Definición de emergencia y urgencia

Emergencia

Una emergencia es una atención de forma urgente y totalmente imprevista, ya

sea por causa de accidente o suceso inesperado. Depende el ámbito en el que
se use, esta palabra podrá tener distintos significados.

El termino emergencia suele ser utilizado por la mayoría de las personas para
conjeturar una situación que se salió de control y como consecuencia, provocó
un desastre.

Tipos de emergencias:

Emergencia ecológica: La emergencia ecológica hace referencia a aquel

escenario derivado de la actividad humana o fenómenos naturales que modifican
gravemente su composición, conllevando un gran peligro a los
diversos ecosistemas.

Emergencia rural: Un ejemplo son los incendios forestales, ya que al extenderse

tal capa de fuego sobre hectáreas y hectáreas de bosque, causa la erosión de la
capa vegetal, provocándole al suelo gran pérdida de sales y nutrientes

Emergencia sanitaria: Es aquella emergencia que fue causada por una

pandemia o epidemia, como por ejemplo el ébola
Estado de emergencia: Este es decretado cuando en un país transcurre algún
hecho que amenaza la paz de los ciudadanos.

Emergencias médicas

El sistema de emergencias responderá a la situación del paciente y a los

elementos que posea el médico o quien brinde la asistencia de emergencia
médica. La atención también será distinta según el lugar donde se solicite la
emergencia, si se realiza en un hospital, hablamos de emergencia hospitalaria.
En cambio, si se realiza en la calle, por ejemplo, hacemos referencia a medicina
pre hospitalario.

La medicina de emergencia o emergentología es la que actúa sobre una

urgencia médica, una enfermedad en estado avanzado, o algo que amenace a
la vida de una persona.

Urgencias: La Organización Mundial de la Salud define este concepto como

patología cuya evolución es lenta y no necesariamente mortal, pero que debe
ser atendida en seis horas como máximo, para evitar complicaciones mayores.

Urgencia subjetiva: fundada desde la perspectiva de la persona que solicita la

ayuda, ejemplo: una brecha en la cabeza (sangra pero se resuelve fácilmente)
Urgencia objetiva: compromete la salud o la vida desde la perspectiva del
personal entrenado, ejemplo: fractura de fémur
Ejemplos de patologías de emergencia

 Pérdida de conciencia
 hemorragia severa
 heridas profundas
 ataques cardiacos
 dificultad respiratoria
 toser o vomitar sangre
 debilidad y cambios en la visión abruptos
 atragantamiento
Urgencia

Una urgencia implica una necesidad apremiante o una situación que requiere de
atención sin demoras. El concepto suele asociarse a los problemas de salud:
cuando una persona está en riesgo de muerte, se enfrenta a una urgencia (y los
médicos deben responder con celeridad). En cambio, si el problema de salud no
requiere de cuidados inmediatos, la situación cambia.

La distinción entre ambos casos es fácil de comprender. Una persona que es

atropellada por un coche y sufre un traumatismo de cráneo, requiere de atención
médica con urgencia (cada minuto que pasa sin atención incrementa el riesgo
de muerte). En cambio, si la persona es atropellada por una bicicleta y sólo sufre
un raspón en la rodilla, no está frente a una urgencia, por más que pueda
necesitar de algún tipo de cuidado médico.

Precisamente partiendo de ese significado tenemos que subrayar que en los

distintos centros hospitalarios existe el área de urgencias, donde se atienden a
todos aquellos pacientes que, por el momento en el que se ha producido un daño
o una patología así como por la gravedad del mismo, necesitan una atención
médica fuera de lo que serían los servicios de consultas.

Ejemplos de urgencia

 hipertensión
 traumatismos
 quemaduras
 vómitos y diarreas severos

Hay que tener en cuenta que estas patologías si no son tratadas pueden
evolucionar a una emergencia
5 patologías de emergencia

Hemorragia

Una hemorragia es la salida de sangre desde el aparato circulatorio,

provocada por la ruptura de vasos
sanguíneos como venas, arterias o capilares. Es una lesión que desencadena
una pérdida de sangre, de carácter interno o externo, y dependiendo de su
volumen puede originar diversas complicaciones (anemia, choque
hipovolémico, etc.).

Según su origen

Hemorragia interna: Es la ruptura de algún vaso sanguíneo en el interior del

cuerpo.

Hemorragia externa: Es la hemorragia producida por ruptura de vasos

sanguíneos a través de la piel, este tipo de hemorragias es producida
frecuentemente por heridas abiertas.

Hemorragia exteriorizada: a través de orificios naturales del cuerpo, como la

boca vomitando (hematemesis) o tosiendo (hemoptisis), la nariz (epistaxis),
cualquier parte del aparato digestivo (hemorragia gastrointestinal), el recto
(rectorragia), la vagina (metrorragia), la uretra (hematuria), el
oído(otorragia), y el ojo (hiposfagma).

Según el tipo de vaso sanguíneo roto

Hemorragia capilar: Es la más frecuente y la menos grave, pues los capilares

sanguíneos son los vasos más abundantes y que menos presión de sangre

Hemorragia venosa: El sangrado procede de alguna vena lesionada y la

sangre sale de forma continua, pero sin fuerza: es de color rojo oscuro.

Hemorragia arterial: Es la más grave si no se trata a tiempo puede llegar a

la muerte. El sangrado procede de alguna arteria lesionada y la sangre sale
en forma de chorro intermitente: es de color rojo rutilante.
Atragantamiento

El atragantamiento es la obstrucción accidental de las vías respiratorias altas

o medias, generalmente al fallar la deglución de alimentos, y que puede llegar
a provocar la asfixia del sujeto afectado y en la mayoría de los casos, a la
muerte si no se atiende con rapidez. A menudo se produce con alimentos de
consistencia pastosa como chicles o pastillas de goma en niños o grandes
trozos de carne mal masticados en adultos.

El atragantamiento se produce de manera accidental cuando un sujeto

degluta un trozo semisólido de alimento de tamaño superior al que puede
pasar por la tráquea obstruyendo esta y produciendo asfixia. Esto puede
ocurrir con objetos esféricos sólidos medianamente pequeños o resientes
(canicas, pelotas pequeñas) en los niños o trozos de carne (muy común) en los
adultos. Los alimentos con los que más se atragantan los niños son los frutos
secos, las salchichas, los caramelos, la zanahoria y la manzana cruda, la carne
y las espinas de pescado. El tiempo estimado para recuperar las vías no puede
exceder de los 4 minutos.

Primeros auxilios

Sí la persona atragantada parece que pueda toser (por lo tanto el objeto no

obstruye totalmente el paso de aire), no hay que hacer nada y sólo se debe
animar a que siga tosiendo para ver si puede expulsar el objeto en un golpe
de tos.

Pero si no puede toser, hay dos situaciones:

Si aún está consciente

 Dar 5 golpes en la espalda: Estando de pie un poco por detrás de la

víctima inclinarla un poco adelante y aguantarla con una mano en el
pecho: Dar hasta 5 golpes con el talón de la mano entre los dos
omóplatos. Comprobar si en alguno de los golpes ha saltado el cuerpo
extraño (y entonces no hace falta, lógicamente, dar de nuevos).
  Si no ha funcionado, probar la maniobra de Heimlich.

Si ya queda inconsciente

 Poner a la víctima con cuidado en el suelo.

 Activar inmediatamente los servicios de emergencia.
 Iniciar la reanimación cardiopulmonar haciendo las compresiones
torácicas, aunque la víctima tenga pulso. Practicar, si uno se atreve,
una pequeña incisión en la laringe (cricotirotomía), entre el cartílago
tiroides y el cricoides, para introducir con un poco de fuerza en esta
perforación una cánula hueca del diámetro de un lápiz (o, en su
ausencia, el tubo de un bolígrafo) por donde el afectado pueda respirar
hasta ser atendido por un especialista.

Ataque cardiaco

La mayoría de los ataques cardíacos son provocados por un coágulo que

bloquea una de las arterias coronarias. Las arterias coronarias llevan sangre
y oxígeno al corazón. Si el flujo sanguíneo se bloquea el corazón sufre por la
falta de oxígeno y las células cardíacas mueren.

El término médico para esto es infarto de miocardio.

Causas
Una sustancia llamada placa se puede acumular en las paredes de las arterias
coronarias. Esta placa se compone de colesterol y otras células.

Un ataque cardíaco puede ocurrir cuando:

 Se presenta una ruptura en la placa. Esto provoca que las plaquetas

sanguíneas y otras sustancias formen un coágulo de sangre en el sitio
que bloquea la mayor parte o todo el flujo de sangre oxigenada a una
parte del miocardio. Esta es la causa más común de un ataque cardíaco.
  Una acumulación lenta de la placa puede estrechar una de las arterias
coronarias, de manera tal que resulta casi bloqueada.

En ambos casos, no hay suficiente flujo de sangre al miocardio y en

consecuencia este muere.

La causa de un ataque cardíaco no siempre se conoce.

Un ataque al corazón puede ocurrir:

 Cuando usted está descansando o dormido

 Después de un aumento súbito en la actividad física
 Cuando está activo afuera con clima frío
 Después del estrés emocional o físico súbito e intenso, incluyendo una
enfermedad

Hemorragias cerebrales

Una hemorragia cerebral (también llamado hemorragia intracerebral, ICH)

es un subtipo de hemorragia intracraneal, que en sí se produce en el cerebro.
Puede ser causado por un trauma cerebral o espontáneamente puede ocurrir
en un accidente.

Una hemorragia cerebral es una hemorragia intra-axial, es decir, que se

produce en el tejido cerebral en lugar de fuera de él. La otra categoría de
hemorragia intracraneal es hemorragia extra-axiales, tales como el
hematoma epidural, hematoma subdural y hemorragia subaracnoidea, que
ocurren dentro de la cabeza, pero fuera del tejido cerebral.

Las áreas del cerebro afectadas por la hemorragia son dañadas y, si se

acumula un suficiente volumen de sangre en el espacio extravascular, se
puede provocar una hipertensión intracraneal; la cuantía de la hemorragia
determina la gravedad de este accidente vasculocerebral agudo. La tasa de
mortalidad de estas hemorragias intraparenquimales es de 40%.
Genéricamente, los accidentes vasculares agudos que ocurren en el cerebro
son conocidos genéricamente con la palabra latina ictus que significa golpe o
ataque súbito, y que en inglés se traduce por "stroke" (una hemorragia
cerebral se denomina en inglés "hemorrhagic stroke").

La palabra apoplejía, de origen griego, designa en castellano, y en otros

idiomas, a la abolición del funcionalismo cerebral (movimiento, sensibilidad y
conciencia) producida especialmente por la hemorragia cerebral y por la
embolia cerebral, que es el accidente que ocurre cuando un vaso cerebral es
bloqueado por un émbolo, en cuyo caso el territorio irrigado por la arteria
bloqueada queda desprovisto de sangre, convirtiéndose de súbito en un área
isquémica.

En consecuencia, en los accidentes vasculocerebrales agudos conviene

distinguir frente al ictus hemorrágico o hemorragia cerebral ("hemorrhagic
stroke") el ictus isquémico ("isquemic stroke") o embolia cerebral. Como
quiera que la porción de un tejido del organismo privada de sangre por el
bloqueo súbito de una arteria se conoce genéricamente como infarto, la lesión
que es consecuencia de una embolia cerebral se conoce también como infarto
cerebral
5 hematomas de urgencia

Hipertensión

La hipertensión es la elevación persistente de la presión sanguínea en las arterias. Dicho

estado puede ser periódico o permanente, y ocurre cuando la presión interior se mantiene
permanentemente por encima de 140/85 en estado de reposo. La hipertensión denominada
“asesino silencioso”, no produce síntomas durante los primeros quince años y pasa
inadvertida si no se controla la presión de la sangre. Únicamente en casos avanzados de
hipertensión, y no siempre, se presentan síntomas como intenso dolor de cabeza, sangre
por la nariz, mareos, respiración acelerada, enrojecimiento de la cara, desmayos y
zumbido de oídos.

Aunque no haya síntomas, la presión arterial excesiva puede producir daños a las arterias
y por consiguiente al corazón, los riñones y el cerebro: ataques cardiacos, fallas renales y
accidentes cerebro-vasculares conocidos como hemorragias cerebrales y reduce la vida
de diez a veinte años. La hipertensión suele darse en personas de avanzada edad y
personas obesas, la causa de esta enfermedad en la gran mayoría de casos es idiopática o
de origen desconocido

Una hipertensión secundaria puede ser el resultado de una enfermedad crónica de los
riñones, de ciertos desordenes hormonales, y en algunas mujeres, del embarazo o la
ingestión de anticonceptivos por vía oral.

Traumatismo
Un Traumatismo es una lesión que puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo producto
del efecto mecánico de un agente u objeto externo que ocurre de forma abrupta o violenta.
Los traumatismos dan origen al trauma o herida, cuando estos ocurren en varias partes
del cuerpo se habla de Politraumatismo.
Las principales causas de los traumatismos son las caídas, los golpes, los accidentes
automovilísticos, las quemaduras, las heridas por armas, el choque eléctrico, el
ahogamiento y las situaciones de desastre natural como terremotos, inundaciones,
incendios, entre otros. El grado de lesión que se produce depende de varios factores como
la intensidad del evento y los órganos o tejidos que resultaron afectados.

Los traumatismos más comunes afectan tanto a la piel, produciendo heridas que pueden
ser cortantes, punzantes o punzopenetrantes, como a los tejidos más profundos
ocasionando hematomas, contusiones, esguinces, desgarros de músculos y ligamentos o
fracturas. Cuando el trauma afecta a estructuras profundas se denomina según la cavidad
afectada, como es el caso del trauma cráneo encefálico, que afecta al cerebro y demás
estructuras del sistema nervioso central; trauma medular; trauma torácico, en el que
afectan estructuras como pulmones y corazón; o trauma abdominal, en donde pueden
perforarse vísceras o romperse órganos como el bazo y el hígado capaces de producir
hemorragias masivas. Los traumatismos de cavidades revisten una mayor gravedad
pudiendo ocasionar complicaciones capaces de comprometer la vida por lesión directa de
los órganos vitales o de los grandes vasos sanguíneos allí ubicados.

Quemadura
La quemadura es la descomposición que sufre un tejido orgánico al entrar en contacto
con el fuego o con una sustancia corrosiva o cáustica. Más allá de esta descomposición,
se conoce como quemadura a la llaga, ampolla o impresión que hacen el fuego o las cosas
muy calientes.

A la hora de poder llevar a cabo lo que es el cálculo de la superficie del cuerpo que una
persona se ha quemado se hace uso de lo que se conoce por el nombre de Regla de Pulasky
y Tennison. Mediante esta, también llamada regla de los 9´s, a las distintas zonas del
cuerpo se les otorga un tanto por ciento del total.

De esta manera, el tronco supone un 18%, la cabeza es un 9%, cada brazo se asocia a otro
9%, la parte de la espalda es un 18% y cada pierna es otro 18%. A todo ello habría que
sumar también que lo que son los genitales corresponden a un 1%.

Es posible distinguir entre distintos tipos de quemaduras. Se conoce como quemadura

térmica a aquella producida por el contacto con llamas, superficies calientes u otras
fuentes de alta temperatura. Las quemaduras térmicas también pueden producirse por
elementos a temperaturas muy bajas.
Las quemaduras químicas (que acontecen por la acción de agentes químicos) y las
quemaduras eléctricas (originadas por la electricidad) son otros tipos de quemaduras.
Otra clasificación de las quemaduras está dada por su gravedad. Las quemaduras de
primer grado sólo afectan a la capa superficial de la piel(epidermis) y producen su
enrojecimiento y dolor al tacto.
Las quemaduras de segundo grado llegan hasta la dermis (la segunda capa de la piel) y
suelen incluir la aparición de ampollas, supuraciones, sensibilidad al aire y la posible
pérdida de parte de la piel.
Las quemaduras de tercer grado destruyen el tejido y atraviesan todo el espesor de la piel.
Pueden destruir la capacidad de regeneración y hasta resultar indoloras, ya que los nervios
quedan inutilizados.
Las quemaduras de cuarto grado, por último, son las más graves ya que incluyen daños a
los músculos y los huesos. Pueden causar la necrosis y la pérdida de las extremidades.
Estas quemaduras suelen ocasionarse a partir del congelamiento y el frío extremo.

El vomito

El vómito, también conocido como emesis, es un fenómeno caracterizado por la

expulsión del contenido del estómago a través de la boca.

Esto ocurre como consecuencia de la contracción de los músculos del estómago y

esófago en conjunto con los músculos abdominales, lo que hace que el contenido del
estómago salga a través de la boca. En la gran mayoría de los casos, el vómito va
precedido por una sensación que se conoce como náuseas; sin embargo, es posible que
los vómitos ocurran espontáneamente y de forma súbita sin nauseas previas, lo que
orienta a trastornos como el aumento de la presión dentro del cráneo.

El vómito es un proceso que puede tener diversas causas desde el contacto con olores
desagradables, hasta el efecto de medicamentos potentes como aquellos usados en el
tratamiento del cáncer.

El vómito puede tener varias causas

Los principales trastornos que se acompañan por náuseas y vómitos son los siguientes:

Trastornos gástricos. La ingestión de alimentos descompuestos o contaminados con

algunos virus y bacterias es capaz de irritar la mucosa del estómago y favorecer la
expulsión de su contenido.

Obstrucción. Cuando existen lesiones que obstruyen el paso de los alimentos a través
del tubo digestivo, estos se acumulan estimulándose el vómito. Las principales causa de
obstrucción intestinal son las adherencias, que quedan como secuelas de cirugías
abdominales, y que pueden comprimir o acodar alguna estructura intestinal, otra causa
de obstrucción es la presencia de lesiones que ocupan espacio como los quistes,
abscesos o diversas tumoraciones.

Trastornos de la vesícula biliar y el páncreas. Ambas estructuras cuentan con unos

conductos que permiten vaciar su contenido hacia el intestino, cuando estos conductos
se obstruyen por la presencia de un cálculo, o menos frecuentemente un tumor, se
activan reflejos que llevan a la aparición del vómito.

Retardo en el vaciamiento gástrico. Algunas enfermedades que afectan a los nervios

periféricos, como la diabetes y la lesión del nervio vago durante cirugías gástricas,
hacen que el estómago vea afectada su capacidad de contraerse para iniciar la digestión
de los alimentos, lo que corresponde al trastorno conocido como gastroparesia, en el que
los alimentos permanecen mucho tiempo en el estómago ocasionando una sensación de
llenura prolongada después de comer, así como la aparición de vómitos como
mecanismo para “vaciar” el estómago.

Uso de medicamentos. Muchos medicamentos se acompañan por vómitos entre sus

efectos secundarios, estos obedecen a dos mecanismos principales, algunos son capaces
de irritar la mucosa gástrica, mientras que otros estimulan reflejos a nivel de estructuras
cerebrales ocasionando el vómito. El principal ejemplo de este último mecanismo son
los medicamentos usados para el tratamiento del cáncer, conocidos como quimioterapia,
que inducen los vómitos aunque sean administrados al paciente por vía intravenosa.