BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Anemia adalah berkurangnya jumlah eritrosit(sel darah merah) dan kadar HB dalam
setiap mm kubik darah. Hampir semua gangguan pada sistem peredaran darah disertai
dengan anemia yg ditandai warna kepucatan pada tubuh, terutama ekstremitas.
(Susilaningrum Rekawati, dkk.Asuhan Keperawatan Bayi dan Anak).
Anemia merupakan keadaan di mana masa eritrosit dan/atau masa hemoglobin yang
beredar tidak memenuhi fungsinya untuk menyediakan oksigen bagi jaringan tubuh.
Secara laboratoris, anemia di jabarkan sebagai penurunan kadar hemoglobin serta hitung
eritrosit dan hematokrit di bawah normal.
Anemia adalah penurunan kadar hemoglobin, hematokrit atau hitung eritrosit (red
cell count) berakibat pada penurunan kapasitas pengangkutan oksigen oleh darah.

B. Rumusan Masalah
1. Bagaimana Pengertian Dari Anemia.?
2. Apa Penyebab Anemia ?
3.
4. Apa Rencana Keperawatan Yang Akan Dilakukan Pada Anemia ?

C. Tujuan penulisan

1. Tujuan Umum
Mahasiswa mampu memahami asuhan keperawatan pada pasien dengan anemia
2. Tujuan Khusus
1. Mahasiswa mampu mengetahui pengertian anemia.
2. Mahasiswa mampu menyebutkan penyebab anemia.
3. Mahasiswa mampu mengetahui diagnosa-diagnosa yang mungkin muncul
pada pasien anemia.
4. Mahasiswa mampu memahami penatalaksanaan pada pasien dengan anemia
 BAB II
PEMBAHASAN

A. Definisi
Anemia adalah berkurangnya jumlah eritrosit(sel darah merah) dan kadar HB
dalam setiap mm kubik darah. Hampir semua gangguan pada sistem peredaran darah
disertai dengan anemia yg ditandai warna kepucatan pada tubuh, terutama ekstremitas.
(Susilaningrum Rekawati, dkk.Asuhan Keperawatan Bayi dan Anak).
Anemia merupakan keadaan di mana masa eritrosit dan/atau masa hemoglobin
yang beredar tidak memenuhi fungsinya untuk menyediakan oksigen bagi jaringan tubuh.
Secara laboratoris, anemia di jabarkan sebagai penurunan kadar hemoglobin serta hitung
eritrosit dan hematokrit di bawah normal.
Anemia adalah penurunan kadar hemoglobin, hematokrit atau hitung eritrosit (red
cell count) berakibat pada penurunan kapasitas pengangkutan oksigen oleh darah. Tetapi
harus di ingat pada keadaan tertentu di mana ketiga parameter tersebut tidak sejalan
dengan massa eritrosit, seperti pada dehidrasi, perdarahan akut, dan kehamilan. (Kusuma
Hardi & Nurarif.A.H, 2015. NANDA).

B. Etiologi
Anemia bukanlah suatu kesatuan penyakit tersendiri(disease entity), tetapi
merupakan gejala berbagai macam penyakit dasar (underlying diseasa). Pada
dasarnya anemia di sebabkan oleh karena: 1). Gangguan pembentukan eritrosit
oleh sumsung tulang; 2). Kehilangan darah keluar tubuh (perdarahan); 3). Proses
penghancuran eritrosit oleh tubuh sebelum waktunya (hemolisis). Gambaran lebih
rinci tentang etiologi anemia sebagai berikut:
Klasifikasi anemia menurut Etiopatogenesis
1. Anemia karena gangguan pembentukan eritrosit dalam sumsum tulang
 Kekurangan bahan esensial pebentukan eritrosit
 Anemia defisiensi besi
 Anemia defisiensi asam folat
 Anemia defisiensi vitamin B12
 Gangguan penggunaan (utilisasi) besi
 Anemia akibat penyakit kronik
 Anemia sideroblastik
 Kerusakan sumsum tulang
  Anemia aplastik
 Anemia mielopstik
 Anemia pada keganasan hematologi
 Anemia diseritropoietik
 Anemia pada sindrom mielodisplastik
Anemia akibat kekurangan eritroprotein: anemia pada gagal ginjal kronik
2. Anemia akibat hemoragi
 Anemia pasca perdarahan akut
 Anemia akibat perdarahan kronik
3. Anemia akibat hemoragi
 Anemia hemolitik intrakorpuskular
 Gangguan membran eritrosit (membranopati)
 Gangguan enzim eritrosit (enzimipati)
 Gangguan hemoglobin (hemoglobinopati)

 Anemia hemolitik esktrakorpuskular

 Anemia hemolitik autoimun
 Anemia hemolitik mikroangiopatik
 Lain_lain
4. Anemia dengan penyebab tidak diketahui atau dengan patogenesis yang
komplek

C. . Patofisiologi
Timbulnya anemia mencerminkan adanya kegagalan sumsum tulang atau
kehilangan sel darah merah berlebihan atau keduanya. Kegagalan sumsum tulang dapat
terjadi akibat kekurangan nutrisi, pajanan toksik, invasi tumor, atau akibat penyebab yang
tidak diketahui. Sel darah merah dapat hilang melalui pendarahan atau hemolisis. Lisis sel
darah merah terjadi dalam sel fagositik atau dalam sistem retikulo endotelial, terutama
dalam hati dan limpa. Sebagai hasil sampingan dari proses tersebut, bilirubin yang
terbentuk dalam fagosit akan memasuki aliran darah. Apabila sel darah merah mengalami
penghancuran dalam sirkulasi, maka hemoglobin akan muncul dalam plasma. Apabila
konsentrasi plasmanya melebihi kapasitas hemoglobin plasma, hemoglobin akan berdifusi
dalam glomerulus ginjal dan kedalam urin.

PATHWAY
D. Tanda dan gejala
Gejala umum anemia disebut juga sebagai sindrom anemia atau anemic syndrome.
Yaitu gejala yang timbul pada semua jenis anemia pada kadar hemoglobin yang
sudah menurun sedemikian rupa dibawah titik tertentu. Gejala ini timbul karena
anoreksia organ target dan mekanisme kompensasi tubuh terhadap penurunan
hemoglobin. Gejala terebut apabila diklasifikasikan menurut organ yang terkena.
1. Sistem kardiovaskuler: lesu, cepat lelah, palpitasi, takikardi, sesak nafas
saat beraktifitas, anginan pektoris dan gagal jantung.
2. Sistem saraf: sakit kepala, pusing, telinga mendeging, mata berkunang,
kelemahan otot, iritabilitas, lesu, serta perasaan dingin pada
ekstremitas.
3. Sistem urogenital: gangguan haid, libido menurun.
4. Epitel: warna pucat pada kulit dan mukosa, elastisitas kulit menurun,
serta rambut tipis dan halus.

Gejala khas masing-masing anemia

Gejala khas yang menjadi ciri dari masing-masing jenis anemia adalah
sebagai berikut:
1. Anemia defisiensi besi: disfagia,atrofi papil lidah, stomatitis angularis
2. Anemia defisiensi asam folat: lidah merah(buffy tongue)
3. Anemia hemolitik: ikterus dan hepatosplenomegali
4. Anemia aplastik: perdarahan kulit atau mukosa dan tanda-tanda infeksi

Gejala akibat penyakit dasar

Gejala yang menjadi penyebab anemi. Gejala ini timbul karena
penyakit yang mendasari anemia tersebut. Misalnya anemia defisiensi
besi yang disebabkan oleh infeksi cacing tambang berat akan
menimbulkan gejala seperti parotis dan telapak tangan berwarna kuning
seperti jerami.

E. Komplikasi
 Parasestia
 Kejang
 Gagal jantung kongestif

F. Pemeriksaan penunjang
1. Pemeriksaan laboratorium
 Tes penyaring, tes ini di kerjakan pada tahap awal pada setiap kasus anemia.
Dengan periksaan ini, dapat di pastikan adanya anemia dan bentuk morfologi
anemia tersebut. Pemeriksaan ini meliputi pengkajian pada komponen-
komponen berikut ini : kadar hemoglobin, indeks eritrosit, (MMC, MCV,
Dan MCHC), apusan darah tepi.
  Pemeriksaan darah seri anemia : hitung leukosit, trombosit, laju endap darah
(LED), dan hitung retikulosit.
 Pemeriksaan sumsum tulang : pemeriksaan ini memberikan informasi
mengenai keadaan sistem hematopoesis.
2. Pemeriksaan laboratorium nonhematologis : faal ginjal, faal endokrin, asam
urat, faal hati, biakan kuman.
3. Radiologi : torak, bone survey, USG, atau linfangiografi.
4. Pemeriksaan sitogenetik
5. Pemeriksaan biologi molekuler (PCR=Polymerase Chain Raction,
FISH=Fluorescence In situ Hybridization).

G. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan anemia di tujukan untuk mencari penyebab dan
mengganti darah yang hilang.Penatalaksanaananemia berdasarkan
penyebabnya,yaitu:
1. ANEMIA APLASTIK
Dengan transplantasi sumsum tulang terapi immunosupresif dengan
ontithimocyte globulin(ATG) yang diperlukan melalui jalur sentral
selama 7-10 hari.Prognosis buruk jika trasplantasi sumsum tulang
tidak berhasil. Bila di perlukan dapat diberikan transfusi RBC
rendah leukosit dan platelet.
2. ANEMIA pada penyakit GINJAL
Pada pasien dialisis harus ditangani dengan pemberian besi dan asam
folat. Kalau tersedia,dapat diberikan eritropoetin rekombinan.
3. ANEMIA pada penyakit kronis
Kebanyakan pasien tidak menunjukkan gejala dan tidak memerlukan
penanganan untuk anemianya. Dengan menangani kelainan yang
mendasarinya,maka anemia akan terobati dengan sendirinya.
4. ANEMIA pada defisiensi besi dan asam folat
Dengan pemberian makanan yang adekuat. Pada defisiensi besi
diberikan sulfas ferosus 3x10 mg/hari. Transfusi darah diberikan bila
kadar Hb kurang dari 5 gr%.
5. ANEMIA MEGALOBLASTIK
a.Defisiensi vitamin B12ditangani dengan pemberian vitamin B12 , bila
defisiensi disebabkan oleh defek absorbsi atau tdak tersedianya faktor
intrinsik dapat diberikan vitamin B12 dengan injeksi IM.
b. Untuk mencegah kekambuhan anemia,terapi vitamin B12 harus
diteruskan selama hidup pasien yang menderita anemia pernisiosa atau
malasorbsi yang tidak dapat dikoreksi.
c. pada anemia defisiensi asam folat diberikan asam folat 3x5 mg/hari.
 d. Anemia defisiensi asam folat pada pasien dengan gangguan
absorbs,penanganannya dengan diet dan penambahan asa folat
1mg/hari secara IM.
6. ANEMIA pasca pendarahan
Dengan memberikan transfusi darah dan plasma. Dalam keadaan darurat
diberikan cairan intravena dengan cairan infus apa saja yang tersedia
7 . ANEMIA HEMOLITIK
Dengan pemberian transfusi darah menggantikan darah yang hemolisis.

ASUHAN PADA NAK DENGAN PENYAKIT ANEMIA

A. Diagnosa keperawatan
1. Perubahan ferpusi jaringan b.d penurunan komponen seluler yg di perlukan
untuk pengiriman O2 atau nutrien ke sel.
2. Perubahan nutrisi b.d k gagalan untuk mencerna makananatau absorpsi nutrien
yg di perlukan untuk pembentukan SDM normal.
3. Kontstipasi atau diare b.d penurunan masukan diet atau perubahan proses
pencernaan efek samping terapi obat.
4. Kurang pengetahuuan b.d tdk mengenal sumber informasi atau salah intervensi.
5. Resiko infeksi b.d pertahanan sekunder tidak adekuat.
B. Intervensi dan Rasionalisasi

1. perubahan perfusi jaringan b.d penurunan komponenen seluler yg di perlukan

untuk pengiriman O2 atau nutrien ke sel

- tujuan : komponen seluler yg di perlukan untuk pengiriman O2 ke sel kembali

normal dg KH: menunjukkan perfusi adekuat misal nya, tanda vital stabil
membran mukosa warna mukosa warna muda, pengisian kapiler baik,
pengeluaran urien adekuat, mental seperti biasa.

 Intervensi : awasi tanda vital, kaji pengisian kapiler

rasional : memberikan informasi tentang derajat atau keadekuatan perfusi

jaringan.

 Intervensi :awasi upaya pernapasan

rasional : menunjukan dipsnea, gemeriek, karena regangan jantung lama atau

peningkatan kompetisi curahan jantung.

 Intervensi : selidiki keluhan nyeri dada, palpasi

rasional : meninjukkan iskemia seluler mempengaruhi jaringan miokardial atau

potensial resiko infark.

 Kolaborasi: awasi pemeriksaan laboratorium misal nya Hb/Ht dan jumlah SDM,
SDA.

Rasional : mengidentifikasi definisi & kebutuhan pengobatan / respon terhadap

terapi

2. Perubahan nutrisi b.d kegagalan untuk mencerna makanan/absorpsi nutrien yg di

perlukan untuk [pembentukan SDM normal.

- tujuan : mampu mencerna makanan yg di perlukan untuk membentuk SDM normal.

- KH : - menunjukkan peningkatan berat badan

- tidak mengalami malnutrisi

1. Intervensi : kaji riwayat nutrisi termasuk makanan yg di sukai

rasional : untuk mengidentifikasi definisi

2. Intervensi : observasi & catat masukan makan pasien

rsional : untuk mengawasi masukan kalori/kualitas kekurangan konsumsi

makanan

3. Konstipasi b.d penurunan masukan diet atau perubahan proses pencernaan efek
samping terapi obat
- tujuan : masukan diet dan proses pencernaan efek samping terapi obat
kembali

-KH : - membuat pola normal dari fungsi usus

- menunjukan perubahan prilaku pola hidup hihup yg di perlukan

sebagai penyebab & faktor penyebab

1. Intervensi : auskultasi bunyi usus

rasional : untuk mengetahui bunyi usus secara umum, meningkat pada diare
dan menurun pada konstipasi

2. Intervensi : hindari makanan yg berbentuk gas

rasional : menurunkan disters gastritis & distensi abdomen.

3. Kolaborasi

Intervensi: berikan ferlembek feses misalnya laksatif pembentuk bulk.

Rasional: mempermudah depekasi bila konstipasi terjadi a/enema.