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R
REGLAME
ENTO
PRO
OGRAMA
A DE AUT
TOSEGURO MÉD
DICO FAM
MILIAR
CONTENIDO
CAPÍTU
ULO I : DEL REGLAMEN
NTO
CAPÍTU
ULO II : FINA
ANCIACIÓN
N Y VIGENC
CIA
ULO III
CAPÍTU : DIRE
ECCIÓN Y ADMINISTR
A RACIÓN
CAPÍTU
ULO IV : MECA
ANISMOS D
DE CONTR
ROL
CAPÍTU
ULO V : BENE
EFICIARIOS
S
CAPÍTU
ULO VI : COBE
ERTURA, B
BENEFICIOS
S ADICION
NALES Y LÍMITES
ULO VII
CAPÍTU : EXCLLUSIONES
ULO VIII
CAPÍTU : USO DEL PROG
GRAMA
CAPÍTU
ULO IX : PART
TICIPACIÓN
N EN EL FIINANCIAMIIENTO
CAPÍTU
ULO X : CAUS
SAS DE SEP
PARACIÓN
N
CAPÍTU
ULO XI : PERIODO DE LA
ATENCIA
ULO XII
CAPÍTU : FIN D
DE BENEFIICIOS
CAPÍTU
ULO XIII : CONS
SIDERACIO
ONES FINA
ALES
OI
ANEXO : GLOS
SARIO DE T
TÉRMINOS
S
ANEXO
O II : PLAN
N DE BENEF
FICIOS
REGLAM
MENTO - PROGRAMA DE
E AUTOSEGU
URO MEDICO F
FAMILIAR - PAMEF
C
CAPITULO I
DEL REGLAMENTO
Artículo 1
1.- Objetivo
o
1.1 eglamento tiene como objetivo no
El Re ormar las dissposiciones previstas p para el forta
alecimiento
del Programa
P d
de Autosegu uro Médico o Familiar, a través de un mode elo de presstación de
serviccios de salud de calidad y equ uitativos, permitiendo
p la acción coordinada a entre la
Emprresa, los Esttablecimienttos de Salud
d Afiliados y los Beneficciarios.
1.2 El Reeglamento contempla los siguien ntes princip
pios: Unive
ersalidad; S
Solidaridad; Igualdad;
Equid
dad; Calid dad; Eficieencia; Progresividad; Libertad para elegir; Sosttenibilidad;
Transsparencia; Corresponsa
C abilidad y Prrevención.
CA
APITULO III
FINANCIA
ACIÓN Y V
VIGENCIA
Artículo 2
2.- De la fin
nanciación
n y vigencia
a
2.1 El fondo económ
mico del PA AMEF se en ncuentra co
onstituido p
por los aportes mensu
uales de la
Emprresa (80%) y de los Tittulares (20%
%).
2.2 La vig
gencia del P
PAMEF es inndefinida. Su os, aportacio
us beneficio ones y dem
más aspectoss varían de
acuerrdo a la eva
aluación de su comportaamiento ecoonómico.
APITULO III
CA
N Y ADMINISTRACIÓ
DIIRECCIÓN ÓN
Artículo 3
3.- De los Órganos
Ó de
e Dirección
n y Administración
3.1 El Coomité Mixto o se encuen ntra conformmado por sseis (6) perrsonas natu
urales, tres (3) de las
cuale
es serán rep presentante es del Sindiccato Único de Trabajadores de SEDAPAL (SU UTESAL) y
tres ((3) serán re
epresentante es de la Em
mpresa. En eeste último caso, una d
de ellas deb
berá ser de
profe
esión médicca con esp pecialidad en e auditoríía médica, otra debe erá ser de profesión
traba
ajador(a) so ocial y la rrestante de eberá ser dde profesiónn administrrador(a), ecconomista,
ingenniero(a) induustrial o pro
ofesional afíín.
3.2 La Prresidencia del Comité Mixto
M recae en
e uno de lo
os represen
ntantes de la
a Empresa.
3.3 Los acuerdos
a del Comité Mixto se a
adoptan porr mayoría simple. En caso de e
empate, el
Presid
dente tendrrá voto dirim
mente.
3.4 El Ad
dministradorr se encuenttra conform
mado por:
Trrabajadores de la Emprresa, distinto
os a las personas que integran el Comité
C Mixtto, o;
Unna persona jjurídica o un consorcio, selecciona
ado a travéss de Concursso Público.
Artículo 4
4.- Del Com
mité Mixto
4.1 El Co
omité Mixto tiene las sig
guientes fun
nciones:
a) Su
upervisar y ccautelar el ffondo econó ómico del PA
AMEF.
b) Ela
aborar y acctualizar lass disposicionnes del Regglamento, p
proponiendo
o su modificcación a la
Geerencia de R
Recursos Hu umanos para a su aproba
ación.
c) Evvaluar y aproobar el Plann de Beneficcios.
d) Ela
aborar el innforme anual sobre el comportam miento econ
nómico del PAMEF, eleevándolo a
co
onsideraciónn de la Gerencia de Reccursos Huma anos.
e) Lle
evar el regisstro de los a
acuerdos quue adopte en un libro de actas.
1
REGLAM
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E AUTOSEGU
URO MEDICO F
FAMILIAR - PAMEF
Artículo 5
5.- Del Adm
ministradorr
5.1 La se
elección del Administrador se realiiza de confo
ormidad a lo
o establecid
do en la norrmativa de
contrratación apliicable a la E
Empresa.
5.2 Corre
esponde al Administtrador info ormar men nsualmente al Comité Mixto sobre el
compportamientoo del PAMEF F, para la evvaluación de
e su desarro
ollo y la ado
opción de la
as medidas
corre
ectivas a que
e hubiera lu
ugar.
5.3 El Administradoor remitirá al Equipoo Remunera aciones, Coompensacio
ones y Ben
neficios la
mación econ
inform nómica relacionada al ffinanciamien
nto del PAM
MEF.
5.4 Los pagos
p de las Prestacion
nes, se realiza en funcción de las liquidacione
es presentaadas por el
Administrador all PAMEF el ccual las rem
mite al Equip
po Contabilidad Generaal de la Empresa para
el pag
go correspo
ondiente.
CA
APITULO IIV
MECANIS
SMOS DE CONTROL
C
Artículo 6
6.- De las auditorías
a
6.1 La Ge erencia de Recursos
R Hu
umanos pue ede disponeer la realización de audditorías finan
ncieras del
fondoo económicco del PAME EF. Asimismmo, el Com
mité Mixto p podrá solicittar la elabo
oración de
audittorías selectivas, cuando lo estime convenientte.
6.2 Los bbeneficios o
otorgados ppor el PAME EF son suscceptibles dee auditoría médica. Su u ejecución
recaee en el Administrador, a través de sus médicos auditores,, siendo de obligatoria realización
la audditoría médica concurre otalidad de los casos de hospitalización.
ente en la to
6.3 Los informes m médicos, assí como lo os gastos que ocasio onen los ttratamientoss médicos
ambuulatorios y/uu hospitalarrios, deben ser revisad
dos y calificcados por el médico auuditor para
deterrminar su ccobertura o exclusión.
C
CAPITULO V
BEN
NEFICIARIIOS
Artículo 7
7.- De los Beneficiario
B os
7.1 Son B
Beneficiarioss del PAMEF
F:
7.1.1 Cónyuge o conviviente, de acu uerdo a lo dispuesto en
e los Artículos 234º y 326º del
Código Civil, respecttivamente, debidamente
d e registrado
o en la Emp
presa.
7.1.2 Hijos so olteros y/o adoptadoss, desde ssu nacimie ento o de su adopcción legal,
respectivvamente, haasta la fech
ha en que cumplan lo os veintiséiss (26) añoss de edad,
siempre q que dependdan económicamente deel Titular.
7.1.3 Padres, ssin límite de edad.
7.1.4 Hijos con
n calificación
n de incapa
acidad, certtificados por ESSALUD o el MINSA
A, siempre
que depeendan econó ómicamentee del Titularr, sin límite de
d edad.
Se entien
nde por incaapacidad la situación que
q se encuentran aqué éllas person
nas que no
pueden valerse
v por sí mismas y no puede en desarrolla
ar trabajo, actividad u ocupación
alguna po
or el resto de
d su vida.
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REGLAM
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URO MEDICO F
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Artículo 8
8.- De las condiciones
c s para acceder a los beneficios
s que otorg
ga el PAME
EF
8.1 Las ccondiciones para accede
er a las presstaciones ottorgadas po
or el PAMEF son las sigu
uientes:
8.1.1 Presentarr, conjuntam
mente con la ficha de in
nscripción, ccopia legible
e del DNI del Titular y
de cada u
uno de sus Beneficiario
os.
8.1.2 Superar el periodo de carenccia que comprende trres (3) desscuentos por
p planilla
contadoss a partir de la primera aportación.
El Titular debe ten ner en cue enta que el descuento o de su prrimera apo ortación es
a en planilla
registrada a al mes sig
guiente de su inscripcióón, toda ve
ez que el cie
erre de los
descuenttos del mes en curso see lleva a cab
bo en la última semana a del mes an
nterior.
8.1.3 Inscribir a acido, hijo d
al recién na del Titular, d
dentro de lo
os treinta (3
30) días de ocurrido el
parto; caaso contrario
o, aquél sólo tiene dere echo al benneficio de maternidad
m d
durante los
catorce (14) primero os días de nacido, siend do sujeto al periodo dee carencia de
e (30 días)
contadoss a partir de la fecha dee descuento por planillaa de la primera aportacción.
8.1.4 Comunica ar por escrito al Administrador, dentro
d de loos treinta ((30) días dee ocurrido,
cualquierr cambio en n la composición del grrupo familiar afiliado de
el Titular (n
nacimiento,
estado civvil u otro). S
Su regularizzación extem
mporánea no
n da derech ho a reinteggro alguno.
8.1.5 Aportar, en forma mensual, el monto correspon
ndiente durrante el período
p de
permanencia en el PAMEF.
P
Recae en
n el Titular la obligació
ón de verificcar el descu
uento respe
ectivo en su
u boleta de
pago.
8.2 En ca
aso de reinsscripción, see deberá prresentar unaa declaració
ón de salud,, a fin de descartar la
preexxistencia de enfermeda o serán cubiertas. La re
ades. En casso se detectte, éstas no einscripción
está ssujeta al pe
eriodo de ca
arencia.
8.3 La falta de aporttación por p
parte del Tittular, conllevva la pérdid
da de los be
eneficios que
e otorga el
PAMEEF y su exclusión del PAAMEF.
CAAPITULO V
VI
COBERTURA
A, BENEFICIOS ADIC
CIONALES Y LÍMITES
S
Artículo 9
9.- De la Co
obertura
9.1 La Co
obertura com
mprende:
9.1.1 Cobertura Ambullatoria.- Cubre C hon
norarios mé édicos, me edicinas, análisis de
laboratorrio, radiogra enes de ayuda diagnósttica y procedimientos e
afías, exáme especiales.
Los referidos gastos serán reconnocidos de acuerdo al porcentaje indicado en el Plan de
Beneficioos, hasta el límite del beneficio máximo.
m Laa diferencia será asummida por el
Titular o Beneficiario
o.
9.1.2 Cobertura Hospita alaria.- Cub bre habitación, alimenttación (inclu
uye dietas eespeciales)
y cuidado
os normales de enferm mería; med dicinas, análisis de labo
oratorio, ra
adiografías,
exámenees de ayud da diagnósttica, proced dimientos de
d diagnósttico y/o tra atamiento;
honorario
os médicos y otros gasttos indispen
nsables de una
u atención n hospitalarria.
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veinticu
uatro (24) hhoras serán reconocido
os según la Cobertura H
Hospitalaria
a y estarán
sujetos a las tarifass existentess.
La Emeergencia Médica será trratada de a acuerdo a la a Cobertura Ambulatoria del Plan
de Bene
eficios y está sujeta al periodo
p de ccarencia al inicio de la afiliación.
9.1.5 Cobertura por Ma aternidad.- Cubre loss gastos de e atención por este concepto
c y
corresponnde únicamente a la Titular y a la a cónyuge o convivientee del Titularr, según el
caso, siem
mpre que sse encuentre e afiliada al PAMEF porr diez (10) m
meses, com mo mínimo,
antes de la ocurrenccia del parto
o, y haya apportado regu
ularmente aal PAMEF.
Se encue entran excluidas de la a por Maternidad las hijas y la madre del
a Cobertura
Titular.
Coberturaa:
a) Hosppitalización por parto vaginal
v y attención de la madre y el hijo reccién nacido
durante los cato as posteriorres al parto. Incluye circcuncisión de
orce (14) día el infante.
b) Operración cesárrea (conside erada como o una interve ención quirúúrgica por lo que está
cubieerta de acu uerdo al poorcentaje esstablecido ene el Plan d de Beneficios para la
Clínicca afiliada e
elegida.).
c) Atención de abo orto y amenaza de aborrto no provo ocado.
d) Atención de partto múltiple.
e) Atención de com mplicacioness durante el proceso de e embarazo y parto.
f) Cheqqueos pre y post natal, n uyendo tress (3) ecografías gin
inclu necológicas
debid damente ju ustificadas como
c atencción ambulatoria, cub biertos de a acuerdo al
porce entaje estabblecido en el
e Plan de Be eneficios pa
ara la Clínica
a afiliada ele
egida.
9.1.6 Cobertura Oncoló ógica.- Se erá atendida en el ccentro espe
ecializado ccontratado
exclusivamente para
a tal fin.
La Coberrtura Oncológica es e
efectiva a partir del resultado d
del Examen
n Anátomo
Patológicco.
Se encue
entran excluidas de la C
Cobertura de
e Oncología
a:
a) Cirug
gía Plástica complemen ntaria a la Cirugía Prima
aria de la Neeoplasia.
b) Aparratos Ortopéédicos o Pró
ótesis.
c) Pisto
olas de Sutura, Mallas y Grapas de sutura.
d) Modiificadores d de respuessta biológicca (Neupog gen, Interfeferón, Leuccomax y/o
simila
ares).
e) Trata
amientos no o indicados por el médico oncólogo o tratante
9.1.7 Cobertura Oftalmo ológica.- S
Será atendid
da en los ce
entros especcializados contratados
exclusivamente para
a tal fin.
Además d de los gasto
os por enferrmedades y//o accidente
es de la vistta, cubre un
na consulta
integral p
por año, assí como la adquisición de monturras y cristales en los ccentros de
atención autorizadoss.
La consulta integral anual, inclu
uye:
a) Aguddeza visual.
b) Refra
acción.
c) Fond
do de ojo.
d) Tonoometría.
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Artículo 1
10.- Beneficios adicio
onales
10.1 Rentta Diaria.- Cubre los gastos adiccionales que e se derivan
n del intern
namiento de
el Titular a
partirr del cuarto
o día y hastta por un mmáximo de vveintisiete (27)
( días. El monto se encuentra
estab
blecido en el Plan de e Beneficioss, teniendoo un plazo máximo de d noventa (90) días
calen
ndario despu ués del alta para solicita
ar este bene
eficio.
10.2 Evaccuación.- C Cubre, dentrro del territo
orio de la Re
epública del Perú, los g
gastos de m
movilización
del Titular
T o Benneficiario y acompañan nte, mediannte ambulanncia y/o avión, desde e el lugar de
proce edencia hassta el Establecimiento o de Salud Afiliado, ssiempre que e el médicco tratante
certiffique que ta
al desplazammiento es ne ecesario.
10.3 Próte
esis.- Cubrre los gasto
os de adquissición de prrótesis quirú
úrgica, matterial de ostteosíntesis,
marcapasos y vá
álvulas pudeens, cuyo m
monto se enccuentra esta ablecido en el Plan de BBeneficios.
10.4 Sepeelio.- Cubree los gasto os por los siguientes conceptos: ataúd, niccho perpetuo, capilla
a, carro parra flores y trámites de Ley, dentro
ardiente, carroza o de los límiites estableccidos en el
Plan de Beneficcios. El plaazo máximo o para soliccitar este b
beneficio ess de seis (6) meses
ados a partir del día de la defunció
conta ón.
10.5 Otro
os Beneficio
os:
a) Gastos estrictamen nte afines a la causa de el internamiiento del Tittular o Bene eficiario en
hospitales del Ministerio de S Salud, previa evaluació ón del Admiinistrador a través de
sus aud ditores médicos y sujetto a las Cob berturas vige entes, reconnocido segúún Tarifa C
y al 80%%.
Queda entendido q que el interrnamiento debe
d comun nicarse oporrtunamente e al PAMEF
dentro ded las veinticuatro (24)) horas de o ocurrido.
b) Proporccionar por intermedio o de las ffarmacias a afiliadas, en caso de e atención
hospitalaria en ESS SALUD, los medicamen ntos recetad dos que no se hallan e en el stock
de dicho os nosocommios y se enccuentren de entro de su Petitorio.
Estas reecetas será án validadass por los au uditores mé édicos y su ujeto a las coberturas
estableccidas en el PPlan de Ben neficios.
c) Casos d de lesiones por peleass o riñas, siiempre que éstas sean n en legítim
ma defensa
debidam mente certifficadas por denuncia po olicial y dossaje etílico n
negativo poor parte del
afiliado.
d) Casos e especiales debidamente e aprobadoss por el Com mité Mixto del PAMEF, q que cuente
con el informe favvorable dell Médico Auditor del A Administrad dor del proograma, se
aprobarrá la coberrtura del ga asto, de un na Auxiliar de Enfermería, para atender al
paciente e en su domicilio por un turno de ocho horras, bajo tarifas señala adas por el
Adminisstrador y po or el periodo o que el Mé édico Audito or califique como nece esario. Este
beneficiio no exim me de la re esponsabilidad de la familia,
f resp
pecto a loss cuidados
generales que debe e brindar al paciente.
e) Cuando o el pacien nte deba rrecibir Fisio oterapia, se e autorizará á tratamiennto en su
domiciliio previo infforme del médico
m Audittor del Administrador.
f) Atención en el extranjero solamente
s para el Tittular, en casosc de eemergencia
accidenntal o médicca, en paííses que no o sea requiisito obligattorio, conta ar con una
póliza de
d seguro m médico que le coberturre su estadía. Los gasttos serán re econocidos
de acue erdo al Plan de Beneficiios vigente.
g) Vasodila atadores arrteriales su ujetos a lass Guías de e práctica cclínica exisstentes, su
prescrippción estará á a cargo de la espe ecialidad de e Medicina Interna y/o vascular
periféricca.
h) Producttos farmacológicos para a combatir lla anemia fe erropénica.
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PITULO VIII
CAP
USO D
DEL PROGR
RAMA
Artículo 1
13.- Del pro
ocedimiento
13.1 El Tittular o Beneeficiario pue
ede elegir, para su ate ención méd dica ambulatoria y/u ho
ospitalaria,
cualq
quiera de loss Establecimmientos de Salud
S Afiliad
dos.
13.2 El serrvicio de ate
ención ambulatoria se ciñe
c al siguiiente proced
dimiento:
a) El Titula
ar o Beneficciario acude
e al Establecimiento de e Salud Afiliiado portan
ndo su DNI
(requisito obligatorrio) cancela
ando el ded ducible corrrespondientee, para accceder a los
os requerido
servicio os.
b) Concluiddo el procceso de ate ención, el Titular o Beneficiario o verifica y firma la
docume entación en señal de co onformidad,, abonando el cien por ciento (100 0%) de los
gastos no
n cubiertoss.
ar contratado a plazo
c) El Titula o fijo y sus Beneficiariios, ademáss del deduccible y los
gastos no
n cubiertoss, abonaran n el Coasegu uro.
d) El máxximo de co onsultas por paciente es de tre es (03) al mes. Se e encuentran
exceptuuadas de estta limitaciónn las atencio
ones en los servicios de
e emergenccia.
e) Las sesiones de terapia física,, exámenes adicionaless y medicina as correspoondientes a
la consuulta, no está
án sujetos al
a pago del Deducible.
a) El Titula
ar o Beneficciario acudee al Establecimiento dee Salud Afiliiado portan
ndo su DNI
(requisito obligatorrio) y recibe
e la atención
n correspond
diente.
b) La eme ergencia ate endida en un estableccimiento de e salud no afiliado, se e sujeta al
sistemaa de reembo olsos, siempre que el internamiento no durre más de cuarenta
c y
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13.4 El serrvicio de ho
ospitalización
n se rige po
or el siguientte procedim
miento:
El P
PAMEF cubrrirá la presccripción de medicinas y exámeness de ayuda diagnóstica a por parte
de llos Médicos del Equipo Gestión Inttegral de Sa
alud, con sujjeción a lo siguiente:
s
e atención de
edimiento de
13.6 Proce d reclamoss:
El p
plazo máxim
mo para reso olver cualquuier reclamoo derivado de los servvicios brinda
ados por el
PAMMEF, es de ttreinta (30) días hábiless, contados a partir de su presenta
ación.
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CAPITULO
O IX
PAR
RTICIPACIÓN EN EL FINANCIA
AMIENTO
Artículo 1
14.- De las Aportaciones
14.1 Los Titulares abonan
a un importe me ensual, por concepto dde aportació
ón por él y su grupo
fam
miliar afiliado
o, de acuerrdo a lo esstablecido e de Beneficios. Dicho importe es
en el Plan d
descontado me ensualmente
e por planillas en forma
a fija.
14.2 Es rresponsabilidad del Titu
ular verificar, mediante
e sus boletas de pago, el descuentto mensual
corrrespondientte a su aporrtación.
14.3 En eel caso de T Titulares qu
ue se encue
entren con d
descanso mmédico prolo ongado y cuuyos Notas
de CCargo no permitan serr canceladass en un perríodo máxim mo de seis (6)
( meses ccontados a
parttir de la feccha de su emisión, se p
procederá a pactar la fforma de caancelación d
del adeudo
corrrespondientte. En caso contrario, sse suspendeerá el accesso a los ben
neficios que
e otorga el
MEF para él y su grupo familiar afilliado.
PAM
14.4 Es responsabillidad del T Titular que hará uso de licencia a particular sin goce de haber,
coordinar en fo orma previa
a con el Admministrador,, respecto d
del cien porr ciento (10
00%) de la
apo
ortación corrrespondientte al perioddo de la liccencia (80%% Empresa a y 20% de el Titular),
evittando así la suspensión
n de coberttura o cese de los ben neficios del PAMEF. La aportación
se eefectuará enn cuenta bancaria que le proporcio
onará el Admministrador.
14.5 Es rresponsabilidad del Titu
ular, coordin
nar en form
ma previa co on el Administrador, la aportación
corrrespondientte al periodo
o de uso de articular sin goce de ha
e licencia pa aber. Dicha aportación
com
mprende el o ochenta porr ciento (80%) correspo ondiente a la Empresa y el veinte por ciento
(20%%) del Titu
ular, evitanddo el cese dde los beneeficios que b brinda el PA
AMEF. El mmonto de la
apo
ortación se efectuará
e en
n la cuenta bancaria quue le proporrcionará el AAdministrado
or.
Artículo 15.-
1 El Titular asum
me el Coasseguro gen
nerado por la atenció
ón propia y de sus
Beneficiario
os.
Los gastoss no cubierrtos, tanto por concep pto de aten nción ambu
ulatoria com
mo hospitala
aria, serán
canceladoss por el Titular al mome
ento de la attención y/o alta.
Artículo 116.- El descuento menssual por conncepto de N drá superar el diez por
Notas de Carrgo, no pod
ciento (10%
%) del habeer básico del Titular.
16.1 En el caso de Tiitulares con Notas de C
Cargo cuyoss montos no o permitan ser cancelaados en un
período máximo de seis (6) meses, con ntados a partir de la fecha de su eemisión, de acuerdo al
porce
entaje de de
escuento esstablecido en
n el párrafo
o precedente e, se proced
derá a pacta
ar la forma
de ca
ancelación d
del adeudo ccorrespondiente.
16.2 En ca
aso no se lleegue a conccretar lo dispuesto en el
e numeral precedente,
p el Titular, además
a de
asum
mir el deduccible corresppondiente, pagará el ín Coaseguro en el estab
ntegro del C blecimiento
de sa
alud afiliado.
CAPITULLO X
SAS DE SEP
CAUS PARACIÓN
N
Artículo 1
17.- De la S
Separación
n
17.1 El T
Titular o Be
eneficiario que
q incurre en uso inddebido o dooloso del P
PAMEF, o se
e beneficia
inde
ebidamente del mismo,, incurre en falta grave sujeta a sa
anción.
11
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CAPITULO
O XI
PERIIODO DE L
LATENCIA
Artículo 1
18.- De la e
extinción d
del vínculo
o laboral
En caso de e extinción del vínculo
o laboral coon la Empre esa que no o sea produ ucto de faltta grave o
muerte del Titular quee cuente, co
onjuntamentte con sus Beneficiarioos, con un m mínimo de treinta (30)
meses de aaportación aal PAMEF du urante los tres
t os anterioress a la ruptura del víncu
(3) año ulo laboral,
tienen dere
echo a los bbeneficios b
brindados poor el PAMEFF hasta seis (06) mesess contados a partir de
la fecha de
e cese.
Artículo 1
19.- De la c
cobertura d
durante el periodo d
de latencia
19.1 La ccobertura du eriodo de lattencia está sujeta a lass siguientes condicioness:
urante el pe
a) El límite
e de Coberrtura por grupo familia ar afiliado e
equivale al cincuenta por ciento
(50%) ded la Primerra Capa. Noo cubre la Se
egunda Cap pa.
b) El Titular o Benefficiario, al momento d de su atención, pagarrá los mon ntos a que
hubieree lugar por concepto
c de
el Deducible, Coaseguro o o cualquie
er gasto no cubierto.
19.2 De las condicio
ones adicion
nales de la C
Cobertura de
e Latencia:
a) Durantee el periodo de Latencia a, no se apo ortará por e
el grupo fam
miliar afiliado
o.
b) La cobeertura de una segunda a opinión m médica, se encuentra
e sujeta a la a aprobación
previa d
del médico auditor
a del A
Administraddor.
c) La Cobeertura de La atencia no cubre
c presttaciones odoontológicas,, monturas y lentes ni
la renta
a diaria a qu
ue refiere el Artículo 10.1.
O XII
CAPITULO
FIN
N DE BENE
EFICIOS
Artículo 2
20.- Del fina
al de los ben
neficios
20.1 El b
beneficio teermina auto
omáticamen
nte en la fe
echa en qu
ue se produ
uce cualquie
era de las
sigu
uientes situa
aciones:
a) Extinció
ón del vínculo laboral del
d Titular co
on la Empre esa por falta
a grave, ressolución de
incapaccidad y/o invvalidez y muuerte.
b) Exclusió
ón de Benefficiario por m
muerte o deecisión del T
Titular.
c) Uso indebido o doloso del PAM me a lo prevvisto en el A
MEF, conform Artículo 17.
C
CAPITULO
O XIII
CONSID
DERACION
NES FINALE
ES
Artículo 2
21.- Consid
deraciones Finales
21.1 La a
afiliación al PAMEF es voluntaria
v y conlleva el sometimie
ento irrestriccto a las dissposiciones
esta
ablecidas enn el Reglame
ento.
12
REGLAM
MENTO - PROGRAMA DE
E AUTOSEGU
URO MEDICO F
FAMILIAR - PAMEF
21.2 Tan
nto el Titular como sus Beneficiario os tienen de
erecho a loss beneficioss que brinda
a el PAMEF
en ttanto el Titu
ular se encu
uentre al día
a en sus apo
ortaciones.
ANEXO I
GLOSAR
RIO DE TÉR
RMINOS
En el pressente Regla
amento, lo
os siguiente
es términoss tendrán los
l significa
ados que sse indican
seguidamente:
Comité
é Mixto: Órgano de dirección del PAMEF.
Coberttura: Gasto
os cubiertoss por el PA
AMEF, ocasiionados porr la atenció
ón médica a
anual por
persona
a. Comprende Primera y Segunda Capa, confo orme a lo siiguiente:
Desde Hassta
Coberrtura
(En Nuevos So
oles) (En Nuevos Soles)
P
Primera Capa 0,00 20 00
00,00
S
Segunda Cappa (Exceso)) 20 000,01 300 00
00,00
Emerggencia Méd dica: Cambio súbito en el estado de sa alud del Tittular o Beneficiario,
produciido por la ag
gudización de
d un cuadrro clínico, que pone en peligro su vvida o integ
gridad.
13
REGLAM
MENTO - PROGRAMA DE
E AUTOSEGU
URO MEDICO F
FAMILIAR - PAMEF
Estable
ecimiento de Salud Afiliado: Institución
I de atención
n ambulatorria y/u hosp
pitalaria y
de exám
menes de ayyuda diagnó
óstica.
Plan de
d Beneficiios: Beneficcios que ob bran compre
endidos taxxativamente
e en el Anexxo II que
forma p
parte integrante del Re
eglamento.
Facultades:
Ejerce la
l representtación del CComité Mixto
o del PAMEF
F.
Convocca a reunionnes del Comité Mixto.
Coordin
na y gestio ona el cum mplimiento dde los acue
erdos adop
ptados por el Comité Mixto en
armoníaa con las dissposiciones del Reglam
mento.
Presta
aciones: Se
ervicios que otorga el PA
AMEF a los Titulares y sus Beneficciarios.
Titularr: Trabajado
or(a) con co
ontrato a pla
azo fijo o indeterminado celebrado
o con la Emp
presa.
14
REGLAM
MENTO - PROGRAMA DE
E AUTOSEGU
URO MEDICO F
FAMILIAR - PAMEF
ANEXO II
PROG
GRAMA DE
E AUTOSEEGURO MEEDICO FA
AMILIAR - PAMEF
P
PLAN DE BENE
EFICIOS
1. SUMAS AS
SEGURADAS
LIMITE DE CO
OBERTURA ANU
UAL POR PERS
SONA (INCLUID
DO IGV) S/. 20,000
COBERTURA DE
D 2DA. CAPA
A - COMPAÑÍA DE
D SEGUROS (INCLUIDO
( IGV
V) S/. 300,000
Nota: Todos lo
os Beneficios Otorgados
O de acuerdo
a a este
e Plan de Bene
eficios están e n Nuevos Sole
es e Incluyen el
e IGV.
2. DESCRIPCIION DE BENEF
FICIOS
ATENCION AM
MBULATORIA Deducible
e Cubierto al
a
C
Clínica Javier Pra
ado Clínica San Jua
an Bautista
C
Clínica Jesús De
el Norte (Ex San
n Pablo Norte) Clínica San Vic ente
Red 1 C
Clínica Limatamb
bo San Juan De
e Lurigancho Clínica Santa María
M Del Sur (Ex San Pablo Su
ur) S/. 25.00 80%
C
Clínica San Gabrriel Clínica Vesalio
C
Clínica La Luz
C
Centro Médico La
as Palmeras Clínica Limatam
mbo San Isidro
C
Centro Médico Medex
M Clínica Maison De Sante - Cho
orrillos
C
Centro Médico San Judas Tadeo
o Clínica Maison De Sante - Lima
a
Red 2 S/. 30.00 80%
C
Clínica Centenariio Peruano Japo
onesa ori
Clínica Montefio
C
Clínica El Golf Clinica Bellavistta
C
Clínica Good Hop
pe
C
Clínica Padre Luiis Tezza Clínica Médica Cayetano Hered
dia
Red 3
H
Hogar de María (Gineco Obstet rica) Clínica Stella Maris
M
S/. 40.00 80%
C
Clínica Internacio
onal Sede Lima Clínica Internac ional (Medicent ro San Borja)
C
Clínica Internacio
onal (Medicentro
o El Polo) Clínica Internac ional (Medicent ro San Isidro)
Red 4 C
Clínica San Pablo - Surco Clínica Internac ional Sede San Borja S/. 60.00 70%
ATENCION HO
OSPITALARIA e
Deducible Cubierto al
a
C
Clínica Javier Pra
ado an Bautista
Clínica San Jua
C
Clínica Jesús De
el Norte (Ex San
n Pablo Norte) Clínica San Vic ente
Red 1 - 85%
C
Clínica Limatamb
bo San Juan De
e Lurigancho Clínica Vesalio
C
Clínica San Gabrriel Clínica La Luz
C
Clínica Montefiorri mbo San Isidro
Clínica Limatam
C
Clínica Centenariio Peruano Japo
onesa Clínica Maison De Sante - Cho
orrillos
Red 2 - 80%
C
Clínica El Golf Clínica Maison De Sante - Lima
a
C
Clínica Good Hop
pe
C
Clínica Padre Luiis Tezza Hogar de María
1 Día de
Red 3 C
Clínica Médica Cayetano
C Heredia Clínica Stella Maris
M 80%
n
Habitación
C
Clínica Internacio
onal Sede Lima
1 Día de
Red 4 C
Clínica San Pablo - Surco Clínica Internac ional Sede San Borja 70%
n
Habitación
15
REGLAM
MENTO - PROGRAMA DE
E AUTOSEGU
URO MEDICO F
FAMILIAR - PAMEF
Límite de
COBERTURA DE MATERNIDA
AD (En las 4 Re
edes de acuerd
do al Límite de
e Cobertura) Deducible Cubierto all
Cobertura
Parto Normal S/. 5,500.00 S/. 0.00 100%
Parto Múltiple S/. 7,500.00 S/. 0.00 100%
Amenaza de aborto
a y/o aborto
o no provocado S/. 5,500.00 S/. 0.00 100%
Cesárea - com
mo Cobertura Hosspitalaria S/. 7,500.00 Según Cllinica elegida
EMERGENCIA
A ACCIDENTAL Deducible Cubierto all
100% para lass primeras cuare
enta y ocho hora
as S/. 0.00 100%
EVACUACION
N (Paciente y Acompañante)
A Deducible Cubierto all
Avión Nacionall S/. 0.00 100%
Ambulancia S/. 0.00 100%
PROVEEDORE
ES ODONTOLOG GIA
Consulta y Od
dontograma S/. 0.00 80%
BYM Dent Profilaxis y De
estartaje mple
Amalgama Sim
Clinica Odonto
ologica el Pacificco - COPACIF Exodoncia Sim
mple Amalgama Co
ompuesta
Esthetic Dent Exodoncia Se
emi Incluida urable Simple
Resina Fotocu S/. 0.00 80%
Resina Fotocu
urable
Consultorios Odontologicos
O De
escentralizadoss Radiografía Pe
eriapicla
Compuesta
M J M Odontollogos Radiografía Biite Wing Resina Fotocu
urable compleja
Dr. Cesar Anch
hiraico Endodoncias Incicivos y Caniinos
Centro Odonto
ologico Laos Endodoncias Molares y Pre Molares
M S/. 20.00 80%
Centro Dental San Jose Pulpotomia y Pulpectomia
Centro Odonto
ologico American
no PROTESIS DENTAL
D
Cerdent Corona Isosite
e Prótesis Parciial Remov. Meta
al
Odontofresh Corona Venee
er Acrilico Prótesis Total Sup. o Inf.
S/. 20.00 70%
Clinica Odonto
ologica Cano Alvvarez Incrustación Metálica
M Reparación de
e Protesis
Perno Muñon
Límite de
OFTALMOLOG
GIA (Cobertura
a solo en Centrros Especializa
ados) Deducible Cubierto all
Cobertura
Futuro Visión S/. 20,000.00 S/. 30.00 80%
Optima Visión S/. 20,000.00 S/. 30.00 80%
mológico Wong
Instituto Oftalm S/. 20,000.00 S/. 30.00 80%
Oftalmica Visió
ón S/. 20,000.00 S/. 30.00 80%
Clínica La Luz S/. 20,000.00 S/. 30.00 80%
Monturas y crisstales o resinass ( pago en Conssultorio). S/. 80.00 S/. 0.00 100%
PROGRAMA DE
D ATENCION DE
D URGENCIAS
S A DOMICILIO
O Deducible Cubierto all
Doctor + S/. 40.00 80%
CADENA DE FARMACIAS
F (Pa ara prescripcion
nes de clínicas afiliadas,
a prescripciones de méd
dicos de la
Deducible Cubierto all
Empresa a Titu
ulares con enferrmedad crónica y/o agudas)
Boticas Botica
as y Salud S/. 0.00 80%
Boticas Torres de Limatambo S/. 0.00 80%
gel
Boticas Arcang S/. 0.00 80%
Mi Farma S/. 0.00 80%
16
REGLAM
MENTO - PROGRAMA DE
E AUTOSEGU
URO MEDICO F
FAMILIAR - PAMEF
Límite de
PROTESIS Deducible Cubierto al
Cobertura
100%
Adquisición de prótesis quirúrg
gicas, material de
d osteosíntesiss, con opinión favorable de Hasta el
S/. 8,000.00 S/. 0.00
Auditor Médico de la administrración del progra
ama, con aprobaación del Comité é Mixto. Límite de
Cobertura
Límite de
DES CONGENITAS
ENFERMEDAD Deducible Cubierto al
Cobertura
a
Según Clínica
Durante la perm
manencia del afiliado en el Programa. S/. 20,000.00 S/. 0.00
Elegida
Límite de
RENTA DIARIA
A (Solo para Titulares) Deducible Cubierto al
Cobertura
Límite de
SEPELIO - COMPAÑIA DE SE
EGUROS Deducible Cubierto al
Cobertura
Cobertura de se
ervicio de sepeliio a crédito en Agencia
A Afiliada S/. 5,000.00 S/. 0.00 100%
Límite de
COBERTURA DE
D PRIMER EXCESO - 2DA CA
APA - COMPAÑ
ÑÍA DE SEGURO
OS Deducible Cubierto al
Cobertura
Para padres:
Cubriendo sólo los conceptos de
d hospitalización y atención ambulatoria al 90
0%, por el S/. 300,000.00 S/. 0.00 90%
exceso de S/. 20,000.00
2
COBERTURA ONCOLOGICA
O Cubierto al
COBERTURA DE
D SALUD MEN
NTAL Deducible
COBERTURA DE
D LATENCIA Deducible Cubierto al
Amparando a lo os titulares y s us dependientess durante (6) se eis meses, cont ados a partir de
e la fecha de ce
ese del vínculo la
aboral del titularr,
para todos los conceptos est ablecidos en la a presente Tabla a, exceptuandoo las coberturass ODONTOLÓGICA, OFTALMO OLOGIA, RENTA A
DIARIA Y PRIM MER EXCESO.
El límite de Cob
bertura por grupo familiar afiliado equivale al cin
ncuenta por cien
nto (50%) de la Primera Capa. No
N cubre la Seg gunda Capa.
De acuerdo a De acuerdo a
AMBULATORIO
O Clínica Clínica
Elegida Elegida
1 día de
HOSPITALARI O 90%
Habitación
17
REGLAM
MENTO - PROGRAMA DE
E AUTOSEGU
URO MEDICO F
FAMILIAR - PAMEF
3. APORTAC
CIONES MENS
SUALES
GRUPO
O FAMILIAR APORTE TRABAJADO
OR E
EMPRESA TOTAL
18
REGLAM
MENTO - PROGRAMA DE
E AUTOSEGU
URO MEDICO F
FAMILIAR - PAMEF
Ins
stituciones
s Afiliadas
s al PAMEF
F
CL
LINICA DIRECC
CIÓN DIS
STRITO TEL
LEFONO DEDUCIBLE COBERT
TURA
CL
LINICAS Y CENTR
ROS MEDICOS - ATENCION AMB
BULATORIA
CLIINICA JAVIER PRADO AV. JAVIER
R PRADO ESTE N° 499
4 SAN
N ISIDRO 44
40-2000 S/. 25.00
2 80%
%
CLIINICA JESUS DEL NORTE AV. CARLO
OS YZAGUIRRE N° 14
49 - 153 LOS OLIVOS 61
13-4444 S/. 25.00
2 80%
%
CLIINICA LIMATAMBO - SJL AV. PROCE
ERES DE LA INDEPEN
NDENCIA 2701 S.JUAN DE
E LURIGANCHO 41
15-1600 S/. 25.00
2 80%
%
CLIINICA SAN GABRIEL
L SAC AV. LA MARINA N° 2965 SAN MIGUEL 61
14-2222 S/. 25.00
2 80%
%
CLIINICA LA LUZ AV. AREQU
UIPA 1148 SAN TA BEATRIZ
B L
LINCE 61
13-9292 S/. 25.00
2 80%
%
CLIINICA SAN JUAN BA
AUTISTA JR. LOS ZA
AFIROS URB.LAS FLO
ORES MZA.G LT.10 S.JUAN DE
E LURIGANCHO 61
10-4545 S/. 25.00
2 80%
%
CLIINICA SAN VICENTE
E AV. PERU Nº
N 3220 S.MARTIN
N DE PORRES 56
68-3032 S/. 25.00
2 80%
%
CLIINICA SANTA MARIA
A DEL SUR AV. BELISA
ARIO SUAREZ Nº 99
98 ZONA C S.JUAN MIRAFLORES
M 45
50-0827 S/. 25.00
2 80%
%
CLIINICA VESALIO CALLE JOSEPH THOMPSON #1
140 SAN
N BORJA 61
18-9999 S/. 25.00
2 80%
%
CEN
NTRO MEDICO LAS PALMERAS R PRADO OESTE Nº1
AV. JAVIER 1475 SAN
N ISIDRO 44
42-8721 S/. 30.00
3 80%
%
CEN
NTRO MEDICO MED
DEX AV. REPUBLICA DE PANAMA 3065 2º PISO SAN
N ISIDRO 44
42-6284 S/. 30.00
3 80%
%
CEN
NTRO MEDICO SAN JUDAS TADEO CALLE MAN
NUEL RAYGADA Nº 170
1 SAN MIGUEL 21
19-1100 S/. 30.00
3 80%
%
CLIINICA CENTENARIO PERUANO JAPONES
SA AV. PASO DE LOS ANDES Nº 675
6 JESU
US MARIA 20
08-8000 S/. 30.00
3 80%
%
CLIINICA EL GOLF AURELIO MIRO
M QUESADA 1030
0 SAN
N ISIDRO 63
31-0000 S/. 30.00
3 80%
%
CLIINICA GOOD HOPE MALECON BALTA
B Nº 956 MIRA
AFLORES 46
63-3132 S/. 30.00
3 80%
%
CLIINICA LIMATAMBO - SAN ISIDRO AV. REPUBLICA DE PANAMA Nº3065
N SAN
N ISIDRO 44
42-4670 S/. 30.00
3 80%
%
CLIINICA MAISON DE SANTE
S - CHORRILLO
OS RILLOS N° 171 - 173 3ER PISO
AV. CHORR CHO
ORRILLOS 61
19-6000 S/. 30.00
3 80%
%
CLIINICA MAISON DE SANTE
S - LIMA JR. MIGUEL
L ALJOVIN N° 208 L
LIMA 61
19-6000 S/. 30.00
3 80%
%
CLIINICA MONTEFIORI AV. SEPARA
RADORA INDUSTRIAL
L N° 390 LA MOLINA 43
37-5151 S/. 30.00
3 80%
%
HOGAR DE MARIA (GIN
NECO OBSTETRA) JR. DANIEL
L OLAECHEA Nº273 JESU
US MARIA 46
63-3132 S/. 30.00
3 80%
%
CLIINICA BELLAVISTA AV. LAS GA
AVIOTAS 207 URB. SAN JOSÉ - BELLAV
VISTA CA
ALLAO 45
51-3454 S/. 30.00
3 80%
%
CLIINICA PADRE LUIZ TEZZA
T AV. EL POL
LO N° 570 MONTER
RRICO SURCO 61
10-5050 S/. 40.00
4 80%
%
CLIINICA MEDICA CAY ETANO HEREDIA AV. HONOR
RIO DELGADO 370 - URG INGENIERIA S.MARTIN
N DE PORRES 20
07-6200 S/. 40.00
4 80%
%
CLIINICA STELLA MARIIS AV. PASEO
O DE LOS ANDES N°
° 923 PUEB
BLO LIBRE 46
63-6666 S/. 40.00
4 80%
%
CLIINICA INTERNACION
NAL - SEDE LIMA JR. WASHINGTON N° 1471 L
LIMA 61
19-6161 S/. 40.00
4 80%
%
C.INTERNACIONAL - MEDICENTRO
M EL POLO AV. LA ENC
CALADA 960 SURCO 61
19-6161 S/. 40.00
4 80%
%
C.INTERNACIONAL - MEDICENTRO
M SAN BORJA
B CALLE MOR
RELLI CUADRA 2 SAN
N BORJA 61
19-6161 S/. 40.00
4 80%
%
C.INTERNACIONAL - MEDICENTRO
M SAN ISIDRO AV. PASEO
O DE LA REPUBLICA 3058 SAN
N ISIDRO 61
19-6161 S/. 40.00
4 80%
%
CLIINICA SAN PABLO SURCO
S AV. EL POL
LO N° 789 URB EL DERBY-MONTERRICO
D O SURCO 61
10-3333 S/. 60.00
6 70%
%
CLIINICA INTERNACION
NAL - SEDE SAN BO
ORJA AV. GUARD
DIA CIVIL Nº 385 SAN
N BORJA 61
19-6161 S/. 60.00
6 70%
%
CL
LINICAS - ATENC
CION HOSPITALA
ARIA
CLIINICA JAVIER PRADO AV. JAVIER
R PRADO ESTE N° 499
4 SAN
N ISIDRO 44
40-2000 S/. 0.00 85%
%
CLIINICA JESUS DEL NORTE AV. CARLO
OS YZAGUIRRE N° 14
49 - 153 LOS OLIVOS 61
13-4444 S/. 0.00 85%
%
CLIINICA LIMATAMBO - SJL AV. PROCE
ERES DE LA INDEPEN
NDENCIA 2701 S.JUAN DE
E LURIGANCHO 41
15-1600 S/. 0.00 85%
%
CLIINICA SAN GABRIEL
L SAC AV. LA MARINA N° 2965 SAN MIGUEL 61
14-2222 S/. 0.00 85%
%
CLIINICA LA LUZ AV. AREQU
UIPA 1148 SAN TA BEATRIZ
B L
LINCE 61
13-9292 S/. 0.00 85%
%
CLIINICA SAN JUAN BA
AUTISTA JR. LOS ZA
AFIROS URB.LAS FLO
ORES MZA.G LT.10 S.JUAN DE
E LURIGANCHO 61
10-4545 S/. 0.00 85%
%
CLIINICA SAN VICENTE
E AV. PERU Nº
N 3220 S.MARTIN
N DE PORRES 56
68-3032 S/. 0.00 85%
%
CLIINICA VESALIO CALLE JOSEPH THOMPSON #1
140C SAN
N BORJA 61
18-9999 S/. 0.00 85%
%
CLIINICA CENTENARIO PERUANO JAPONES
SA AV. PASO DE LOS ANDES Nº 675
6 JESU
US MARIA 20
08-8000 S/. 0.00 80%
%
CLIINICA EL GOLF AURELIO MIRO
M QUESADA 1030
0 SAN
N ISIDRO 63
31-0000 S/. 0.00 80%
%
CLIINICA GOOD HOPE MALECON BALTA
B Nº 956 MIRA
AFLORES 46
63-3132 S/. 0.00 80%
%
CLIINICA LIMATAMBO - SAN ISIDRO AV. REPUBLICA DE PANAMA Nº3065
N SAN
N ISIDRO 44
42-4670 S/. 0.00 80%
%
CLIINICA MAISON DE SANTE
S - CHORRILLO
OS RILLOS N° 171 - 173 3ER PISO
AV. CHORR CHO
ORRILLOS 61
19-6000 S/. 0.00 80%
%
CLIINICA MAISON DE SANTE
S - LIMA JR. MIGUEL
L ALJOVIN N° 208 L
LIMA 61
19-6000 S/. 0.00 80%
%
CLIINICA MONTEFIORI AV. SEPARA
RADORA INDUSTRIAL
L N° 390 LA MOLINA 43
37-5151 S/. 0.00 80%
%
HOGAR DE MARIA (GIN
NECO OBSTETRA) JR. DANIEL
L OLAECHEA Nº273 JESU
US MARIA 46
63-3132 S/. 0.00 80%
%
CLIINICA BELLAVISTA AV. LAS GA
AVIOTAS 207 URB. SAN JOSÉ - BELLAV
VISTA CA
ALLAO 45
51-3454 S/. 0.00 80%
%
CLIINICA PADRE LUIZ TEZZA
T AV. EL POL
LO N° 570 MONTER
RRICO SURCO 61
10-5050 1 dia de habitación 80%
%
CLIINICA MEDICA CAY ETANO HEREDIA AV. HONOR
RIO DELGADO 370 - URG INGENIERIA S.MARTIN
N DE PORRES 20
07-6200 1 dia de habitación 80%
%
CLIINICA STELLA MARIIS AV. PASEO
O DE LOS ANDES N°
° 923 PUEB
BLO LIBRE 46
63-6666 1 dia de habitación 80%
%
CLIINICA INTERNACION
NAL - SEDE LIMA JR. WASHINGTON N° 1471 L
LIMA 61
19-6161 1 dia de habitación 80%
%
CLIINICA SAN PABLO SURCO
S AV. EL POL
LO N° 789 URB EL DERBY-MONTERRICO
D O SURCO 61
10-3333 1 dia de habitación 70%
%
CLIINICA INTERNACION
NAL - SEDE SAN BO
ORJA AV. GUARD
DIA CIVIL Nº 385 N BORJA
SAN 61
19-6161 1 dia de habitación 70%
%
UR
RGENCIAS A DOM
MICILIO
DOCTOR + S.A.C. JR. MONTE
EROSA NRO. 256 INT
T. 8 URB. CHACARILLA SURCO 626-8888 S/. 40.00
4 80%
%
AM
MBULANCIA
CLA
AVE 5 CALLE AND
DROMEDA MZ C4 LO
OTE 16 ORRILLOS
CHO 467-5171 S/. 0.00 100%
%
CE
ENTROS OFTALM
MOLOGICOS
FUT
TURO VISION AV. SAN BO
ORJA SUR N° 536 SAN
N BORJA 417-5230 S/. 30.00
3 80%
%
OP TIMA VISION AV.ANGAMOS OESTE Nº 884 MIRA
AFLORES 445-1715 S/. 30.00
3 80%
%
ST. OFTALMOLOGICO
INS O WONG UAN
AV, SAN JU Nª 1038 S.JUAN DE
E MIRAFLORES 276-3212 S/. 30.00
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INS
ST. OFTALMOLOGICO
O WONG AV. CARLOS IZAGUIRRE Nº739 LOS OLIVOS 529-0727 S/. 30.00
3 80%
%
INS
ST. OFTALMOLOGICO
O WONG AV, GUARD
DIA CIVIL Nº 554 URB . CORPAC SAN
N ISIDRO 226-4452 S/. 30.00
3 80%
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OFT
TALMICA S.A. INSTIT
TUTO DE LA VISION AV. SAN BO
ORJA NORTE N° 783 SAN
N BORJA 476-8318 S/. 30.00
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UIPA 1148 SAN TA BEATRIZ
B L
LINCE 61
13-9292 S/. 30.00
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%
19
REGLAM
MENTO - PROGRAMA DE
E AUTOSEGU
URO MEDICO F
FAMILIAR - PAMEF
CL
LINICA DIRECC
CIÓN DIS
STRITO TE
ELEFONO DEDU
UCIBLE COBER
RTURA
CA
ADENA DE BOTIC
CAS
BTL
L TODAS LAS
S SEDES EN LIMA LIMA 6
612-5000 S/. 0.00 80%
%
BO
OTICAS Y SALUD TODAS LAS
S SEDES EN LIMA LIMA 6
655-0000 S/. 0.00 80%
%
ARCANGEL TODAS LAS
S SEDES EN LIMA LIMA 411-6300
4 S/. 0.00 80%
%
MI FARMA TODAS LAS
S SEDES EN LIMA LIMA 2
213-0777 S/. 0.00 80%
%
CE
ENTROS DE DIAG
GNOSTICO
CIM
MEDIC AV.AREQUIPA Nº 3362 SANN ISIDRO 442-2222
4 S/. 0.00 80%
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T Nº 4427 MIRA
AFLORES 2
221-1630 S/. 0.00 80%
%
CE
ENTROS SALUD MENTAL
FEL
LIZMENTE SEGUROS
S PJE SUCRE
E 189 DPTO 202 MIRA
AFLORES MIRA
AFLORES 4
445-3963 S/. 20.00 100%
%
CO
OBERTURA ONC
COLOGICA
INS
STITUTO ONCOLOGIC
CO DE LIMA S.A. CALLE 22 No.202
N SAN
N BORJA 2
225-7084 S/. 0.00 100%
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CE
ENTROS ODONT
TOLOGICOS
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COMAS 5
537-1216
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N ISIDRO 42-6284
44
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376-0567
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UNDO ORAL - EX COPACIF
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N BORJA 2
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N MIGUEL 5
578-8032 EXODDONCIA SEMI INCLUIIDA
EST
TTHETIC DENT ELIAS AGUIRRE Nº189 OFIC. 10
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AFLORES 2
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ONS. ODONTOLOGICO
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AFLORES 2
241-2913 RADDIOGRAFÍA BITE WINNG
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or 1 SAN
N BORJA 2
225-2630
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O PEZ DE AYALA Nº 1098 OF 202
CALLE LOP SAN
N BORJA 2
225-0160 RESINA
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UCALIPTOS Nº 1156 SAN
NTA ANITA 4
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CE NTRO DENTAL SAN JOSÉ AV. GENES
SIS E-27 URB.PAPA JUAN
J XXIII SAN
N BORJA 2
225-9510 COMPUESTA
CE NTRO DENTAL SAN JOSÉ LAS CAMEL
LIAS 741-B SAN
N ISIDRO 4
422-8306 RE SINA FOTOCURABLE E
CE NTRO DENTAL SAN JOSÉ AV. COLON
NIAL 5016 BELLAVIS
STA - CALLAO 4
452-5396 COMPLEJA
CE NTRO DENTAL SAN JOSÉ AV.ANTUNE
EZ DE MAYOLO 1008
8 - URB. COVIDA LOS
S OLIVOS 5
522-2005
DE
EDUCIBLE - S/. 0.00
0
CE NTRO ODONTOLÓGICO AMERICANO AV. JUAN DE
D ARONA N° 425 - SAN
S ISIDRO SAN
N ISIDRO 4
421-6323 C
COBERTURA - 80%
CE NTRO ODONTOLÓGICO AMERICANO CALL. MANUEL A. FUENTES N°° 260 - SAN ISIDRO SAN
N ISIDRO 4
421-6323
CE NTRO ODONTOLÓGICO AMERICANO CALL. MON
NSERRATE ESTE N° 208
2 URB. LAS GARD
DENIAS S
SURCO 2
275-4687
CE NTRO ODONTOLÓGICO AMERICANO AV. ANTÚNEZ DE MAYOLO N° 1387
1 -LOS OLIVOS LOS
S OLIVOS 5
521-5849
ENDO
ODONCIAS INCICIVOS Y
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NÁ 780 5TO PISO - CE
ENTRO DE LIMA LIMA
A CENTRO 4
427-0158
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CE NTRO ODONTOLÓGICO AMERICANO CALL. SANT
TA SOFÍA N° 109 URB
B. CAMACHO LA MOLINA 4
436-2883
ENDODOONCIAS MOLARES Y PRE
CE NTRO ODONTOLÓGICO AMERICANO DIA CHALACA N° 1362 - CALLAO
AV. GUARD CA
ALLAO 4
453-3276 MOLARES
CE NTRO ODONTOLÓGICO AMERICANO CALL. LAS CHULPAS N° 296 OF
F. 201 - 202 - ZÁRATE
E ZA
ARATE 4
458-6472 PULPO
OTOMIA Y PULPECTOOMIA
CE NTRO ODONTOLÓGICO AMERICANO CALL. MON
NSEÑOR JORGE DINT
THILAC N° 717 URB. PANDO SAN
N MIGUEL 4
451-5553
CE NTRO ODONTOLÓGICO AMERICANO UÍN MADRID N° 235 URB. LAS CAMELIAS
AV. JOAQU SAN
N BORJA 2
225-0809 EDUCIBLE - S/.20.00
DE
C
COBERTURA - 80%
CE NTRO ODONTOLÓGICO AMERICANO AV. REPUB
BLICA DE PANAMÁ N°
N 5806 URB. AUROR
RA MIRA
AFLORES 4
447-5190
CE NTRO ODONTOLÓGICO AMERICANO AV. PABLO
O FERNANDINI 1573 - PUEBLO LIBRE PUEB
BLO LIBRE 3
330-7492
CE NTRO ODONTOLÓGICO AMERICANO AV. GUILLE
ERMO BILLINGHURST
T N° 619 MZ. G LOTE 33 Z D S.JUAN DE
E MIRAFLORES 4
466-1128
CE NTRO ODONTOLÓGICO AMERICANO CALLE. JUA
AN VOTO BERNALES
S 399 URB. SANTA CATALINA
C LA VICTORIA
V 4
471-3998 CORONA ISOSITE
CE NTRO ODONTOLÓGICO AMERICANO CALLE LAS
S TIENDAS N° 331 DP
PTO.101 SUR
RQUILLO 4
440-1021 COROONA VENEER ACRILICO
CE RDENT AV. BRASIL
L N.1435 JESÚ
ÚS MARÍA 4
424-4685 INSC
CRUSTACIÓN METALIICA
PERNO MUÑON
CE RDENT AV. CARLO
OS IZAGUIRRE 112 LOS
S OLIVOS 4
485-1051
PROTTESIS PARCIAL REMOV.
CE RDENT AV. BENAV
VIDES 1555 - OF 903 MIRA
AFLORES 2
243-6468 METAL
CE RDENT CL. LORD COCHRANE
C N.240 SAN
N ISIDRO 4
421-6643 PROTESIS TOTAL SUP. O INF.
CE RDENT JR. CHANCHANI N.145 CONSUL
LTORIO 3 URB.MARA
ANGA SAN
N MIGUEL 4
452-4281 ARACIÓN DE PROTE SIS
REPA
CE RDENT AV. LA MAR
RINA N.2270 OFICINA
A 201 SAN
N MIGUEL 4
452-2339
EDUCIBLE - S/. 20.00
DE
CE RDENT AV. HUAYLA
AS N.917 OF. 202 CHO
ORRILLOS 2
252-3383
C
COBERTURA - 70%
OD
DONTOFRESH JR. CASTILL
LA 806 2º PISO MAG
GDALENA 2
263-7388
OD
DONTOFRESH AV. CAMINO
OS DEL INCA 1138 S
SURCO 273-7705
2
CLIINICA ODONTOLÓGIC
CA CANO ALVAREZ AV. REDUC
CTO 900 MIRA
AFLORES 4
445-2656
20
REGLAM
MENTO - PROGRAMA DE
E AUTOSEGU
URO MEDICO F
FAMILIAR - PAMEF
OF
FICINA
A DEL PAME
EF
TELEF. 317-3653
21