insuficiencia mitral aguda, señale cuál NO es
E. Insuficiencia aórtica
verdadera
B. Disnea paroxística nocturna palpitaciones y ENARM 2000-28: La causa más frecuente de
tos A. Fiebre reumática aguda
valvulopatía mitral es:
C. Síncope, angina y arritmia B. Endocarditis infecciosa
A. Fiebre reumática
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C. Prolapso de la válvula mitral B. Tricuspídea y pulmonar

D. Disfunción con necrosis del músculo papilar C. Aórtica y tricuspidea.

E. Ruptura de cuerda tendinosa D. Mitral y aórtica.

ENARM 2005-29: ¿Cuál de las siguientes E. Mitral y pulmonar


enfermedades NO se asocia con insuficiencia
ENARM 2014-EXTRA-A/53: Varón de 80 años, acude
aórtica?:
a emergencia por presentar síncope mientras subía
A. Espondilitis anquilopoyética la escalera. Examen físico: soplo sistólico eyectivo
III/IV. Electrocardiograma: ritmo sinusal normal con
B. Aneurisma disecante de la aorta
signos de hipertrofia del ventrículo izquierdo. ¿Cuál
C. Sífilis es el diagnóstico más probable?

D. Arteritis de células gigantes A. Estenosis aórtica

E. Sarcoidosis B. Insuficiencia aórtica

ENARM 2010-B/20: Paciente mujer de 62 años de C. Insuficiencia mitral


edad, que presenta disnea de esfuerzo, a veces
D. Estenosis mitral
presenta angina y últimamente ha presentado
sincope. ¿Cuál es su diagnóstico? E. Comunicación intraventricular

Respuesta: Estenosis aórtica ENARM 2014-EXTRA-B/32: ¿En qué patología


valvular cardiaca se ausculta el soplo de Austin
ENARM 2013-A/40: ¿Cuáles son las manifestaciones
Flint?
clínicas que caracterizan a la estenosis aórtica?
A. Insuficiencia aórtica
A. Angina, palpitaciones y edemas
B. Estenosis mitral.
B. Hemoptisis, disnea y ortopnea
C. Insuficiencia tricuspídea
C. Hepatomegalia, disnea y ortopnea.
D. Estenosis aórtica
D. Palpitaciones, dolor precordial y nicturia
E. Estenosis tricuspídea
E. Dolor precordial, disnea y sincope.

ENARM 2013-B/33: ¿Cuál son las válvulas que más


frecuentemente se afectan en la fiebre reumática?

A. Aórtica y pulmonar